黑色素细胞肿瘤的分类

脉络膜黑色素瘤（melanomaofchoroid）【病因病理】脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼球恶性肿瘤，起源于葡萄膜黑色素瘤细胞的恶性肿瘤或黑色素痣恶变而来，主要发生于眼球后极部，也就是后1/3脉络膜，约90%起自脉络膜，7%起自睫状体。

多发生于中老年人，当然青壮年也是可以发生的，这个不绝对，常为单侧性，双侧罕见。

肿瘤生长方式可分为局限性和弥漫型两种。

以前者（局限性）多见，肿瘤含有较多的血管，而细胞间质稀少。

肿瘤细胞沿脉络膜增殖，使局部增厚，继而逐渐增大，呈半球形向玻璃体腔突出，对邻近组织无明显破坏，当玻璃膜遭受细胞破坏时，肿瘤进入视网膜下，形成底大、颈细、头圆的蘑菇状外观。

病理上,黑色素瘤分为有黑色素和无黑色素两种类型,多数黑色素瘤内部结构均匀,较大肿瘤内可伴有出血或坏死,罕见钙化;无黑色素性黑色素瘤瘤细胞虽无黑色素颗粒分布,但dopa实验仍为阳性,表明仍有产生色素的能力。

色素含量多少与恶性程度无关。

根据肿瘤形态及排列结构, Callender于1931年将本病分为4型：①梭形细胞型又分为A、B两型,瘤细胞核染色质较细,核仁不太显著的小棱形细胞为A型,核仁较显著的为B型;②束状细胞型主要由B型梭形细胞构成,呈典型的栅栏状排列,且以毛细血管或淋巴管为中心;③上皮细胞型瘤细胞肥大,圆形或多角形。

胞浆内常含有较多色素,瘤细胞散布在相当量的网状基质内;④混合型由梭形细胞和上皮细胞构成。

肿瘤侵犯1/4象限以上甚至整个脉络膜者为弥漫性黑色素瘤，通常沿着脉络膜发展，呈普遍增厚，肿瘤可侵犯黄斑部，可伴有浆液性视网膜脱离。

肿瘤最易侵及血管,约半数病例可在原发肿瘤治疗后发生血行远处转移。

最常见转移部位为肝和腹腔器官,其次为肺和骨,也可转移至皮下和淋巴结。

【解剖基础】脉络膜:占眼球中膜的后2/3,为一层富有血管和色素的薄膜。

由于血管的充盈程度不同,很难准确测定其厚度,一般前部较薄,后部较厚,黄斑处厚度可达0.26mm。

黑色素瘤病理诊断分型标准黑色素瘤（Melanoma）是一种皮肤癌，其病理诊断通常涉及组织活检和病理学分析。

黑色素瘤的分型标准包括多个方面，主要是根据肿瘤的特征、深度、细胞类型等来进行分类。

以下是黑色素瘤病理诊断的一般性分型标准：1.Breslow深度：•Breslow深度是一种测量黑色素瘤在垂直方向上穿透皮肤深度的指标，通常以毫米为单位。

深度越大，病变越可能侵犯深层组织。

•Breslow深度的分层标准通常如下：•薄黑色素瘤：小于1.0毫米•中等厚度黑色素瘤：1.01 - 2.0毫米•厚黑色素瘤：大于2.0毫米2.Clark分级：•Clark分级是根据黑色素瘤在皮肤的深度，将其分为五个层次，从表皮到真皮。

这个分级与Breslow深度有一定的相关性，用于评估病变的深度。

3.细胞类型：•根据黑色素瘤细胞的类型和形态学特征，可将其分为不同类型，包括：•表面扩展型（Superficial Spreading）：在表皮中横向扩散。

•结节型（Nodular）：形成突出的肿块。

•腺样型（Acral Lentiginous）：在手足或指甲下形成，通常在非曝晒部位。

4.病理分期：•利用病理分期系统，如美国癌症学会（AJCC）的分期系统，将黑色素瘤分为不同阶段，以帮助指导治疗和预后评估。

5.免疫组织化学标记：•对黑色素瘤进行免疫组织化学染色，例如S100、HMB45、Melan-A等，以帮助确定瘤细胞的来源和鉴别其他皮肤病变。

请注意，黑色素瘤的分型标准可能会根据不同的医学学会或病理学家的观点而略有不同。

以上提到的标准是一般性的参考，具体的病理诊断应由专业病理医生进行，并结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。

早期发现和诊断黑色素瘤对于治疗和预后至关重要。

常见肿瘤及疾病WHO分类标准自治区人民医院病理科2006年8月一、消化系统WHO食道肿瘤组织学分类上皮性肿瘤鳞状上皮乳头状瘤上皮内肿瘤鳞状上皮腺性（腺瘤）癌鳞状细胞癌疣状（鳞）癌基底细胞样鳞状细胞癌梭形细胞（鳞）癌腺癌腺鳞癌黏液表皮样癌腺样囊性癌小细胞癌未分化癌其他类癌非上性肿瘤平滑肌瘤脂肪瘤颗粒细胞瘤胃肠间质瘤良性不确定性恶性平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤Kaposi肉瘤恶性黑色素瘤其他继发性肿瘤WHO胃肿瘤组织学分类上皮性肿瘤上皮性肿瘤－腺瘤癌腺癌肠型弥漫型乳头状腺癌管状腺癌黏液腺癌印戒细胞癌腺鳞癌鳞状细胞癌小细胞癌未分化癌其他类癌（高分化内分泌肿瘤）非上皮性肿瘤平滑肌瘤神经鞘瘤颗粒细胞瘤血管球瘤平滑肌肉瘤胃肠间质瘤良性不确定恶性潜能恶性Kaposi肉瘤其他恶性淋巴瘤边缘区Ｂ细胞ＭＡＬＴ型淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤其他继发性肿瘤WHO小肠肿瘤组织学分类上皮性肿瘤腺瘤管状绒毛状管状绒毛状上皮内肿瘤（异型增生）伴慢性炎性病变低级别腺上皮内肿瘤高级别腺上皮内肿瘤癌腺癌黏液腺癌印戒腺癌小细胞癌鳞状细胞癌腺鳞癌髓样癌未分化癌类癌（高分化内分泌肿瘤）胃泌素细胞瘤，功能性（胃泌素瘤）或无功能性生长抑素细胞瘤ＥＣ细胞，５－羟色胺生成性肿瘤Ｌ细胞，胰高血糖素样肽和ＰＰ／ＰＹＹ生成性肿瘤混合性类－腺癌神经节细胞性副神经节瘤其他非上皮性肿瘤脂肪瘤平滑肌瘤胃肠间质瘤平滑肌肉瘤血管肉瘤Kaposi肉瘤其他恶性淋巴瘤免疫增生性小肠病（包括 重链病）西方型B细胞性MALT淋巴瘤套细胞性淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤Burkitt样/不典型Burkitt淋巴瘤T细胞淋巴瘤肠病相关性非特异性其他继发性肿瘤息肉增生性（化生性）Peutz-Jeghers幼年性肝细胞癌分化程度分级Ⅰ级：癌细胞呈多边形，梁索状排列，胞质丰富嗜酸性，核圆形而规则，与正常肝细胞较为相似。

Ⅱ级：癌细胞出现轻度异型，胞质略呈嗜碱性，核体积及核浆比有所增大，核分裂增多。

一、神经上皮组织肿瘤1.星形细胞肿瘤毛细胞型星形细胞瘤毛细胞黏液型星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤纤维型星形细胞瘤原浆型星形细胞瘤肥胖型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤巨细胞胶质母细胞瘤胶质肉瘤大脑胶质瘤病2.少突胶质细胞肿瘤少突胶质瘤间变性少突胶质瘤3.少突胶质星形细胞瘤少突星形细胞瘤间变性少突星形细胞瘤4.室管膜肿瘤室管膜下瘤黏液乳头型室管膜下瘤室管膜瘤细胞型乳头型透明细胞型脑室膜细胞型5.脉络膜丛肿瘤脉络膜丛乳头状瘤非典型脉络膜丛乳头状瘤脉络丛乳头状癌6.其他神经上皮组织肿瘤星形母细胞瘤三脑室脊索样胶质瘤血管中心性胶质瘤7.神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤小脑发育不良性节细胞瘤胚胎发育不良性神经上皮瘤节细胞瘤节细胞胶质瘤间变性节细胞胶质瘤中央性神经细胞瘤脑室外神经细胞瘤小脑脂肪神经细胞瘤乳头状胶质神经元肿瘤四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤8.松果体区肿瘤松果体细胞瘤中间分化型松果体实质瘤松果体母细胞瘤松果体区乳头状瘤9.胚胎性肿瘤髓母细胞瘤多纤维性/结节性髓母细胞瘤髓母细胞瘤伴广泛结节形成间变性髓母细胞瘤大细胞性髓母细胞瘤中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（PENTs）中枢神经系统神经母细胞瘤中枢神经系统节细胞神经母细胞瘤髓上皮瘤室管膜母细胞瘤非典型畸胎样/横纹肌样瘤二、颅和椎旁神经肿瘤施旺（雪旺）瘤（神经鞘瘤，神经瘤）细胞型丛状型黑色素型神经纤维瘤丛状型神经束膜瘤神经束膜瘤恶性神经束膜瘤恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）上皮样型MPNST伴有间质分化的MPNST黑色素型MPNST伴有腺样分化的MPNST三、脑（脊）膜肿瘤1.脑（脊）膜上皮细胞肿瘤脑（脊）膜瘤上皮型纤维（纤维母细胞）型过渡型（混合型）砂粒型血管瘤型微囊型分泌型淋巴浆细胞丰富型化生型脊索样型透明细胞型非典型性乳头型横纹肌样型间变性（恶性）2.脑（脊）膜间质肿瘤脂肪瘤血管脂肪瘤蛰伏脂肪瘤（冬眠瘤）脂肪肉瘤（颅内）孤立性纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤横纹肌瘤横纹肌肉瘤软骨瘤软骨肉瘤骨瘤骨肉瘤骨软骨瘤血管瘤上皮样血管内皮瘤血管外皮细胞瘤间变性血管外皮细胞瘤血管肉瘤Kaposi肉瘤Ewing肉瘤3.原发性黑色素细胞病变弥漫性黑色素细胞增生症黑色素细胞瘤恶性黑色素瘤脑膜黑色素瘤病4.其他与脑（脊）膜相关的肿瘤血管母细胞瘤四、淋巴瘤和造血系统肿瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤粒细胞肉瘤五、生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤胚胎性癌卵黄囊瘤绒毛膜癌畸胎瘤成熟型未成熟型混合性生殖细胞肿瘤六、鞍区肿瘤颅咽管瘤釉质瘤型乳头型颗粒细胞瘤垂体细胞瘤腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤七、转移性肿瘤3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。

who第五版皮肤肿瘤分类标准
根据WHO第五版皮肤肿瘤分类标准，皮肤肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，具体如下：
1. 良性肿瘤：包括色素痣、皮肤乳头状瘤、皮脂腺囊肿等。

其中，色素痣可以分为交界痣、复合痣和皮内痣，皮肤乳头状瘤可以分为寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。

2. 恶性肿瘤：包括皮肤癌和黑色素瘤两大类。

其中，皮肤癌可以分为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，恶性黑色素瘤可以分为肢端雀斑样黑色素瘤、结节性黑色素瘤等。

此外，根据组织学特点，皮肤肿瘤还可以分为脂肪瘤、梭形细胞脂肪瘤、非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤、非典型性脂肪瘤性肿瘤、脂肪肉瘤等。

其中，非典型性脂肪瘤性肿瘤被认为是恶性程度较高的肿瘤，而脂肪肉瘤则可以分为高分化、中分化和低分化三种类型。

需要注意的是，皮肤肿瘤的分类标准并不是绝对的，不同分类标准之间可能存在交叉或重叠的情况。

因此，在诊断和治疗皮肤肿瘤时，应该根据具体情况进行综合考虑。

真皮交界处黑素细胞增生病理真皮交界处黑素细胞增生病理简介：真皮交界处黑素细胞增生病理（junctional melanocytic hyperplasia），也被称为JMH，是一种常见的皮肤病理学诊断，它通常被用来描述黑色素细胞在皮肤上的异常增生。

这种病理变化可能与黑色素细胞瘤或其他黑素细胞增多疾病有关。

本文将详细讨论真皮交界处黑素细胞增生病理的特征、分类、临床意义和治疗方法。

一、特征：1. 肿瘤样增生：真皮交界处黑素细胞增生病理通常呈现为肿瘤样增生，即黑素细胞在真皮与基底细胞层之间的区域异常扩散和聚集。

这些黑素细胞通常呈现为集群或单个细胞的形式，大小和形状不一。

2. 色素沉着：真皮交界处黑素细胞增生病理的特征之一是黑素细胞的色素沉着。

由于黑素细胞的过度增生和聚集，色素在皮肤上形成不规则的色素斑块。

这些色素斑块可以呈现出不同的颜色，从浅褐色到深黑色不等。

3. 变异性：真皮交界处黑素细胞增生病理中的黑素细胞可以呈现出明显的变异性。

这意味着它们的大小、形状和染色质分布可能存在差异。

这种变异性可以使病理学家更容易将其与黑色素细胞瘤等其他疾病鉴别开来。

二、分类：根据真皮交界处黑素细胞增生病理的不同特征和表现形式，可以将其分为几个亚型。

1. 扩散性黑素细胞增生（Diffuse Melanocytic Hyperplasia）：这是最常见的真皮交界处黑素细胞增生病理类型。

在这种类型中，黑素细胞以集群或单个细胞的形式分布在真皮与基底细胞层之间，但没有明显的细胞密度增加。

2. 斑片状黑素细胞增生（Punctate Melanocytic Hyperplasia）：这种类型的真皮交界处黑素细胞增生病理中，黑素细胞以点状斑块的形式分布在皮肤上。

这些斑块通常呈现为深褐色或黑色。

3. 囊状黑素细胞增生（Cystic Melanocytic Hyperplasia）：这种类型的真皮交界处黑素细胞增生病理中，黑素细胞形成囊状结构，并伴有囊腔内的色素沉着。