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【疾病名】肾实质性高血压【英文名】renal parenchymal hypertension【缩写】【别名】【ICD号】I15.8【概述】肾实质性高血压(renal parenchymal hypertension)是由各种肾实质疾病引起的高血压，占全部高血压的5%～10%，其发病率仅次于原发性高血压，在继发性高血压中居首位。
下面将对其作一讨论。
【流行病学】肾性高血压是继发性高血压最主要的病因，占高血压总数的3%～5%。
其中，肾脏本身器质性病变所致的肾实质性高血压较肾血管性高血压略多见，前者占高血压人群的2%～3%，后者占1%～2%。
更重要的是，肾实质性高血压疗效远不如肾血管性高血压，预后较差。
肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路梗阻等均可伴高血压，但肾结核很少引起高血压。
肾炎患者高血压的发生率34%～80%，其中，急性肾炎高血压发生率达70%～90%，多囊肾高血压的发生率30%～46%，慢性肾盂肾炎患者高血压的发生率30%。
肾实质性高血压大多与肾素分泌增加有关，容量扩张也起一定作用。
【病因】多种肾实质疾病都可引起高血压，不同肾实质疾病高血压发病率有所不同(表1)。
1.能引起高血压的单侧肾实质疾病 包括反流性肾病、慢性肾盂肾炎、肾盂积水及肾脏腺癌等，如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高，早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压。
先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见，而后天单肾切除(切除病肾或做移植肾供体)却未增加高血压危险，机制未清。
2.能引起高血压的双侧肾实质疾病很多 包括原、继发性肾小球疾病，慢性间质性肾炎，成人型多囊肾等。
一般而言，原、继发肾小球疾病的高血压发生率高于慢性间质性肾炎及成人型多囊肾，而在原、继发肾小球疾病中，病理呈增殖和(或)硬化表现者高血压发病率最高。
此外，无论哪种肾脏病当其出现肾功能损害时，高血压发病率都随之增加，文献统计，约90%以上的终末期肾脏病患者具有高血压。
【发病机制】急性肾实质疾病导致高血压的主要机制为水钠潴留，血容量增加，利尿常能使血压下降，乃至正常。
肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？需重视治疗肾性高血压主要由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高所致，在症状性高血压中被称为肾性高血压。
《肾性高血压的发病机制及诊治研究进展》一文中提及：高血压是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症，发病率高达67%～92%，并随着患者肾功能的减退，高血压的发病率也随之增加。
临床中不少患者会提出疑问，肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？肾性高血压属于继发性高血压一项流行病学研究显示慢性病患者中高血压患病率为71.2%，透析患者中高血压患病率尤甚，有研究显示透析患者中高血压患病率可高达91.7%。
肾性高血压分为两类，其中，由肾脏单侧或双侧病变引发的高血压称为肾实质性高血压，由肾脏动脉狭窄及缺血引发的高血压称之为肾血管性高血压。
临床将肾性高血压归于继发性高血压的范畴。
在肾脏疾病发生的任何阶段均有可能发生肾性高血压，而高血压的发生也会加速肾脏功能的退化，导致患者的死亡率和致残率增加。
肾性高血压能治好吗？肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两方面着手。
治疗的目的是为了降低血压，同时保护肾功能，避免心脑血管疾病的发生。
但慢性肾脏病（CKD）合并高血压往往控制不佳，可明显促进肾脏疾病的恶化。
肾性高血压发病机制复杂，故肾性高血压的治疗较原发性高血压也更为复杂，控制血压相对困难，想要完全根治这个概率是很低的，但是通过治疗尽量将血压控制平稳，延缓肾病的进展和心脑血管疾病的发生是更重要的。
肾性高血压吃什么降压药？肾性高血压的治疗包括药物治疗，生活方式的管理，介入和手术治疗，且治疗时应根据病因的不同合理选择治疗方式。
1、生活方式管理调整生活方式，包括饮食结构（减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，增加水果和蔬菜的摄入，低盐饮食）、维持正常体重、戒烟、减少酒精摄入、适度运动。
2、介入治疗和手术治疗肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占成人肾动脉病变的90%，介入治疗对该类肾血管性高血压患者的治疗优势十分有限。
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生活常识分享肾实质性高血压怎么治疗
导语：大家都知道肾实质性高血压是由于肾脏出现实质的病变引起的高血压，一直是一种很高发性的疾病，同样就是因为这样给人们带来的影响也是很大的
大家都知道肾实质性高血压是由于肾脏出现实质的病变引起的高血压，一直是一种很高发性的疾病，同样就是因为这样给人们带来的影响也是很大的，很多的患者常常因为这个疾病出现消极的念头或者影响自己的家庭，但是对于肾实质性高血压不是很了解的疾病就会不知道怎么治疗好，那么，下面就去了解下肾实质性高血压怎么治疗？
1.控制饮食
低盐饮食：每日摄盐6g以下;大量蛋白尿(>1g/d)及肾功能不全者，宜优质低蛋白饮食，即选择高生物价蛋白，蛋白量控制在0.3～0.6g/kg 体重。
2.病因治疗
根据原发肾脏疾病进行病因治疗是根本。
3.对症治疗
控制血压。
根据最新2013欧洲高血压指南，肾实质性高血压患者目标血压<140/90mmHg，合并蛋白尿的糖尿病患者目标血压<140/85mmHg。
各类抗高血压药物均可用于肾实质性高血压患者，且大多数需多种药物联合治疗才能达标。
(1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管经张素II受体拮抗剂(ARB)，通过降压与抑制RAS，是目前证据最多的延缓肾脏病发展的降压药物，而成为首选。
除了ACEI和ARB外，近年还出现了两类阻断RAAS的新药：肾素抑制剂阿利吉仑和醛固酮受体拮抗剂螺内酯和依普利酮均能降压，降尿蛋白，。
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生活常识分享肾性高血压发生机制及注意事项
导语：我一直认为肾性高血压发生机制就是肾部血管之间有不良反应，导致血管之间供应不上血液，使肾部缺血，血管中有淤血。
肾部血管堵塞。
这样给肾
我一直认为肾性高血压发生机制就是肾部血管之间有不良反应，导致血管之间供应不上血液，使肾部缺血，血管中有淤血。
肾部血管堵塞。
这样给肾部带来了负担，对肾部就有损坏。
会发生头晕，头痛，食欲减退，全身没有力气，疲倦，平时就需要知道一些这方面的注意事项，我这就概括的说下肾性高血压发生机制及注意事项。
发病机制1、肾血管性高血压：主要是由大动脉炎(64%)、肾动脉纤维肌性发育不良(15%)和肾动脉粥样硬化等引起肾动脉口、主干或其主要分支狭窄，引起肾实质缺血，激活肾素—血管紧张素—醛固酮(RAAS)系统而产生的继发性高血压。
2、肾实质性高血压：主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病、多囊肾、肾移植后等肾实质性疾病引起。
病人应注意以下几点。
(1)一旦有高血压症状，心理要正确对待，不能过分紧张，那样反而会使血压升高，应放松情绪，保持乐观。
(2)适当减轻工作量和工作强度。
(3)轻度的病人可以进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、做操等，以不疲劳为度。
重度病人则要限制运动。
(4)要充足睡眠，必要时可服用一些镇静安神剂，如安定、安神补脑液等。
(5)饮食上限制盐量，一般肾性高血压病人每日摄入盐量不超过5g，。
