精神病患者服药依从性影响因素及护理对策

精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策【摘要】目的探讨影响住院精神病患者服药依从性的原因，以便制定相应的护理对策，从而提高患者服药的依从性。

方法通过回顾性调查患者的病程记录和护理记录，确定患者服药依从性差的原因。

结果患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等。

结论对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策。

【关键词】精神病患者服药依从性护理对策精神病患者服药的护理，是精神科护理工作的重要内容。

依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性。

药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[1]。

精神病患者由于受各种因素的影响，往往出现服药依从性差，多数表现为拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而表现为藏药，而药物治疗是精神疾病治疗的主要途径[2]。

因此，探讨影响精神病患者服药依从性的原因及护理对策，从而提高患者服药的依从性，促进康复，减少复发，显得十分必要。

1 资料与方法1.1 资料回顾性调查2008年1月至2010年3月我院住院精神病患者的服药依从性，其中出现服药依从性差的有151例，均符合ccmd—3诊断标准。

其中，男97例，女55例，年龄15—68岁，病程20天—30年，临床诊断精神分裂症134例，情感障碍9例，分裂样精神病5例，偏执性精神病2例，迷信所致精神障碍1例。

1.2 方法通过查阅患者的病程记录、护理记录和交班报告，确定患者服药依从性差的原因。

2 结果2.1 自知力缺乏共82例（54%），多数为急性期患者，患者不承认自己有精神病，因而拒绝服药。

2.2 受幻觉妄想支配共44例（29%），如有的患者认为有人要害他，药是毒药；有的患者认为自己有罪，不配吃药治病；这类患者常表现为公然抗拒服药。

2.3恐惧药物副作用共15例（10%），药物副作用如静坐不能、流涎、震颤、头昏、无力、嗜睡、闭经、体态增胖等[2]，使患者感到异常难受或影响患者生活质量，因此患者不愿坚持服药，常趁工作人员不备扔药或假装服下后到厕所等僻静处又吐出或呕出。

精神病病人服药依从性的影响因素及对策陆红英，袁　勤，朱雪梅，陶　丽摘要：病人自知力及知识缺乏、药物不良反应、精神症状等是影响精神病病人服药依从性的因素，通过建立良好的护患关系、做好健康教育、及时处理药物不良反应、给予针对性的护理、规范查对制度等措施来提高精神病病人服药依从性。

结果３７８例住院精神病病人，主动服药从９８例变为１５８例，被动服药从１８９例变为１８７例，拒绝服药从９１例变为３３例。

关键词：精神病；服药依从性；自知力；不良反应中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０１１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９３－０２ 精神病是一种慢性且易反复发作的疾病。

目前，精神药物治疗仍然是精神科用于控制精神症状的主要方法，其最常用、最便捷的给药途径为口服。

服药依从性是药物治疗评价指标之一，服药依从性与疗效有直接关系［１］，是决定病情改善和疾病预后的重要因素。

然而，在临床中精神病病人对服药大多持消极态度，会出现拒药、留药、藏药等现象，这种现象的存在严重影响病人的治疗效果。

因此，提高精神病病人服药依从性显得尤为重要。

现对影响精神病病人服药依从性的因素进行分析，并提出相应的对策。

１　临床资料２０１１年１月—２０１１年１２月来我院住院的精神病病人３７８例，均符合中国精神疾病分类诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）的诊断标准；男１８０例，女１９８例；年龄１６岁～６７岁（２８．２岁±７．８岁）；文化程度：小学及以下１１２例，初中２０１例，高中及以上６５例；精神分裂症２４５例，情感性精神障碍６１例，酒精所致精神障碍２８例，分裂样精神病２２例，其他２２例。

病人入院１周内通过临床观察及与病人交谈发现主动服药９８例，被动服药１８９例，拒绝服药９１例。

针对影响服药依从性的因素采取了相应的护理对策，提高了病人的服药依从性。

精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。

关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。

本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。

1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。

“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。

其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。

Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。

精神分裂患者服药依从性的影响因素及护理对策摘要：主要对影响精神分裂症患者服药依从性的因素进行了总结分析，并指出了相应的护理对策，旨在通过本文的研究为护理精神分裂患者提供有益的指导，促进规范化治疗，提高治疗效果，降低疾病的复发率。

关键词：精神分裂；服药依从性；影响因素；护理对策引言精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。

病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

加强精神分裂患者服药依从性的研究对于稳定病情，防止复发都具有重要的意义，据此本文进行如下分析研究。

一、精神分裂患者服药依从性的影响因素（一）对精神分裂症的认识不足在精神疾病的治疗中，服药是一项十分重要的治疗方式，但是由于个体的不同，在对精神分裂这一疾病的认识也存在较大的差异，由于认识上的不足，对精神分裂症治疗的态度也有很大的不同。

对精神分裂症认识不足的原因是多方面的，包括患者的年龄大，文化程度较低，对疾病知识的理解和接受能力较差[1]，还有的是由于地处偏远贫困地区，缺乏到医院就诊的认识，迷信认为精神分裂患者是鬼神之说；还有的患者由于家庭经济情况较差，不能承受长期的药物治疗等待。

以上所说的情况都是对于精神分裂症疾病认识的不足，在这种认识下，影响的是患者正常服药接受治疗，服药依从性受到影响。

（二）心理因素的影响精神病患者大豆不会认识到自己患有精神疾病，而经过强制治疗得到好转后的精神分裂患者在心理上往往也是十分复杂的，包括开始担心自己是否会受到歧视、担心自己的病情是否会出现复发以及是否会有后遗症，影响今后的学习、生活、工作等。

由于复杂的心理因素影响，患者对治疗也会出现一些疑虑，以至于影响治疗。

实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality 2019年第4卷第14期V ol.4, No.14, 201912影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策凌庆环，赵敏，任伟（江苏省徐州精神病院，江苏徐州 221000）【摘要】目的 探讨住院精神病患者服药依从性的相关影响因素，制定有针对性的护理措施，使患者的服药依从性得到提升。

方法 随机选取2017年6月至2018年6月本院住院精神病患者80例，对患者的临床资料进行回顾性调查分析，总结导致患者服药依从性差的常见原因。

结果 患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等。

结论 对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策。

【关键词】精神病患者;服药依从性;护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.14.12.02精神疾病具有较高的发病率，对于精神病患者，以药物治疗为主，但是受到多种因素的影响，使得很多精神病患者的服药依从性不高甚至很差，从而影响到疾病的治疗效果，甚至导致病情加重，主要表现为拒绝服药、偷偷藏药等，而如果精神病患者不能及时遵医嘱服用抗精神病药物，对于病情的控制是极为不利的。

为此，有必要加强对精神病患者服药依从性影响因素的分析，并制定针对性较强的护理对策，从而使患者能够更规范的进行服药，以达到尽快控制病情、促进康复的治疗目的。

1 资料与方法1.1 一般资料从本院2017年6月至2018年6月收治的住院治疗的精神病患者中随机选择80例，男43例，女37例，年龄15-68岁，病程20d-30年。

1.2 方法对患者的临床护理记录、病历资料、交接班记录等等进行回顾性分析，找出患者服药依从性差的原因。

2 结 果精神病患者服药依从性差的影响因素主要有如下几项：2.1 患者自知力差主要出现于急性发病期，对病情持否认态度，拒绝服用药物，本研究共40例，占比50.0%2.2 受幻觉妄想支配常见表现为认为药物为毒药，有人要毒害自己；认为自己是罪人，没有资格吃药治病等等，从而拒绝服药，本研究共22例，占27.5%。

患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。

患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。

标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。

其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。

用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。

一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。

如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。

若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。

为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。

二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。

（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。

根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。

可见在我国，老年人的用药依从性比较差。

老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。

2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。

一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。

3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。

每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。

住院精神病病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策赵维敏;李明芳
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)001
【摘要】目的探讨住院精神病患者药物治疗依从性的影响因素,有针对性地采取护理措施.方法用自制调查表对本院2008年1月~2009年12月两年的256例住院精神病患者药物治疗依从性进行调查.结果影响住院精神病患者药物治疗依从性的主要原因是:缺乏自知力;受幻觉、妄想支配;认为已痊愈,不需要再服药;怕吃了药无精神,影响正常生活;药物不良反应;怕损害内脏器官;患者及家属对疾病的认知、理解和对患者的关怀、社会支持;对治疗缺乏信心;经济支付能力等.结论药物治疗依从性与精神病严重程度和自知力损害程度高度相关,依从性高者病情稳定,复发率低.通过积极的护理干预措施及健康教育,以及完善的家庭、社会支持系统能够提高精神病患者药物治疗的依从性.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】赵维敏;李明芳
【作者单位】四川省攀枝花市第三人民医院,617061;四川省攀枝花市第三人民医院,617061
【正文语种】中文
【相关文献】
1.精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策 [J], 曲志君;史奇;魏丹
2.住院精神病患者攻击行为的影响因素与护理对策 [J], 韩金美;匡秀荣;孟凡云
3.精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施 [J], 熊海兵;胡惜岚
4.精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施 [J], 王菊华
5.综合护理干预对住院精神病患者药物治疗依从性的影响探讨 [J], 杜志芳;谭秋艳;周志勇
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精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施目的探讨影响精神病患者服药依从性的相关因素及提高服药依从性的方法。

方法对本科2007年8月～2008年12月住院的84例精神病患者药物治疗不依从的因素进行回顾性研究。

结果精神病患者药物治疗不依从的主要因素是受精神病性症状的影响，药物不良反应，患者及家属对精神病知识的缺乏，经济支付能力，消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心等。

结论搞好优质服务，进行有效的健康教育，适时进行家庭干预及完善的社会支持系统能够提高精神病患者的服药依从性。

标签：精神病患者；药物治疗；依从性依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性[1]。

由于精神病知识缺乏，对精神病的偏见和歧视，以及识别率低等原因，治疗依从性良好者仅占1/3，另有1/3是部分依从，还有1/3不依从[2]。

药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[3]，依从性的好与坏，直接影响到疾病的预后效果[4]。

为提高精神病患者药物治疗的依从性，巩固疗效，减轻家庭负担，本组对我科住院的84例精神病患者药物治疗不依从的影响因素进行回顾性研究，对影响精神病患者药物治疗依从性的因素进行分析，通过积极的干预措施及健康教育，提高精神病患者药物治疗的依从性。

1資料与方法1.1一般资料设计影响精神病患者药物治疗依从性的回访调查表，并对本科2007年8月～2008年12月住院的268例精神病患者，年龄15～58岁，均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（CCMD-3）精神病的诊断标准，进行回访调查，见表1。

1.2调查结果分析从表1可知，268例精神病患者中有84例药物治疗不依从，不依从的因素：有单一的，也有多因的，精神病患者药物治疗不依从的主要因素是受精神病性症状的影响，药物不良反应，患者及家属对精神病知识的缺乏，经济支付能力，消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心等。

最常见的是患者受精神病性症状的影响。