气管支气管的临床应用解剖学

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。

了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。

二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。

三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。

四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。

五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。

六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。

七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。

八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。

教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。

二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。

三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。

四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。

五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。

六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。

耳鼻咽喉科学教学大纲第一篇鼻科学重点讲述：鼻与鼻窦应用解剖，包括骨、软骨支架，黏膜、黏膜下组织，神经、血管、淋巴分布，鼻腔、鼻窦生理功能。

鼻眼相关解剖结构、鼻颅底相关解剖结构教学目的：一、鼻与鼻窦的应用解剖：掌握/熟悉鼻部重要解剖结构，鼻腔与鼻窦的关系及其临床意义。

了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及其临床意义，熟悉/了解鼻的呼吸、嗅觉及共鸣等功能。

二、鼻与鼻窦检查法：掌握/了解额镜、窥鼻器的正确使用，了解鼻内窥镜的临床应用。

了解鼻嗅觉检查法，呼吸功能检查法。

了解外鼻检查及鼻腔检查时正常所见。

了解鼻腔鼻窦CT、MRI等影像学检查。

三、鼻科急症：掌握/熟悉鼻出血的常见病因和处理。

熟悉/了解鼻骨骨折等鼻外伤，鼻前庭炎(疖)，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。

了解脑脊液鼻漏的临床表现及治疗要点。

四、鼻腔炎症：熟悉急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊断和治疗。

掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别。

熟悉粉尘及化学气体对鼻的影响。

五、鼻窦炎症：熟悉急性化脓性鼻窦炎的诊断和治疗要点。

掌握/熟悉慢性化脓性鼻窦炎的诊断，与慢性鼻炎的鉴别。

了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法、药物置换疗法、手术等)。

六、熟悉/了解鼻息肉的病因、诊断和处理。

七、熟悉/了解鼻中隔偏曲的诊断及治疗原则。

八、鼻囊肿：了解鼻窦囊肿的临床表现及处理。

九、鼻肿瘤：掌握/熟悉良性肿瘤(乳头状瘤、血管瘤、骨瘤)的临床表现，与恶性肿瘤的鉴别。

掌握/熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断要点及处理原则。

教学内容：一、鼻的应用解剖学及生理学外鼻、鼻腔、鼻窦解剖结构。

鼻腔粘膜血管、神经、淋巴分布。

鼻腔生理功能。

二、鼻的检查法鼻腔检查法：前鼻镜检查法，后鼻镜检查法，内窥镜检查法。

鼻腔鼻窦影像学检查。

鼻呼吸功能检查法，嗅觉检查法。

三、鼻外伤鼻骨骨折，鼻窦骨折的诊断和处理原则。

四、外鼻炎症性疾病鼻疖的临床表现、并发症及处理原则。

五、鼻腔炎症性疾病急性鼻炎病因、临床表现、并发症及治疗。

一、名词解释1.上呼吸道：鼻、咽、喉。

2.下呼吸道：气管、支气管及肺内分支。

以及由其覆盖的喉粘膜三者组成的环甲正中韧带：环甲膜中部弹性纤维增厚。

急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在此进行穿刺，以建立暂时的通气道。

弹性圆锥：是圆锥形的弹性纤维膜。

起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下，向后上于杓状软骨声带突和环状软骨。

其上缘为声韧带。

嗅区：位于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。

4.肺门：肺内侧面有一中央凹陷，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。

5.肺根：主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕。

肺韧带：肺内侧面，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。

6.气管杈：气管在胸骨角水平处分左右主支气管，分叉处称为气管杈。

8.气管隆嵴：气管内在胸骨角平面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴，是支气管镜检查的重要标志。

7.胸膜：覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。

胸膜腔：脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。

肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。

负压、少量滑液，胸膜腔积液首先积存于此。

9.纵隔：两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。

二、填空题1.两部，前者的功能是(气体通道))。

呼吸道的起始部分是鼻，包括能；嗅部位于（上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分）。

2.鼻旁窦包括（额），（筛），（蝶）和（上颌）四对，其中窦腔最大且易患慢性炎症的是（上颌窦）。

3.鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构为（上、中、下鼻甲）；上鼻道有（后组筛窦）开口，中鼻道有（额窦），（前中组筛窦）和（上颌窦）的开口，下鼻道有（鼻泪管）开口。

蝶窦开口于蝶筛隐窝。

4.喉软骨包括单块的（甲状软骨），（环状软骨），（会厌软骨）和成对的（勺状软骨）。

5.喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称（前庭襞），下方的一对称（声襞）。

图⽂解说⽓管、⽀⽓管与⾷管的应⽤解剖及⽣理学，99﹪的医⽣都需要！⽓管、⽀⽓管的应⽤解剖⽓管（trachea)是由16－20个马蹄形透明⽓管软⾻、纵⾏的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。

上端在相当于第6颈椎⽔平与环状软⾻下缘相接，下端在⽓管隆凸处分叉为左右主⽀⽓管。

⽓管上段位于颈前正中，位置较浅。

第2－4⽓管环之前⾯有甲状腺峡越过，是⽓管切开的重要解剖标志。

从⽓管分叉处分出左、右主⽀⽓管进⼊肺门继续分⽀。

右主⽀⽓管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与⽓管纵轴约呈250⾓，分为上中下3个叶⽀⽓管。

左侧主⽀⽓管较右侧略细⽽长，与⽓管纵轴约呈450⾓，有上下两肺叶⽀⽓管。

由于此解剖因素，⽀⽓管异物以发⽣在右侧多见。

⽓管⾷管的毗邻1⽓管 trachea从颈前正中下份，环状软⾻下缘⾄⽓管杈或隆突(隆嵴)。

从第6颈椎下缘⾄第5胸椎上缘。

分为颈部⽓管和胸部⽓管。

长度:10～12㎝.左右径:2～2.5㎝.前后径:1.5～2㎝.⽓管形态前⾯观>>>>⽓管环⽓管软⾻环马蹄形，12～20个，占⽓管周径2/3，缺⼝向后，为膜性组织，占周径1/3。

>>>>颈部⽓管颈部⽓管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。

纤维内窥镜下的⽓管腔和隆突上⾯观>>>>⽓管的毗邻⽓管切开注意什么？⽓管切开术 tracheotomy在3~4环处正中垂直切开⽓管，注意避免损伤前⾯的甲状腺和甲状腺下动静脉，下⾯的⽆名动脉和左⽆名静脉。

⽓管切开术之切⼝2⽀⽓管 bronchus↑隆突⽰意图↑隆突纤维镜像↑⽀⽓管铸型>>>>树状分⽀分级:①主⽀⽓管②肺叶⽀⽓管③肺段⽀⽓管⽀⽓管树Ⅲ级分⽀的开⼝⽰意图>>>>主⽀⽓管的解剖特点主⽀⽓管腔⼤⼩及长度: 右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.主⽀⽓管与⽓管轴夹⾓：右: ⼩25° 左: ⼤45°⽓管主⽀⽓管关系图⽓管、⽀⽓管异物是⽿⿐咽喉科常见急症，多发⽣于5岁以下⼉童，3岁以下最多。

解剖学-呼吸系统第5章呼吸系统呼吸系统( respiratory system)由呼吸道和肺组成。

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。

临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。

肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。

肺是进行气体交换的器官。

呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。

此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。

第1节呼吸道一、鼻鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。

鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

（一）外鼻外鼻（extenal nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。

临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。

从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。

（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。

1、鼻前庭（nasal vestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。

鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。

2、固有鼻腔（nasal cacity proper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。

外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。

在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。

上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。

3、鼻粘膜呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。

嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。

（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。

）（三）鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（paranasal sinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。

共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。

上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。

临床《局部解剖学》题库第03章-胸部局部解剖学第三章胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B:与肺静脉伴行C:与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C:第3-6穿支分布于女性乳房D:胸骨旁淋巴结远离该血管E:发出支气管支答案：C3、心的血管A:前室间支分布于右心房B:左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E:心最小静脉注入心小静脉答案：D4、左心房隔心包毗邻A:胸主动脉B:食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B5、膈神经A:经锁骨下静脉前方下降B:与胸廓内动脉伴行C:经肺根前方下降D:位于迷走神经的外侧E:沿纵隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C:右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D:是肾的触诊标志E:由第7～10肋软骨连接而成答案：E7、跨越主动脉分支前面的结构是A:右头臂静脉B:膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B:锁骨上淋巴结C:胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C9、食管下三角内有A:左主支气管B:半奇静脉C:胸主动脉D:胸导管E:食管答案：E10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B:两侧连接第2肋骨C:平气管杈D:胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A:第5肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D12、主动脉裂孔通过的结构A:迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D:胸导管E:内脏大神经答案：D13、奇静脉A:起自右腰升静脉B:沿胸主动脉后方上行C:注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E:穿经心包答案：A14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A:避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D:有利于引流脓液E:避免切断输乳管答案：E15、关于胸腺的描述，错误的是A:静脉注入锁骨下静脉B:动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉C:主要位于上纵隔D:淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结E:神经来自颈交感干和迷走神经答案：A16、关于迷走神经的描述，错误的是A:经肺根后方下行B:在上纵隔位于食管前、后方C:食管前丛向下汇合成迷走神经前干D:其分支与交感干的分支构成心丛E:迷走神经前干经食管裂孔入腹腔答案：B17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交A:第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D18、心的交感神经A:使冠状动脉扩张B:使心跳减慢C:对传导系作用不明显D:来自肺丛E:只分布于心室答案：A19、关于胸导管的描述，错误的是A:起自乳糜池B:经主动脉裂孔进入胸腔C:中段自脊柱右侧向左侧斜行D:上段损伤时多引起右侧乳糜胸E:在胸主动脉和奇静脉之间上行答案：D20、关于肋间神经分布皮肤的描述，正确的是A:第2肋间神经相当颈静脉切迹平面B:第4肋间神经相当女性乳头平面C:第8肋间神经相当剑突平面D:第10肋间神经相当脐平面E:第12肋间神经相当耻骨联合平面答案：D21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变。