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品管圈活动在提高出院患者电话随访工作中的应用武汉亚洲心脏病医院 430022品管圈（QCC）活动以优化管理质量为中心，自发结合成一个小团体，提高其工作自觉性和主动性[1]。
QCC活动中圈员团结协作解决工作中的难题，使工作质量进行不断改善和提升[2]。
随着优质护理服务的开展，越来越多的医务工作者正在不断探索新的护理模式，如居家护理、电话随访等，为出院患者提供延伸护理服务。
电话随访是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，它使医院的健康教育工作不仅局限于患者住院期间，而且延伸到出院后患者的治疗和康复过程中。
为了解患者出院后的病情情况、康复程度、定期复诊等，本院于2017年5月开展对出院患者电话随访工作的品管圈活动，经过3个月实践取得了满意效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院心血管内外科各病区每日安排一名责任护士对一周内出院患者进行电话随访，平均每日进行8～10名出院患者的电话随访工作，导致护理工作滞后，同时进行电话随访时各种问题答疑的效果也有所不同，如对护士提供的用药指导、康复训练指导、随访人员对患者疑问的解答、电话随访的总体满意度等等，2017年4月我院组建“舒心圈”QCC小组。
1.2QCC活动方法1．2．1 成立QCC小组“舒心圈”QCC小组共有10名圈员，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师3入，投票选出圈长1人，辅导员由科护士长担任。
1.2.2 主题选定“圈名”（舒心圈）和“圈徽”的确定是由每位圈员“头脑风暴法”及“投票法”落实，并列出日常工作中需要解决的问题，总结出5个备选课题，通过上级政策、可行性、迫切性等多方面比较[3]，确定“提高责任护士进行出院患者电话随访的工作效率” 为主题，活动时间为2017年4～8月。
1．2．3 目标设定根据现状把握、圈能力、改善重点设定本次品管圈活动目标，制定护理对策。
目标是优化出院患者电话随访工作，合理利用人力资源。
1.2.4 分析原因见图1。
提高出院患者随访率一、问题聚焦出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要容。
通过出院随访，了解出院后的患者情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如要求医院制订患者出院指导与随访工作制度和规，明确对患者出院指导与随访的容，要求医院制订患者出院指导与随访工作质量考核办法等。
F.发现问题：我科统计了2017年5月26日到7月13日的8周期间出院患者随访情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）由上表可以看出，8周时间我科出院患者随访率为62.5%,远远达不到医院的随访要求(>90%).且我科存在随访率不稳定,无持续改进,无人监督负责等问题,这些问题不容忽视,亟待改善.O.成立小组:C.明确现状流程及设定目标:（一）现状把握:1.检查时间:2017年5月26日至2017年7月13日;2.检查对象及容:二病区出院患者的随访情况,若失访,需记录原因;3.检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）出院医嘱责任护士出院宣教，告知随访工作患者出院病区护士随访病区医生随访结案（二）明确目标:针对找出的原因进行分析,逐一改进,争取出院随访率达到90%以上.U.出现问题的根本原因:原因分析鱼骨图原因分析柏拉图注:1.随访系统不够完善（系统）。
原来的随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访，其基本信息提取常常发生错误，随访界面过于简单，难以达预期的目的，且各病区患者在同一界面，给查找患者带来困难，影响工作进度。
2.出院随访工作流程不顺畅（流程）。
改进前的随访工作由护士及医生共同负责，参与随访的主体不明确，容易遗漏，且随访的时间、容等也明确，造成随访工作的混乱。
3. 随访人员不够重视随访工作（人员）。
提高出院患者随访PDCA提高出院患者随访率一、问题聚焦出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
通过出院随访，了解出院后的患者情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如要求医院制订患者出院指导与随访工作制度和规范，明确对患者出院指导与随访的内容，要求医院制订患者出院指导与随访工作质量考核办法等。
F.发现问题：我科统计了2017年5月26日到7月13日的8周期间出院患者随访情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）周历周次出院患者人数随访患者数随访率（%）由上表可以看出，8周时间内我科出院患者随访率为62.5%,远远达不到医院的随访要求(>90%).且我科存在随访率不稳定,无持续改进,无人监督负责等问题,这些问题不容忽视,亟待改善.O.成立小组:5.26-6.1 1 8 5 62.5 6.2-6.8 2 5 3 60 6.9-6.15 3 6 3 50 6.16-6.22 4 4 2 50 6.23-6.29 5 5 3 60 6.30-7.6 6 6 4 66.67 7.7-7.1376 5 83.33 7周 总计402562.5我科的CQI 小组建组日期:2017年7月15日姓名科室职称分工XX 二病区副主任医师计划组织XX 二病区主治医师指导工作XXX 二病区住院医师记录工作XX 二病区住院医师收集资料XXX 二病区住院医师分析资料小组合计:5人本次活动时间:2017年7月15日至2017年10月1日C.明确现状流程及设定目标:（一）现状把握:1.检查时间:2017年5月26日至2017年7月13日;2.检查对象及内容:二病区出院患者的随访情况,若失访,需记录原因;3.检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）出院医嘱责任护士出院宣教，告知随访工作患者出院病区护士随访病区医生随访结案（二）明确目标:针对找出的原因进行分析,逐一改进,争取出院随访率达到90%以上.U.出现问题的根本原因:原因分析鱼骨图原因分析柏拉图注: 1.随访系统不够完善（系统）。
提高出院患者随访率一、问题聚焦出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复 的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
通过出院随访，了解出院后的患者情况，为 患者提供必要的帮助和指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持 和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如要求医院 制订患者出院指导与随访工作制度和规范，明确对患者出院指导与随访的内容，要求医院制订患 者出院指导与随访工作质量考核办法等。
F 发现问题：我科统计了 2017年5月26日到7月13日的8周期间出院患者随访情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）由上表可以看出，8周时间内我科出院患者随访率为 62.5%,远远达不到医院的随访要求且我科存在随访率不稳定，无持续改进，无人监督负责等问题，这些问题不容忽视，亟待改善O.成立小组：(>90%).C.明确现状流程及设定目标（一）现状把握：1.检查时间：2017年5月26日至2017年7月13日;2. 检查对象及内容：二病区出院患者的随访情况，若失访，需记录原因3. 检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）（二）明确目标：针对找出的原因进行分析，逐一改进，争取出院随访率达到90%以上.U.出现问题的根本原因：原因分析鱼骨图出院患著睫访率厂人员配却不# -適衽不朋瞬舗访方式单一障游討间年周H随访流程与方法无君峻制庭制度原因分析柏拉图注：1.随访系统不够完善（系统）。
原来的随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访，其基本信息提取常常发生错误，随访界面过于简单，难以达预期的目的，且各病区患者在同一界面，给查找患者带来困难，影响工作进度。
2. 出院随访工作流程不顺畅（流程）。
改进前的随访工作由护士及医生共同负责，参与随访的主体不明确，容易遗漏，且随访的时间、内容等也明确，造成随访工作的混乱。
