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脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由多种原因引起的局部血液循环障碍所引起的脑损害综合征，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
目前，脑卒中已成为中国第一致死病因，70%的脑卒中患者伴有不同程度的功能障碍，而且其中40%为重度功能障碍，这都会给社会、家庭带来沉重的精神负担和经济压力。
近些年，随着医疗水平的进步，虽然脑卒中患者的死亡率有所下降，但高致残率的问题仍未得到根本解决。
康复治疗依从性指患者对康复治疗处方的遵从程度。
脑卒中作为一种康复周期较长的疾病，其治疗需要患者的长期配合。
因此，脑卒中患者康复治疗依从性的优劣对疾病的预后和患者康复起着决定性作用。
患者良好的康复治疗依从性可以减少跌倒的发生率，改善抑郁症状，增强患者执行功能和记忆力，提高患者的生活质量。
坚持康复锻炼能够改善脑卒后患者的心血管功能，增强患者步行能力和上肢肌肉力量，但对下肢功能提高的报道较少。
另有文献报道，患者良好的康复治疗依从性还可以减少治疗和康复费用。
世界卫生组织指出，脑血管病患者进行康复治疗后，第1年末约有60%的患者可以生活自理，20%的患者只需在复杂活动中给予帮助，15%的患者需要部分活动帮助，5%的患者需要全部活动帮助。
可见，高依从性能够促进脑卒中患者的疾病自护能力，提高患者的生活质量，降低患者复发风险。
康复治疗依从性的影响因素脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素主要包括社会因素、家庭因素、个人因素、医院因素等，其与患者个人知识程度、文化层次、经济状况、心理素质和疾病严重程度有关，与医院健康教育、药物、医疗服务水平、医患关系等有关，与社会支持、社会环境、社会医疗体系有关，同时也与家庭照护、家庭健康信念等有关。
其中，有些影响因素对患者的作用是固定的，如性别等，但有些影响因素对患者的作用是可变的或作用强度会发生变化，如卒中后抑郁、家庭照护等。
以卒中后抑郁为例，患者的抑郁程度总体呈先加重后缓解的趋势，刚确诊的患者抑郁明显，随着病情的好转减轻，并与康复锻炼效果呈负相关．这些影响因素本身难以控制、极易波动、无法测量。
影响患者用药依从性的因素及对策作者：王衍洪李海燕陈平何珊娜尹庆和来源：《中国当代医药》2012年第21期[摘要] 用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。
患者用药依从性差的现象非常普遍，影响患者用药依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。
患者用药依从性的提高是个系统工程，需要多方面的密切配合才能得到根本解决。
[关键词] 用药依从性；影响因素；对策；药物；患者；医务人员[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0015-05The influence factors of medication compliance and the countermeasuresWANG Yanhong LI Haiyan CHEN Ping HE Shanna YIN QingheDonghua Hospital of Sun Yat-sen University, Dongguan 523110, China[Abstract] Medication compliance is the consistency of the drug use of the treating patients and the doctor′s advice. The poor medication compliance is a kind of popular phenomenon; medication compliance is effected by many factors, involving patients, medical personnel, society and family. The improvement of medication compliance is system engineering; the close cooperation of various aspects is the fundamental solution.[Key words] Medication compliance; Influence factors; Countermeasures; Drug; Patients; Medical personnel患者依从性（patient compliance，treatment compliance）较公认的定义是：患者的行为（如服药、饮食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性[1]，用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired imm-unodeficiency syndrome ，AIDS ）属于传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染所致，主要临床特征为免疫系统受侵与损害，能够经母婴传播、性传播、血液传播，已成为我国重要的公共卫生问题［1-2］。
对于AIDS 患者临床多采用抗病毒疗法治疗，拮抗病毒复制，重建免疫功能，避免HIV 相关疾病发生［3］。
但临床治疗发现，抗病毒疗法很难将体内的HIV 病毒根除，患者需长期坚持服药，以维持治疗效果。
但部分患者服药依从性欠佳，直接影响疾病控制，降低生存质量。
本研究旨在分析AIDS 患者服药治疗依从性的影响因素，为临床行干预措施提供指导。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2019年1月至2020年6月接诊的120例AIDS 患者临床资料，男79例，女41例，年龄28～73岁，平均（42.65±3.46）岁；病程8个月至9年，平均（3.31±1.25）年。
纳入标准：认知功能正常；符合《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》［4］中AIDS 相关诊断标准；可配合完成调查；具有抗病毒治疗统一编号。
排除标准：精神疾患；肝、肾功能衰竭；语言交流障碍；不能理解或回答问题；因药物毒副反应停药。
1.2方法1.2.1服药治疗依从性。
以Morisky 服药依从性量表（MMAS-8）［5］评估患者服药依从性，包括是否偶尔不注意服药、是否曾因自觉症状改善而停止服药、是否有时忘记服药、是否曾因服药后未感觉疾病症状好转而停止服药等8个问题，按照总是、几乎不、从不分别计0分、1分、2分，总分≥6分为服药依从，＜6分为服药不依从。
1.2.2收集资料。
收集入组患者文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、性别、年龄、家属配合度、医护关系、药物副反应、服药知识了解情况、药物使用种类等资料，分析AIDS 患者服药治疗依从性的影响因素。
精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。
关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。
本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。
1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。
“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。
其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。
Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。
患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。
一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。
可见在我国，老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。
一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。
浅谈患儿护理依从性差的原因和改进对策目的分析小儿护理依从性差的原因，探讨其改进对策。
方法通过对我院138例患儿和家长进行问卷调查，调查内容包括：年龄、性别、患儿的恐惧心理、患儿就诊环境、护士的服务态度、护士的技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、收费标准和透明度、健康教育等。
结果患儿的恐惧心理、护士的服务态度和技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、病房环境等是影响患儿护理依从性的主要原因，护理人员通过实施护理干预后，患儿的依从性和家属的满意度均明显提高。
结论通过分析影响小儿护理依从性的原因，采取相应护理措施，有效的提高护理依从性和满意度。
标签：患儿护理；依从性差原因；改进对策依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为习惯，称患者”合作”；反之则称为非依从性。
患儿对护理的依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从[1]。
在临床中，患儿的依从性在治愈小儿疾病中占有主导地位，患儿对护理和治疗的依从性直接决定药物能否快速和有效的进入患儿体内，发挥作用，从而达到治疗小儿疾病的作用。
为此，本文就影响儿科患者的依从性原因进行分析，采取有效的护理干预，提高患儿的护理依从性和患儿家属的满意度，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～6月在我院儿科住院的患儿138例，其中男61例，女77例，共发放138份问卷，均有效收回。
1.2方法对所有患儿及家属进行问卷调查，调查内容包括：年龄、性别、患儿的恐惧心理、患儿就诊环境、护士的服务态度、护士的技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、收费标准和透明度、健康教育等。
2 结果根据所回收的调查问卷，统计结果显示：患儿的恐惧心理占调查的80%、患儿就诊环境占95%、护士的服务态度占90.8% 、护士的技术水平占94%、患儿静脉穿刺部位占89%、护患沟通情况占78.6%等是患儿护理依从性差的主要原因。
依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”。
患者的依从性即病人依从治疗计划的程度。
（一）患者治疗依从性的意义高血压是临床上常见的慢性心血管疾病之一，且高血压易引起患者其他功能并发症，严重者会致使患者重要器官衰竭，造成较高的死亡率。
因此，对高血压病进行系统、规范的治疗非常重要。
相关研究指出，高血压病患者血压值控制在正常范围内的占6%，服药依从率仅有20%，由于高血压病患者的情绪不稳定，其治疗依从性较差，致使患者的生活质量及身心健康明显下降。
高血压病患者不依据医生嘱咐用药，随意停药或是换药极易引发其他严重并发症，致使疾病加剧，难以恢复健康。
所以，高血压病患者的治疗依从性具有重要意义。
（二）患者治疗依从性较差的原因1.认知水平患者的认知水平影响着患者的治疗依从性，患者的认知水平越高，治疗依从性越好。
以高血压为例，相关专家调查指出，有40%的高血压病患者不遵医嘱，其中受过高中及以上的教育者不遵医嘱占10%，明显低于初中文化水平的50%。
因此，患者的受教育情况是其自身认知水平的体现。
具备较高文化水平的患者可以潜移默化地理解医护人员关于健康教育方面的指导，并从相关疾病普及书籍中了解更多的知识，使其具备较高的治疗依从性。
而受教育程度较差的患者不相信或不能完全执行临床医护人员的健康宣教，治疗依从性较低。
2.高额费用的影响对于慢性疾病，治疗周期较长，导致患者的治疗费用较高。
其中治疗依从性也受到治疗费用的影响，相关研究表明，公费医疗高血压病患者的治疗依从率为82.5%，明显高于自费治疗高血压病患者的31.2%。
相关调查指出，患者的服药依从率与患者的生活质量息息相关，其中月收入较高的患者群的服药依从率较高。
3. 个人态度及社会因素治疗依从性是影响慢病治疗效果的关键因素，有益的治疗措施仅对愿意积极治疗的患者有作用。
