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我国器官捐献中存在的问题及解决对策探究作者：陈颖来源：《管理观察》2015年第04期摘要：器官捐献与器官移植是现代医疗卫生事业的一个突破性发展，多年来为解除患者器官坏死病痛做出了突出贡献，器官捐献与器官移植也是我国红十字会的一项重点援助服务项目，在保障器官捐献与移植治疗的科学性等方面发挥重要作用。
我国器官捐献政策与工作存在诸多问题，影响器官捐献顺利进行的问题需要得到充分的解决。
本文主要探讨我国器官捐献工作中存在的主要问题，就如何在器官捐献问题上充分发挥红十字会的作用提出解决策略，希望可以有效弥补我国器官捐献政策的漏洞，促进器官捐献工作的科学合理运行。
关键词：器官捐献存在问题解决对策器官移植治疗方式起源于美国。
在器官捐献与器官移植医疗事业发展过程中各国普遍面临着器官来源不足问题。
如今在器官坏死性疾病临床治疗中对器官移植的需求量逐渐加大，器官捐献工作的有序运行是实现器官移植治疗的重要保障。
我国器官捐献政策目前存在较多漏洞，捐献者与器官协调员之间往往因为身体状况及费用等问题发生纠纷，严重影响我国器官捐献与器官移植治疗的秩序。
笔者根据自己多年红十字会工作经验，探讨如何通过红十字会的介入弥补器官捐献政策的漏洞，研究探索化解器官捐献与器官移植中纠纷矛盾的对策。
1.我国器官捐献现状器官捐献是器官移植治疗的物质基础，器官移植是通过将患者丧失了功能的器官切除，植入他人健康器官以获得治疗效果的疾病治疗方式。
我国器官捐献与器官移植事业始于上世纪60年代，经历了五十多年的发展，成为继美国之后的第二大器官移植大国，现在每年需要进行器官移植的病例可达百万之多，但可供移植的器官总数却有限，供不应求，每年死后愿意捐助器官的公民数量只有百余人，为器官移植治疗带来诸多限制性因素。
我国是一个人口大国，医疗卫生事业的负担较重，尤其近些年来高科技医疗技术的推广使器官移植手术数量逐渐增多，因此器官捐献的需求量逐渐上升。
由于器官捐献方面的制度建设比较缓慢，在器官捐献与移植事业既有的发展历程中很难总结出有效的工作经验，因此器官捐献工作没有得到妥善的维护与保障，各方面的利益协调不当损害了器官捐献的合理秩序以及相关人员的切身利益。
全国人大代表陈静瑜：加快脑死亡立法促进器官捐献发展王光跃;霍燕萍;黄湛【摘要】如何确定一个人的死亡，从医学的角度，从法律的角度，从社会学的角度，都有不同的定义。
什么是脑死亡？脑死亡概念自上世纪60年代提出后，已被医学界广泛接受，脑死亡就是人的死亡，意味着生物学死亡。
全国人大代表、无锡市人民医院副院长、肺移植诊疗中心陈静瑜教授，结合自己的工作，针对在器官捐献和器官移植中发生的问题，在今年全国两会期间提出了《关于加快脑死亡立法的建议》，提交给全国人大，并得到大家的赞赏。
【期刊名称】《健康大视野》【年(卷),期】2017(000)007【总页数】10页(P42-51)【关键词】全国人大代表;脑死亡立法;器官捐献;医院副院长;死亡概念;器官移植;医学界;社会学【作者】王光跃;霍燕萍;黄湛【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R197如何确定一个人的死亡，从医学的角度，从法律的角度，从社会学的角度，都有不同的定义。
什么是脑死亡?脑死亡概念自上世纪60年代提出后，已被医学界广泛接受，脑死亡就是人的死亡，意味着生物学死亡。
全国人大代表、无锡市人民医院副院长、肺移植诊疗中心陈静瑜教授，结合自己的工作，针对在器官捐献和器官移植中发生的问题，在今年全国两会期间提出了《关于加快脑死亡立法的建议》，提交给全国人大，并得到大家的赞赏。
陈静瑜代表在建议中写道，上世纪70年代开始，美国、德国、日本等许多国家先后立法，承认被确诊脑死亡就是人的死亡，其社会功能就此终止。
脑死亡等于死亡已是世界基本共识。
我国通过几十年的探索，也制定了脑死亡诊断标准，并经过多年实践，目前已经为国内医学界认可并用于临床。
这样，在医学上承认脑死亡概念之后，我国也面临着法律上给予脑死亡认可的问题。
科学地界定一个人的死亡时间，在医学与司法实践中均具有重大意义。
脑死亡概念提出及诊断标准“脑死亡”概念首先产生于法国。
1959年，法国学者P. Mollaret和M. Goulon 在第23届国际神经学会上首次提出“昏迷过度”的概念，并开始使用“脑死亡”一词。
器官移植技术面临的社会伦理问题分析内容摘要：器官移植是生物医学工程领域中具有划时代意义的技术，对于挽救终末期器官功能衰竭病人的生命具有重要意义。
然而器官移植产生的伦理道德争论和问题,直接影响了器官移植技术的应用和发展。
本文重点探讨器官移植面临的社会伦理问题并进行分析。
关键词：器官移植，器官来源，器官供应，器官分配器官移植技术是通过手术用一个健康的器官去替换该丧失功能而无法挽救的器官，从而使生命个体重新获得正常的生理机能。
①通常分为自体移植、同系移植、同种移植和异种移植。
它被誉为“21 世纪医学之颠”，为人类医疗领域带来了革命性的变化，已有越来越多的人通过器官移植而重新获得了健康。
1948年，肾透析机首次在波士顿被使用。
第一次人体之间的肾移植则出现于1954年。
之后，1959年用于免疫排斥问题的抑制药物被研制出来，1961年首次在人身上使用。
突破接踵而来，但是面临的困难也是巨大的，移植器官的短缺，器官分配的不平等日益困扰着器官移植技术的发展。
本文将重以下三个方面来分析这一问题。
一、器官来源的伦理问题分析用于移植的器官主要有两个来源：活人与死者，即所谓的活体供者和尸体供者。
虽然两种移植方式不同，但是却都面临着各自的伦理困境。
对活体供者而言，涉及的伦理道德问题较为敏感，关键的问题是征得同意。
如果接受者是至亲，而且处于危急时刻，合格的捐献者可能感到压力很大而被迫成为一个捐献者，其实内心里他们并不一定愿意成为一个捐献者，但是如果不这么做又会有一种沉重的负罪感。
所以人们必须关心确保给予这些预期的捐献者自由选择的心理和伦理空间。
此外，器官捐献要绝对自愿，这不仅意味着供者的知情同意，而且是在没有任何威胁利诱的情景下的同意。
许多国家的医疗法规中，不是一、二级的亲属关系则禁止活体捐赠，也禁止对外国病人进行活体捐赠。
对于迫于贫困或其他压力下的“自愿”应该禁止，器官移植技术不能只为有钱的强势人群造福而给弱势人群带来更大的风险和伤害。
高等教育23学法教法研究课程教育研究器官移植技术，是一项将健康的器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术，其目的是取代因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有并正常使用该器官。
器官移植的发展在二十世纪生物医学工程领域中具有里程碑的意义。
但是对于器官移植的迅速发展而言，最难的可能并非技术问题，而是在伦理道德方面。
一、我国器官移植的发展现状从远古时代产生对器官移植的幻想，到19世纪欧洲用动物进行器官移植试验，再到20世纪60年代出现的初期临床移植免疫抑制办法，器官移植的发展可谓历史悠久且前景广阔。
该技术从上世纪80年代期起，在全世界掀起了热潮。
对于我国来说，虽然器官移植技术始于上世纪60年代，明显起步晚于欧美国家，但是发展速度较快。
从1974的第一例成功的肾脏移植手术至今，根据国家卫生和计划生育委员会官方网站的数据显示，中国的器官移植累计数仅次于美国，且存活率已达到国际领先水平。
根据今年的“中国人体器官捐献与移植委员会工作会议”内容来看，仅2015年实施器官移植数量就已突破1万例。
国务院在2007年3月召开的常务会议上，《人体器官移植条例》的通过意味着我国的器官移植事业从此有法可依。
并且在2014年3月，正式创立了“中国人体器官捐献与移植委员会”，这项组织机构将负责我国的器官捐献、获取、分配、移植监管等方面，促使我国的器官移植标准化、合理化。
二、我国器官移植的伦理问题（一）移植器官来源问题从器官移植技术发展至今，主要有活体供体、尸体供体和其他供体这三种器官来源渠道。
活体供体又分为亲属活体供体和非亲属活体供体。
尸体供体是器官移植的最主要来源，一般分为自愿死后捐献和死刑犯器官，曾经伦理界争议最激烈的死囚器官自2015年元旦起，已根据我国出台的政策被叫停，这就意味着公民自愿捐献成为移植器官的唯一合法来源。
其他供体则包括胎儿供体、克隆人、干细胞和异种器官供体，且由于科学技术的不断发展，3D 打印器官的研究和推广也为器官来源提供了新的渠道。
器官移植中的伦理问题〈摘要〉器官移植是20世纪生物医学工程领域中具有划时代意义的技术，这种技术能成功地调换身体中失去功能的器官，从而拯救和改善人的生命和生存质量，使人们对生命渴望日益强烈，对医学技术的依赖空前高涨，本文将全面综述这一技术和技术带来的一系列的伦理问题〈关键词〉器官移植生命伦理伦理问题器官移植是20世纪生物医学工程领域中具有划时代意义的技术，是人类改变传统药物治疗方式，改变外科只切不建的习惯定势，使衰竭器官恢复功能的一种新型医疗模式，它为医学领域带来革命性变化。
器官移植是现代医疗技术的重大进步，这种技术能成功地调换身体中失去功能的器官，从而拯救和改善人的生命和生存质量。
1990年诺贝尔医学奖授予创造人类器官移植技术的约瑟夫·默里和人类骨髓移植的成功开拓者唐尔·托马斯就是对临床器官移植的肯定。
在器官移植技术理性力量几乎无所不能的历史境遇中，人们对生命渴望日益强烈，对医学技术的依赖空前高涨。
1.器官移植概念的界定器官移植概念的界定主要包括以下这些:1、器官移植指用手术的方法，将整个保持活力的器官移植到自己或通常是另一个个体体内的某一部位，临床上用来治疗一些己不能用其他治疗方法治愈的器官致命性疾病⑴。
2、器官移植指用手术的方法将一个有活力的器官摘除并将其置于同一个体(自体移植)、或同种另一个体(同种异体移植)、或不同个体(异种移植)的相同部位(原位)或不同部位(异位)的医疗手段。
被摘除器官的身体称为供体，接受器官的身体叫做受体，被移植的器官称为移植物⑵。
3、器官移植也称脏器移植，即用手术的方法将整个保持活力的器官移植到自己或通常是另一个个体体内的某一部位⑶。
4、器官移植是通过手术等方法，替换某一个体体内已损伤的、病态或衰竭的器官，也指将体内的器官移位⑷。
5、器官移植指通过摘除一个身体的器官并把它置入另一个身体中来替代，此器官由于机体疾病、损伤等原因导致的损坏且无法医治的脏器，以达到抢救、治愈目的的一种现代治疗方法⑸。
关于我国器官捐献所面临的困难与伦理问题自1954年，美国波士顿的医学家哈特韦尔·哈里森和约瑟夫·默里成功地完成了第一例人体器官移植手术——肾移植手术以来，器官移植越来越受人类重视，然而一例器官移植手术的实施并非一蹴而就。
本文通过对器官捐献所面临的困难及伦理问题进行剖析，旨在普及相关伦理教育，深化器官捐献及移植的研究，并进一步提出解决问题的对策，使移植技术能够得到更好的发展，更大程度地为人类的健康服务。
标签：器官捐献；困难；伦理问题；对策建议一、我国器官移植面临的伦理道德问题（一）活体及尸体供体所引发的伦理冲突活体器官捐献涉及的伦理道德问题较为敏感。
器官捐献要绝对自愿，这是伦理道德的基本原则之一中的“有益/不伤害”原则从而得到受益最大化的结果；我国的《人体器官移植条例》中规定：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。
活体捐献者提供的器官必须是成对生长的健康器官或者是代偿能力极强的部分器官，活体器官捐献对于一个健康的个体有可能会造成死亡或出现严重并发症，这是不易预料的结果。
（二）尸体器官捐献面临的伦理道德问题在我国器官来源匮乏的重要原因之一我国公民深受传统道德观念的影响，就如《札记》中说：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”以及“生要金肤，死要厚葬”等生命神圣论包括肌体神圣论。
由于尸体器官捐献要在供者死亡当时就移取其器官，否则很难保持其器官的活性与后期的价值。
可能大部分人在道理上能够理解用已经死去的亲人遗体或某个器官去救活另一个人的急需挽救的生命，这是一种高尚行为，但面对亲人刚刚死去，就将其尸体捐献出去在道德情感上是难以接受的，人们往往认为这是对亲人尊严的亵渎和损害。
以上伦理问题至今对我国的器官捐献有着很大程度的影响。
（三）涉及死亡标准有关的伦理问题众多周知，传统认为心跳和呼吸停止才能判定死亡。
“人体器官捐献”是指自然人或直系亲属将遗体的部分或全部捐献给医学事业的行为。
[1]器官捐献是器官移植的重要来源；而器官移植是二十世纪出现的医疗技术，是迄今为止较为有效的医学救助器官衰竭的办法。
一般情况下，器官移植以采用尸体器官为基本原则，采用活体器官则为例外。
[2]器官捐献的供体最初是来源于死刑犯；此后为保障公民的合法权利，在未取得公民自主捐献的意愿的前提下，不得使用该公民的遗体或器官，因而随着法律法规的不断完善，器官移植便必须在合法合规的条件下才能施行，公民去世后器官捐献或是活体器官捐献皆需自愿，自此公民自愿捐献器官便成为了器官移植的主要供体来源。
[3]器官捐献为医疗教学提供了珍贵的临床学习资源；作为未来医疗活动实践者的医学生，则能由此获得对器官捐献之多维度认知的早期培养，有利于其能适时对公民开展医疗健康教育和宣传，推动器官捐献的社会理性认同，从而促进医学事业的发展，推动“健康中国”的进程。
一、我国器官捐献的社会现状人体器官移植技术，是现代医学技术之发展进从医学生认知视角谈人体器官捐献中的问题及其对策*孙榕李杰黄莉摘要：我国人体器官捐献的供需比严重失衡；为缓解供给压力，提高公民的捐献意愿，需要从人性维度、文化维度、法律维度、专业维度调查，分析对公民器官捐献意愿的影响因素、法律法规的保障因素、科学规范的管理因素，以便据以研究开展必要的宣传教育，合理界定制约器官捐献的死亡判定标准，不断完善相关立法，规范相关的管理和流程，从而提升公民捐献的意愿，解决供需比的失衡。
关键词：医学生；自愿捐献；人体器官移植；多维度认知Discussions on the Problems and Countermeasures of Organ Donation fromMedical Students'Cognitive PerspectiveSun Rong Li Jie Huang LiAbstract：The supply-demand ratio of organ donation in China is seriously unbalanced.In order to alleviate the supply pressure of organ donation and improve citizens'willingness to donate,it is necessary to investigate from the human dimension,cultural dimension,legal dimension,and professional dimension,and analyze the influencing factors of citizen's will,the guarantee factors of laws and regulations,and the scientific and standardized manage⁃ment factors,carry out necessary publicity and education based on research,rationally define death criteria that re⁃strict organ donation,constantly improve organ donation legislation,standardize the management and process of do⁃nation so as to enhance citizens'willingness to donate and solve the imbalance between supply and demand.Key Words：medical student;voluntary donation;organ transplantation;multi-dimensional cognition*基金项目：本文系西南医科大学2018年度大学生创新创业训练计划项目“医学生对器官捐献多维度认知与立法相关性研究”（项目编号：2018009）的阶段性成果。
