婴幼儿能否使用氯霉素眼药水育儿常识

儿童如何选择眼药？类型：儿童如何选择眼药,幼儿园保健知识家园共育,幼儿园家园共育标题：儿童如何选择眼药？常常有家长问，儿童尤其是婴幼儿如何选择眼药?人的眼睛是非常娇嫩的，婴幼儿的眼睛更是如此。

为小儿选用眼药时，往往存在两个误区：一是高度恐惧，怀疑任何眼药。

二是像成人一样用药。

对于很多眼病来说，口服、静脉给药等方式经过血液循环到达眼部的药物浓度很低，甚至根本不起作用，所以最直接最显疗效的处置就是滴眼药水，眼药水的作用是其他途径用药不可替代的。

很多家长不敢给宝宝点眼药水，其实眼部用药只要掌握适应症，一般不会造成对眼部和全身的伤害。

许多说明书上列举的副作用，是讲的口服、静脉用药方面，比如妥布霉素眼液(托百士)，全世界都在给儿童使用，但是若全身使用会有耳聋危险。

对于儿童来说，凝胶剂是个不错的选择，可以减少眼药水使用次数，也没有眼膏造成的“糊视”。

下面就对家长们特别关心的几个问题加以说明。

防腐剂问题好多眼药水为了延长保存期限，都添加了保存剂或防腐剂。

对于长期使用眼药水的孩子来说，防腐剂对眼表泪膜有破坏作用，可造成角膜感染和干眼症。

所以，需要长期使用眼药的孩子，尽量使用不含防腐剂的眼药水。

药物毒性问题婴幼儿须慎重使用氯霉素眼液，因为敏感儿童容易造成血液系统问题。

对于抗病毒眼药水，因为有角膜毒性作用，建议症状控制后及时停药。

糖皮质激素眼药有升高眼压作用，建议短期使用。

另外，低浓度激素眼液(如氟美童)副作用较低，既有抗炎作用，升高眼压方面也不明显。

抗菌素耐药问题细菌感染性结膜炎和角膜炎等疾病，在治疗前做细菌培养和药敏试验，可有效防止耐药问题。

儿童散瞳剂对眼压的影响一般来说，散瞳剂引起眼压升高的疾病是闭角型青光眼。

儿童和青少年的青光眼往往是开角型的，对升高眼压作用有限，大可不必惊慌。

使用年龄问题要严格按照说明书使用，特殊情况下，医生要向孩子家长分析使用某药物的利弊，谨慎使用某一种眼药水。

如抗过敏眼药水，有的规定在2岁或3岁以上使用，如果孩子的过敏症状特别严重，使用其他药物效果不佳，可以使用某种眼药，但要密切观察。

儿童可用什么眼药水点眼药水有何技巧无论是成人还是儿童，如果眼睛出现了问题的话，多少都会用到眼药水的，但是不是每一种眼药水都适合儿童使用的，成人都用的眼药水，不一定儿童能够用的，这一点家长们是必须要注意的一点。

那么，儿童可以用哪几款眼药水呢？儿童可以用以下的几款眼药水有：1.托百士眼药水适应症：用于细菌所致的外眼及附属器的局部感染。

用法用量：滴于眼睑内。

轻、中度感染：一次1~2滴，每4小时1次；重度感染：一次2滴，每小时1次。

2.利福平眼药水适应症：用于沙眼、结膜炎、角膜炎、麦粒肿（针眼）等。

用法用量：滴于眼睑内。

一次1~2滴，一日4~6次。

3.可乐必妥眼药水适应症：多种病原菌引起的外眼部感染性疾病。

用法用量：滴于眼睑内，一般1天3次，每次滴眼1滴。

根据症状可适当增减。

细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎10~14天。

4.氯霉素眼药水适应症：用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染，比如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。

用法用量：滴于眼睑内，一次1~2滴，一日3~5次。

给宝宝点眼药水的方法和技巧：A、经过核对眼药后，家长应该将眼药水的瓶子在手心里放一会儿，使药水温度和体温近似，这样，点眼药时就减少了对孩子眼睛的刺激。

B、滴眼药水时家长应先把宝宝的头仰起来，用左手的拇指和食指轻轻分开宝宝的上下眼皮，或只用拇指轻轻向下牵引下眼皮，使眼皮和眼球之间形成一个小囊，同时右手持眼药水瓶，药瓶口应距离眼睛2～3厘米处，轻轻挤压药瓶，点入眼药水。

C、滴眼药水后把眼皮轻轻松开，用消毒棉球拭干溢出的药水，让宝宝将眼球稍稍转动，闭眼3～5分钟，使药液均匀分布。

药物滴眼后应闭眼，这样可使局部药物有效时间延长5倍，因为眼睛和鼻腔是相通的，而且正好是在眼角处相通，如果不按压住眼角，滴入的眼药水很快就会到达鼻腔和咽喉部位，减少了药物在眼部的作用时间。

D、滴眼药水的次数一般眼药水可每日滴3～4次，每次滴1～2滴。

婴儿眼皮发红的治疗方法
由于婴儿的皮肤比较嫩弱，而且婴儿的免疫力非常低下，因为稍微的还碰就很容易会造成皮肤的红肿，很多的家长会发现婴儿的眼皮经常会红红的，这一现象让很多的家长我非常的困惑不明原因那么接下来就为大家介绍一下。

宝宝可能是眼结膜发炎，可用0.25%氯霉素眼药水滴眼，一天3～4次。

有眼屎的话可用托百士滴到棉棒上，轻轻的把眼屎擦掉即可。

此外，要注意有没有泪囊炎。

泪囊在眼内下角，用小手指压一下，看看能否挤出分泌物。

经常从眼内角向鼻孔部方向按摩，以利于鼻泪管通畅。

补充说明一下:主要是上火引起的,要给宝宝多喝点水,母乳喂养的话你自己要注意饮食清淡.多喝水.你先从眼内角向鼻孔部方向帮宝宝按摩,同时多喝点水.症状缓解了就不要用药了,坚持就是了.
可以用热毛巾捂一下宝宝的眼睛，缓解肿胀带来的不舒服感觉。

注意睡前不要多喝水，睡眠姿势头部不要比身子低太多。

注意观察，只要孩子精神不错，就不必担心
以上我们了解到了婴儿眼皮发红，我们该怎么办各位家长朋友们要注意在给宝宝食用的奶粉，或是食物里面要注重是否是因为过敏而造成的，不要让孩子去抓挠很可能会造成皮肤的溃烂感染，给孩子保护好皮肤。

氯霉素滴眼？儿童慎用氯霉素滴眼儿童慎用老药慎用缘于副作用说起氯霉素，大家都不陌生。

作为一个老的广谱抗生素，氯霉素在治疗伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染，以及脑膜炎双球菌所致的脑膜炎等疾病方面，有着绝对优势。

自1950年医学界发现它的严重不良反应后，近些年来对氯霉素的应用也在逐渐减少。

作为一种临床上重要的抗生素，专家认为，应将氯霉素的使用严格限制在严重感染病例中，或在使用时采取必要措施，防止和减少严重毒性反应的产生。

临床应用氯霉素要有明确的指征，上呼吸道感染、咽痛、腹泻、原因不明的发热等不宜轻易使用本药。

成人每日剂量不宜超过2克，疗程也要予以限制。

在较长期和较大剂量应用本药时，要定期复查血常规和网织细胞计数。

早产儿、新生儿和有过敏史者都应慎用或禁用。

滴眼液可引发全身反应许多人认为眼药水既不进入胃，又不注入肌肉或血管里，只是滴在眼内，不会有全身反应。

其实不然。

眼药水滴入眼结膜囊内，可通过结膜微血管、鼻腔和口咽部黏膜吸收进入血液循环，因此同样可引起全身不良反应。

氯霉素的主要药物不良反应一是可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。

一旦发现，应及时停药，可以恢复。

二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。

此反应属于变态反应，与剂量疗程无直接关系。

为了防止造血系统的毒性反应，临床上对应用氯霉素非常谨慎，应用前需查血象。

国内外多次报道了因使用氯霉素眼药水引起急性再生障碍性贫血(简称“再障”)的病例。

不良反应的发生除了与用药剂量有关外，还与用药者的特异体质(敏感性增高)有关。

眼药水滴眼后，药物经房水或鼻泪管迅速吸收到全身，当特异体质患者接触本品后，可导致骨髓造血干细胞损伤。

氯霉素滴眼液致再障，尽管发病率低，但病死率高，一旦发生常难逆转。

少数存活者可发展为粒细胞性白血病。

儿童、少年及女性的不良反应发生率较高，而且患者常常有过敏史。

不良反应发生后的临床表现为全血生成障碍，或仅出现红细胞、白细胞或血小板再生不良，但所有患者均可出现出血、发热和贫血三大症状。

眼药水的正确用法
使用眼药水是我们对于眼部保养的一个过程，但是也要水的种类非常多，比如说，有滋润型的眼药水，也有含有抗生素的眼药水，用眼药水的时候讲究是比较多的，还有很多的注意事项，是需要我们注意的，很多朋友认为，只要把眼药水滴到眼睛里面就行了，其实他们都没有掌握正确的眼药水用法。

1、应用眼药水或眼药膏前应仔细阅读药品说明书，婴幼儿应尽量避免应用阿托品、氯霉素;心脏病患者应慎用噻吗洛尔、贝他根;高血压患者应慎用新福林、肾上腺素;对复方新诺明过敏者不能应用磺胺醋酸钠。

2、点眼前应仔细查对瓶签，用完后应放到相应的位置，切忌将眼药水与其他外用药水混放在一起，以免造成误用。

夏天眼药暂时不用时应置于冰箱冷藏保存。

有些药物如治疗青光眼的依色林、贝他根应避光保存。

3、点眼前应用棉球拭去眼内过多的分泌物并吸去部分泪液，
以保证药物浓度。

4、每次点眼前要将手洗干净。

5、点眼者应右手拿眼药，左手轻轻分开上下眼睑(眼皮)，向上看，将药液滴入下眼皮内，勿将眼药直接滴到角膜上(黑眼珠)，以免刺激病人造成用力挤眼，将眼药挤出眼外。

点完药后轻轻闭上双眼，再用手指稍加活动。

6、点完眼药水后应压迫泪囊以免药液顺鼻泪管到达鼻腔导致药效降低，或通过鼻黏膜吸收造成中毒，这一点对于小儿尤其重要。

在使用眼药水之前应该仔细地阅读里面所带的说明书，在使用的时候也千万不要过量，如果眼药水需要使用两种以上那么最少应该间隔半个小时以后才可以使用，而且在滴了眼药水以后，一定要闭上眼睛休息5分钟左右，这样才可以思眼药水更好地发挥功效。

危险！用氯霉素“洗”眼*导读：现象很多人都知道氯霉素眼药水能治疗沙眼和细菌性结膜炎、角膜炎等;氯霉素滴耳液用于治疗外耳道炎。

由于药物疗效好，价格便宜而成为一些家庭中的常备药和常用药。

……很多人都知道氯霉素眼药水能治疗沙眼和细菌性结膜炎、角膜炎等;氯霉素滴耳液用于治疗外耳道炎。

由于药物疗效好，价格便宜而成为一些家庭中的常备药和常用药。

可有的人除了用氯霉素眼药水治疗上述眼病外，还把它的用途擅自给“扩大”化了。

甚至有的人包中就随身带着1瓶，有的人游完泳后会点点，说是洗洗眼睛，给眼睛清洁消毒，防止传染上眼病;有些配戴隐形眼镜的人也经常点它来预防眼部感染，还有人眼睛出现干涩感时也用它来减轻不适。

专家意见氯霉素是一种广谱抗生素，抗菌作用强，但全身用药时其不良反应较严重，主要表现为会发生骨髓抑制与再生障碍性贫血。

早产儿与新生儿若大剂量应用氯霉素后可出现皮肤苍白、血压下降甚至休克。

虽然氯霉素眼药水、滴耳液中的氯霉素含量较低，且属于局部用药，正常使用一般不会引起上面提到的严重不良反应。

但由于眼药水可经眼睛中的房水吸收到全身，如果长期使用也会引起不良反应。

另外，点药时常会因方法不正确使药水进入鼻泪管，因此药物经过人体鼻黏膜或鼻咽部吸收进入血循环。

尤其是儿童代谢功能差，造血机能不健全，对氯霉素的毒性耐受性差，在使用氯霉素眼药水时更容易出现毒性反应。

最近国外有报道说，一名儿童在使用氯霉素眼药水滴眼后，患了再生障碍性贫血。

因此建议儿童，特别是婴幼儿不要使用氯霉素眼药水以及滴耳液。

药师提醒氯霉素眼药水、滴耳液由非处方药改为处方药，就是为了避免滥用。

为此患者使用时应注意：先要明确诊断后，再在医生的指导下使用。

不要随意增加使用次数、滴数及使用时间。

采用正确的点药方式，滴眼药后轻闭眼睑，头向后仰，用食指和中指压住内眼角，也就是鼻泪道处至少5分钟，以减少药物的全身吸收。

注意保存期，不用过期药。

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氯霉素滴眼液
【药品名称】
通用名称：氯霉素滴眼液
英文名称：Chloramphenicol Eye Drops
【成份】
本品每毫升含主要成分氯霉素2.5毫克。

【适应症】
用于结膜炎、沙眼、角膜炎和眼睑缘炎。

【用法用量】
外用。

滴眼，每次1-2滴，一日3-5次。

【不良反应】
null
【禁忌】
对本品过敏者禁用。

【注意事项】
null
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
新生儿和早产儿禁用。

妊娠与哺乳期注意事项：
本品虽是局部用药，但因氯霉素具有严重的骨髓抑制作用，孕妇及哺乳期妇女使用后亦可能引致新生儿和哺乳婴儿产生严重的不良反应，故孕妇及哺乳期妇女宜慎用。

老人注意事项：
【药物相互作用】
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【药理作用】
本品属广谱抗生素，作用机制是抑制细菌的蛋白质合成，对多数革兰阴性和某些革兰阳性菌，以及沙眼衣原体和立克次体等有效。

【贮藏】
遮光，密闭，在凉处保存。

【有效期】
12个月。

【批准文号】
国药准字H51023288
【生产企业】
企业名称：四川美大康华康药业有限公司
生产地址：四川省绵竹市南郊。

儿童怎样选择眼药水
山东鲁南眼科
儿童最好不要使用氯霉素眼药水，喹诺酮类的眼药水也最好别用。

因为喹诺酮类药品会影响儿童骨骼的发育，虽然眼睛局部用药用量小，但是为了避免不必要的麻烦最好不用。

小孩一般多用妥布霉素。

可以先做细菌培养和药敏试验，有针对性的用药。

另外眼局部用药对全身还是有一定影响，尤其鼻腔粘膜血管丰富，药物吸收，对全身有一定影响，如果眼部对药物耐药，全身也会耐药。

所以点眼后可以选择压迫泪嚢区1分钟，可以起到减少全身吸收的作用。

儿童眼药水尽可能用进口的，可乐必妥和托白士都可以。

还有很多眼药水和眼膏是两岁以下小孩禁用的，像洛美沙星眼用凝胶等。

另小孩用药前常规药问有无G-6PD缺乏病史，若有G-6PD缺乏病史，很多药就不能用了，所以G-6PD缺乏的病人只能用复方硫酸新霉素滴眼液了。

儿童不宜应用的抗菌药物儿童不宜应用新生儿对氯霉素绝对说“不”新生儿的肝、肾功能发育不全，肝脏代谢药物(解毒)的酶系统功能不足或缺乏，排尿能力差，肾脏清除药物的功能也差，而药物在体内的代谢场所主要在肝脏，如果代谢药物的酶系统不完善，可使抗感染药物在体内代谢过程发生较大变化。

药物在体内灭活的速度减慢，再加上新生儿肾功能不完全，药物在体内的消除过程也延长，很容易引起蓄积中毒。

新生儿的葡萄糖醛酸转移酶的活性很低，当服用氯霉素后，药物难以灭活，使血药浓度升高，会引起患儿全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、血循环障碍，引起心血管衰竭的“灰婴综合征”，严重者可致死亡。

妇女在妊娠期，尤其是妊娠末期和临产前24小时内使用氯霉素，也可致出生的新生儿出现上述“灰婴综合征”症状。

因为妊娠期妇女使用氯霉素，可通过胎盘屏障进入胎儿体内。

在正常情况下，氯霉素与葡萄糖醛酸结合成为无活力的代谢物从肾脏排出。

但是，胎儿因肝脏内某些酶系统发育不完全，使氯霉素与葡萄糖醛酸结合能力较差。

因此，氯霉素便在胎儿体内蓄积，进而影响新生儿心血管功能，所以，妊娠期妇女也应尽量避免使用氯霉素。

另外，新生儿红细胞中缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶，在应用磺胺药和硝基呋喃类药(呋喃西林、呋喃唑酮、呋喃坦啶)时，可出现溶血现象。

这些药均应尽量避免给儿童应用。

儿童期对喹诺酮类药说“不”喹诺酮类药(诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等)可对幼年动物的软骨造成损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，导致残疾。

因此，此类药物不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。

新生儿和儿童对磺胺类药尽量说“不”新生儿一般在出生后2～4天出现生理性的血清胆红素升高，称之为生理性黄疸。

有些药物能够和血清胆红素竞争白蛋白结合部位，将与白蛋白结合的胆红素置换出来成为游离的胆红素。

但是新生儿血脑屏障通透性强，大量的胆红素可以进入新生儿的脑组织，发生危险的核黄疸。

如果将磺胺药用于早产儿，磺胺药和胆红素可竞争血浆蛋白的结合位置，磺胺药与血浆蛋白的亲合力强于胆红素，致使较多的游离胆红素进入血液循环，并可沉积在某些组织中；如沉积在脑组织，则可引起核黄疸，这种现象在新生儿出现溶血现象时更易发生。