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随着抑郁症的高发，抗抑郁药物中毒的现象也逐渐趋于高发。
掌握抗抑郁药物中毒的急救措施就显得更加重要。
三环抗抑郁药物，心律失常抑郁症是一种高患病率、高复发率、高负担率的精神疾患[1] 。
三环类抗抑郁剂(TCA)是一类对抑郁疗效较好的抗抑郁剂[2] 。
但由于其毒副作用较大,特别是可引起抗胆碱能反应和心血管系统的不良反应[3] 。
因此时常浮现该药物的中毒事件。
三环类抗抑郁药的有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。
三环类抗抑郁药从20 世纪50 年代以来向来是临床上应用的主要品种，主要品种有阿米替林、氯丙嗪、多塞平及氯米帕明。
目前应用最广泛的是氯米帕明[4]。
不同特点的 TCA 可用于不同类型的抑郁症，丙咪嗪有较强的振奋作用，可用于迟滞抑郁症；阿米替林具有镇静和抗焦虑作用，可用于激越和焦虑状的抑郁症；氯米帕明以抑制5-HT 再摄取为主，所以与抑制 5-HT 再摄取抑制剂相似，对强迫症也有疗效，而其他TCA 无此功效[5]。
分析三环类抗抑郁药物(TCA)与选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)治疗抑郁症引起失眠、焦虑、激越与躁狂的差异。
结果SSRI 与TCA治疗抑郁症浮现失眠、激越差异有显著性,但是焦虑、躁狂发作的差异无显著性。
结论：在治疗抑郁症中,TCA比SSRI不易引起失眠、激越[6]。
一．药理作用㈠中枢神经系统正常人口服本药后，浮现困倦、头晕、口干、视力含糊及血压稍降等。
若连续用药数天，以上症状加重，并浮现注意力不集中，思维能力下降。
相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，浮现明显抗抑郁作用。
但米帕明起效缓慢，连续用药2~ 3 周后才见效，故不作应急药物应用。
米帕明可能因抑制突触前膜对NA 及(或者) 5-HT 的再摄取，使突触间隙的 NA 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
但近年浮现的非典型抗抑郁药，并不抑制或者仅微弱抑制NA 及5-HT 的再摄取(如伊普吲哚， iprindole)，却仍有较强的抗抑郁作用。
精神药物急性中毒抢救手册精神药物是一类能影响人的精神活动的药物，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及抗焦虑药。
精神药物中毒在临床上比较常见，大多数患者只要发现及时，积极抢救，都能转危为安。
为了帮助临床医生更好地识别与处理精神药物中毒事件，特将相关资料整理成册，以供参考！第一章精神药物急性中毒的诊断不少急性中毒的病人往往处于昏迷状态，或不愿讲明服药品种和剂量，这就给诊断带来了困难。
但我们仍应坚持从病史、临床表现和实验室检查等方面进行综合分析，以期得出比较正确的诊断来指导抢救治疗。
一、病史询问应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。
病人被送入院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能提供病史，或不愿讲明情况，有时陪送人员也了解不清。
碰到这类情况，我们应该尽量向第一个发现病人的人了解现场情况，尽可能搞清患者所服药物的品种和剂量。
患者的居室、抽屉、衣兜内发现的药瓶、药袋、残留药片可提供诊断线索。
同时也应询问患者最近的病情，如能查阅近期病历记录则有助于诊断。
二、体格检查轻症患者做系统检查，重症患者先做重点检查，要点如下：1、意识障碍的分级，瞳孔大小，对光反射。
2、衣服、口唇周围有无药渍、呕吐物，呼气有无特殊气味，唾液分泌情况。
3、体温、血压、脉搏、呼吸（速率、节律、幅度）4、皮肤及口唇颜色，皮肤温度、湿度及弹性、5、肺部有无啰音，心音、心率、心律、6、有无肌肉颤动、痉挛、肌张力障碍、腱反射、病理反射。
全面体格检查和神经系统检查有助于鉴别诊断及发现伴发疾病。
急性药物中毒应与颅脑外伤、硬膜下血肿、脑血管病、心血管病、糖尿病酮症及高渗性昏迷等疾病鉴别。
三、实验室检查1、尽量收集血、尿、粪、胃内容物标本以及遗留的药品，对药物、毒物鉴定或筛查。
2、血、尿、粪常规化验，电解质、肝肾功能、血气分析、心电图、胸部X光检查，以及根据需要做其他必要的检查。
3、如有必要，治疗中可进行血药浓度监测。
西药学综合知识与技能（执业药师）考试题库及答案解析1 2021 年西药学综合知识与技能（执业药师）考试题库及答案解析一、单选题1.收录__ 多种处方药和6000 多种OTC 药物的药学综合信息是A、《马丁代尔药物大典》B、《药物事实与比较》C、《医师案头参考》D、《药物信息手册》E、《新编药物学》答案：B 解析：处方药与非处方药的对比 2.药名词干为quot;-penemquot;的药品是A、-西泮B、-拉唑C、-培南D、-普利E、-伐他汀答案：C 解析：-penem-培南亚胺培南类-azepam-西泮地西泮类-pril-普利卡托普利类-vastatin-伐他汀洛伐他汀类-prazole-拉唑苯并咪唑衍生物抗消化性溃疡药3.以下所列药物中，推荐用于治疗三叉神经痛的首选处方药是A、苯噻啶B、地西泮C、卡马西平D、舒马曲坦E、麦角胺咖啡因答案：C 解析：三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
4.发热的程度按体温状况分级。
quot;低热quot;者的体温是A、37℃以上B、41℃以上C、37.4℃～38℃ D、38.1℃～39℃ E、39.1℃～41℃ 答案：C 解析：口腔温度：低热；37.3~38℃（99.14~100.4F）。
中等热；38.1~39℃（100.58~102.2F）。
高热；39.1~41℃（102.38~105.8F）。
超高热；41℃（105.8F）及以上。
腋窝温度：分为低热型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（41℃）。
5.孕妇用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后A、18 天之内B、21 天之内C、28 天之内D、3 个月之后E、6 个月之后答案：A 解析：细胞增殖早期为受精后18 天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后的半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
中毒解救[单项选择题]1、吸附力强、可阻止毒物吸收，但是对氰化物无效的洗胃液是（）A.鸡蛋白B.药用炭混悬液C.1%硫酸镁溶液D.牛奶-水混合液E.1：2000高锰酸钾溶液参考答案：B[单项选择题]2、下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药是（）A.维生素CB.维生素K1C.碳酸氢钠D.氟马西尼E.亚硝酸钠参考答案：D[单项选择题]3、巴比妥类药物重度中毒的表现是（）A.抽搐、反复发作B.意识障碍、昏迷C.恶心、呕吐、视力模糊D.呼出气体中可有苦杏仁气味E.恶心、呕吐、口内有金属味参考答案：B[单项选择题]4、救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是（）A.吸入氧气B.静脉补液C.导泻与洗肠D.催吐、洗胃E.清除皮肤、黏膜上的毒物参考答案：D[单项选择题]5、以下毒物中，误服中毒、须用碳酸氢钠溶液洗胃的是（）A.瘦肉精B.苯丙胺C.苯二氮䓬类D.有机磷杀虫药E.香豆素类杀鼠药参考答案：D[单项选择题]6、以下中毒病例中，临床应用特殊试剂能够明确诊断的是（）A.硝西泮B.丙咪嗪C.奋乃静D.苯巴比妥E.阿米替林参考答案：A[单项选择题]7、皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间要达（）A.5～10minB.10～20minC.15～30minD.20～30minE.30～40min参考答案：C[单项选择题]8、处置巴比妥类药物中毒时，不宜首选静滴5％碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是（）A.巴比妥B.苯巴比妥C.戊巴比妥D.异丁巴比妥E.异戊巴比妥参考答案：E参考解析：本题考查不宜首选碱化尿液处置中毒的巴比妥类药物。
巴比妥类药呈现酸性，大多数经肾排泄。
因此，处置巴比妥类药物中毒时，滴注5%碳酸氢钠液静脉以碱化尿液，能够加速体内巴比妥类药物排泄。
可是，异戊巴比妥的化学结构有特殊性，体内主要经肝脏代谢，碱化尿液促排的效果不及苯巴比妥。
[单项选择题]9、以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为（）A.最多不超过200mlB.最多不超过300mlC.最多不超过500mlD.最少不低于400mlE.最少不低于500ml参考答案：C[单项选择题]10、救治磷化锌中毒，不能应用的催吐药是（）A.硫酸镁B.硫酸钠C.硫酸铜D.阿扑吗啡E.油类泻剂参考答案：D[单项选择题]11、饮酒过多也可能致命；导致儿童丧生的纯乙醇的量是（）A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.50ml参考答案：D[单项选择题]12、大多数慢性汞中毒患者中毒的主要原因是（）A.饮食B.被投毒C.环境污染D.长期吸入汞蒸气E.口服升汞等含汞化合物参考答案：D[单项选择题]13、以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是（）A.凝血酶B.糜蛋白酶C.胃蛋白酶D.胰蛋白酶E.菠萝蛋白酶参考答案：D[材料题]14、A.淀粉溶液B.1%硫酸镁溶液C.1％氯化钠溶液D.药用炭混悬液E.1：2000高锰酸钾溶液[选择题]1.可破坏生物碱及有机物的是（）参考答案：E[选择题]2.吸附力强、可阻止毒物吸收的是（）参考答案：D[选择题]3.特别适用于碘中毒的是（）参考答案：A[材料题]15、A.汞中毒B.三唑仑中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.阿片类中毒[选择题]1.二巯丙醇用于解救（）参考答案：A[选择题]2.氟马西尼用于解救（）参考答案：B[选择题]3.盐酸烯丙吗啡用于解救（）参考答案：E[材料题]16、A.硝西泮中毒B.瘦肉精中毒C.苯丙胺中毒D.氯丙嗪中毒E.苯巴比妥中毒[选择题]1.口服普萘洛尔用于解救（）参考答案：B[选择题]2.口服氯化铵用于解救（）参考答案：C[选择题]3.静脉滴注5％碳酸氢钠用于解救（）参考答案：E[材料题]17、A.二巯丁二钠B.亚硝酸异戊酯C.盐酸戊乙奎醚D.单价抗毒血清E.乙酰半胱氨酸[选择题]1.解救对乙酰氨基酚过量的是（）[选择题]2.解救有机磷中毒的是（）参考答案：C[选择题]3.解救氰化物中毒的是（）参考答案：B[材料题]18、A.心血管毒性B.肌肉震颤、抽搐C.谵妄、躁狂、幻觉D.明显的锥体外系症状E.恶心、呕吐、视力模糊[选择题]1.三环类抗抑郁药中毒出现（）参考答案：A[选择题]2.吩噻嗪类抗精神病药中毒出现（）参考答案：D[选择题]3.苯丙胺中毒出现（）参考答案：C[材料题]19、A.铅中毒B.汞中毒C.磷化锌中毒D.苯丙胺中毒E.苯巴比妥中毒[选择题]1.0.5%硫酸铜溶液洗胃用于解救（）参考答案：C[选择题]2.1％硫酸镁溶液洗胃用于解救（）[选择题]3.2%碳酸氢钠溶液洗胃用于解救（）参考答案：E[材料题]20、A.氰化氢中毒B.瘦肉精中毒C.有机磷杀虫药中毒D.氟乙酰胺中毒E.香豆素类杀鼠药中毒[选择题]1.口服或静滴艾司洛尔用于解救（）参考答案：B[选择题]2.无水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴，用于解救（）参考答案：D[选择题]3.静滴亚硝酸钠用于解救（）参考答案：A[选择题]4.静滴维生素K、大剂量维生素C，用于解救（）参考答案：E[材料题]21、A.磷化锌B.磷化氢C.氯化锌D.氯化钠E.磷酸钠[选择题]1.强烈刺激作用致胃肠黏膜腐蚀性损伤的是（）参考答案：C参考解析：本题考查磷化锌中毒机制。
大剂量阿米替林中毒抢救成功1例体会阿米替林为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制5-HT和NE的再摄取，对5-HT再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用也较强，一次吞服剂量1.2 g即可引起严重中毒，吞服2.5 g则难以抢救。
我科成功救治1例服阿米替林2.5 g的重度中毒病人，现报告如下。
1 临床资料患者王某，女，30岁。
2010年10月10日晚8时因“失眠”服用阿米替林片2片（每片25mg），至2010年10月11日凌晨3时仍未入睡，患者认为效果不佳，再次服阿米替林98片(25 mg／片)，大量服药5小时后，于2010年10月11日早晨8时被家人发现后立即送入住我院。
入院查体：患者口吐白沫，双目紧闭，四肢时有抽搐，躁动不安，意识不清，语言不利，呈瞻妄状态。
双侧瞳孔散大，直径6 mm左右，对光反射迟钝，心音低而弱，心律不齐，心率110-140次／min，呼吸浅慢，双肺呼吸音弱而不规则。
T 35．9℃，P 138次／分，R 12次／分，BP 70／40mm Hg，入院后约20分钟出现全身抽搐一次，持续约1分钟。
抽搐后患者进入深昏迷，鼾声呼吸，呼吸深慢，眼球固定，双瞳直径6 mm，所有反射消失，四肢弛缓性瘫痪，心电图：窦性心动过速，Q—T间期延长。
救治如下：1、保持呼吸通畅：入院后因患者呼吸浅慢，出现呼吸抑制，急行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，用SIM模式。
入院后30分钟，自主呼吸停止，改为AC模式，使患者血氧保和度保持在95%以上。
2、清除胃肠道内毒物：予反复洗胃，每隔1小时洗胃一次，共洗胃4次，每次洗胃后均给20%甘露醇注射液250ml，活性碳30g，0.9%氯化钠注射液250ml混合后经胃管注入导泻。
注药4次后仍未出现解大便，又给聚乙二醇4000散2袋（20克），硫酸镁30g兑0.9%氯化钠注射液150ml经胃管注入，每隔6小时一次，共3次，仍未解大便，又给大黄粉20克兑冷开水100ml经胃管注入，每隔6小时一次，共3次，患者出现解大便，并出现腹泻十余次，停用泻药。
常见毒物急性中毒临床表现毒物种类繁多，急性中毒来势凶猛，进展迅速，表现复杂，首先应熟悉具有诊断意义的临床表现，抓住其临床特征，并以此作为建立诊断的关键线索。
物理检查可以在询问病史前或同时碱性。
毒物中毒常有其特殊的临床表现，在紧急情况下，根据中毒患者的临床表现和简单中毒病史，即可做出初步判断，迅速采取相应的救治措施，现将急性中毒的临床表现特点，产生这些临床表现的常见毒物叙述如下。
1. 呼气、呕吐物及体表气味蒜臭味：多数有机磷农药，有机磷、砷、铊及其化合物；酒味：酒精（乙醇）、甲醇、异丙醇及其他醇类化合物；酚类：石炭酸（苯酚），来苏尔（甲酚皂溶液）；醚味：乙醚及其醚类；刺鼻甜味（酮味）：丙酮，氯仿；苦杏仁味：氰化物及含氰苷果核仁（如苦杏仁）；梨味：水合氯醛；鞋油味：硝基苯；冬青油味：水杨酸甲酯；水果香味：硝酸异戊酯，硝酸乙酯；尿（氨）味：氨，硝酸铵；其他特殊气味：汽油，煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。
2.皮肤黏膜2.1 颜色：紫绀：亚硝酸盐、腌渍不好的青菜（含亚硝酸盐）、苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯类）、磺胺、伯氨喹啉、非那西丁、铝酸盐、硼酸（有时）、各种抑制呼吸及引起肺水肿的毒物；潮红：抗胆碱药（如阿托品、洋金花等）、抗组胺药、乙醇；樱桃红：一氧化碳、氰化物；黄色：阿的平、中毒性肝损害所致黄疸（磷、四氯化碳、对乙酰氨基酚、蛇毒、毒磨）、溶血所致黄疸（苯胺、蚕豆黄、硝基苯、磺胺、蛇毒）、药物性肝内胆汁淤积（氯丙嗪、甲级睾丸素、喹诺酮类）2.2 湿度：多汗：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的明等）、拟胆碱药（如毛果芸香碱）、毒蕈；无汗：抗胆碱药（如阿托品、洋金花等）、抗组胺药、三环类抗抑郁药。
2.3 皮炎表现：接触性皮炎：多种工业毒物、染料、油漆、塑料、有机汞、苯酚、斑蝥、巴豆、有机磷农药；光敏性皮炎：沥青、灰菜、荞麦叶和花。
2.4 脱发：铊、砷、维生素A、硫氰化物。
3. 体温体温升高：锌、铜、镉、镍、锑、钴等金属；聚氟四乙烯引起的聚合物烟尘热；五氟酚钠、麻黄碱、苯丙胺、三环类抗抑郁药、抗组胺药、二硝基苯酚类、体温降低：吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类（重度中毒）等。
急性中毒救的诊断和急救一．急性中毒的概念：某种物质进入机体后，能损害机体的组织与器官，通过生物化学或生物物理学作用，使组织细胞的代谢或功能遭受损害，引起机体发生病理变化的现象称为中毒。
在一定剂量内能引起中毒的各种物质，就称为毒物。
毒物的概念是相对的，剂量在划分毒物与非毒物界线起着至关重要的作用。
人们习惯把那些小剂量就能严重危害机体，甚至威胁生命物质的称为毒物。
反之，那些需要很大剂量才危害健康的物质，病毒，细菌，机械及物理因子等均不包含在此概念内。
二．急性中毒概述：急性中毒是指某种物质进入人体，达到中毒量，在短时期内机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡。
少量毒物多次逐渐进入体内经过一个时期的积蓄，达到中毒浓度而出现中毒症状者，称为慢性中毒，亚急性中毒介于急性中毒与慢性中毒之间。
到目前为止已登记的化学物质超过2500万种。
随着我国工业化进程加快，人们接触中毒物质频度明显增加，而化学品管理（包括药物，农药）和研究相对滞后，使毒物中毒危害更为突出。
三．中毒救治发展史追溯人类五千年发展史，人与毒物斗争从未停过《淮南子》“神农尝百草之滋味”……一日面遇七日毒。
十六世纪开始对铅，砷及毒性的研究，1815年出版第一本化学物毒理作用专著，但毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史。
中毒学是病理学分支，与卫生病理学，职业病学，药物性疾病，中草药中毒，军事病理学，防化医学，急诊医学和蛇毒医学等交叉。
现代中毒救治需要生物化学，分子生物学，有机化学病理生理学及信息技术及学科基础知识。
四．毒物的分类毒物的品种繁多，各家所用的分类方法不一。
按理化性质可分为：水溶性毒物，挥发性毒物，非挥发性毒物，金属性毒物等。
按毒物对机体的作用可分为：腐蚀性毒物；毁坏性毒物；阻碍功能性毒物等。
从临床实用角度出发（灭鼠剂，药物性毒物，植物性毒物，动物性毒物）日常生活性毒物（包括食物中毒）五．毒物的急性毒性分级工业毒物：剧毒，高毒，中毒，低毒，微毒农药中毒：高毒，中毒，低毒六．毒物的吸收毒物可经过各种途径吸收，产生毒性作用。
急性三环类抗抑郁药物中毒的临床救治特点精神疾患已成为威胁人类健康的第三大杀手，许多正在服用抗抑郁药物的患者过度服药企图自杀急诊科医师往往不熟悉精神类药物的毒副作用，但病人一旦发生药物过量或中毒，就会来急诊科抢救三环类抗抑郁药物例如阿米替林中毒病情最为凶险，产生环类抗抑郁药物例如阿米替林中毒病情最为险产心血管、神经、呼吸系统等多脏器损害，急性中毒的发生率与病死率在抗抑郁药物中居首位临床资料1 ），意识障碍伴病例呼吸困难小时，由湖北省天门市送至我院急诊科救治。
既往抑郁症病史二年。
入院时查体：血压，对光反射消失，压眶反射迟钝。
口唇紫绀，鼾声呼吸，呼吸120次/min ，律不齐。
急查头颅波群增宽。
诊断为重度阿米替林中毒。
立即放置胃管洗胃，洗胃过程中突发自主呼吸停止，大小便失禁，心电监护示室颤双向电击除颤一次电监护示室颤，血压为，立即气管插管，呼吸机控制呼吸，双向电击除颤200J 次，无心电活动，静推肾上腺素波群的室性心律，血压测不到，给予多巴胺，在静滴过程中波群进一步增宽达给予去甲肾上腺素QRS 波群进。
停用多巴胺，给予去甲肾上腺素小时急诊入院。
入院经过：某同学发现患者在寝室抽搐，呼之不应，小便失禁，床边有两个空的阿米替林药瓶（片装），立即就诊校医院，当时患者深昏迷，抽搐，血压测不到，叹气样呼吸，分，节律不齐，随即呼吸心跳停止。
立即气管插管，人工通气，胸外按压，肾上腺素静推，3分钟后重复一次，转入我院急诊科。
患者进入我院急诊科抢救室时，查体：钟后重复查体BP40/20mmHg ，对光反射消失，无自主呼吸，分，律不齐，心电图提示完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞去甲肾上腺合并左前分支传导阻滞。
抢救过程：立即机械通气，模式；去甲肾上腺素注射液；取血送检动脉血气，5%葡萄糖加入0.9%生在癫痫发作间歇期，放置胃管，抽吸胃内残留物，活性炭灌胃，清水反复洗胃至胃液清亮后，给予丙戊酸钠灌胃。
同时深静脉穿刺进行活性碳血液灌流。
灌流完毕后转入急诊监护室。
给予①首次125125ml ml 静滴，以后每7.45左右；②持续心电监护，去甲肾上腺素静滴维持，纠正低血压；③机械通气，持续低流量给氧，防止过度通气；④保留胃管，并在入院小时内再次洗胃二次；⑤在入院小时内再次活性炭血液灌流二次；⑥醒脑静、单唾液酸四已糖神经节苷脂静滴以保护脑细胞镁维持水经节苷脂静滴以保护脑细胞，促醒；⑦坚持肠内营养，补充钾、镁，维持水电解质平衡等对症治疗。
患者于出现自主呼吸；2006年9月28日月30日嗜日患者神志清楚，自诉讨论重度阿米替林中毒表现为昏迷、呼吸抑制、癫痫发作、心律失常等其毒理机制主要为（1）抑制去甲肾上腺素再摄取（2）直接阻滞（3）奎尼丁样膜抑制作用阿米替林中毒的心血管系统典型症状是高排低阻性休克，QRS 波群增宽心电图提示波改变，各种类型的传导阻滞滞部分患者由于多种递质的传递阻滞，包括快钠通道阻滞，去甲肾上腺素再摄取受到抑制，形成心肌兴奋性不均一，导致多源折返，出现房颤、室速、室颤QRS 时程延长与癫痫发作，室性心动过速的发生率有明显的相关性。
有作者推荐以作为考虑重度阿米替林中毒的阿米替林中毒的典型心电图表现恢复后的心电图中枢神经系统症状有意识障碍、锥体系表现、肌阵挛、肌强直、癫痫发作这与阿米替林发作、眼肌麻痹等，部分患者昏迷可持续数日至一周。
这与阿米替林半衰期长，同时其抗胆碱能作用影响胃排空，抑制呼吸引起酸中毒影响阿米替林与血浆蛋结合均有关系阿米替林的抗胆碱症状主要表现为口干、视物模糊、瞳孔扩大，尿潴留胃肠蠕动减弱留，胃肠蠕动减弱、发热等阿米替林中毒目前尚无特效解毒剂，综合治疗为主一般治疗措施包括：在口服药物一小时内洗胃效果最好，但 彻底洗胃和活性炭灌胃小时内洗胃效果最好，但是由于阿米替林延迟胃排空，即使患者口服药物至入院已超过小时，我们仍然建议洗胃持续心电血压监测，动态监测动脉血气、肝肾功能和电解质，重度中毒患者在服药天内均可能出现各种类型的心律失常，顽固性低血压，休克，所以心电监护应在患者心电图完全恢复正常后1212--24小时内撤除保持呼吸道通畅，对呼吸抑制的患者应及早建立人工通气维持水电解质本药物与蛋白质高度结维持水电解质平衡，保证充足尿量。
由于本药物与蛋白质高度结合，而且水溶性差，所以不主张强力利尿和血液透析、腹膜透析毒理学家推荐在治疗三环类抗抑郁药物过量时即使血清析。
毒理学家推荐在治疗三环类抗抑郁药物过量时，即使血清钾、镁正常也应该补充（钾、镁正常也应该补充（Ⅱ类），尤其是在反复使用碳酸氢钠注射液碱化血液时高热者行物理降温，禁用氯丙嗪、异丙嗪等单胺氧化酶抑制剂，否则加重阿米替林的毒性碱化血液在治疗重度阿米替林中毒中得到了所有来自临床和实验室研 碱化血液究结果的一致支持 5%碳酸氢钠注射液提供了高张力液体和碱化血液的作用，能减轻阿米替林的神经和心脏毒性，对癫痫发作，防治各种类型心律失常，缩短QRS 但这治疗措施因为有悖于平时抢救危重休克患者“宁酸勿碱”的思 但这一治疗措施因为有悖于平时抢救危重休克患者“宁酸勿碱”的思想，从我们掌握的信息和检索的资料来看，碱化血液治疗并没有被广大基层医疗工作人员充分认识上首剂根 治疗上首剂小时重复半量或根据血气分析调整用药，指南标准要求维持动脉血7.55对于急性中毒患者或者存在低血压即使 对于急性中毒患者，如果或者存在低血压，即使还没有测定血相关机制尚不明确) McCabe 等人认为单纯使用高张生理盐水就能有效治疗受损的传导能力,增强细胞外钠液度可能是使用碳酸氢钠治疗阿米替林中毒有良好效果的主要原因。
同时，研究结果也表明在碱化血液的同时如果过纠正心律失常、低血压、休克重度阿米替林中毒患者出现血流动力学不稳定的严重心动过缓应行紧急临时起搏对伴有血流动力学不稳定的室速应立即同步电复律室性心动过速稳定后需要使用抗心律失常药物¾IA 类（奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺）和类（氟卡尼、普罗帕酮），因为阻滞快钠通道显著减慢动作电位相上升速率，延长动作电位时程而不适用于重度阿米替林中毒患者¾β-肾上腺素能受体阻滞剂因为进一步降低心脏收缩功能和血压而不被推荐用于重度阿米替林中毒患者的抢救¾Ⅲ类药物（溴苄胺、胺碘酮）延长间期和动作电位时程，不宜用于重度阿米替林中毒患者类药物（利多卡因缩短动作¾IB 类药物（利多卡因、苯妥英）因为增加期除极速率，缩短动作¾阿米替林中毒可引起顽固性低血压其原因主要与心脏收缩功能 阿米替林中毒可引起顽固性低血压，其原因主要与心脏收缩功能下降，外周血管扩张有关应在积极补充血容量纠正缺氧和酸中毒的基础上首选去甲肾上 应在积极补充血容量，纠正缺氧和酸中毒的基础上首选去甲肾上腺素，去氧肾上腺素（新福林）等肾上腺素能受体激动剂 对具有受体激动作用的异丙肾上腺素，肾上腺素，多巴胺等药物不宜选用原因：¾重度阿米替林中毒导致高排低阻性休克，心输出量正常甚至高于正常但外周血管扩张，所以宜使用¾多巴胺收缩外周血管的作用部分依赖于储备的内源性去甲肾上腺素释放，三环类抗抑郁药物过量抑制去甲肾上腺素再摄取而使得内源性去甲肾上腺素储备耗竭。
所以重度阿米替林中毒时选择去甲肾上腺治疗低血压优于多低血压优于多巴胺¾阿米替林中毒易引发心脏传导阻滞，导致心房和心室内心肌兴奋性不均异丙肾上腺素的使用会增加均一，形成多源折返，出现房颤、室颤。
异丙肾上腺素的使用会增加阿米替林中毒导致的最严重中枢神经系统损害是意识丧失和癫痫发作控制癫痫发作阿米替林中毒导致的最严重中枢神经系统损害是意识丧失和癫痫发作。
这与抑制中枢突触去甲肾上腺素再摄取导致神经递质耗竭，中枢抗胆碱作用和拮抗组胺受体有关。
控制癫痫发作首选苯二氮卓类。
终止发作的方法 安定加安定疗法：，1010--2020min min 500ml ml 中静滴维持，无效则换用其他药物静脉滴注德巴金（丙戊酸）：静脉推注德巴金 抗癫痫药物最主要的副作用是抑制呼吸，所以当中毒患者出现意识障碍和呼吸抑制进行性加重时，及早建立人工通气是明智之举。
由于苯妥英可以控制癫痫大发作，并属于抗心律失常类药物，从理论上讲适宜治疗阿米替林中毒但是循征医学证据提示苯妥从理论上讲适宜治疗阿米替林中毒，但是循征医学证据提示苯妥英并不能改善重度阿米替林中毒患者的预后，动物实验的结果与此一致。
根据发布的心肺复苏和心血管急救指此致管急救指血液灌流由于活性碳血液灌流有助于清除血液内的毒物，尤其适用于吸附已与蛋白质或脂类结合的药物，所以应在服药后小时血药浓度达到高峰时进行活性炭血液灌流可有效降低血液中阿米替林的浓度，从而减少重要脏器对毒物的吸收，减轻多脏器功能损害阿米替林在体内广泛分布，组织浓度为血浆浓度的倍，再次血液灌流能有效清除由组织顺着血药浓度差再次进入血液的药物加之 同时肠道内的残留物由于肠肠循环反复吸收入血，加之其他治疗现行的国际中毒治疗指南建议在短时间（小时）吞服过量药物或毒品的患者，必须给予）的活性炭，对可能延迟胃肠道吸收的药物如三环类抗抑郁药物在吞服数小时内给予活性炭仍有助于降低毒物的吸收即使昏迷患者也可以在气管插管后放置胃管注入活性炭。
多次多剂量给予活性碳对肠肝循环和肠肠循环较显著的药物中毒有效。
用法是活性碳每次5050g g （儿童小时一次，在首次给予活性炭的同时给予单剂量的山梨醇以减少肠梗阻的危险重度阿米替林中毒患者依靠积极正规有魄力的长达数小时的心肺复苏小结重度阿米替林中毒患者依靠积极正规有魄力的长达数小时的心肺复苏，仍有希望痊愈，复苏后并发症、后遗症少在完成心肺复苏后第一时间内进行深静脉置管活性碳血液灌流，并放 在完成心肺复苏后第时间内进行深静脉置管活性碳血液灌流，并放置胃管反复洗胃，多次多剂量活性碳灌胃，对促进毒物排泄，减轻药物对心血管和神经系统的损害，是十分有益的碱化血液和去甲肾上腺素的使用是抢救重度阿米替林中毒患者特殊且有效的治疗方法对伴有血流动力学不稳定的室速应立即同步电复律。
对伴有血流动力IA 、IC 类抗心律失常药物均不宜用于阿米替林中毒导致的室性心律失常，包括普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等强力利尿、腹膜透析、血液透析均不适用于治疗阿米替林中毒 一旦出现意识障碍和呼吸抑制进行性加重，尽快使用人工通气 癫痫发作首选苯二卓氮类对于所有重症药物中毒患者都使用统一的高级生命支持治疗，可能不会产生最好的效果，通过咨询毒理学家或者地区中毒控制中心才能更好地医治重症中毒患者。
