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一、总则为加强人民医院的行政管理，提高工作效率，确保医院各项工作有序进行，特制定本制度。
二、组织架构1. 人民医院设立院长、副院长、各科室主任及护士长等职务。
2. 院长为医院行政负责人，全面负责医院的行政管理工作。
3. 副院长协助院长工作，分管各部门业务。
4. 各科室主任及护士长负责本科室行政管理工作。
三、行政管理职责1. 院长职责：（1）主持医院行政管理工作，制定医院发展规划、工作计划和规章制度。
（2）负责医院人力资源配置、培训、考核、奖惩等工作。
（3）协调各部门工作，确保医院各项工作顺利进行。
（4）负责医院财务管理、资金筹措、资产保值增值等工作。
2. 副院长职责：（1）协助院长工作，分管各部门业务。
（2）负责医院业务发展、技术创新、科研项目等工作。
（3）协调医院与上级部门、其他医院的关系。
3. 科室主任及护士长职责：（1）负责本科室行政管理工作，确保科室工作有序进行。
（2）负责本科室人员管理、培训、考核、奖惩等工作。
（3）协调本科室与其他科室的工作。
四、行政管理制度1. 人力资源管理制度：（1）医院实行全员劳动合同制，严格按照国家法律法规进行招聘、录用、解聘。
（2）医院建立健全人才培养、选拔、使用、考核、奖惩等制度。
（3）医院定期对员工进行培训，提高员工综合素质。
2. 财务管理制度：（1）医院严格执行国家财务管理制度，确保财务收支合法、合规。
（2）医院建立健全财务审批、报销、审计等制度。
（3）医院定期进行财务分析，提高财务管理水平。
3. 资产管理制度：（1）医院严格执行国家资产管理制度，确保资产安全、完整。
（2）医院建立健全资产购置、验收、使用、维修、报废等制度。
（3）医院定期进行资产盘点，确保资产账实相符。
4. 沟通协调制度：（1）医院建立健全内部沟通协调机制，确保信息畅通。
（2）医院加强与上级部门、其他医院、社会各界的沟通协调，提高医院知名度。
五、附则1. 本制度由人民医院院长办公室负责解释。
医院行政管理制度医院行政管理制度(5篇)在现实社会中，制度对人们来说越来越重要，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。
一般制度是怎么制定的呢？下面是小编为大家收集的医院行政管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院行政管理制度1一、学习制度1、各单位职工要积极参加单位和支部(科室)安排的学习活动，集体学习活动要固定每周学习不少于1小时，个人自学不少于4小时，单位要有专门的学习纪录，个人要有读书笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。
2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。
3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。
4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动。
5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与广度。
二、勤政制度1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须按时上下班，增强遵守纪律的自觉性。
做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。
领导带头，互相监督。
2、遵守会议纪律，有事及早请假;遵守手机闭音规定。
3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按时到岗，认真履行职责。
4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早调整。
医护工作人员请病、事假，按程序，两天以上由分管院长批准;科主任请假须经主管院长批准。
5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉感，每位同志都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。
6、长期因病、因事不能工作(因病满六个月、因事累计两个月)，由院办考核，并按相关政策发放工资待遇。
7、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录，作终责任制考核兑现的依据。
三、文明服务制度1、着装规范、整洁，举止端庄，禁穿奇装异服，女职工发不过肩。
医院行政的管理制度医院行政的管理制度在不断进步的社会中，很多场合都离不了制度，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编精心整理的医院行政的管理制度，希望能够帮助到大家。
医院行政的管理制度1医院行政值班是指在节假日、双休日期间，由部分行政人员组成的一种正常上班制度。
一、行政值班人员由院级领导、机关职能处室和群团组织负责人组成，分成若干值班小组，由院级领导担任组长。
每个值班小组值班一天，实行轮转，长假期间不另行排班。
二、在节假日、双休日期间，由院办公室提前一天通知值班小组的组长，告知值班时间，值班组长通知组内人员。
组长遇出差或有其它事情不能参加值班，要指定一名组内人员担任临时组长（事前告知院办），负责本组的值班工作。
三、值班小组在值班期间，负责处理当天医院的各种医疗业务和行政事务，包括适时地对临床科室的查岗检查。
当天能处理的问题应及时进行处理，不能处理的事情应做好记录，在机关行政人员集体上班时进行处理。
凡遇特殊紧急情况又必须在当天进行处理而本值班小组又处理不了的，应及时通知相关科室和领导进行开会研究处理。
四、值班小组组长应委托一名组内人员做好当天的值班记录，并在当天值班结束时将值班记录本交到院总值班室，院总值班室人员负责将值班记录本送交到下一值班小组，下一值班人员在上班时也应主动到院总值班领取值班记录本，以此往下传递。
院人员在上班时，应对值班记录本进行检查，对在值班期间没有进行处理的问题，应及时地提交到有关领导和科室或相关会议进行研究解决。
五、八小时工作时间之外，机关所有工作人员都处于预备行政值班状态，保持二十四小时通讯联络畅通。
医院总值班人员在值班过程中遇有处理不了的问题，请示、通知到相关领导、相关科室人员时，必须给予明确的答复，需要到场处理的，必须无条件地及时到场处理相关问题。
六、机关工作人员在休息时，凡医院遇有抗击各种自然灾害、重大医疗抢救等紧急情况时，无论通过哪种渠道了解到准确消息后，必须主动及时地赶到办公楼，视情况立即进入工作状态。
第一章总则第一条为了规范医院行政办公管理，提高工作效率，确保各项工作有序开展，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体行政办公人员。
第三条医院行政办公管理应遵循以下原则：1. 遵守国家法律法规，严格执行医院各项规章制度；2. 以病人为中心，提高服务质量，确保医疗安全；3. 严谨细致，高效务实，注重协作，形成良好工作氛围；4. 勤奋敬业，廉洁自律，树立良好职业道德。
第二章组织架构第四条医院行政办公部门设主任一名，副主任若干名，负责全院行政办公管理工作。
第五条行政办公部门下设办公室、人事科、财务科、医务科、后勤科等科室，各科室负责人负责本部门日常工作。
第三章工作职责第六条行政办公部门主要职责：1. 负责全院行政办公工作的组织、协调、监督和检查；2. 起草、审核、发布医院各项规章制度；3. 负责医院内部文件、档案的管理；4. 负责医院会议的组织、记录和传达；5. 负责医院公务接待、车辆调度、办公用品采购等工作；6. 负责医院信息化建设、网络维护等工作；7. 负责医院宣传工作；8. 负责医院对外联络、协调工作；9. 完成院领导交办的其他工作任务。
第七条各科室职责：1. 办公室：负责行政办公日常事务、文件收发、档案管理、会议组织等工作；2. 人事科：负责医院人事管理、招聘、培训、考核等工作；3. 财务科：负责医院财务收支、成本核算、预算编制等工作；4. 医务科：负责医院医疗质量管理、医疗纠纷处理等工作；5. 后勤科：负责医院后勤保障、设施设备维护等工作。
第四章工作流程第八条行政办公工作流程：1. 收集、整理、审核各类文件，提交主任审批；2. 传达、贯彻、执行院领导批示；3. 组织、协调、监督各科室开展工作；4. 及时向院领导汇报工作进展情况；5. 对各部门工作提出意见和建议；6. 完成院领导交办的其他工作任务。
第五章奖惩与考核第九条对行政办公人员实行奖惩与考核相结合的制度。
1. 对工作表现优秀、成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励；2. 对工作不力、失职渎职的个人和集体给予批评、处罚；3. 定期对行政办公人员进行考核，考核结果作为评优、晋升的重要依据。
医院行政管理相关制度医院行政管理是指医院内部的组织、协调、控制和监督各项工作，确保医院能够高效、有序地运转。
为了保证医院的正常运行和提高医疗质量，需要建立一套完善的医院行政管理制度。
下面将介绍医院行政管理的相关制度。
1. 组织机构制度：医院行政管理中的组织架构是确保医院各项工作有序进行的基础。
组织机构制度应包括医院的领导机构、中层管理机构和基层管理机构的设置和职责分工，以及适当的岗位设置和岗位职责。
2. 人事管理制度：人事管理是医院行政管理中的重要环节。
人事管理制度应包括招聘、录用、晋升、职称评定和人事调动等方面的规定，以确保医院的人力资源能够得到合理配置和使用。
3. 财务管理制度：财务管理制度主要涉及医院的财务预算、资金管理和财务报告等方面。
财务管理制度应确保医院资金的合理运用和监督，遵守相关法律法规和财务制度，保证财务的透明度和合规性。
4. 设备管理制度：医院的设备是医疗工作的重要保障，设备管理制度应包括设备的购置、使用、维护和报废等方面的规定。
设备管理制度的建立可以保证设备的正常运行和延长设备的使用寿命。
5. 药品管理制度：药品管理是医院管理中的重要一环。
药品管理制度应包括药品采购、储存、配送和使用等方面的规定，保证医院药品的质量和安全。
6. 文化建设制度：医院文化建设是医院发展的重要因素。
文化建设制度应包括医院的价值观、文化理念、员工行为规范和奖惩制度等。
医院的良好文化氛围可以提高员工的工作积极性和凝聚力。
7. 信息管理制度：信息管理是现代医院管理的重要环节。
信息管理制度应包括电子病历系统、信息安全保障措施、信息共享和应用等方面的规定，保证医院信息的准确性、安全性和有效性。
8. 患者投诉处理制度：患者投诉是医院管理中的一种监督和改进机制。
患者投诉处理制度应包括患者投诉的受理、处理和反馈等方面的规定，确保患者投诉能够及时得到处理和解决。
9. 紧急事件应急预案制度：医院可能会发生各种紧急事件，如火灾、地震、传染病暴发等。
医院行政管理制度一、引言医院行政管理制度是为了确保医院的正常运行和管理而设立的一套规范和程序。
它涵盖了医院整体的组织架构、权责分工、工作流程和规范，旨在提高医院行政管理的效能和效率。
二、组织结构2.1 医务委员会医务委员会是医院的最高决策机构，由医院领导和相关专家组成。
医务委员会负责制定和审议医疗质量和安全的相关政策和措施，监督医院的医疗工作。
2.2 行政管理部门行政管理部门负责医院的行政管理工作，包括人事管理、财务管理、后勤保障、信息管理等。
行政管理部门需要与医务部门紧密配合，确保医院的正常运行和服务质量。
2.3 临床科室临床科室是医院的核心部门，负责患者的诊疗工作。
临床科室需按照医院的规定和标准开展临床工作，确保医疗质量和安全。
三、权责分工3.1 医务人员的职责医务人员应遵循医院的规章制度和职业道德，保证患者的安全和医疗质量。
医务人员应按照岗位职责进行工作，严格执行医疗操作规程和质量控制标准。
3.2 行政管理人员的职责行政管理人员应负责医院的行政工作，包括人事管理、财务管理、后勤保障等。
行政管理人员应遵循医院的规章制度，保证医院的正常运行和服务质量。
3.3 临床科室人员的职责临床科室人员应按照医院的规定和标准，进行诊疗工作。
临床科室人员应保证医疗质量和安全，提供优质的医疗服务。
四、工作流程4.1 患者挂号流程1.患者到达医院前台，提供个人信息；2.前台工作人员核对信息，并为患者办理挂号手续；3.患者收到挂号号码并等待就诊。
4.2 临床诊疗流程1.医务人员接收患者并核对个人信息；2.医生进行临床检查，并制定个人治疗方案；3.医生向患者解释治疗方案，并进行治疗；4.患者进行治疗后，医生进行随访和复诊安排。
4.3 药品管理流程1.药品采购部门根据医生开出的处方进行药品的采购；2.药品采购部门核实药品的真实性和质量，并存储在药房；3.患者携带医生处方到药房取药；4.药房工作人员核对患者信息和处方，发放药品。
文件XX字﹝XX﹞X号XX县X医院行政管理制度为了充分调动医院广大干部职工的积极性, 使医院各项工作走上科学化、规范化管理的道路, 把医院工作搞的更好, 以满足全县人民医疗保健需求。
经院长办公会研究制定如下行政管理制度, 望各科工作人员认真落实执行。
一、会议制度1.院长办公会一般每两周左右一次, 由书记、院长主持, 研究、讨论、部署医院各项工作, 学习传达上级有关指示精神。
2.科主任、护士长会一般每两周左右一次, 由院领导安排部署各科工作, 传达上级有关指示精神。
3、科室每周一早8点科室全体会, 科主任、护士长必须传达好医院会议精神, 安排科内工作。
4、全院职工会或其他需要临时召开的会, 由院长办公会研究决定召开。
二、考勤制度1.考勤人员: 凡属医院在职干部职工（包括临时工）均列入考勤范围。
2、办法及要求：使用考勤机考勤。
根据作息时间每日考勤二次, 每周休息一天。
科主任、护士长应提前上班, 两人以上科室每周六、日轮休, 单人科室周日休息。
行管后勤人员执行周日休息制度。
三、总值班制度1.总值班由院领导及管理科室主任参加, 全天在岗, 下夜班下午休息。
2、总值班人员提前半小时上班, 负责考勤, 并负责协调处理临时性的医疗、行政、突发事件、紧急通知等。
3、做好夜间值班人员督查工作及特殊情况处理, 做好交接班及值班记录。
四、行政查房、查岗制度1.行政查房由院领导及相关职能科室主任参加, 每周1—2次, 一般周一下午进行, 采取定期与不定期相结合方法进行。
2、行政查房负责检查全院各项工作任务完成和制度落实情况、科室存在的问题及需要医院出面解决的问题等, 对存在的问题及时整改, 必要时发通报处理。
3、查岗：由办公室不定期组织查岗, 主要是监督各科遵守工作纪律情况, 查岗情况应及时、准确的反映至院长、主管院长。
五、请假制度1.程序: 院长有事向县领导请假, 其他院领导有事向院长请假；科主任、护士长向主管院长及院长请假；一般人员向科主任请假及护士长请假, 不准捎假, 有事事先请假, 不准事后补假, 否则按旷工处理。
医院统一行政管理制度第一章总则第一条本制度是为规范医院行政管理，提高医院整体管理水平，保障医疗服务的质量和安全，维护医院内部秩序而订立的。
第二条本制度适用于医院内全部科室、部门以及全部从业人员。
第三条医院的行政管理原则包含公正、公开、高效、规范。
同时，遵守法律法规和相关规定，并树立先进的医院管理理念。
第四条医院行政管理的核心任务是保障医疗服务的质量和安全，提高患者满意度，推动医院可连续发展。
第二章组织架构与职责第五条医院设立医务委员会，由院长担负主任委员，各科室主任和相关职能部门负责人为委员，负责医疗服务质量的审核、引导和决策。
第六条医院设立行政管理岗位，包含院长、副院长、各科室主任、财务人员、行政人员等。
他们负责医院行政管理工作，帮助医务委员会履行职责。
第七条各科室主任负责本科室的日常管理，包含人员配置、设备管理、工作布置等，并向医务委员会报告科室工作情况。
质量管理部门负责医院的质量管理工作，包含订立质量管理制度、组织质量培训、监督质量执行情况、处理医疗事故等。
第九条行政人员负责医院各项行政事务，包含人事管理、办公室工作、文件管理、保卫安全、内部协调等。
第三章人事管理第十条医院人事管理依照公开、公平、公正、竞争的原则进行，实行聘任制。
相关岗位的聘任和调动需经过医务委员会审议。
第十一条医院建立岗位聘任和绩效考核制度，明确岗位职责和要求，并依据绩效进行薪酬激励。
第十二条医院加强对人员的培训和发展，供应必需的培训机会和学习资源，不绝提高医务人员的专业水平和管理本领。
第十三条医院建立健全的员工嘉奖和惩罚机制，对表现优秀的员工予以嘉奖，对违纪违规行为进行处理。
第四章办公管理第十四条医院建立完善的办公制度，确保内部文件的规范、准确及时转达，并归档保管。
第十五条医院对涉及患者隐私和敏感信息的文件和数据进行严格保密，确保信息安全。
医院财务管理依照法律法规和财务制度进行，确保经费使用合法、规范和透亮。
第五章设备管理第十七条医院设备管理依照国家标准和相关规定进行，建立设备台账，保证设备的有效使用和定期维护。
医院行政管理制度及行政人员工作职责第二部分医院行政管理制度及行政人员工作职责第一章医院行政管理制度第一节行政管理工作制度一、院办公室工作制度院办公室是医院行政管理的重要部门，其工作职责包括：1.安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报，协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。
2.做好来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
3.做好全院文书档案的收集、整理、立卷、存档工作，执行保密制度。
4.加强对全院行政后勤事务的管理及全院职工的考勤，适时安排医院节假日期间行政后勤值班工作。
5.完成院领导交办的临时性工作，并随时汇报。
6.认真执行和检查医院工作人员的劳动纪律，劳动工资和劳保待遇。
统计工作人员出勤情况，及时汇总并向财务部反馈，为工薪发放提供依据。
7.抓好经常性纪律教育和检查，按有关规定对员工实施奖惩工作。
8.严格按照有关规定和医院建设需要，办理医院工作人员的聘用和辞退相关手续。
9.负责管理人事档案，及时准确地为领导提供各类人员的工作表现及相关数据。
二、加强医德医风建设的制度为加强医院的科学管理，增强医务人员的服务理念和职业道德，提高服务质量，树立病人第一的思想，特制定医德医风建设措施如下：1.制定医德医风建设计划，并将其纳入单位和个人考核的一项重要内容。
2.定期组织全院职工认真研究医德规范，进行医德医风教育，并注意抓典型，以点带面。
3.大力提倡四种精神，即主人翁精神、奉献精神、艰苦奋斗及团结协作精神，积极开展全程优质服务。
4.抓典型树新风，及时总结经验，树立典型，弘扬正气，激励全院职工争创合格的医务工作者。
三、职工考勤管理制度职工考勤是医院管理中的重要环节，其管理制度包括：1.职工必须遵守劳动纪律、严格执行请消假制度，未经批准，不得擅离工作岗位。
2.各科或部门指定专人负责考勤工作，并按规定要求将当月考勤表及各类假条送交人事部。
第一章总则第一条为加强医院行政部门的规范化管理，提高工作效率，确保医疗服务的质量和安全，根据国家相关法律法规及医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院行政部门全体工作人员，包括但不限于办公室、人事部、财务部、设备部、后勤部等部门。
第三条医院行政部门工作人员应遵循以下原则：依法行政、规范管理、服务至上、勤政廉洁。
第二章办公秩序与工作纪律第四条办公室内保持整洁，办公桌物品摆放整齐，保持良好的办公环境。
第五条工作人员应按时到岗，不迟到、不早退，保持良好的工作状态。
第六条工作人员应遵守国家法律法规，严格执行医院各项规章制度，不得擅自改变或违反。
第七条工作人员应保持良好的职业道德，不得泄露医院秘密，不得利用职务之便谋取私利。
第三章公文管理第八条医院公文分为对外行文和内部行文两种。
对外行文需经院长签字同意，内部行文需经主管领导签字同意。
第九条公文管理人员应仔细核对领导签字、成文日期、用印份数，经核对无误后方可用章。
第十条涉及法律等重要事项的公文，须依有关规定并经法律顾问审核签字。
第十一条各类合同、协议、委托书以及职工出国、出境探亲或旅游证明，必须由主管科室、部门负责人及主管院长签字同意后方可盖章。
第四章印章管理第十二条医院印章分为对外行文公章、内部行文公章、医院办公室公章、业务专用章、科室印章等。
第十三条医院各科室、部门需使用医院公章必须有院长签名同意。
使用业务专用章必须经相关科室负责人、主管院领导签名同意。
第十四条公章管理人员要仔细核对领导签字、成文日期、用印份数，经核对无误的方可用章，坚持用印有据、前后统一、事实相符。
第十五条涉及法律等重要事项需使用印章的，须依有关规定并经法律顾问审核签字。
第十六条各类合同、协议、委托书以及职工出国、出境探亲或旅游证明，必须由主管科室、部门负责人及主管院长签字同意后方可盖章。
第五章传染病防治第十七条医院行政部门必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，以防止传染病的医源性感染和医院感染。
医院行政管理制度一、学习制度1、各科职工要积极参加全院和科室安排的学习活动，集体学习活动要固定每月学习不少于3小时，个人自学不少于10小时，科室要有专门的学习纪录，个人要有学习笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。
2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。
3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。
4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、卫生局组织的各种学习活动。
5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与广度。
二、勤政制度1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须按时上下班，增强遵守纪律的自觉性。
做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。
领导带头，互相监督。
2、遵守会议纪律，有事及早请假；遵守手机闭音规定。
3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按时到岗，认真履行职责。
4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早调整。
医护工作人员请病、事假，按程序。
5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉感，每位同志都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。
6、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录，作为年终责任制考核兑现的依据。
三、文明服务制度1、着装规范、整洁，举止端庄，女职工发不过肩。
2、科室标示规范、清楚、醒目，无乱贴、乱挂、乱画现象。
3、职工全员挂牌上岗，文明用语，优质服务，不与病人争吵和推诿病人。
4、工作岗位、诊疗区域严禁工作人员吸烟、严禁酒后上岗、吃零食、干私活。
5、文明优质服务，无服务态度及工作质量投诉现象。
6、坚持首接首问首诊负责制，优化服务流程，注重环境卫生。
四、院总值班制度1、单位正副职要严格遵守行政值班制度，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事项。
２、负责检查夜间工作人员的工作情况。
３、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、院领导干部巡视检查制度1、领导干部要把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为关注民生的头等大事抓细抓实，转变观念，增强服务意识，研究落实具体措施，构建更加和谐的医患关系。
2、领导干部要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
3、深入科室，全面抓好医疗、护理、服务质量、病人生活等工作。
听取病员和医务人员的意见，改进工作。
4、院领导查房每周一次，带领有关人员深入科室检查工作，发现问题及时解决。
5、院领导要参加部分业务实践，如查房、疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动。
六、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向领导请示报告：１、首次开展的新疗法、新技术首次临床应用时。
2、医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。
3、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。
4、重大经济开支报批时。
5、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
6、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。
7、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
七、卫生工作制度１、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。
成立爱国卫生运动领导小组，每年至少开会四次。
２、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。
医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。
３、要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
４、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
５、认真抓好卫生检查、评比，定期公布检查结果。
６、有计划地植草、种树，美化环境。
７、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
八、质量管理制度１、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
４、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
５、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
６、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
７、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
九、社会监督制度１、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
２、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的意见。
３、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
４、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
５、医院须实施下列公开制度：（１）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；（２）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；（３）公开主要检查、治疗、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；（４）对出院病人出具其费用结算凭证；（５）定期进行院务公开，增强工作透明度。
十、医德教育和医德考核制度１、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容使医务人员忠于职责，爱岗敬业，乐于奉献。
２、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，使医务人员胸怀大局，积极维护医院声誉和形象。
诚信行医，不弄虚作假，不开虚假医疗证明。
自觉抵制商业贿赂。
３、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
４、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
５、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。
６、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，收受甚至索要“红包”、“吃、拿、卡、要”接受各种名义的“回扣”等无视行政规章及法律者，应给予相应的处罚。
十一、院办工作制度1、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况，协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。
2、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。
4、组织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。
5、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，适时安排医院总值班工作。
6、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。
7、领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。
十二、院务公开工作制度为强化医院民主管理、民主监督，推动医院的民主政治建设，促进两个文明建设协调健康发展，进一步深化医院改革，贯彻实践“三个代表”，结合实际，制定我院院务公开制度：1、重要意义推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。
2、院务公开的基本内容和范围⑴医院重大决策和改革方案，包括发展规划、计划、经济目标等。
⑵医院经营情况，包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债等情况。
⑶涉及职工切身利益的重大事项，包括分配制度改革方案、福利待遇以及职工医疗费使用情况等。
⑷职工关心的其它有关问题，包括领导干部廉洁自律（包括工资收入、奖金等）及民主评议干部情况，干部选拔任用及考核情况，药械采购计划、招投标、制度及计划执行情况，劳动用工情况，业务招待费使用情况。
⑸其他需要公开的。
3、院务公开的基本形式⑴职工代表大会或职工大会。
⑵召开会议，主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。
⑶在医院网站上告示内容。
⑷设立院务公开栏，张贴有关资料。
⑸设立举报箱、意见箱、举报电话。
4、院务公开的监督建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。
监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。
院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。
医院院务公开各有关责任人，对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。
医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。
十三、院内通报制度本院职工必须自觉遵守医院制订的各项规章制度和《员工手册》等相关章程，如有违犯者视情节予以院内通报批评，并扣取一定的奖金。
一、凡涉及劳动纪律、安全生产、文明服务、规范操作、质量控制、能源管理、卫生秩序以及佩证上岗、仪表仪容等方面不符合院部规定的，院行政查岗及各分管职能督查中发现者均可按制度通报处理。
二、凡院部领导、院总值班、爱国卫生委员会、医务、护理、科教、院感、质管、人事及院行政等部门不定期督查，发现问题及时通报，被通报者扣除当月奖金。
三、凡在一年内有二次及以上通报的与年终奖挂钩。
本规定与院内其它制度参照执行，自发文日起生效。
十四、定期收集征求病人意见制度医疗卫生行业是与人民群众生活密切相关的"窗口行业"，也是社会主义精神文明建设的重要阵地。
为进一步改善服务态度，提高服务质量，增进医患双方的相互理解，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务，现将医院主动定期收集征求病人意见制度规定如下：一、此工作由院长负总责，党委办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。
二、主动定期收集征求病人意见的方式方法：（一）定期组织召开“行风建设（工休）座谈会”。
由院领导主持，定期召开院级座谈会；由科主任或护士长主持，每月召开科室座谈会。
通过面对面的形式听取患者及家属的“怨言”，收集意见及建议，解答患者提出的各种问题。
（二）聘请行风评议监督员。
继续从社会各界、各行业的同志中聘请医院院外行风评议监督员，定期召开社会监督员会议，倾听他们的意见及建议。
（三）定期组织行风评议监督员等到门诊、住院病人当中、出院病人家中、社区等，进行问卷调查和巡访，随时把握病人对医院满意度的变化情况。
