医院降低留置针非计划性拔管发生率品管圈QCC工作汇报作品模板
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降低cvc 非计划性拔管率(PDCA )非计划性拔管是指导管意外脱落或未经护理人员同意,患者将导管拔除,其中也包括医护人员操作不当至拔管。
随着患者对医疗服务质量的需求不断增长,静脉穿刺是医疗活动中较为常见、患者感受较为直接的内容之一,减少cvc 重置率对于提高医疗服务质量至关重要。
cvc 在我科普遍用于静脉化疗给药中,在使用过程中发现因cvc 意外脱落至化疗药物外渗或延误患者治疗并出现相关并发症的现象时有发生,给患者增加了痛苦,提高了医疗费用。
为避免或减少发生此类现象,降低我科cvc 非计划性拔管率,运用PDCA 循环进行分析并提出持续质量改进,现汇报如下:一、Plan 阶段1.现状调查回顾性的分析我科2020年6月至2020年12月cvc 置管病人共有60人,发生cvc 非计划性拔管的有8例,非计划性拔管率为13.3%。
制作并利用调查表,将相关情况记录于检查表,统计频次,计算所占的百分比。
(2)现况把握:100%0%20%40%60%80%100%2468患者活动、翻身时脱出患者自行拔出固定不到位合计(4)针对低年资护士静脉留置针穿刺失败的原因按鱼骨图进行解析,得出的主要原因:二、DO阶段通过发放问卷、小组讨论、头脑风暴等多种形式对问题进行分析,确定了主要影响因素。
35.0017.006.003.00 2.00/通用格式55.00%82.00%92.00%97.00%100%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%0.0010.0020.0030.0040.0050.00改善前柏拉图人数累计百分比此阶段为对策具体落实的阶段。
制定护理计划后,针对原因作出具体可行的对策。
主要因操作不规范改善前:1.没有按照留置针规范要求穿刺2.科室未统一规范考核对策内容:1.进行留置针相关知识的讲课2.病区进行阶段性考核3.完善我科静脉留置针穿刺流程对策实施:负责人:实施时间:2021.5.8对策处置:1.经由效果确认该对策为有效对策,2.上述内容列入新进人员(包括轮转护士)教育培训项目内对效果评价:1.科室组织静脉输液理论知识考核通过率98%2.留置针穿刺考核合格率达96%75%80%85%90%95%100%理论考核操作考核改善前改善后CA DP对策二对策名称化疗患者使用血管保护剂主要因护理干预不够改善前:1.对患者化疗前宣教不重视2.留置针红肿、渗液、疼痛未采用措施3.对化疗患者血管主动保护意识不够对策内容:1.开具化疗医嘱后,实施化疗前健康宣教2.化疗患者使用血管保护药膏或敷贴3.指导患者正确使用血管保护药膏或敷贴对策实施:负责人:实施时间:2021.5.10对策处置:1.经由效果确认该对策为有效对策2.落实化疗药物不良反应及输液工具选择告知表,签字留档保存对效果评价:1.化疗前宣教率达到97%2.化疗患者血管保护剂使用达90%0%20%40%60%80%100%120%化疗前宣教率使用血管保护改善前改善后CA DP对策三对策名称实施血管评估分级,留置针固定方法培训、考核主要因血管条件差、进针位置不合适改善前:1.化疗患者选择手背或关节部位血管静脉留置针穿刺,容易因活动、洗手等造成贴膜或留置针松动脱落2.患者多次外周静脉化疗血管损伤3.留置针固定方法不规范对策处置:1.血管评估,首选前臂大血管穿刺2.使用液晶静脉定位仪协助穿刺3.留置针固定方法标准流程培训、考核对策实施:负责人:实施时间:2021.5.13对策处置:1.经由效果确认该对策为有效对策对效果确认:1.全科留置针固定考核合格率100%75%80%85%90%95%100%105%留置针固定合格率改善前改善后CADP三.Check 阶段:定期进行小组讨论,分析和发现计划实施过程中的问题并及时进行改进;定期进行护理检查,做到及时发现问题及时解决问题;定期对措施落实情况进行调查。