人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答
问：什么叫膝关节置换手术
答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。
问：什么情况需要做人工膝关节置换手术
答：人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等；其影像学提示关节面骨和软骨破坏的；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。
问：成功的可能有多少
答：全世界每年有超过百万例膝关节置换手术，且逐年增多，数百万人因膝关节置换恢复正常生活。成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题说“是”来回答。1）您对这次手术满意吗2）是不是达到您的期望值3）假设您没做过这个手术，您现在愿意做这个手术吗手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。
问：康复时间有多长
答：每名病人术后康复时间不同。但对大多数病人来说，术后2-3天即可下地行走，术后1周就可以自己洗脸、上厕所，术后1周，生活基本能自理。6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态，不需要任何辅助工具。
问：人工关节能使用多久
答：根据病人的情况有所部不同。术后15年大约有10%的病人需再一次手术返修，术后20年大约有15%的病人需要返修。如果您是在正常负荷下使用，没有意外伤口，假体寿命在20年以上是没有问题的。
问：术前需要做什么准备
答：您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，双下肢彩超，超声心动图，膝关节 X线检查，以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天家属手术签字，麻醉签字，晚间需要禁食禁水。如夜间不能入睡，可睡前口服安定片。
佛山市高明区人民医院关节外科（骨一科）
1 人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答
问：什么叫膝关节置换手术？
答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。
问：什么情况需要做人工膝关节置换手术？
答：人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等；其影像学提示关节面骨和软骨破坏的；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。
问：成功的可能有多少？ 佛山市高明区人民医院关节外科（骨一科）
2 答：全世界每年有超过百万例膝关节置换手术，且逐年增多，数百万人因膝关节置换恢复正常生活。成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题说“是”来回答。1）您对这次手术满意吗？2）是不是达到您的期望值？3）假设您没做过这个手术，您现在愿意做这个手术吗？手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。
问：康复时间有多长？
答：每名病人术后康复时间不同。但对大多数病人来说，术后2-3天即可下地行走，术后1周就可以自己洗脸、上厕所，术后1周，生活基本能自理。6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态，不需要任何辅助工具。
问：人工关节能使用多久？
答：根据病人的情况有所部不同。术后15年大约有10%的病人需再一次手术返修，术后20年大约有15%的病人需要返修。如果您是在正常负荷下使用，没有意外伤口，假体寿命在20年以上是没有问题的。
膝关节人工置换术后的护理常规
一． 概述：膝关节是下肢的主要活动关节，随着假体技术不断改进，外科技术不断发展，人工膝关节得到推广运用，术后有计划的康复训练，能最大限度的改善关节功能，校正畸形和缓解疼痛。
二．适应症及禁忌症：
1. 手术适应症：
膝关节各种炎症性关节炎，包括严重的风湿性关节炎
部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎。
结核性关节炎
部分原发或
2．禁忌症：
全身或关节的任何活动性感染。
膝关节周围肌肉瘫痪
膝关节已经长时间融合于功能位。
三． 护理问题
1.焦虑/恐惧：与担心预后及手术有关。
2.疼痛：与膝关节骨病及手术后创伤有关。
3.躯体移动障碍：与疼痛、术后卧床有关。
4.有废用综合征的危险：与卧床、缺乏锻炼有关。
5.康复欲望低下：与疼痛及病人意志力薄弱有关。
6.知识缺乏：缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识。
7.潜在并发症：术后出血。伤口愈合不良。血栓形成和栓塞、感染、关节不稳、假体松动。
【护理目标】：
1. 对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。
2. 解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。
3. 关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。
4. 预防并发症和废用综合征。
四．护理措施：
【术前护理】
1 。心理护理：患者入院后都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，担心手术效果及术后康复情况。护士应热情主动地向患者介绍医院环境，解答其疑问，解除陌生感和不安。还可用支持性语言简明、适当地向患者介绍成功的病例，让患者了解更多疾病的相关知识，与其建立良好的沟通平台。
2 术前康复训练：膝关节疾病的病人由于活动受限，术前进行康复训练，可促进股四头肌和膝关节功能的恢复，又可使其预先了解并掌握功能锻炼的方法，为术后的功能锻炼做好准备。
（1）训练引体向上运动，教会病人仰卧位，抬臂握住骨科床上的拉环，健侧膝部屈曲，足底撑床，利用手臂和下肢的力量使背部、臀部离开床面，嘱咐病人术后也应经常训练，预防压疮、坠积性肺炎等术后并发症的发生。
２Ｕ１４军弟 别
再生的乙醇浓度，或先用低浓度的乙醇洗脱，再采用高浓度的乙醇效果较好。另外，对
于难以再生的树脂，亦可先用稀碱浸泡、洗脱后，再用不同浓度的乙醇洗脱，仍能取得较
好的效果。
４ 大孔吸附树脂在中药生产中的应用
４．１制备中药供试液的优点
主要有以下三个方面呈的优点： 除去干扰成分效果好：太孔吸附脂在水溶液中对水溶性多糖、粘液质、色素、树脂等
大分子物质几乎不吸附或吸附力很弱，很容易被水洗除去。反之，有一些以多糖为有效 部位的制剂，收集未被树脂吸附的流出液和水洗液则可除去极性中等和较小的有机物，
便于多糖的测定。由于树脂对中药提取液中极性中等和较小的有机物的吸附能力较
强，用浓度递增的乙醇即可将这些有机物按极性由大至小的顺序依次洗脱出来，收集不
同浓度的乙醇洗脱液即可得到所要组分的供试液＿ｏ Ｊ．。
操作简便，样品损耗小：用大孔吸附树脂分离中药提取液制备供分析用的供试液一
般有三步。第一步，将中药及其制剂溶解在水溶液中，定量过滤到树脂柱内，基本不损
耗样品。第二步，用水冲洗柱子冲直到流出液无色或几乎无色，弃去水洗液。第三步，
用一定浓度的乙醇冲洗，洗脱液直接流人容量瓶中作为供试液。
成本低，污染小：通常情况下，制备一个供定性鉴别和定量测定的样品供试液只需
５—２０ｇ左右树脂，一次装柱可反复使用多次，一公斤树脂一般可供制备５００多批次供
试液。 ４．２分离纯化中药提取液的技术要求
非苯乙烯骨架型大孔吸附树脂应增加安全性动物试验；应建立大孔吸附树脂前处
理的合理方法及合格标准，前处理应能将树脂残留物控制在安全范围内；上柱、吸附、洗
脱为大孔吸附树脂纯化的主要步骤，建议用比上柱量、比吸附量、比洗脱量、保留率及纯
度等参数来评价纯化效果，防止有效成分的泄漏和漏洗；一般情况下，纯化同一种药物
的大孔吸附树脂，当其吸附量下降３０％以上时，则应视为不宜再用；大孔吸附树脂纯化
复方时，应充分说明采用大孔吸附树脂纯化的必要性与方法的合理性，除尽可能用每味
