住院患者服药依从性管理及影响因素分析

精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策【摘要】目的探讨影响住院精神病患者服药依从性的原因，以便制定相应的护理对策，从而提高患者服药的依从性。

方法通过回顾性调查患者的病程记录和护理记录，确定患者服药依从性差的原因。

结果患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等。

结论对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策。

【关键词】精神病患者服药依从性护理对策精神病患者服药的护理，是精神科护理工作的重要内容。

依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性。

药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[1]。

精神病患者由于受各种因素的影响，往往出现服药依从性差，多数表现为拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而表现为藏药，而药物治疗是精神疾病治疗的主要途径[2]。

因此，探讨影响精神病患者服药依从性的原因及护理对策，从而提高患者服药的依从性，促进康复，减少复发，显得十分必要。

1 资料与方法1.1 资料回顾性调查2008年1月至2010年3月我院住院精神病患者的服药依从性，其中出现服药依从性差的有151例，均符合ccmd—3诊断标准。

其中，男97例，女55例，年龄15—68岁，病程20天—30年，临床诊断精神分裂症134例，情感障碍9例，分裂样精神病5例，偏执性精神病2例，迷信所致精神障碍1例。

1.2 方法通过查阅患者的病程记录、护理记录和交班报告，确定患者服药依从性差的原因。

2 结果2.1 自知力缺乏共82例（54%），多数为急性期患者，患者不承认自己有精神病，因而拒绝服药。

2.2 受幻觉妄想支配共44例（29%），如有的患者认为有人要害他，药是毒药；有的患者认为自己有罪，不配吃药治病；这类患者常表现为公然抗拒服药。

2.3恐惧药物副作用共15例（10%），药物副作用如静坐不能、流涎、震颤、头昏、无力、嗜睡、闭经、体态增胖等[2]，使患者感到异常难受或影响患者生活质量，因此患者不愿坚持服药，常趁工作人员不备扔药或假装服下后到厕所等僻静处又吐出或呕出。

精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。

方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。

制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。

结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。

结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。

针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。

标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。

合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。

而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。

因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。

此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。

患者的年龄、文化层次和婚姻状态。

（2）社会学调查。

护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。

（3）药物应用资料。

用药次数和用药剂量等等。

由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。

1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。

1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。

依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。

同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。

精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。

关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。

本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。

1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。

“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。

其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。

Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。

住院精神病人服药依从性差的影响因素及对策【摘要】目的：分析住院精神病人服药依从性差的主要影响因素，进而探寻相应对策，以期提升其服药依从性。

方法：针对我院2018年2月到2021年5月间收治的726例精神病人进行临床观察和研究，发现其中存在服药依从性差的患者共计83例，进一步询问其不愿服药的原因，得出相应影响因素，并且随之提出解决对策。

结果：83例服药依从性差的精神病人中，有39人因为否认自己患病而拒绝服药，占比46.98%；对药物产生怀疑的有21人，占比25.30%；消极心理导致患者不服药的有10人，占比12.04%；药物不良反应导致患者不服药的有6人，占比7.22%；对护理工作不满意导致患者不服药的有5人，占比6.02%；其它不明原因2人，占比2.40%。

结论：为了有效提高住院精神病人服药依从性，护理人员应该注重赢得患者信任，积极开展健康宣教活动，实时关注患者的药物不良反应，从多个角度提高护理满意度。

【关键词】精神病人；服药依从性；影响因素；对策住院精神病人护理难度相对较大，尤其是对于药物服用方面的护理工作，更是很容易遇到患者的抵触和抗拒，难以自觉主动配合服药，表现为服药依从性较差的问题。

因为住院精神病人的特殊性，其服药依从性较差的原因同样也有别于其他类型患者，深入全面分析影响住院精神病人服药依从性差的各个因素，进而采取相对于的策略进行优化处理，以便促使精神病人可以有序服药，将药物的应用价值发挥到最大。

本研究即针对我院精神病人进行临床观察，明确了影响其服药依从性的主要因素，同时提出了相应解决对策，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2018年2月到2021年5月间收治的726例精神病人进行临床观察和研究，因我院区特殊情况，该726例精神病人全为男性，平均年龄（43.92±9.19）岁，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。

有83例患者在临床护理中出现不配合服药现象，服药依从性较差，平均年龄（44.62±8.96）岁，其中精神分裂症59例，分裂情感障碍患者8例，躁狂症7例，抑郁症6例，其它精神障碍3例。

住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策
黄蓓蓓
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2011(027)025
【摘要】目的探讨影响精神病患者服药依从性的相关因素并总结其护理对策。

方法回顾性调查分析近年来人住我院的106例精神病患者临床资料，分析年龄、文化层次、婚姻状态、护患关系、家庭因素、经济收入、服药次数、服药剂量等因素对住院精神病患者服药依从性的影响，并总结护理对策。

结果一般资料中受教育程度较高、已婚患者服药依从性较好；社会学资料中家庭收入较高、护患关系融洽及家庭和睦的精神病患者服药依从性较好；药物使用资料中服药次数较少及剂量较低等因素有利于提高患者的服药依从性。

结论影响精神病患者服药依从性因素众多，针对性地开展相应护理措施，综合干预可提高服药依从性，改善疾病结局。

【总页数】2页(P53-54)
【作者】黄蓓蓓
【作者单位】210029 南京医科大学附属脑科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
2.住院精神病患者服药依从性的相关因素及护理对策分析
3.住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策
4.调查住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策
5.住院精神病患者跌倒相关因素分析及护理对策
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

患者用药依从性调查及分析患者用药依从性调查及分析中国冶金工业医学杂志2021年第24卷第6期参酮ⅡA含量均高,比药典规定的标准高出1倍多,提示千山野生丹参具有可开发研究的价值。

也为我们今后研究打下坚实的基础。

(收稿2021—04—17)量要求的重要指标之一,因此我们按照药典规定的方法,选择丹参酮ⅡA进行含量测定,并根据资料与其他地区产的丹参中的丹参酮ⅡA进行了比较。

结果表明:千山野生丹参中的丹参酮ⅡA含量比购买于湖北、江苏等其他省的丹参中的丹患者用药依从性调查及分析肖林罗军苏艳鞍钢齐大山医院(辽宁鞍山114043)依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。

依从性对治疗成功与否具有重要的意义。

正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提,若患者不服从治疗,不能按规定用药,则不能达到预期的目的和效果,甚至出现一些不良反应,造成医疗卫生资源的浪费[1]。

本次调查旨在了解患者用药依从性和对药物治疗的认知程度;了解药师的服务现状及存在的问题,为进一步提高患者用药依从性,加强合理用药,最佳的药物治疗效果提供参考。

1 调查对象与方法(1)以2021年∶-14∶30大部分依赖于医师或药品说明书,而做为合理用药知识的宣传者、教育者、指导者的药师,其专业职能没有充分发挥。

本次调查的73例患者平均取药时间为1616秒,仅从服务时间上看就与目前提倡的1。

药学人1、用量、注]。

25%,表明药学服务有,对患者进行用药指导与调,而且在一定程度上更重要。

在工作中经常会遇到医师选药是合理的,但由于患者用药方法不当,导致意外发生的情况,如高锰酸钾粉有强氧化作用,可除臭消毒,用于坐浴的有效浓度为0102%,1日内坐浴1～2次,但有的患者使用浓度过高且1日内多次坐浴,从而导致外阴灼伤。

因此,提高药师素质,规范药师服务,对提高患者用药的依从性具有重要意义。

提高患者用药依从性的主要措施,很大程度取决于医生的治疗方案与患者对疾病的认识。

医生应该不断更新专业知识,提高业务素质,明确常用药物与重要治疗药物的用法、用量、注意事项、配伍禁忌等,并根据病情尽量简化治疗方案;将临床联合用药的复杂性降低到最小程度,充分考虑所用药物的副作用与不良反应,并对患者进行用药依从性教育,鼓励患者提高用药依从性,战胜疾病。

糖尿病住院患者口服用药依从性及其影响因素的研究王惠芳1刘晓俊1杨秋玉2余娴21广州市第一人民医院中医内科510180；2广州市第一人民医院内分泌内科510180通信作者：刘晓俊，Email：【摘要】目的了解糖尿病患者用药依从性现况并探讨其影响因素，以期在临床护理中提高患者用药依从性。

方法简单随机选取2018年1月1日至2020年1月1日在本院住院的糖尿病患者320例，对其进行一般资料、Morisky（MG）用药依从性问卷、健康促进生活方式量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle ProfileⅡ，HPLPⅡ）等调查，了解患者的用药依从性情况，并采用logistic回归分析方法，探讨患者用药依从性的影响因素。

结果320例糖尿病患者MG用药依从性得分为（5.03±2.17）分，110例患者用药依从性好，占比为34.38%，依从性中及差的占比分别为37.81%（121/320）、27.81%（89/320）；56.25%（180/320）的患者为不健康的生活方式，HPLPⅡ表分级为优秀及良好者分别为5例（1.56%）、135例（42.19%）；70岁以上糖尿病患者用药依从性较好；居住地为城市、城镇及农村的患者用药依从性依次降低；月薪1000～5000元的患者用药依从性较其他段好；人际关系越好，用药依从性越高。

结论目前糖尿病治疗的用药依从性仍相对较低，而年龄、居住地、平均月薪、人际关系4个因素是影响患者用药依从性的关键因素。

【关键词】糖尿病；依从性；问卷调查；影响因素基金项目：广东省省级科技计划项目（2017A020213027）；刘晓俊广州市名中医工作室建设项目（ky01050002）Oral medication compliance of inpatients with diabetes and the influencing factorsWang Huifang1,Liu Xiaojun1,Yang Qiuyu2,Yu Xian21Department of Chinese Medicine,Guangzhou First People's Hospital,Guangzhou510180,China;2Department of Endocrinology,Guangzhou First People's Hospital,Guangzhou510180,China Corresponding author:Liu Xiaojun,Email:【Abstract】Objective To improve patients'drug compliance in clinical care by understanding drug compliance in diabetic patients and exploring its influencing factors.MethodsA total of320patients with diabetes who were admitted to our hospital from January1,2018to January1,2020were randomly selected,and were investigated by Morisky(MG)Drug Compliance Questionnaire,Health Promoting Lifestyle ProfileⅡ(HPLPⅡ),and other surveys to understand their drug compliance.Logistic regression analysis method was used to explore the influencing factors of their drug compliance.Results The score of MG form drug compliance in the patients was(5.03±2.17);110patients had good drug compliance,accounting for34.38%;37.81%(121/320)had moderate compliance;and27.81%(89/320)had poor compliance;56.25%patients(180/320)had unhealthy lifestyles.Five(1.56%)and135(42.19%)patients were rated as excellent and good in HPLPⅡform,respectively.The patients with diabetes over70years old had better drug compliance. The patients living in cities had better compliance than those in towns and than those in rural areas. The patients with monthly salary between1000-5000yuan had better compliance than other groups.The better their interpersonal relationship,the higher their compliance.Conclusions AtDOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.010收稿日期2020-12-28本文编辑吴琴娟引用本文：王惠芳,刘晓俊,杨秋玉,等.糖尿病住院患者口服用药依从性及其影响因素的研究[J].国际医药卫生导报,2021,27(7):988-991.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.010.present,the medication compliance of diabetes patients is still relatively low.Age,residence,average monthly salary,and interpersonal relationship are the key factors affecting their compliance.【Key words】Diabetes mellitus;Compliance;Questionnaire survey;Influencing factorsFund program:Project of Scientific and Technological Plan in Guangdong(2017A 020213027);Construction Project of Studio of Liu Xiaojun,a Famous Doctor of Traditional Chinese Medicine in Guangzhou(ky01050002)糖尿病是一种常见的慢性内分泌性疾病，是以血液中葡萄糖（血糖）水平慢性升高为主要特征的代谢性疾病，其病理机制为胰岛素分泌或机体对胰岛素的利用障碍，或两者同时存在引起。

住院药房口服摆药常见问题及建议规范住院药房口服摆药管理对于提高住院药房药品质量，保证患者的用药安全具有极为重要的影响，本文笔者根据住院药房口服药品的使用现状及存在问题，分析了各种影响摆药操作质量安全的因素，并提出了相应建议。

标签：住院药房；摆药；问题及建议；用药安全本院是一所基层二级医院，住院药房用药自从实行集中摆放制以来，为临床工作和药品的管理带来极大的便利，该办法在药品合理使用、方便患者用药、防止用药差错等方面有许多优点，其核心就是强化药品管理。

但由于本院住院药房无净化的工作环境和条件，并且仍采用人工摆药的方式，在口服药品的管理上存在一些影响药品质量的问题，现就实际工作中的问题进行分析并提出相应的建议，报道如下：1 摆药现状和存在的问题1.1 药品受污染因素多在本院现有条件下，摆药室的操作环境无法达到GSP的洁净要求，并且摆药只能由藥师手工操作完成，每位药师每天大约要摆出几千片药品，工作量很大，导致影响摆药操作质量的因素较多。

在摆药过程中，合格的药品要经过摆药前的拆零、调配和核对发药等多个环节，如果摆药室的卫生条件不好，摆药时的药杯和药匙没有按时消毒，或调配人员违反操作规程，直接用手接触药品，都会使药品受到不同程度的污染。

1.2 药品质量易受影响本院住院药房一般提前1 d摆药，由药师送至各个病区，经护士核对后存放在护士站，这就导致药品储存的环境发生很大的改变，某些药品会因为受到光线、空气、温度、湿度等外界因素的影响，而发生潮解、崩解、变色、裂片和结块等一系列的变质现象。

如替米沙坦片，其暴露于空气中易吸水潮解而变色；有些需要低温保存的药物，如调节肠道菌群的双歧三联活菌类药物培菲康，要求2～8℃保存，在室温下放置太久也容易影响药品质量。

1.3 药品分劈后剂量不准确在临床上，医生会根据患者的病情需要和个体差异，或是为了得到一些药物的最低有效剂量，需要将药品分劈成1/2或1/4后使用。

如地高辛片为25 mg/片，常用摆药剂量为12.5 mg/片；如螺内酯片为20 mg/片，常用摆药剂量为10 mg/片。