基于护理敏感指标下的专案改善对降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率的影响

. . . .青岛西海岸新区中心医院降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA）非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。

其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。

2019年1月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。

为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对1月份非计划性拔管事件进行分析。

（见图1）图1 2019年1月份护理不良事件分类二、发生非计划性拔管的原因（一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图2）。

. . . .w. . .v图2 住院患者非计划性拔管的高危因素（二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70人。

通过问卷收集，结果见表1。

1、调查问卷结果：表1 调查问卷统计结果2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）：编号对应：1. 患者年龄≥70岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差；7. 医护沟通不到位；8. 护士健康宣教不到位；9. 护理评估不到位；10. 护士风险防范意识差；11. 护士巡视观察不到位；12. 导管固定不规范；13. 质控督导不到位；14. 培训落实不到位；图3 住院患者非计划拔管高风险因素数据统计分析3、结论：高风险原因比例曲线显示：高风险原因比例＞80%的有1、2、3、8、12，“患者年龄偏大”占81.42%，“患者意识不清、躁动不安”占98.57%，“患者难以耐受、自行拔管”占91.42%，“护士健康宣教不到位”、“导管固定不规范”均占80%，根据“频数概率统计法”将这五项定为改善重点。

护理专案改善活动对降低急诊患者非计划性拔管发生率效果的研究摘要目的探讨护理专案改善对降低急诊患者非计划性拔管发生率的效果。

方法成立护理专案改善小组，通过对2021年6月-2022年12月北京大学首钢医院急诊科非计划拔管患者的护理不良事件，确立“降低急诊患者非计划性拔管发生率”为活动主题，采用护理专案的方法进行干预，通过回顾性及现况调查、问题分析、目标设定、拟定策略并落实改善措施后，进行效果观察。

结果：各种管道固定的有效率改善后比改善前均有明显提高；置管患者对相关知识的知晓率由改善前的 74.39％提高到改善后的95.85％：置管患者非计划性拔管率由改善前的1.91％降低到改善后0.44％。

结论开展护理专案改善活动可规范、统一护理人员对管道护理的行为，可有效降低非计划性拔管的发生率，进而提升护理质量。

关键词：护理专案改善；置管患者；非计划性拔管；护理非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)是指患者留置的各种管路意外拔除或脱落[1]，是常见的护理不良事件，也是护理管理与控制的重要指标之一。

急诊科是心力衰竭、呼吸衰竭、脑血管意外、昏迷、休克等危重症患者收治的场所，各类导管的成功留置对患者的抢救治疗起着重要的的作用，非计划性拔管不仅给患者造成不必要的痛苦，使平均住院日延长，增加患者的治疗费用，还可能造成病情恶化甚至死亡的严重后果[2]。

护理专案指采用科学的方法对护理业务中特定的主题进行系统控制分析，从而完成特定目标的一种活动［3］。

我科为降低患者非计划性拔管发生率，于2022年1月一6月通过开展专案改善活动有效地降低了置管患者非计划性拔管发生率，留置管道的类别分为尿管、胃管、中心静脉导管、气管插管、中长导管、胸腔闭式引流管六大类。

现报告如下。

1一般资料选取2021年6月—12月急诊科收治的实施常规管路护理的523例患者为活动前组，将2022年1月1日-6月31日实施护理专案改善的留置管路的458例最为活动后组，男 265例，女 258 例；年龄42 ~96岁，平均（４９．６±１６．９）岁；胃管178 例，气管插管 45例，中心静脉导管11 例，尿管 164 例，中长导管95例，胸腔引流管22例，其他 8例。

青岛西海岸新区中心医院降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA）非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。

其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。

2019年1月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。

为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对1月份非计划性拔管事件进行分析。

（见图1）图1 2019年1月份护理不良事件分类二、发生非计划性拔管的原因（一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图2）。

图2 住院患者非计划性拔管的高危因素2（二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70人。

通过问卷收集，结果见表1。

1、调查问卷结果：表1 调查问卷统计结果2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）：编号对应：1. 患者年龄≥70岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差；7. 医护沟通不到位；8. 护士健康宣教不到位；9. 护理评估不到位；10. 护士风险防范意识差；11. 护士巡视观察不到位；12. 导管固定不规范；13. 质控督导不到位；14. 培训落实不到位；图3 住院患者非计划拔管高风险因素数据统计分析3、结论：高风险原因比例曲线显示：高风险原因比例＞80%的有1、2、3、8、12，“患者年龄偏大”占81.42%，“患者意识不清、躁动不安”占98.57%，“患者难以耐受、自行拔管”占91.42%，“护士健康宣教不到位”、“导管固定不规范”均占80%，根据“频数概率统计法”将这五项定为改善重点。

护理敏感质量指标解读非计划性拔管敏感质量指标（Sensitivity Quality Indicators）是评估医疗服务质量的重要指标之一，它能够帮助医护人员更好地了解患者病情，并及时采取相应的护理措施。

而非计划性拔管作为拔管过程中最容易出现的并发症之一，也是护理敏感质量指标的一项重要内容。

一、敏感质量指标是什么？敏感质量指标是指在特定医疗过程中，能够快速识别并纠正潜在质量问题的评价指标。

它们通常与患者的流程、结构、结果相关。

而在护理过程中，敏感质量指标能够及时发现并改善护理质量上的问题，保障患者的安全和健康。

二、非计划性拔管的意义非计划性拔管是指在拔除气管插管或气管切开导管时，出现了意料之外的拔管行为。

这种情况的发生往往与医护人员的技术操作、患者的生理状况和设备的故障等因素有关。

非计划性拔管的发生会造成患者呼吸功能恶化，严重时可能危及患者生命。

三、非计划性拔管的影响因素1. 医护人员技术操作不规范：非计划性拔管的发生与医护人员的技术操作密切相关。

不正确的拔管方法、不熟悉的操作流程，都可能导致非计划性拔管的发生。

2. 患者生理状况不稳定：患者的生理状况是非计划性拔管发生的另一个重要因素。

例如，患者的咳嗽、呛咳反应增强，或者血压、心率异常波动，都可能增加非计划性拔管的风险。

3. 设备故障：拔管过程中，设备的故障也可能导致非计划性拔管的发生。

例如，气囊漏气、拔管导管松动等情况都可能使气管插管或气管切开导管意外拔出。

四、如何解读非计划性拔管的敏感质量指标？敏感质量指标对非计划性拔管的评价主要从以下几个方面进行解读：1. 发生率：非计划性拔管的发生率是评价其敏感质量指标的重要内容。

发生率越低，说明护理过程中对非计划性拔管的风险把控得更好。

2. 原因分析：对于非计划性拔管的发生，进行详细的原因分析能够帮助医护人员发现问题所在，并及时采取措施加以改善。

3. 如何预防：通过对非计划性拔管的原因分析，制定相应的预防措施是提高敏感质量指标的关键。

疗效㊂本研究结果显示，观察组自我管理能力㊁磷钙代谢水平及免疫反应指标均优于对照组（Ｐ＜０．０１），提示以５Ｅ康复模式开展延续性干预中，通过与患者沟通获取饮食㊁用药及自我管理信息，根据病情㊁个人意愿等评估，帮助患者制订饮食㊁运动㊁用药计划，充分利用微信平台等通信工具实施随访监督，保证患者自我管理能力的延续，提高自我管理能力；促使患者充分认知ＣＫＤ⁃ＭＢＤ防治的重要性，通过对患者用药及饮食误区的纠正，在保证高蛋白饮食的基础上，减少磷摄入量，增加磷排出量，有效改善血磷㊁血钙以及ｉＰＴＨ水平㊂综上所述，以５Ｅ康复模式开展延续性护理，可提高ＣＫＤ⁃ＭＢＤ患者自我管理能力，改善其健康行为和磷钙代谢㊂参考文献［１］㊀谭红金，葛亮，刘娜利，等．血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常［Ｊ］．微循环学杂志，２０１９，２９（１）：８１－８４．［２］陈孜瑾，陈晓农．新型非含钙磷结合剂在慢性肾脏病－矿物质和骨异常患者中的临床应用［Ｊ］．临床肾脏病杂志，２０１８，１８（９）：５８２－５８５．［３］姚晶，徐林芳．个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（９）：１１２－１１４．［４］陈丽，朱芳蓉，苏晓燕，等．慢性肾脏病管理整体模式对改善终末期肾病蛋白能量消耗患者营养状况的作用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（１７）：６６－６８．［５］胡顺金，王亿平，王拥军，等．蓉黄颗粒对非透析肾虚湿热证慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清ＯＰＧ，ＲＡＮＫＬ水平的影响［Ｊ］．中国免疫学杂志，２０１８，３４（５）：６９３－６９８．［６］王园园，祝佩，王赟．层级管理模式在慢性肾脏病患者健康管理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（５）：９２－９５．［７］韩建芳，李丽华，王宁宁，等．维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常患病情况调查及血管钙化的危险因素分析［Ｊ］．现代生物医学进展，２０２０，２０（５）：１６３－１６６．［８］袁群生．活性维生素Ｄ在慢性肾脏病－矿物质和骨异常中的应用［Ｊ］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，２０１８，１１（１）：５６－６０．［９］陈孜瑾，陈晓农．新型非含钙磷结合剂在慢性肾脏病－矿物质和骨异常患者中的临床应用［Ｊ］．临床肾脏病杂志，２０１８，１８（９）：５８２－５８５．［１０］何莉，黄燕林，侯璐蒙，等．基于５Ｅ康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常患者血液透析治疗中的应用效果［Ｊ］．广西医学，２０２０，４２（５）：１３３－１３７．［１１］周世红，王青．５Ｅ康复模式用于股骨粗隆间骨折的效果及对患者肢体功能的影响［Ｊ］．海南医学，２０１９，３０（２０）：２７１８－２７２０．［１２］高媛，高露露．５Ｅ康复护理模式对膝关节周围骨肉瘤患者假体置换术后生活质量的影响［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１９，２６（２）：２３１－２３３．［１３］付梅英，吕峦，张玉霞，等．延续性护理干预对急性心肌梗死患者ＰＣＩ术后服药依从性㊁生活质量及并发症的影响［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１８，３５（３）：４１５－４１８．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０２－１９收稿基于护理敏感指标下的专案改善对降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率的影响王㊀敬，马月兰∗，沈㊀婷，聂㊀玲（南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）㊀江苏苏州２１５０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨基于护理敏感指标下的专案改善对降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率的影响㊂方法：选取２０１９年５月１日 １１月３０日接受静脉留置针的新生儿共９５４例为研究对象，将２０１９年５月１日 ７月３１日实施常规护理的外周静脉留置针穿刺患儿４９６例作为对照组，将２０１９年８月１日 １１月３０日实施基于护理敏感指标下的专案改善的外周静脉留置针穿刺患儿４５８例作为研究组㊂比较两组改善前后不同留置部位留置时间情况与非计划性拔管发生情况㊂结果：改善后，研究组四肢静脉㊁头皮静脉与腋静脉留置时间长于对照组（Ｐ＜０．０１），液体外渗㊁静脉炎与导管堵塞发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：基于护理敏感指标下的专案改善应用于新生儿静脉留置针中，可以降低新生儿非计划性拔管发生率，延长不同部位留置针留置时间，减轻由于反复穿刺带给患儿的不适感，进而进一步提升临床护理质量㊂ʌ关键词ɔ护理敏感指标；护理专案改善；新生儿；静脉留置针；非计划性拔管中图分类号：Ｒ４７３．７２㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０１４㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－００４３－０３㊀㊀静脉留置针是目前临床新生儿的主要护理工作之一，也是临床新生儿科最常用的护理操作手段，静脉留置针的应用∗通信作者可以减少患儿血管穿刺次数，避免反复穿刺带给患儿的身体不适感，同时也可以减轻护理人员工作负担情况，与成人相比较，新生儿年龄较小，活动率较大，在静脉穿刺期间极易出现躁动情况，且新生儿外周静脉较为细小，穿刺较困难，在静脉３４齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期留置后也会由于无家属陪护等特点出现留置针日常难以有效维护现象，留置时间较短也会影响新生儿治疗效果，增加医疗费用支出［１］㊂护理敏感指标基于敏感指标入手，对出现的问题进行分析并解决，在细节方面提升整体管理水平，而护理专案改善则是对护理业务中特定主题进行系统控制并分析，以形成特定目标的一种活动趋势［２］㊂２０１９年８月１日 １１月３０日，我们将基于护理敏感指标下的专案改善模式应用于接受静脉留置针的新生儿中，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年５月１日 １１月３０日本院接受静脉留置针的新生儿９５４例作为研究对象㊂将２０１９年５月１日 ７月３１日收治的外周静脉留置针患儿４９６例作为对照组，将２０１９年８月１日 １１月３０日收治的外周静脉留置针穿刺患儿４５８例作为研究组㊂研究组男２３６例㊁女２２２例，年龄１ ２６（９．２６ʃ１．０６）ｄ，早产儿１８４例，新生儿肺炎１２１例，新生儿黄疸１５３例㊂对照组男２６７例㊁女２２９例，年龄１ ２８（１１．２４ʃ２．１３）ｄ，早产儿１９８例，新生儿肺炎１３６例，新生儿黄疸１６２例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂两组均使用美国ＢＤ公司生产的２４Ｇ一次性静脉留置针㊂本研究经医院医学伦理委员会审核通过㊂１．２㊀方法㊀对照组采用常规护理㊂观察组采用基于护理敏感指标下的专案改善模式，具体内容为㊂①首先在指标成立前召开全院护士长会议，向所有护士长讲解护理敏感指标的定义与判断依据，提升护理人员对护理敏感指标的认知，其次应由１名护士长与５名组员共同组成护理专案小组，小组成员主要对本组实际情况进行分析与讨论并制订相应护理措施，所有患儿在静脉留置７２ ９６ｈ内将静脉留置针未脱落作为主要评价指标，最后对新生儿静脉留置针后非计划性拔管相关因素进行调查分析，通过自行设计的静脉留置针非计划性拔管信息登记表进行记录，并将患儿留置针登记时间㊁穿刺部位㊁输注液体㊁拔管原因与患儿基本信息进行分析［３］㊂②应根据现有数值对整个专案小组内成员的工作年资㊁能力与经验等相关因素进行收集，将科室内所有非计划性拔管发生情况进行总结，同时需基于人员㊁物品㊁环节与方法４个方面进行分析，并绘制鱼骨图模式，小组成员需要通过投票的方式将问题发生原因进行表述，并对调查数据进行分析验证，找出引起非计划性拔管发生的主要原因，其真实因素为：静脉留置针穿刺技术不规范㊁留置针敷贴固定模式不当㊁缺少有效的新生儿静脉留置固定工具㊁沐浴时未做好保护与规范培训监督机制不全等［４］㊂③需结合本次实际调查情况，针对出现非计划性拔管的原因拟定相应对策，并对科室内所有护理人员组织培训模式，定期对护理人员进行规范性静脉留置针培训，结合科室特点，选择具备丰富经验的护理人员对新生儿不同静脉留置针穿刺技术进行情景模拟教学㊂新生儿在静脉留置针穿刺固定时，应该选用３Ｍ自黏性弹力绷带从静脉留置针敷贴外超过针眼处开始沿着肢体平整稍加压缠绕２圈，弹力绷带松紧应处在适宜状态内，同时可选一小棉垫贴于 Ｙ 形软管座㊁针翼和肝素帽下，可减轻留置针局部压迫引起的皮肤损伤［５］㊂④新生儿静脉留置穿刺中在头部静脉固定应选用弹力网状头套进行固定，这样可以减少新生儿由于头部频繁活动而出现的留置针固定不牢现象，在沐浴时可以采用食品级保鲜膜对穿刺部位进行缠绕，缠绕２圈为宜，主要覆盖范围应以超过弹力绷带５ｃｍ为宜，松紧度应适宜，并用宽胶带将边缘封闭好，在沐浴完毕后应将保鲜膜去掉，这样可以减少由于沐浴而出现敷贴污染的情况［６］㊂⑤在敷贴选择中应根据新生儿自身实际情况进行选择，并针对新生儿不同穿刺部位制订标准化留置针固定方法，在留置针固定期间应采用高举平抬模式进行固定，首先左手大拇指将把针抬起１５ʎ ３０ʎ，右手将３Ｍ敷贴无张力垂放，并将敷贴对准整个穿刺点，其次需在穿刺点起捏留置针梗突起至肝素帽包裹（敷贴在肝素帽下面相互粘贴，肝素帽尾端穿刺面外露），将整块敷料抚压，边撕边框边按压，最后需加强督导和检查，护士长定期督查留置针规范使用情况，做好细节管理，并负责向全科护士讲解关于无陪护病房输液风险防范制度与程序，督促护理人员严格执行相关制度㊁规范操作，从根本上引起护士对新生儿静脉留置针非计划性拔管的重视［７］㊂１．３㊀观察指标㊀比较两组改善前后不同留置部位留置时间与非计划性拔管发生情况㊂记录两组四肢静脉㊁头皮静脉与腋静脉留置时间，留置时间越长表明静脉留置效果越好［８］㊂非计划性拔管包括液体外渗㊁导管滑脱㊁静脉炎与导管堵塞㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件分析数据㊂计数资料以百分比表示，采用ｔ检验；计量资料以ｘʃｓ表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组改善前后不同部位留置时间比较㊀见表１㊂表１㊀两组改善前后不同部位留置时间比较（ｈ，ｘʃｓ）组别ｎ四肢静脉改善前改善后头皮静脉改善前改善后腋静脉改善前改善后研究组４５８４３．４７ʃ４．１９９８．７３ʃ４．１３５３．２５ʃ４．０９８９．７６ʃ４．０６５５．４２ʃ４．１７９７．５６ʃ４．７６对照组４９６４３．７３ʃ３．２７８４．２６ʃ３．３１５３．４２ʃ３．２４６５．２８ʃ３．４９５５．３７ʃ４．０７８１．２４ʃ４．５２ｔ值１．０７２５９．９２３０．７１４１００．０８４０．１８７５４．３１３Ｐ值０．２８３＜０．００１０．４７５＜０．００１０．８５１０．００４２．２㊀两组非计划性拔管发生情况比较㊀见表２㊂表２㊀两组非计划性拔管发生情况比较（例）组别㊀ｎ液体外渗导管滑脱静脉炎导管堵塞研究组㊀４５８４２２０２１１２对照组㊀４９６１３９５９２６１５χ２值７．１７８０．８０９６．２０８９．７３６Ｐ值＜０．０１＞０．０１＜０．０１＜０．０１３㊀讨论静脉留置针由于自身操作较简单，可以避免反复穿刺而带来的痛苦，并保护血管使用完好性，减少反复穿刺促使患者血管呈现脆性，影响静脉穿刺效果，因此在临床已经得到广泛关注，其使用的导管是由特殊生物材料构成的，可以随着血管的弯曲而弯曲，患者可以带管进行轻微活动，并减轻护理人员４４齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期工作量［９］㊂新生儿由于年龄较小，身体各项器官均未成长完好，在静脉穿刺期间可能会出现穿刺不当事件，且患儿在静脉穿刺期间会出现躁动不安现象，极易出现穿刺不当情况，所以静脉留置针穿刺对新生儿来说是最有效的外周静脉穿刺置管补液方式，但静脉留置针在应用后也会出现相关并发症，如静脉炎，且新生儿免疫力较低，对外界物质刺激较敏感，因此在静脉留置期间极易出现静脉炎现象，为了将新生儿留置期间静脉炎出现情况降到最低，就需要针对新生儿特点进行干预，以改善新生儿静脉留置情况［１０］㊂基于护理敏感指标下的专案改善是一种将临床护理质量提升的新思路，通过科学合理的态度对待静脉留置期间出现的问题，并在系统分析中将根本原因找出，将团队作用有效发挥出来，解决出现的问题，以提升临床护理质量㊂新生儿外周静脉留置针输液通路是新生儿科抢救期间最重要的生命通路，但由于新生儿血管较细㊁容易哭闹且皮肤易出汗等现象均会加大静脉穿刺难度，所以如何提升临床患儿留置针留置与保护情况，减少患儿非计划性拔管发生是最需解决的问题，因此，我院将护理敏感指标下的专案改善措施应用于新生儿外周静脉留置针中㊂首先通过查阅大量文献资料与丰富的护理经验将科室内出现的非计划性拔管情况进行总结，将总结后的问题进行分析，其次需采用碎片式㊁翻转课堂与情景模拟教学方式进行培训，主要目的是提升护理人员对留置针的规范穿刺与不同穿刺部位的敷贴固定情况，最后加强一次性敷贴材料使用情况，避免由于出汗致使新生儿出现敷贴脱落等问题，减轻反复穿刺带给患儿的身体不适感［１１］㊂本研究结果显示，护理敏感指标下的专案改善模式可以降低新生儿外周静脉留置针非计划性拔管率，延长其在四肢静脉㊁头皮静脉与腋静脉的留置时间，对降低非计划拔管率有着重要作用㊂与成人相比，新生儿静脉血管具有薄与细的特点，护理人员在静脉穿刺期间困难性明显加大，所以护理人员在静脉穿刺期间应选择较粗的血管，如在腋下静脉穿刺，可以避免患儿触碰问题出现，同时敷贴固定后可以在局部形成一个整体，针头固定性良好也会在一定程度上延长留置时间，减轻静脉穿刺带给新生儿的痛苦㊂本研究结果表明，改善后，研究组四肢静脉㊁头皮静脉与腋静脉留置时间长于对照组（Ｐ＜０．０１）；改善后，研究组液体外渗㊁静脉炎与导管堵塞等非计划性拔管发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂基于护理敏感指标下的专案改善应用于新生儿静脉留置针中，可以有效降低患儿非计划性拔管发生率，并延长其在四肢静脉㊁头皮静脉与腋静脉的留置时间，但在留置针敷贴固定及规范培训监督方面仍需要进一步的持续质量改进，今后我们将继续利用根因分析法找到原因，针对出现的新问题，继续使用专案改善来解决，以达到持续质量改进的目的㊂综上所述，新生儿静脉穿刺是临床护理中最基本的一项护理操作，但由于新生儿血管情况不良，且身体素质较差，极易在静脉穿刺期间出现不当现象，因此，对需要进行静脉穿刺的患儿来讲，有效的干预方式尤为重要㊂静脉留置针作为可以反复使用的静脉通路，在新生儿静脉穿刺中具有极强的使用意义，但静脉留置针应用期间极易出现一系列穿刺后不良反应，而基于护理敏感指标下的专案改善在新生儿静脉留置针中，可以降低新生儿非计划性拔管发生率，延长不同部位留置针留置时间，减轻由于反复穿刺带给患儿的不适感，进而提升临床护理质量㊂同时临床在对新生儿静脉留置期间应根据新生儿生理特点选择合适的留置针型号，并通过培训模式提升护理人员穿刺技术与封管技术等情况，把握药物输注速度，从而预防患儿静脉留置期间出现非计划性拔管，进而保证新生儿静脉留置针在留置期间的安全性㊂参考文献［１］㊀李园芳．头皮静脉与腋下静脉行留置针穿刺在新生儿输液中的效果比较［Ｊ］．广西医学，２０１８，４０（１７）：２０３５－２０３７．［２］魏丹，赵咏梅．品管圈活动在降低留置针使用期间静脉炎发生率中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（１６）：９１－９３．［３］王艳，刘丽娟，李莉，等．新式静脉留置针穿刺术的临床应用可行性研究［Ｊ］．重庆医学，２０１８，１２（１）：３６４－３６５．［４］黄惜华，李惠怡，赵雪婷，等．新生儿腋静脉留置针与ＰＩＣＣ不同穿刺部位的留置效果比较［Ｊ］．广东医学，２０１８，３９（１）：１０１－１０３．［５］刘春丽，王梅香，时静，等．按指征拔管联合预防性使用水凝胶对化疗留置针患者的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２０１８，３３（１６）：１５０１－１５０３．［６］刘颖，庞华容，毕成玉，等．家属协作模式在提高低年资护士静脉留置针穿刺能力中的应用［Ｊ］．广西医学，２０１８，４０（１１）：１２７２－１２７３．［７］殷秀云，张美苑，李秋媚，等．小儿急诊输液室留置针静脉输液相关性感染的危险因素分析与护理措施［Ｊ］．护理实践与研究，２０１８，１５（２３）：１４７－１４９．［８］王芳，王育新，沈德新．基于戴明循环管理法的ＱＣＣ活动在降低静脉留置针患儿非计划性拔管发生率中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（９）：１５３－１５４．［９］刘晓卉，孙洁，董少婵，等．手指操对老年患者静脉留置针使用效果的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（４）：７７－７９．［１０］陈瑾，余赛男，王翠连，等．３种不同静脉留置针的临床应用效果比较［Ｊ］．广东医学院学报，２０１９，３７（１）：１０６－１０８．［１１］李旭英，程文兰，王一任，等．外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０２０，５５（２）：２７２－２７７．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－１１－１７收稿５４齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期。

PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进XXX一直致力于降低非计划性拔管（UEX/AE）发生率，采用持续改进（PDCA）方法。

非计划性拔管是指医护人员意外拔管或患者自行拔管，可能导致患者痛苦、住院时间延长、院内感染等问题，甚至危及生命。

为了保证患者安全，护理部对1月份的非计划性拔管事件进行了分析，并制定了相应的措施。

通过护理不良事件报告表和病例分析，护理部找出了引起非计划性拔管的常见高危因素，包括患者因素、护士因素和环节因素。

为了更好地了解问题，护理部制定了调查问卷，共有70人参与了调查，结果显示患者意识不清、躁动不安、难以耐受、自行拔管、年龄偏大、导管固定不规范、健康宣教不到位、巡视观察不到位、评估不到位、风险防范意识差、医护沟通不到位、患者翻身时外力拔出等因素是高危因素。

为了降低非计划性拔管发生率，护理部采取了一系列措施，包括加强患者宣教、规范导管固定、加强巡视观察、提高护士风险防范意识、加强医护沟通等。

同时，护理部还加强了质控督导和培训落实，以确保措施的有效性。

经过持续的PDCA 循环，非计划性拔管发生率得到了有效控制。

护的依从性，及时纠正不规范行为4.加强护士健康宣教的培训，提高其专业水平5.建立完善的护理评估机制，及时发现问题并解决6.加强护士的风险防范意识，提高其责任心和安全意识7.加强对导管的固定和维护，确保其安全可靠2、D（Do:执行）护理部根据对策表制定的对策，分别在各临床科室进行了宣教、约束带规范使用、导管选择和固定方式改善、护士健康宣教培训、护理评估和风险防范意识提高等措施，并对执行情况进行了监测和评估。

3、C（XXX:检查）护理部定期对各临床科室执行情况进行了检查，发现问题及时进行纠正，并对指标进行监测和评估。

4、A（Act:改进）护理部根据监测结果和评估情况，对执行情况进行总结和分析，并针对存在的问题及时进行改进和优化，以达到降低非计划拔管率的目标。

同时，护理部还对PDCA循环进行了总结和反思，不断完善和提高管理水平和服务质量。

PDCA对降低静脉留置针非计划性拔管率的持续改进儿科二区年度：2018 年）目录一、选定主题 (3)二、问题描述 (4)三、目标和策略 (9)四、改善过程 (10)五、改善结果 (15)六、活动总结 (19)、选定主题：（2017.11-12月问题收集）1.主题评价表注：以评价法进行主题选定，共12 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

2.选定理由:静脉留置针又称为套管针，目前广泛应用于临床，由于儿童血管条件较差、生性好动、合作性差等特点，静脉留置针对儿科护理具有更重要的意义，不仅减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，同时也大大降低了护理人员的工作量，提高了护理工作效率。

为进一步提高静脉留置针的留置效果，降低非计划性拔管率，本科于2018年开展了以“降低静脉留置针非计划性拔管率”为主题的品管圈的活动，取得较好的效果，先报告如下：P-计划一、问题现状：现状的把握【资料收集结果的分析】收集资料时间：2018-1-1至1-31总共收集小儿静脉留置针留置例数：320例，其中留置针非计划性拔管例数：66例现况值=66 + 320=20.6%二、问题分析：1.【资料收集结果的分析】2•降低静脉留置针非计划性拔管率鱼骨解析 魚骨圖人护士对肿胀判断不准针管刺激 血管物材 料留置针血管通透性大 患儿静脉条件排异物 反应针尖反复损伤血管患儿易动血管选择穿刺部位不易保管血管不充盈手法不稳穿刺技术 熟练 反复穿刺力度过大药物刺激 检查方法不当浓度固定不牢"固定缺陷敷贴粘性不强 多次打开 冲管、封管不当 酸碱度 未使用脉冲法在同一血管多次穿刺：^為 何留 置 针 留置时 间 短方法I 撕扯力度过大日常 维护速度过快37.R8%68.1^%95.45%1 [XU0%3.改善重点是现状把握中需要改善的特性的累积影响度， 根据柏拉图可得到80/20原则即造成不良原因很多，但影响较大的只有20%左右的原因，因此 20%的影响度约占80%根据上面分析及柏 拉图可知改善重点为 83.33%因袤T"4. 需要改善的问题主要是: (1) 患儿的自身因素 (2) 患儿家属的因素 (3) 护士自身的因素5. 其中较突出的问题分析图:401J0环谎因索2100.00%50.如如辭屋儿野盘刁P 土自身■理 粟闹不賢 素「2520O九家属矚儿疾病的 素~~io通过分析，根据80-20原则，需改善的问题是患儿好动不配合固定手法不当家属照顾不周健康宣教不到位血管选择不当三、目标和策略目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=20.6%-（20.6 83.33 84%）=6.18%圈能力=4.2 + 5=84%（主题选定时可知平均圈能力为 4.2分，总的圈能力为5 分）针对于此，对护理人员的薄弱点用PDCA管理工具对此主题进行持续改进。

小儿静疗质控对留置针留置时间及非计划拔针率的影响【摘要】目的：研究和分析小儿静疗质控对留置针留置时间及非计划拔针率的影响。

方法：选择96例采用留置针患儿作为研究对象，均于2022年5月-2023年5月在我院接受治疗，采用随机数字表法，分为观察组（n=48例）和对照组（n=48例）。

对两组静脉留置针使用率、家属护理满意度、一次穿刺成功率、留置针留置时间、非计划拔针率进行观察和对比。

结果：与对照组相比，观察组静脉留置针使用率、家属护理满意度、一次穿刺成功率均高于对照组。

差异有统计学意义（P＜0.05）。

与对照组相比，观察组留置针留置时间较高，非计划拔针率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：开展小儿静疗质控可以有效提高留置针留置时间，降低非计划拔针率，提高家属的满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】小儿静疗质控；留置针；留置时间；非计划拔针率留置针因具有操作简单、多血管的损伤较小等优势，在儿童治疗时应用比较广泛。

由于儿童年龄小，自控能力较弱，若穿刺过程中留置管的固定稳妥性出现偏差，会使导管脱出、液体渗出的风险事件增加，不但影响患儿的临床舒适度，还会增加护患矛盾[1]。

因此在进行实践操作过程中，对患儿实施高质量、高效率的护理干预手段十分关键。

小儿静疗质控护理的重点为患儿的安全性，对临床管理中会出现的风险隐私进行深入研究，并严格规范会理人员的操作步骤，是一项系统化、科学化的质量监控模式。

相关研究指出，小儿静疗质控可以增加留置针留置时间，降低非计划拔针率。

为了验证上述观点，本文特以96例采用留置针患儿为例进行研究分析。

现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择96例采用留置针患儿作为研究对象，均于2022年5月-2023年5月在我院接受治疗，采用随机数字表法，分为观察组（n=48例）和对照组（n=48例）。

其中，观察组男28例，女20例；年龄4-12岁，平均（6.81±2.09）岁。

降低新生儿静脉留置针非计划性拔管的护理干预目的：通过综合护理干预来降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率。

方法将90例病例同期入院的患儿，随机分为对照组和观察组。

对照组给予常规的护理干预，观察组在此基础上予以选择腋静脉或颈内静脉进行穿刺，固定采用，封管给予可来福接头。

结果观察组患儿静脉留置针非计划性拔管率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论综合护理干预能明显降低新生儿静脉留置针非计划性拔管标签：新生儿;静脉留置针;非计划性拔管;护理引言：新生儿静脉留置针是儿科临床护理常规操作之一，静脉留置针不仅保护了新生儿血管，减轻新生儿反复静脉穿刺造成的痛苦，同时也减轻了护理人员的工作负担。

但因新生儿的自身特点，留置针的保留是个难点。

因此在临床工作中我们对留置针从穿刺、封管、固定等方面进行了完善，明显地降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率，现总结如下1 资料与方法1 1 一般资料选择2013 年1月至2014 年1月我科收治的行静脉留置针输液新生儿90 例，男44 例、女46 例，出生日龄1～26 d，，平均7. 0 d。

其中新生儿肺炎65例，新生儿黄疸25 例。

随机分为观察组（45例）和对照组（45例），两组性别、日龄、病种比较，差异无统计学意义（均P> 0. 05）。

1 2 方法1 2 1 穿刺方法对照组：常规选用四肢静脉或头皮静脉进行穿刺留置，观察组：选用腋静脉进行穿刺，腋静脉穿刺操作由经验丰富，穿刺技术精湛的护士实施。

均采用美国B-D 公司生产的24G 留置针。

1 2 2 固定方法对照组我们用留置针透明敷贴和普通胶布固定后，在穿刺处背侧置小夹板，用胶布将夹板和肢体环形固定管，这种方法不仅仅影响患儿肢体活动，而且给患儿带来极大的不适且容易发生输液安全问题。

观察组我们[1]采用3M自我粘缠绷带的固定，在留置针以及连接的正压接头外面形成了一个保护套，其粘结处可随意拆开再粘上，既节约材料又方便检查局部情况，且不影响患儿的肢体活动。

护理敏感质量指标解读——非计划性拔管非计划性拔管是护理敏感质量指标之一，它指的是患者在接受气管插管或呼吸机辅助通气治疗时，不按计划或医嘱拔除气管插管或脱离呼吸机的情况。

非计划性拔管可能会导致呼吸道阻塞、通气不足、氧合不良等严重后果，甚至危及患者的生命。

因此，减少非计划性拔管的发生对于提高患者的安全性和护理质量具有重要意义。

非计划性拔管的发生原因较多，主要包括但不限于以下几个方面：1.患者自身原因：患者可能因意识状态改变、意外摘除或抓伤气管插管、窒息感或焦虑等原因而非计划性拔管。

2.护理措施不当：护理人员在患者护理过程中可能存在操作不当、技术不熟练、护理手法不规范等问题，导致非计划性拔管的发生。

3.周围环境因素：患者所处的环境可能存在噪音、振动、光照不足等不适宜的因素，这些都可能导致患者产生不适或紊乱，增加非计划性拔管的风险。

为了降低非计划性拔管的发生，提高护理质量和患者安全性，护理团队应采取以下措施：1.评估和监测：在进行气管插管或呼吸机辅助通气治疗前，对患者进行全面评估和监测，包括意识状态评估、呼吸道通畅情况评估、插管固定情况评估等。

监测患者的生命体征，及时发现异常情况。

2.有效的插管固定：在气管插管后，护理人员应严格按照规范操作，采取适当的插管固定方法，确保气管插管的位置正确，插管固定牢固，避免插管脱出。

3.高度关注：对于高风险患者，包括昏迷、抗惊厥治疗或镇静剂、肌松剂使用等患者，护理人员需加强对他们的观察和监测，提前预防和干预意外的发生。

4.宣教患者及家属：对患者及家属进行关于气管插管或呼吸机治疗的宣教工作，包括插管目的、持续时间、拔管方式等方面的知识普及，增加他们的理解和配合。

5.周围环境适宜：创造良好的周围环境，减少噪音、振动和光照不足等因素的影响，提供舒适的环境给患者，促进患者的恢复和适应。

6.多学科合作：护理团队应与医生、呼吸治疗师等多学科紧密合作，共同制定和执行拔管和脱机计划，根据患者的病情和需要进行相应的调整和监测。

儿科二区PDCA对降低静脉留置针非预期拔管率持续改进副本介绍本文档旨在描述儿科二区使用PDCA （计划-执行-检查-行动）循环方法来持续改进降低静脉留置针非预期拔管率的过程和成果。

背景静脉留置针是儿科病房常见的医疗器械，但非预期拔管可能导致不良后果。

因此，通过持续改进来降低非预期拔管率在提高患者安全性和质量护理方面具有重要意义。

目标本次项目的主要目标是减少儿科二区静脉留置针的非预期拔管率，提高留置的成功率和持续时间。

方法1. 计划 (Plan)- 确定团队成员：组建一个由医生、护士和管理员组成的团队来参与项目。

- 识别目标指标：明确非预期拔管的定义和计量方法。

- 了解现状：收集和分析过去一段时间的非预期拔管率数据，了解问题的严重性和影响因素。

- 制定改进计划：基于现状分析，制定改进措施和策略。

2. 执行 (Do)- 实施培训：提供培训和宣导，确保医务人员正确操作和留置静脉针。

- 标准化操作：制定并推广标准化的静脉留置针操作程序，包括消毒、穿刺和固定等环节。

- 引入提示工具：在患者床边或电子病历中提供使用静脉留置针的提示和注意事项。

- 加强监测和反馈：持续监测非预期拔管率并向团队反馈结果，以便及时采取行动。

3. 检查 (Check)- 定期评估：定期评估非预期拔管率的变化，并对改进措施的效果进行评估。

- 收集反馈：收集和分析医务人员和患者的反馈意见和建议，以进一步改善留置针操作。

- 分享经验：与其他科室和医院分享成功经验和最佳实践，促进更广泛的改进。

4. 行动 (Act)- 根据评估结果调整改进措施：根据评估结果和各方反馈，对改进措施进行调整和改进。

- 持续改进：将PDCA循环方法融入日常工作中，持续改进和监测非预期拔管率。

结论通过使用PDCA循环方法，儿科二区成功地降低了静脉留置针的非预期拔管率。

持续改进和标准化操作是关键，同时加强培训和反馈机制也起到了积极的作用。

此项目的成功经验对提高患者安全性和质量护理具有借鉴意义，并可在其他科室和医院推广实施。

护理敏感质量指标监测在降低外科非计划性拔管发生率中的应用摘要：目的：分析护理敏感质量指标监测在降低外科非计划性拔管发生率中的应用。

方法：选取外科患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行护理敏感质量指标监测，统计护理质量评分以及非计划性拔管发生率。

结果：观察组护理质量评分以及非计划性拔管发生率优于对照组（P<0.05）。

结论：在临床外科实施护理过程中，可以在常规护理的基础上进行护理敏感质量指标监测，通过改善患者非计划性拔管发生率，提高患者临床护理质量评分，值得在临床进行高度关注。

关键词：护理敏感质量指标监测；临床外科；非计划性拔管发生率；临床应用非计划性拔管是外科护理过程中已出现的不良事件，因此临床在治疗过程中应对相应的护理质量进行系统性分析，通过建立护理敏感质量指标监测患者以及护理人员的临床护理细节，进而保证其临床护理过程的安全性。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月外科患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

纳入标准：（1）可完整接受研究；（2）经过患者及其家属同意。

排除标准：（1）精神类疾病；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2护理方法1.2.1对照组对照组进行常规护理。

1.2.2观察组观察组进行护理敏感质量指标监测：（1）筛选外科护理敏感质量指标：在进行护理工作期间，临床护理人员应通过结合护理敏感质量指标手册以及医院的实际情况，筛选可能影响我约护理质量的护理敏感质量指标，通过了解患者的意外事件，进而确定相应指标[1]。

在监测的过程中，对于相应指标进行系统性的分析。

（2）实施改善措施：在建立有针对性的护理敏感质量指标后，可提升护理人员的临床专业知识，进而实施有针对性的临床护理内容。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 66 期2019 Vol.6 No.66153降低新生儿正压留置针非计划拔管率的护理干预韦府琼（广西医科大学附属武鸣医院儿科，广西 南宁 530199）【摘要】目的 此次主要针对能够有效降低新生儿正压留置针非计划拔管率的护理干预方式展开分析和论述。

方法 随机选取2016年1月～2018年1月两年内于医院内接受治疗、进行正压留置针输液的120名新生儿为主要研究对象。

对照组60名新生儿应用常规护理，观察组在此基础之上加之留置针连接管底座垫、无菌棉球等特殊护理，之后对比两组新生儿护理后留置针非计划拔管率。

结果 观察组60名新生儿的静脉留置针非计划性拔管率明显低于对照组，相比具有一定差异。

结论 在给予新生儿输液治疗期间，医师要具有改进传统护理模式、选取穿刺留置针型号和穿刺部位等综合护理干预的意识，可以极大的减轻新生儿的痛苦程度，同时减轻家属和医护人员的心理压力。

该种综合护理模式值得相关领域的应用和研究。

【关键词】新生儿；正压留置针非计划拔管率；综合护理；穿刺留置针型号【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.66.153.01现阶段用于婴幼儿静脉输液的常用治疗方式为留置针，相比头皮针而言具有柔韧性强、对血管壁刺激小、保留周期长等优势，可以极大的减轻患儿的痛苦。

减少穿刺的次数，同时方便临床的治疗和用药，并减轻家属和医护人员的思想负担、工作压力等。

由于新生儿无法配合医护人员的工作，使留置针的保留工作成为治疗难点。

此次研究中针对有效降低新生儿正压留置针非计划拔管率的护理干预方式进行分析和论述，希望可尽快降低新生儿接受静脉输液期间的痛苦程度。

1 资料和方法1.1 一般资料随机选取2016年1月～2018年1月两年内在医院新生儿科接受治疗、进行正压留置针输液的120名新生儿为主要研究对象，包含男性患儿65名，其余为女性患儿。

2024年小儿浅静脉留置针非计划性拔管年终总结报告在过去一年内，随着患儿护理需求的日益增长，小儿浅静脉留置针的使用在儿科临床中变得日益普遍。

然而，非计划性拔管作为留置针使用过程中的一个常见问题，不仅增加了患儿的痛苦，还可能对医疗过程造成不必要的干扰。

因此，我科室在使用小儿浅静脉留置针过程中，非计划性拔管事件的发生情况、原因及其对患儿治疗和护理的影响。

通过对数据的深度挖掘与分析，我们期望能找出存在的问题，提出针对性的改进措施，以期降低非计划性拔管的发生率，提高患儿的治疗效果和护理质量。

在这的一年中，我们科室共使用了944枚小儿浅静脉留置针，其中计划内拔针：680例；非计划拔管：230例，本年度非计划拔管率：24.3%。

通过分析非计划性拔管事件，我们发现目前存在的护理问题主要集中在以下几个方面：1、患儿自身因素：患儿的年龄较小，自我控制能力较差，可能会因不适或好奇而自行拔管。

此外，患儿的皮肤娇嫩，留置针固定不当或留置时间过长也可能导致皮肤受损，从而引发拔管。

2、家属因素：部分家属对留置针的使用缺乏了解，可能会因担心患儿不适或担心留置针的安全问题而自行拔管。

3、护理操作因素：护理人员的操作不规范、缺乏经验或沟通不足也可能导致拔管。

例如，固定方法不当、未及时发现并处理留置针的异常情况等。

4、疾病因素：患儿的疾病状态也可能影响留置针的使用。

例如，高热、烦躁、意识不清等状态可能导致患儿自行拔管。

拔管后果分析：非计划性拔管不仅增加了患儿的痛苦和家长的焦虑，还可能延长患儿的住院时间，增加医疗成本。

同时，多次穿刺还可能增加患儿的感染风险。

针对非计划性拔管的问题，我们可以从以下几个方面入手：1．加强健康教育：向患儿及其家属详细介绍留置针的使用方法和注意事项，提高他们的认知水平和配合度。

2．规范护理操作：护理人员应熟练掌握留置针的固定方法和操作技巧，确保留置针的稳定性和安全性。

同时，应加强巡视和观察，及时发现并处理留置针的异常情况。

小儿浅静脉留置针非计划性拔管原因分析及对策发布时间：2022-11-27T02:13:41.548Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：程绵霞[导读] 探析小儿浅静脉留置针非计划性拔管的原因，提出针对性的预防和控制对策。

程绵霞合肥市第一人民医院安徽合肥 230061摘要：目的：探析小儿浅静脉留置针非计划性拔管的原因，提出针对性的预防和控制对策。

方法：选定2021年1月-2022年6月我院门、急诊以及住院收治共计500例使用浅静脉留置针的患儿进行分析，统计非计划性拔管发生率，分析其原因。

结果：500例使用浅静脉留置针的患儿，其中发生53例非计划拔管，实际发生率为10.6%（53/500）。

53例非计划拔管，护理因素共19例，12例因固定不当所致，占比为22.64%（12/53）；5例因部位选择不当所致，占比为9.43%（5/53）；2例因人为因素所致，占比为3.77%（2/53）。

非护理因素共34例，33例因自行拔管所致，占比为62.27%（33/53）；1例因留置针胶布过敏所占，占比为1.89%（1/53）结论：小儿浅静脉留置针非计划性拔管的原因众多，应采取针对性的预防和控制对策，以降低非计划性拔管发生率。

关键词：静脉留置针；非计划性拔管；原因；预防对策静脉留置针是临床输液好方法，具有操作简便、适用于任何部位穿刺等优势，近年来在儿科已广泛应用，不仅能够减轻患儿因反复穿刺造成的痛苦，提高输液治疗质量，同时还可以减轻医护人员工作量，提升其工作效率[1]。

但由于患儿浅表静脉细小，加之其年龄较小、心智发育不成熟，极易发生非计划性拔管等不良事件，可对临床治疗、预后等带来不利。

因此，如何有效降低非计划性拔管发生率是儿科护理工作的重要内容。

本次研究选定共计500例使用浅静脉留置针的患儿进行分析，统计非计划性拔管发生率，分析其原因，制定对应预防对策。

1资料与方法1.1一般资料选定2021年1月-2022年6月我院门、急诊以及住院收治共计500例使用浅静脉留置针的患儿进行分析。