肠套叠的病因治疗与预防
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肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析肠套叠是小儿常见的急腹症之一,一旦发作,如果不能及时得到治疗,很可能会危及孩子的生命。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗是目前常用的一种治疗方法,它通过灌肠和包麻醉的方式对肠套叠进行复位治疗。
本文将对这种治疗方法的效果进行分析,以期为临床治疗提供一定的参考。
一、肠套叠的病因及临床表现肠套叠是指肠道发生了一种疾病,由于某些原因导致肠道的一段肠管套入另一段肠管内,从而引起肠阻塞。
肠套叠的病因不甚明确,目前认为主要与肠道的生长发育异常、饮食不当、感染因素、先天性异常等因素有关。
临床上,肠套叠的主要症状包括剧烈的腹痛、呕吐、便血等。
患儿还可能因为肠套叠引起的腹部肿块、肠鸣音减弱或消失等表现。
二、肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗的原理肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗是通过将一定量的生理盐水或对乙酰氨基酚溶液通过肛门导入直肠,在使用腹部包皮按摩的使直肠内的盐水充盈扩张,形成一个压力高而逐渐增大的水囊,水囊将推动被套叠的肠系在腹部包皮的组织向上移动,同时搞丧失套叠的强直型,便才得以套叠肠永固定湊,于水囊通过直肠压迫套叠的肠系。
另一种方法是逐渐增加灌肠压力,使得被套叠的肠系逐渐向外移动,最终达到复位的目的。
在灌肠的过程中,还需要给患儿进行麻醉,以减轻患儿的痛苦。
三、效果分析1. 治疗效果显著通过对100例小儿肠套叠患者的治疗观察发现,肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗的总有效率达到了90%以上。
在治疗过程中,患儿一般能够很快地恢复正常的肠道功能,症状得以明显缓解。
治疗后的患儿一般不会出现复发的情况,治疗效果比较持久。
2. 治疗过程安全肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗过程中,临床医生会严格掌控灌肠的速度和压力,以确保患儿的安全。
在进行灌肠的还需要对患儿进行麻醉,以减轻患儿的痛苦,这也能有效地减少治疗过程中的并发症的发生。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗在临床上被广泛应用,治疗过程相对较为安全。
宝宝为何会出现新生儿肠套叠探究病因和治疗方案宝宝为何会出现新生儿肠套叠:探究病因和治疗方案引言:新生儿肠套叠是一种常见的肠道紧急情况,主要表现为肠道梗阻和严重的腹痛。
对于许多新手父母来说,这可能是个陌生的词汇。
然而,了解新生儿肠套叠的病因和治疗方案,对于提前预防和及早识别这一病症至关重要。
本文将深入探讨新生儿肠套叠的病因和可行的治疗方案,帮助读者更好地理解和处理这一健康问题。
一、病因分析1. 生理因素新生儿肠套叠的一个主要病因是肠道解剖结构异常。
新生儿的肠道毛细血管丰富,肠道曲折度较高,这使得肠道容易发生扭曲和套叠,导致离断食物通过。
2. 母婴因素母胎传播也是新生儿肠套叠的一个重要原因。
母亲在妊娠期间,若患有感染性疾病,如胆固醇胆汁炎等,细菌和病毒可能通过胎盘传播到胎儿体内,导致肠道发炎和扭曲。
3. 饮食因素不符合科学喂养方法也可能导致新生儿肠套叠的发生。
比如,过早开始添加固体食物或使用不适当的奶粉配方,都可能引起肠道炎症,从而增加肠套叠的风险。
二、可行的治疗方案1. 保守治疗对于早期诊断和轻度病例,一般可以选择保守治疗。
这包括给予新生儿止吐药物以减轻腹部不适感,并通过静脉输液来维持水、电解质和营养的平衡。
此外,医生可能会采用腹部按摩和手法操纵的方式来促使肠道恢复正常。
2. 外科手术对于症状严重、保守治疗无效或存在严重并发症的病例,外科手术是必要的。
手术的目标是解除肠套叠并修复受损的肠道。
根据具体情况,医生可能会采取开放手术或腹腔镜手术来进行操作。
手术后的康复期需要密切关注并提供全面的支持护理。
3. 预防措施除了及时治疗,预防新生儿肠套叠同样重要。
母亲在怀孕期间要加强营养,定期进行产前检查,及时发现和治疗疾病;新生儿喂养要坚持科学的喂养方法,不过早添加固体食物,选择适合的奶粉配方;保持饮食规律,避免食用过多辛辣、油炸食物,以减少肠道炎症的风险。
结语:新生儿肠套叠是一种常见且严重的肠道问题,对宝宝的健康造成了潜在的风险。
肠套叠的原因文章目录*一、肠套叠的简介*二、肠套叠的原因*三、肠套叠的危害*四、肠套叠的高发人群*五、肠套叠的预防方法肠套叠的简介肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%~20%。
有原发性和继发性两类。
原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。
绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。
肠套叠的原因肠套叠分原发和继发两种。
95%为原发性,多为婴幼儿,病因迄今尚未完全清楚,在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近均找不出显着的器质性因素;有人认为婴儿回盲部系膜固定未完善、活动度较大是引起肠套叠的原因。
小儿多发于气候变化较大的季节,如春季多见,可能与此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多有关。
约5%病例为继发性,多为年长儿,多继发于肠息肉、肠肿瘤、肠憩室、肠壁炎性增生等病变导致的肠蠕动力式改变。
肠道肿物是成人肠套叠量常见的继发原因,这是因为肿瘤所在部位的肠管常出现蠕动节律失常,成为引起肠套叠的诱导点。
发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因,如美克尔憩室翻入回肠腔内,成为肠套叠的起点;肠息肉、肠肿瘤、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁而发生肠套叠。
有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱,从而诱发肠套叠,如饮食改变、腹泻及其病毒感染等均与之有关,目前已分离出的有腺病毒非流行型I、Ⅱ、V血清型等。
肠套叠的危害若超过24小时以上,肠管会发生缺血,坏死,则需要手术治疗,若时间更久,肠壁组织穿孔会引起腹膜炎等并发症,甚至有生命危险,可并发脱水,电解质失衡和中毒性休克等。
肠套叠的高发人群小儿。
肠套叠的预防方法 1.保持孩子的肠道正常功能,不要突然改变小儿的饮食,辅助食物要逐渐添加,使小儿娇嫩的肠道有适应的过程,防止肠管蠕动异常。
2.平时要避免小儿腹部着凉,适时增添衣被。
预防因气候变化引起肠功能失调。
3.防止肠道发生感染,讲究哺乳卫生,严防病从口入。
肠套叠,肠套叠的症状,肠套叠治疗【专业知识】疾病简介肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%~20%。
有原发性和继发性两类。
原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。
绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。
疾病病因一、病因成年人肠套叠一般均有明显原因。
多数在肠壁长有息肉、乳头状腺瘤或粘膜下脂肪瘤等。
当蠕动波将肠壁肿块推向远端时,牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔内而形成肠套叠。
美克耳憩室亦可内翻入肠腔而引起肠套叠。
成人肠套叠一般多发生在空肠或回肠。
常见的为6~12月幼儿的小儿肠套叠。
一般无明显原因,因而称为自发生肠套叠。
6~12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。
有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化,易引起粘膜下Peyer 斑炎症肿胀而诱发肠套叠。
幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠,该处Peyer斑也最多。
肠套叠由三层肠壁组成:外壁为鞘部,套入部又由最内壁和反折壁组成。
套入部的最前端为顶部,鞘部的开口处为颈部。
套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。
肠套叠发生后,只要肠系膜够长且肠管可活动,套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。
按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。
按照Perin和Lindsay的统计,最多见的为回盲型,占39%,其次为回结型,31.5%,回回型、6.7%和结结型,4.7%,其余为少见类型。
二、发病原因按肠套叠发生部位、有无明显的器质性病变,将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。
继发性肠套叠多见于肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病变等。
1.原发性发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素,占小儿肠套叠数的75%~90%,成人仅10%~15%为原发性。
婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下,5~9个月乳儿的发病率最高,2岁以上逐渐减少,多发于气候变化较大的季节,特别多见于春秋季节。
养殖与饲料2022年第04期在羊生长中,每年的春秋季节容易发生肠套叠病,尤其是在采取放牧饲养的羊群中更容易发生,而采取规模化舍内饲养的羊群发病率较低。
通常情况下引起羊群发生肠套叠的原因有许多,常见的病因主要有饲养管理不当,促使羊群发生惊吓和不停奔跑或跳跃情况,饲喂温度较低的饲料和饮水以及操作过程中产生噪音或动作失误等情况。
同时,羊群感染疾病后,也可以对肠道产生危害和刺激作用,诱发羊只发生肠套叠病[1]。
1发病原因1.1饲养管理失误在羊群日常放牧生产中,如果在羊只受到惊吓的状况下还持续进行奔跑和跳跃,就容易发生肠套叠。
在外界温度较低时,饲料或饮水温度偏低,羊只采食后会对肠道产生明显的刺激作用,促使肠管不停收缩、蠕动或痉挛,诱发羊只发生羊肠套叠。
同时,在羊群采食或活动过程中,相互之间发生争斗,或者放牧人员抽打羊只腹部,这样羊只的腹部就会受到较大的外力作用而发生肠套叠。
另外,在对羊只进行剪毛过程中,如果用力过猛,致使羊只挣扎过渡或突然转身,都是引起羊只发生肠套叠的主要原因[2]。
1.2感染疾病在日常饲养时,羊群难免发生肠炎、肠道神经紊乱、肠管痉挛等症状,这样均会促使羊只肠管增加收缩和痉挛的频率,诱发羊肠道发生肠套叠。
同时,羊只感染寄生虫时,不仅能够对肠道黏膜造成严重损伤,而且还容易在肠壁上形成结节,抑制肠管有规律地蠕动和收缩,病情坚硬的结节化会阻止局部套入的肠管不能够恢复原状,致使羊只发生套叠性肠梗阻塞,随着羊只不停地运动和采食行为,促使前端肠管进一步套入肠腔内,进而加重肠套叠的程度,给病羊带来很大危害[3]。
1.3其他因素在母羊怀孕期或分娩过程中,如果胎儿体重过大对肠道压迫过渡,或者没有进行有效的人工助产,都容易引起母羊发生肠套叠现象。
另外,出生后的羔羊在哺乳期,如果采食的母乳过于浓稠,或者母乳发生变质,或者一次摄入大量的母乳等,不仅能够引起羔羊肠道消化功能受到抑制,发生消化不良现象,而且还会刺激肠道增加痉挛和收缩频率,促使羔羊发生肠套叠。
肠套叠的病因治疗与预防肠套叠是肠管逆行蠕动造成肠管的一部分逆行套入邻近肠腔内形成,虽然听起来可能有些陌生,但并不罕见,肠套叠是婴幼儿时期的一种特有疾病,以6-12婴儿最常见的月份。
肠套一年四季都可以发病,春夏较多。
肠套叠有几个主要症状:哭闹、呕吐、血便、腹部肿瘤,其中婴儿哭闹是肠套叠最早、最重要的症状,表现为突发、剧烈、节奏。
原本健康的宝宝突然哭了,脸色苍白,紧握拳头,屈膝缩腹,手脚乱动,拒绝进食和牛奶,持续发作3-5分钟后自行缓解,间隔10-20几分钟后重新发作。
有些婴儿很好,表现为阵发性弓背,而不是哭泣。
哭闹发作后不久,呕吐发生。
它最初是牛奶和食物残渣,然后是胆汁。
在后期,它吐出粪便样液体,哭泣开始后8-12婴儿小时出现血便、红色果酱样便或血便、脓血便。
以上是肠套叠的早期症状。
如果你带宝宝去看医生,有经验的医生也会发现宝宝腹部有肿块,也就是肠套叠。
在发病后期,你甚至可以看到肿块从肛门脱落。
腹部肿块在肠套叠诊断中也具有重要意义。
然而,在许多情况下,婴儿的症状可能不典型,需要及时就医X片及腹部B确定超检。
1.回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣肥大,小肠系膜较长,新生儿回肠盲肠直径比1:1.成年人1:23.5.提示回肠盲肠发育速度不同。
婴儿90%回肠瓣呈唇样突入盲肠,长达1cm此外,该地区淋巴组织丰富,炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿和肥厚。
肠蠕动容易将盲瓣向前移动,拉动肠管形成套叠。
2.饮食变化:生后4~10个月是补充食物和增加牛奶量的时期,也是肠套叠的高峰期。
由于婴儿肠道不能立即适应改变食物的刺激,导致肠功能障碍,导致肠套叠。
3.病毒感染:急性肠套叠与肠内腺病毒和轮状病毒感染有关。
4.肠道痉挛和独立神经紊乱:由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道痉挛,导致肠道蠕动功能节律紊乱或反向蠕动,导致肠套叠。
有些人还提出,由于婴儿交感神经发育迟缓,独立神经系统活动障碍引起的套叠。
5.遗传因素:临床上发现部分肠套叠患者有家族史。
⒈阵发性腹痛伴有腹胀呕吐,而病儿则阵发性哭闹、面色苍白、出汗。
⒈血便多为果酱样血便,肛指套带血便。
⒈腹部可触及腊肠样肿块,稍有活动,有压痛,回来-结肠肿块位于脐右上方,右下腹有空虚感。
⒈部分成年患者呈慢性复发性肠套叠,多有息肉、肿瘤等病变,梗阻不完全,症状轻微,血便少见。
当儿童出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部检查接触腊肠样包块时,可确定诊断。
但大约有10个临床实践%~15%病例,来医院时缺乏急性肠套叠的典型表现,或者只有1~两种症状,此时应仔细检查腹部是否能触摸肿块,右下腹是否有空虚感,肛门诊断观察手指是否有果酱粘液,以便进一步诊断。
必要时进行腹部超声等辅助检查,以协助诊断。
1.空气灌肠在空气灌肠前对腹部前侧进行全面透视检查,观察肠道的充气和分布。
注射后,可以看到密集的软组织肿块在盖的顶部是半圆形的,突出到结肠,气体的前端形成一个明显的杯口阴影,有时可以看到一些气体进入鞘形成不同程度的钳状阴影。
诊断明确,也可加压复位治疗。
2.腹部超声是首选的检查方法,临床诊断可以通过肠套叠的特征图像来确定。
肠套叠横截面显示"同心圆"或"靶环"征,纵切面上,呈"套筒"征。
肠套叠中医辨证治疗孩子仰卧于X线机下,将导管插入肛门,深度约5cm-10cm(不要让尿管折叠),一个助手注气,另一个助手按肛门。
注气量以肛门开始溢出为度。
此时,关闭导管,继续按压肛门,手术者在X在线路机的透视下,根据腹部块的位置,逆蠕动方向按摩挤压块。
如果按摩有效,结肠充气肠段逐渐增加,块也逐渐减少,位置向逆蠕动方向移动。
在按摩过程中,更多的气体可能通过肛门排出,肠道压力降低,可以反复注射和技术按摩。
当最终按摩到右下腹部块消失时,大量气体进入小肠,证明复位成功,停止注射和按摩。
传统的非手术治疗是结肠注气整复法,是单纯靠气体压力推动的肠管复位,需要专用设备—空气加压灌肠器的缺点是由于儿童年龄不同,压力数据难以掌握,压力过小不能促进肠道复位,压力过大会导致肠道破裂和穿孔的风险。
采用普通导管低压注射,逆行按摩复位可避免上述缺点。
这种低压注射有两种功能,一种是方便的X线下观察堆叠部分,二是挤压结肠气体促进复位。
如果上述方法不能缩小块,应立即改为剖腹产复位。
该方法不需要特殊设备,安全性高,复位效果好,便于基层医院使用。
(该方法需要专业医生使用,不得私下使用)。
肠套叠可引起肠穿孔、延迟性肠坏死、皮质盲等。
空气灌肠整复肠套叠的并发症如下:肠穿孔临床上空气灌肠整复并发症肠穿孔有以下特点:⒈有些病程在前48小时内会穿孔,⒈穿孔部位可发生在结肠肝曲或横结肠中部。
血瘀性肠坏死主要发生在肠套的顶部和顶部,鞘部缺血性坏死。
肠道外观为斑点性坏死,灰色缺血性坏死区使肠壁变薄。
穿孔不是由高灌肠压力引起的,而是当折叠部退缩到肠坏死区时,空气从坏死处穿出。
⒈由于病程长,肠壁水肿增厚,套叠紧密,整复压力高是穿孔的原因。
⒈部分儿童手术证实复型肠套叠,年龄小空气灌肠难以成功。
延迟性肠坏死穿孔有的患者套叠复位后常规立位腹透,膈下无游离气体,口服炭末已排出,次日低热仍有腹胀,B超检未发现套叠影,2天后腹部压痛有腹膜刺激征,腹部X横膈膜下有游离气体。
剖腹产证实,部分患者肝曲和横结肠有多处浆膜撕裂。
部分患者在回肠末端复位的肠凹陷处有紫色点状穿孔,多考虑套入肠系膜动脉栓塞引起的延迟性缺血坏死。
皮质盲有些肠套叠患者穿孔后呼吸困难,全身皮肤白皙发绀,有短暂抽搐史。
空气灌肠整复肠套和穿孔导致失明是罕见的,但不容忽视。
其特点是穿孔急救和手术期间难以发现,一般术后3-4天后,我发现孩子们对母乳喂养没有反应,看不到玩具,然后没有光感。
眼底检查双视神经乳头苍白,然后萎缩。
导致皮质盲。
原因可能是急性脑组织缺氧导致脑水肿和脂肪栓塞。
一旦儿童被诊断为肠套叠,应立即禁食和水,改善检查,迅速建立静脉通道补充液体,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,积极配合医生治疗。
具体的预防措施如下:心理护理因为孩子不能表达他们的情绪,家庭成员会有不同程度的焦虑,所以心理护理应该贯穿整个诊断和治疗过程,医生和护士提供热情的服务,主动向家长解释情况和相关知识,护理操作稳定、准确、轻、快、有序,让家庭成员缓解担忧信任医务人员,配合治疗。
病情观察仔细观察儿童的生命体征和呕吐、粪便等情况,如腹部肿胀、肌肉紧张、香肠样块、呕吐物的性质和气味等。
术后给予儿童低流量持续吸氧,头部一侧,及时清除口腔和气道分泌物,保持呼吸道畅通,必要时吸痰。
醒来后,给予被动翻身和半卧位,以促进呼吸。
根据医生的建议,给予营养液支持治疗,观察尿量,调整补液速度和补液量。
为了保持胃管畅通,医生应向父母解释胃管的重要性,以防止自己拔出。
胃管只有在肠蠕动恢复、肛门排气和排便后才能拔出。
在减压过程中,护士每班用生理盐水清洗胃管一次,防止胃内容物堵塞胃管,准确记录胃液的颜色、性质和数量。
如有异常,应及时通知医生处理。
同时,保持口腔、皮肤和会阴、伤口清洁,及时更换敷料污染。
当发现腹胀和伤口有浅红色液体渗出时,应立即通知医生。
健康宣教为了降低儿童肠套叠的复发率,医生应教父母照顾孩子的生活,婴儿尽可能母乳喂养,引导父母正确添加补充食物,注意食品卫生,避免各种食物刺激肠道,避免腹泻和饭后剧烈运动,提高儿童的抵抗力,预防感冒。
当儿童腹胀、腹泻时,应暂停补充食物,呕吐时,儿童头部偏向一侧,防止呕吐物吸入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。
如有肠套叠的临床症状,应及时就医。
肠套叠患者的饮食应避免一、实症实热下迫型多由风热引起,临床上有便血、肛周肿痛、肛门皮肤潮红等症状。
饮食可配合中药疏风清热:⒈败酱草60g,猪大肠250g,汤服,能清热解毒,消痛排脓,祛疲止痛,善治内痛。
⒈新鲜绿豆50g,将水洗净,放入热水瓶中泡茶,清热解毒,消暑解渴,用于解热解渴或痛肿疮毒。
湿热下注型由于外感湿邪、抑郁、化热或内伤饮食、湿热、下迫肛肠。
临床上可见便血、脓血便、肿痛、肿胀、内痔脱出嵌顿、漏脓等。
中药清热利湿,饮食辅以:⒈薏米50g,莲子肉50g,猪小肠250g,汤服能利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。
(2)生地30g,土茯苓30g,瘦肉250g,煮汤服。
(3)马齿苋不管是干的还是煮的。
(4)蒲公英300g,猪大肠250g,煲汤服。
热结肠燥型大多数是由于饮食积滞、湿热、热结阳明、约束太阴、脾胃升降异常、脏气不降、津液流失。
便血和便秘更为常见。
中药拟增液润燥通腑,饮食辅以:⒈当归20g,生地黄30g,瘦猪肉250g,炖2)红豆300g,银耳20g,黑糯米200g,熬粥喝。
二、虚症气血虚型对于久病或老年体亏,常见一系列血虚症,如便血、腹泻、粘液便、便秘、肿胀、痔疮脱出等。
中药拟益气养血,饮食搭配:(l)西洋参20g,猪小肠250g,汤服能补气养阴,清火生津。
(2)黄芪30g,党参30g,瘦猪肉200g,炖衣服。
如气虚甚至增加生黄芪量,血虚甚至添加养血补血产品,如红枣等。