肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷50(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. 案例分析题A．尿钠＜20mmol／L，尿渗透压＞500mOsm／KgB．尿钠＞20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／KgC．尿沉渣有多数变形红细胞D．尿中可见嗜酸性粒细胞E．尿沉渣有多数正常形态红细胞1．肾前性氮质血症正确答案：A解析：肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。

肾后性氮质血症常由于结石、肿瘤引起，故在尿沉淀用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。

2．肾后性氮质血症正确答案：EA．过敏性紫癜肾炎B．糖尿病肾病C．系统性红斑狼疮D．肾病综合征E．骨髓瘤性肾病3．患者，男性，18岁。

突发双下肢出血性皮疹2周后出现浮肿，尿蛋白5．6g ／d。

血清白蛋白26g／L。

诊断可能为正确答案：A4．患者，男性，45岁。

反复浮肿3个月，尿蛋白3．6g／d，血清白蛋白28g／L，血清中有M蛋白。

诊断可能为正确答案：EA．重铬酸盐中毒B．甲醇中毒C．短效巴比妥类中毒D．蕈中毒E．砷化氢中毒5．血液透析治疗急性中毒的首选指征是正确答案：A解析：(1)血液透析：可用于清除血液中分子量较小，非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸类一甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。

短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。

氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。

一般在中毒12小时内进行血液透析效果好。

如中毒时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。

(2)血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱．毒物被吸附后，血液再输回患者体内，此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类(短效、长效)、百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。

应注意，在血液灌流中，血液的正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、二价阳离子也能被吸附排出，因此需要认真监测和必要的补充。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷30(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。

辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。

1．最可能的诊断是A．原发性小血管炎肾损害B．慢性肾小球肾炎C．肾脏淀粉样变性D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎正确答案：D解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

知识模块：肾内科学2．为明确病因，首选检查A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B．双肾B超C．腹部平片D．静脉肾盂造影E．24小时尿蛋白测定正确答案：A解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。

知识模块：肾内科学患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。

近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。

3．患者的诊断可能是A．原发性高血压B．继发性高血压C．高血压病及肾动脉狭窄D．肾动脉狭窄E．肥胖正确答案：C解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。

本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。

知识模块：肾内科学4．患者双肾动脉的可能病变是A．动脉肌纤维发育不良B．动脉壁囊性变C．动脉壁炎性增生D．动脉粥样硬化E．动脉内皮细胞增生肥大正确答案：D 涉及知识点：肾内科学5．男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷28(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血l周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。

既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。

查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。

辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。

（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.韦格纳肉芽肿√B.变应性肉芽肿性血管炎C.显微镜下多动脉炎D.原发性冷球蛋白血症性血管炎E.皮肤白细胞碎裂性血管炎解析：解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c一ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。

(2).如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG(一)，IgA(一)，IgM(++)，C 3(一)，C 1q(一)，Alb(一)，确诊为（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型√D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型解析：解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球。

肾炎Ⅲ型。

(3).如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，不应该给予哪项治疗（分数：2.00）A.甲强龙冲击B.CTX冲击C.血浆置换D.抗生素治疗√E.血液透析解析：解析：急进性肾小球肾炎Ⅲ型，伴咯血，除新月体肾炎的治疗外，要给予血浆置换，尿少要透析。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷48(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死c．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，问质水肿及白细胞浸润1．肾皮质病变所致急性肾衰可见正确答案：B2．急性肾小管坏死。

血管病变致急性肾衰可见正确答案：A3．急性间质性肾炎可见正确答案：C4．急性肾小球肾炎可见正确答案：EA．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000／mlB．清洁中段尿培养，菌落计数为1000／mlC．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／mlD．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml5．粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案：B解析：粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。

6．克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案：EA．敏感抗生素分组轮流使用B．用药后症状消失即停药C．用药48小时无效应换药，疗程2周D．应用糖皮质激素E．应用吲哚美辛7．急性肾盂肾炎的治疗应正确答案：C解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，二周疗程，既治疗又巩固。

如药物不敏感应及时换药。

轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需要长期治疗，而又避免副作用。

消炎药与激素不是抗菌药。

慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。

8．慢性肾盂肾炎的治疗应正确答案：AA．体重低于正常均值5％～10％B．体重低于正常均值10％～15％C．体重低于正常均值15％～25％D．体重低于正常均值25％～40％E．体重低于正常均值40％～60％9．Ⅰ(轻)度营养不良正确答案：E解析：该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氪；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检奎，这是既准确方便、又便宜无创的检查方法。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷27(总分58, 做题时间90分钟)1. A2型题1.青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑SSS_SINGLE_SELA 狼疮肾炎B 糖尿病肾病C 肾淀粉样变性D 痛风。

肾病E 原发性肾小球疾病该题您未回答:х该问题分值: 2答案:E2.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑SSS_SINGLE_SELA 多发性骨髓瘤肾病B 痛风肾病C 狼疮肾炎D 梗阻性肾病E 糖尿病肾病该题您未回答:х该问题分值: 2答案:A解析：老年多发的肾脏疾病伴高钙血症，符合多发性骨髓瘤肾病表现。

3.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑SSS_SINGLE_SELA 多发性骨髓瘤肾病B 痛风肾病C 狼疮肾炎D 梗阻性肾病E 糖尿病肾病该题您未回答:х该问题分值: 2答案:B4.女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。

化验：尿Rt：Pro(+++)，R13C10～20个／HP，血ANA(+)。

肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。

免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C(++)，1q (++)。

诊断是C3SSS_SINGLE_SELA 狼疮性肾炎(Ⅲ型)B 狼疮性肾炎(Ⅳ型)C 狼疮性肾炎(Ⅴ型)D 乙型肝炎病毒相关性肾炎E 特发性膜性肾病该题您未回答:х该问题分值: 2答案:B解析：青年女性，多系统损害，肾穿刺病理提示系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成；免疫荧光检查为“满堂亮”，诊断是狼疮性肾炎(Ⅳ型)，即弥漫增生型狼疮性肾炎。

5.女性，30岁，因面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。

BP150／90mmHg，尿蛋白定量6．5g／24h，RBC满视野，血清ALB26g／L，血肌酐256gmol／L，C下降，ANA(+)，B超双肾稍大。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

1．血清C3可能恢复正常的时间为A．发病2周内B．发病4周内C．发病6周内D．发病8周内E．发病10周内正确答案：D 涉及知识点：肾内科学2．本病治疗原则应除外A．对症治疗B．休息C．不用细胞毒药D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾功能衰竭可透析正确答案：D 涉及知识点：肾内科学男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿人院，体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr 180 μmoL／L。

3．此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A．血补体测定B．咽拭子培养C．抗链球菌溶血素“0”测定D．肾脏B超检查E．高血压家族史正确答案：E解析：高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。

知识模块：肾内科学4．本例此时应考虑的最可能诊断是A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．系膜增生性(非IrA)肾炎正确答案：A 涉及知识点：肾内科学5．[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15—20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。

为进一步明确诊断首选的辅助检查是A．中段尿培养B．肾脏CT检查C．尿找抗酸杆菌D．肾活检术E．尿找病理细胞正确答案：D解析：急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。

知识模块：肾内科学6．[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是A．新月体肾炎B．弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．IgA肾病E．以上都不是正确答案：A解析：急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是新月体肾炎。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

肾内科学主治医师考试《专业知识》试题及答案试题一：1.菊粉的血浆清除率为( )A 70ml/minB 125ml/minC 175ml/minD 660ml/minE 50 ml/min参考答案是：B2.肾脏分泌和排泄的NH3直接来源于( )A 谷氨酸B 天冬氨酸C 谷氨酰胺D 丙氨酸E 精氨酸参考答案是：C3.肾小管液的等渗性重吸收发生在( )A 近端肾小管B 髓袢升支细段C 髓袢降支细段D 远端肾小管E 集合管参考答案是：A4.下列物质进入肾小管液后，既不被分泌又不被重吸收的物质是( )A 酚红B 蛋白质C 菊粉D 葡萄糖E 氨基酸参考答案是：C5.正常情况下，肾小球滤过的动力来自于( )A 肾小囊内压B 血浆胶体渗透压C 肾小球毛细血管内血压D 肾小囊液晶体渗透压E 血浆晶体渗透压参考答案是：C6.急性失血尿量减少是因为( )A 肾小囊内压升高B 肾小球滤过面积减少C 血浆胶体渗透压升高D 肾小球毛细血管压下降E 肾小球毛细血管通透性升高参考答案是：D7.渗透性利尿时( )A 尿量增加，尿液渗透压明显升高B 尿量增加，尿液渗透压变化较小C 尿量增加，尿液渗透压降低D 尿量正常，尿液渗透压明显升高E 尿量正常，尿液渗透压变化较小参考答案是：B8.水利尿时( )A 尿量增加，尿渗透压升高B 尿量增加，尿渗透压正常C 尿量增加，尿渗透压降低D 尿量正常，尿渗透压降低E 尿量正常，尿渗透压升高参考答案是：C9.利尿酸药物性利尿( )A 尿多，髓质渗透压降低B 尿多，尿液渗透压升高C 尿多，髓质渗透压升高D 尿多，髓质渗透压不变E 尿多，尿液渗透压不变参考答案是：A10.垂体后叶病变时多尿( )A 为渗透性利尿B 为尿崩症C 和利尿酸的利尿机制相同D 与肾小球滤过率的改变关系密切E 有效滤过压升高参考答案是：B11.由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为( )A 渗透性利尿B 水利尿C 髓质渗透压降低产生利尿D 影响尿素的代谢产生利尿效应E 肾小球滤过率降低参考答案是：A12.可分泌肾素的结构是肾的( )A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞参考答案是：D13.肾致密斑的作用是直接感受( )A 肾血管血压变化B 肾血流Na+含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液Na+含量变化E 入球小动脉牵张刺激参考答案是：D14.肾的基本功能单位是( )A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位参考答案是：E15.肾血液供应的特点是( )A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化参考答案是：D16.最易通过肾小球滤过膜的物质是( )A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子参考答案是：B17.促进肾小球滤过的动力是( )A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压E 全身动脉压参考答案是：A18.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节( )A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节参考答案是：B19.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高( )A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉注射高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素参考答案是：C20.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于( )A 肾小球毛细血管压增高B 囊内压下降C 血浆胶体渗透压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶体渗透压下降参考答案是：D21.交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于( )A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低参考答案是：E22.肾小球滤过率是指每分钟( )A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾生成的终尿量参考答案是：C23.滤过分数指下列哪一项的比值( )A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量参考答案是：A24.肾炎患者出现蛋白尿是由于( )A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失参考答案是：E25.近球小管重吸收的关键动力是( )A 基侧膜上的.Na+泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜上的生电性转运参考答案是：A26.下列哪项属于被动转运( )A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na +从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞参考答案是：A27.抑制近球小管的H+- Na+交换不引起( )A Na+排出增多B Cl-排出增多C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多参考答案是：E28.肾对葡萄糖的重吸收发生于( )A 近球小管B 髓袢C 远球小管D 集合管E 各段肾小管参考答案是：A29.近球小管对小管液的重吸收为( )A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节参考答案是：B30.肾糖阈是指( )A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度参考答案是：A31.肾小管对HCO3-的分泌增加不引起( )A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl- 的吸收E 不依赖于H+ 的分泌参考答案是：B32.肾小管对H+ 的分泌增加不引起( )A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+ 分泌增加E H2PO4-排除增加参考答案是：D33.髓质高渗梯度建立的主要动力是( )A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管，集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管，集合管对尿素的主动重吸收参考答案是：B34.肾外髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A 近球小管对NaCl的重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收参考答案是：B35.肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A NaClB 尿素C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl参考答案是：C36.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：C37.剧烈运动时尿量减少的主要原因是( )A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加参考答案是：C38.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：A39.球--管平衡是指( )A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是参考答案是：A40.抗利尿激素的主要作用是( )A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水参考答案是：A。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷46(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题男性，30岁。

因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。

胸片示双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。

血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

1．最可能的诊断是A．肺出血一肾炎综合征B．流行性出血热C．特发性肺含铁血黄素沉着症D．急性肾小球肾炎E．肺出血一肾炎综合征正确答案：A2．治疗上不应采取A．支气管肺泡灌洗B．大剂量糖皮质激素C．血浆置换D．细胞毒性药物E．吸氧正确答案：A3．本病的预后最可能是A．预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭B．预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C．治疗后好转，但留有后遗症D．可临床缓解，但反复发作E．不可预测正确答案：A患者，男性，18岁。

感冒l天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿。

查尿常规示尿蛋白阴性，红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g ／L，肌酐77μmol／L。

4．如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是A．IgA肾病B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾结石E．Iga肾病正确答案：A5．本例如要确诊。

最好做哪项检查A．肾活检B．血IgA测定C．血补体测定D．静脉肾盂造影E．肾活检正确答案：A6．如本例为IgA肾病。

则主要应与下列哪种疾病鉴别?A．Alport综合征B．过敏性紫癜肾炎C．糖尿病肾病D．骨髓瘤肾病E．以上都不是正确答案：B患者，男性，55岁。

夜尿增多3年，平素血压一直正常。

尿常规PRO(+)，WBC5—7／HP，尿GLU(+)。

24小时尿蛋白0．5g／24h。

血Cr82μmol／L，尿酸625μmol／L，血压130／80mmHg。

7．最可能的诊断A．急性间质性肾炎B．慢性间质性肾炎C．泌尿系感染D．慢性肾小球肾炎E．肾结核正确答案：B8．该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常A．尿浓缩稀释试验B．红细胞沉降率C．血清白蛋白D．血清补体E．免疫球蛋白正确答案：A男性，31岁。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题 4. A1型题1．女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000—7000ml／d，首先应做的检查是A．肾脏B超B．肾功能C．尿比重和尿渗透压D．头颅CTE．血钾测定正确答案：C解析：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。

知识模块：肾内科学A．均一红细胞尿B．深茶色样尿C．红色尿D．变形红细胞尿E．紫色尿2．男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是正确答案：A解析：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。

知识模块：肾内科学3．女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是正确答案：B解析：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。

知识模块：肾内科学4．女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0．45g，qd，尿色应是正确答案：C解析：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。

知识模块：肾内科学A．尿中有凝溶蛋白B．尿中有β2微球蛋白C．Tamm—HorsfaU蛋白D．活动后出现尿蛋白，平卧后消失E．活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在5．溢出性蛋白尿正确答案：A解析：血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。

另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。

知识模块：肾内科学6．隐匿性肾炎正确答案：E 涉及知识点：肾内科学7．直立性蛋白尿正确答案：D解析：直立性蛋白尿属于功能性蛋白尿，一般小于1g／d。

知识模块：肾内科学8．导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A．交感神经过度兴奋B．肾内肾素一血管紧张素系统兴奋2</sub>、PGE<sub>2</sub>增多，TXA<sub>2</sub>减少” value1=“C”>C．肾内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D．血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E．管一球反馈增强正确答案：A,B,D,E解析：PGl2，PGE2均为舒血管性前列腺素，引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少，缩血管性前列腺素TXA2增多。