下载文档原格式
第1篇一、引言随着医学技术的飞速发展，器官移植手术已成为挽救生命的重要手段。
然而，器官移植的成功实施需要严格的伦理和法律保障。
脑死亡作为器官移植的前提条件，其法律地位的确立对于保障器官移植的顺利进行具有重要意义。
本文将从脑死亡的定义、我国脑死亡法律规定的现状、存在的问题以及完善建议等方面进行探讨。
二、脑死亡的定义脑死亡是指大脑和脑干功能完全丧失，导致个体永久性意识丧失，生命活动终止的一种状态。
根据世界卫生组织（WHO）的定义，脑死亡应具备以下条件：1. 持续的深昏迷：患者意识丧失，对外界刺激无反应。
2. 恒定的脑电图（EEG）波形：EEG呈平坦波形，无生物电活动。
3. 生命体征消失：呼吸、心跳、血压等生命体征消失。
4. 持续的时间：在常温下，上述症状持续至少24小时。
三、我国脑死亡法律规定的现状我国脑死亡法律规定的制定经历了漫长的过程。
2007年，卫生部发布了《人体器官移植技术临床应用管理办法》，其中对脑死亡的定义、诊断标准、鉴定程序等进行了规定。
此后，各地纷纷出台相关地方性法规，对脑死亡进行规范。
1. 脑死亡的定义：参照WHO的定义，将脑死亡定义为“大脑和脑干功能完全丧失，导致个体永久性意识丧失，生命活动终止的一种状态”。
2. 脑死亡的诊断标准：参照《人体器官移植技术临床应用管理办法》的规定，由具备相应资质的医疗机构和专家进行诊断。
3. 脑死亡的鉴定程序：由医疗机构提出鉴定申请，经所在地卫生行政部门批准，成立脑死亡鉴定委员会进行鉴定。
四、我国脑死亡法律规定存在的问题1. 法律地位不明确：虽然我国对脑死亡进行了定义和规范，但脑死亡在法律上的地位仍不明确，如死亡认定、赔偿等问题尚未得到明确解决。
2. 鉴定程序不规范：部分地区的脑死亡鉴定程序存在不规范现象，如鉴定机构、鉴定人员资质不明确，鉴定过程缺乏透明度等。
3. 公众认知度低：由于宣传力度不足，公众对脑死亡的了解程度较低，导致器官捐献率不高。
4. 伦理问题：脑死亡涉及到生命、伦理等问题，部分人士对脑死亡的定义和诊断标准存在质疑。
脑死亡的判断标准及意义脑死亡是指大脑完全失去功能且无法恢复的状态。
对于判断标准及意义，我们需要从相关医学知识、伦理道德和法律层面来进行探讨。
一、判断标准：脑死亡的判断标准主要有以下几个方面：1.丧失意识和自主呼吸能力：脑死亡患者丧失意识和自主呼吸能力，无法对外界刺激做出有意识的反应，由于脑干功能衰竭导致自主呼吸停止。
2.无反射：脑死亡患者失去大脑对外界的感知和反应能力，无瞳孔对光反射、角膜反射和咽反射等生理反射。
3.神经系统检查：通常通过神经系统检查来判断是否存在脑死亡的相关特征，如脑电图（EEG）平坦、经颅多普勒超声或者血管造影等等。
二、意义：1.为器官移植提供合法依据：脑死亡的判定意味着个体已经失去大脑功能且无法恢复，符合器官移植的合法依据。
对一个已经确认脑死亡的患者，家属可以选择捐献其器官，拯救其他生命。
2.保障患者利益及尊严：脑死亡的判定可以保障患者利益及尊严。
当个体大脑完全失去功能、不可能再恢复时，将其视为脑死亡，可以作为终止治疗的决策依据，避免对患者进行过度的治疗。
3.法律依据及伦理道德义务：脑死亡的判断标准可以为医疗工作提供法律依据和伦理道德指导。
医生可以根据脑死亡的判断标准做出终止治疗或器官捐献的决策，并遵守相应的伦理道德义务。
三、脑死亡的争议：尽管脑死亡有许多医学上的定义和判断标准，但在一些情况下，脑死亡的判定仍然存在争议。
争议主要有以下几个方面：1.宗教信仰：一些宗教认为，身体器官的完整是人格的一部分，因此将人宣告脑死亡并有意捐献其器官被视为攻击人的完整性。
2.判断标准的统一性：不同国家和地区对脑死亡的判断标准存在差异。
一些国家采用脑电图、神经系统检查等多项检查来确认脑死亡，而其他国家可能只用部分检查项目。
3.对脑死亡定义的认同：一些人可能对将大脑功能完全丧失作为定义脑死亡的标准存在质疑，并希望将心脏停止跳动或者呼吸停止作为脑死亡的标准。
四、伦理道德考量和未来发展：1.合理利用资源：当个体确认为脑死亡后，其大脑功能已完全丧失且不可逆转，对其进行过度治疗是浪费医疗资源和不人道的行为。
脑死亡定义及判断标准咱今天就来说说脑死亡这个事儿啊。
你说这脑死亡，就好像是大脑这个司令部彻底瘫痪啦！大脑是什么呀？那可是咱身体的总指挥中心啊，就好比是一台机器的核心部件。
脑死亡呢，可不是说人只是晕过去了，睡一觉就能好。
这可不是开玩笑的事儿啊！它意味着大脑的功能完全丧失了，就像一辆汽车没了发动机，还怎么跑呀？那怎么判断是不是脑死亡呢？这可得仔细着点儿。
首先就是对外界刺激完全没反应了，你叫他、晃他，都没动静，就像个安静的娃娃。
然后呢，自主呼吸也没了，得靠机器来帮忙喘气儿，这多吓人呀！还有啊，瞳孔对光也没反应了，眼睛就那么呆呆地看着，是不是很诡异？这就好比是家里的灯突然不亮了，黑黢黢的一片。
你想想看，如果一个人没了这些最基本的大脑功能，那还能算是活着吗？这可不是我在这儿危言耸听啊！这是很严肃的事情。
咱可不能稀里糊涂的，得搞清楚状况。
就好像一棵大树，根都烂掉了，那树枝树叶还能好好长吗？脑死亡不就跟这差不多嘛。
咱平时过日子，都知道啥东西坏了就没法用了，这人的大脑要是坏到这种程度，不也一样嘛。
有人可能会说，哎呀，会不会搞错呀？这可不能马虎。
所以判断脑死亡是有很严格的标准和程序的，不是随随便便就下结论的。
医生们会反复检查、确认，就跟警察破案似的，得有确凿的证据才行。
咱得明白，脑死亡和植物人可不是一回事儿哦！植物人有时候还能有点反应呢，还能有点希望。
但脑死亡，那真的是希望渺茫得很呐。
这就像是一场比赛，脑死亡就相当于裁判已经吹响了终场哨声，没啥悬念了。
咱活在这世上，健康最重要啊！可得好好保护咱的大脑。
别熬夜啦，别总对着手机电脑啦，多出去活动活动，让大脑也休息休息。
要是真遇到了这种不幸的事儿，咱也得勇敢面对，搞清楚状况，别抱有不切实际的幻想。
总之啊，脑死亡可不是小事儿，咱都得重视起来。
这关系到一个人的生命和未来啊，能不严肃对待吗？。
脑死亡是指大脑和脑干的所有功能完全停止，包括意识、呼吸、心跳等基本生命体征。
通常情况下，脑死亡是由严重的头部损伤、中风、脑肿瘤、缺氧等疾病或损伤引起的。
在医学上，脑死亡被认为是一种不可逆转的状态，意味着患者已经无法恢复意识和生命体征。
因此，脑死亡被视为一种死亡状态，与传统的心脏停止跳动等死亡标准不同。
脑死亡的诊断通常需要通过一系列的检查和测试来确定，包括神经系统检查、脑电图、脑血流图等。
一旦被诊断为脑死亡，患者通常会被宣布死亡，并根据当地的法律和文化习俗进行处理。
不同人群对脑死亡认识及立法可行性调查报告1. 引言1.1 研究背景脑死亡是一个备受争议和关注的话题，不同于心脏停止跳动等传统的死亡概念，脑死亡是指脑干及大脑皮层功能完全丧失，无法自行呼吸和感知外界刺激，是一个临床诊断标准。
随着医疗技术的进步和社会对生命尊严的关注，脑死亡的认知在不同人群中呈现出多样性。
在传统医学中，脑死亡往往被认为是绝对的死亡，意味着患者不可逆转地失去了生命。
在现代社会，随着器官移植和医疗技术的发展，对脑死亡的认知有了一些新的变化。
对于普通大众来说，脑死亡可能被误解为昏迷或永久性昏迷，导致在决定器官捐献等问题上存在迷惑和顾虑。
对于脑死亡的了解程度不仅仅是医学工作者的责任，也需要社会各界共同努力。
通过深入调查不同人群对脑死亡的认知情况，可以帮助我们更好地了解公众的认知水平和存在的误解，为未来制定相关立法提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是深入了解不同人群对脑死亡的认识情况及对脑死亡立法可行性的看法，旨在为加强社会对脑死亡认识和立法建设提供参考依据。
通过对不同人群的调查和分析，可以揭示他们对脑死亡的知识水平、态度和行为意向，进而为相关立法的改进和完善提供实际可行的建议。
通过探讨脑死亡认识与立法之间的关联以及立法的实际操作性，可以为未来的立法工作提供理论依据和政策建议。
本研究旨在促进社会公众对脑死亡的了解，提高立法的可行性和实施效果，以推动社会的文明进步和人民的福祉。
1.3 研究意义脑死亡是一种重要的生命状态，对于人类生命的尊严和医疗实践都具有重要意义。
了解不同人群对脑死亡的认识情况以及对脑死亡立法可行性的调查分析对于制定相关政策和法规具有重要意义。
通过调查分析，可以更全面地了解大众对脑死亡的认知水平，为提升脑死亡的认识和制定相关法规提供参考。
研究脑死亡认识与立法之间的关联以及立法的实际操作性，有助于优化法律规定，促进相关政策的实施和执行。
本研究的意义在于通过对不同人群对脑死亡的认识及立法可行性的调查，为提升公众对脑死亡的认知，完善相关法规和规定提供科学依据，促进脑死亡领域的发展和进步。
脑死亡的意思是什么脑死亡的发展史和死亡标准对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。
脑死亡的意思是什么，我们一起来看看下文。
概念自古以来，人们对死亡的认识都保持着这样一个概念:一个人只要心脏停止跳动，自主呼吸消灭，就是死亡。
把心脏视为维持生命的中心，这一概念一直指导着传统医学与法律。
然而，随着当代医学科学的发展，人们逐渐改变了死亡的定义，改变了判定死亡的标准。
目前，各国的法律仍然普遍强调心死亡的定义。
西方有些国家通过10年的努力，已使社会、法律、公众舆论接受了脑死亡的概念。
脑死亡概念要为社会舆论所接受，关键在于建立一套准确预示全身死亡的临床标准。
美国哈佛医学院于1968年首先报告了他们的脑死亡标准。
要求在24小时的观察时间内持续满足:(1)病人无自主呼吸;(2)一切反射消失;(3)脑电心电静止。
这个标准后来又几经修改，力求妥当而又利于器官移植。
德国、瑞典、法国等的标准有些区别，而强调脑血管造影为脑死亡作证。
目前，美国、西欧、日本报告的脑死亡标准有30多套，使脑死亡的概念立法化。
目前对脑死亡的主要关注点在于，脑死亡病人体内有保持良好血液灌注的器官可供移植使用，而停止循环的病人死前多有持续低血压，体内脏器多有损害。
其次，对每个脑死亡病人都耗费大量人力物力，使用支持系统去维持几天乃至几个月，直至心脏自然停跳，并无必要。
这不利于社会及全体公民的福利，因为死亡是无可挽回的。
在考虑撤除支持系统之前，要解决的主要问题仍然是确保脑死亡的诊断准确无误。
发展史脑死亡概念的提出已经有四十余年的历史了，它是医学科学深入发展所认识并揭示的科学现象，并非专家或是某个别人一时的想法，它的提出还是符合一般的科学概念的认识规律的，是经得起历史检验的。
概念提出"脑死亡"概念首先产生于法国。
1959年，法国学者P. Mollaret和M. Goulon在第23届国际神经学会上首次提出"昏迷过度"(Le Coma Dépassé)的概念，同时报道了存在这种病理状态的23个病例，并开始使用"脑死亡"一词。
脑死亡的诊断标准脑死亡是指颅内压力增高或颅内血流灌注障碍引起脑干功能不可逆转的丧失，是一种严重的脑部损伤，也是一种临床诊断死亡的标准之一。
脑死亡的诊断标准是非常严格的，需要经过多项临床检查和实验室检测，以确保诊断的准确性和可靠性。
首先，脑死亡的诊断需要排除所有可能干扰的因素，包括镇静药物、低体温、代谢性紊乱等。
在排除这些干扰因素之后，医生需要进行一系列的神经系统检查，以确认脑干功能的丧失。
这些检查包括对瞳孔反射、角膜反射、头部转动试验、咳嗽反射等的观察和测试。
只有在这些功能完全丧失的情况下，才能进一步进行脑死亡的诊断。
其次，脑死亡的诊断还需要进行脑电图（EEG）检测。
脑电图可以记录大脑皮层和脑干的电活动，通过观察脑电图的结果，可以判断大脑功能是否已经完全丧失。
通常情况下，脑死亡患者的脑电图结果会呈现出平坦线或者极低的电活动，这是脑死亡诊断的重要依据之一。
另外，脑死亡的诊断还需要进行脑血流灌注显像（CT或MRI）检测。
这种检测可以观察大脑的血液供应情况，以确定脑部血流是否已经完全中断。
通过这种检测，医生可以更加准确地判断脑死亡的情况，为诊断提供重要的依据。
除了以上的检查和测试，医生还需要进行多次的临床观察和评估，以确认患者的脑干功能是否已经完全丧失。
这些临床观察包括对呼吸、循环、神经反射等多个方面的观察，需要持续一定的时间，以确保诊断的准确性。
总的来说，脑死亡的诊断是一个复杂而严格的过程，需要多个方面的检查和测试，以确保诊断的准确性和可靠性。
只有在排除干扰因素的情况下，经过严格的神经系统检查、脑电图检测和脑血流灌注显像检测，以及多次的临床观察和评估之后，才能最终确认脑死亡的诊断。
这种严格的诊断标准，可以有效地避免误诊，保障患者的权益，也为器官捐献提供了可靠的依据。
一、脑死亡概念人脑是由延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑等6个部分组成，延髓、脑桥和中脑合称脑干。
人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑干功能受损会直接导致呼吸功能停止。
人体一些部位的细胞在受到伤害后可以通过再生来恢复功能，而神经细胞则不同：一旦坏死就无法再生。
所以，当一个人的脑干遭受无法复原的伤害时，脑干就会永久性完全丧失功能，以致呼吸功能不可逆的丧失。
随后，身体的其他器官和组织也会因为没有氧气供应，而逐渐丧失功能。
自古以来，人们对死亡的认识都保持着这样一个概念：一个人只要心脏停止跳动，自主呼吸消灭，就是死亡。
把心脏视为维持生命的中心，这一概念一直指导着传统医学与法律。
然而，随着当代医学科学的发展，人们逐渐改变了死亡的定义，改变了判定死亡的标准。
目前，各国的法律仍然普遍强调心死亡的定义。
西方有些国家通过10年的努力，已使社会、法律、公众舆论接受了脑死亡的概念。
脑死亡概念要为社会舆论所接受，关键在于建立一套准确预示全身死亡的临床标准。
美国哈佛医学院于1968年首先报告了他们的脑死亡标准。
要求在24小时的观察时间内持续满足：（1）病人无自主呼吸；（2）一切反射消失；（3）脑电心电静止。
这个标准后来又几经修改，力求妥当而又利于器官移植。
德国、瑞典、法国等的标准有些区别，而强调脑血管造影为脑死亡作证。
目前，美国、西欧、日本报告的脑死亡标准有30多套，使脑死亡的概念立法化。
目前对脑死亡的主要关注点在于，脑死亡病人体内有保持良好血液灌注的器官可供移植使用，而停止循环的病人死前多有持续低血压，体内脏器多有损害。
其次，对每个脑死亡病人都耗费大量人力物力，使用支持系统去维持几天乃至几个月，直至心脏自然停跳，并无必要。
这不利于社会及全体公民的福利，因为死亡是无可挽回的。
在考虑撤除支持系统之前，要解决的主要问题仍然是确保脑死亡的诊断准确无误。
二、发展史脑死亡概念的提出已经有四十余年的历史了，它是医学科学深入发展所认识并揭示的科学现象，并非专家或是某个别人一时的想法，它的提出还是符合一般的科学概念的认识规律的，是经得起历史检验的。
２００５年第４０卷第６期生物学通报１７４问题及展望ＲＡＰＤ技术作为一种分子标记具有其独特的优点。
与ＰＣＲ相比，ＲＡＰＤ使用的随机引物，不需要预先了解目的基因和相应的序列；引物具有普遍适用性，适用于自动化操作分析；操作简便，实验周期短，能在较短的时间筛选大量样品。
与ＲＦＬＰ相比，ＲＡＰＤ分析只需要少量模板，一次扩增仅需２０～１００ｎｇ；ＲＡＰＤ标记具有更大的随机性，灵敏度高，无需借助于有伤害性的同位素，可以覆盖整个基因组，ＲＡＰＤ产物有大于５０％的条带扩增于单拷贝区，经过克隆和序列分析后，可作为ＲＦＬＰ和原位杂交的探针，在基因定位、克隆及品种鉴定中可以广泛应用。
但随着研究的深入，人们发现该技术存在一定的缺陷，并对此作了一些探索。
ＲＡＰＤ技术的局限性首先表现在ＲＡＰＤ标记在绝大多数情况下是显性标记，只有在极少数情况下才表现为共显性标记（待扩增的ＤＮＡ的变异如发生在引物结合位点为显性标记，发生在扩增区域则为共显性标记）。
ＲＡＰＤ这种显性标记符合孟德尔遗传定律，不能区分杂合型和纯合型，因此在遗传分析及遗传图谱的构建等一些方面受到限制。
如果ＲＡＰＤ与其他分子遗传标记结合使用，结果会更有说服力。
其次影响因素较多，ＲＡＰＤ技术的稳定性易受干扰。
ＲＡＰＤ技术是以ＰＣＲ反应为基础的，因此对反应条件极为敏感，反应条件的细微变化可能会影响到扩增结果的重复性。
然而只要保持实验操作的稳定性和一致性，ＲＡＰＤ的扩增结果还是不难重复的。
此外，在实验结果的分析中，尽可能分析那些重复性好的谱带。
将ＲＡＰＤ标记转化为其他分子标记也是克服ＲＡＰＤ技术稳定性差的方法之一。
除此以外，不同物种ＲＡＰＤ反应不同。
这就要求在实际操作中，根据实际情况，在借鉴其他相近物种ＲＡＰＤ反应条件的基础上，建立适于本物种的ＲＡＰＤ反应条件。
只要某一物种的ＲＡＰＤ反应条件一旦建立，该物种的ＲＡＰＤ操作将变得简便、快速。
每一种技术和方法都有其优势和缺陷，只要仔细研究，在实际运用中注意取长补短，就会发挥出其最大的作用，ＲＡＰＤ技术也是如此。
对此进行的一系列研究会使ＲＡＰＤ技术日益成熟和完善，并在人类认识自然生命现象中发挥更大的作用。
参考文献１丁波，张亚平，刘自明等．ＲＡＰＤ分析与白头叶猴分类地位探讨．动物学研究，１９９９，２０（１）：１—６．２ＭａｍｕｒｉｓＺ．，ＳｆｏｕｇａｒｉｓＡ．Ｉ．，ＳｔａｍａｔｉｓＣ．ｅｔａｌ．ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｔｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆＧｒｅｅｋｂｒｏｗｎｈａｒｅ（Ｌｅｐｕｓｅｕｒｏｐａｅｕｓ）ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｂａｓｅｄｏｎｖａｒｉａｔｉｏｎｉｎｒａｎｄｏｍａｍｐｌｉｆｉｅｄｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｃＤＮＡ（ＲＡＰＤ）．ＢｉｏｃｈｅｍＧｅｎｅｔ，２００２，４０（９－１０）：３２３—３３８．３ＳｅｍｅｎｏｖａＳ．Ｋ．，ＩｌｌａｒｉｏｎｏｖａＮ．Ａ．，Ｖａｓｉｌ′ｅｖＶ．Ａ．ｅｔａｌ．Ｇｅｎｅｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｔｉｃｄｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎｅａｓｔ－Ｅｕｒｏｐｅａｎｂｒｅｅｄｓｏｆｓｗｉｆｔｈｏｕｎｄｓ（Ｃａｎｉｓｆａｍｉｌｉａｒｉｓ!Ｌ．）ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄａｔａｏｆｇｅｎｏｍｉｃｓｔｕｄｉｅｓｕｓｉｎｇＲＡＰＤｍａｒｋｅｒｓ．Ｇｅｎｅｔｉｋａ，２００２，３８（６）：８４２—８５２．４ＳｕｚａｎｎｅａＡ．，Ａｌｂｕｓｔａｎ，ＭａｊｅｄＡ．ｅｔａｌ．Ｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｉｎｂｒｅｄ－ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒａｔｓｂｙＲＡＰＤ￣ＰＣＲ．ＫｕｗａｉｔＪ．Ｓｃｉ．ＥＮＧ，２００１，２８（２）：２—６．５ＰｏｎｓｕｋｓｉｌｉＳ．，ＷｉｍｍｅｒｓＫ．，ＨｏｒｓｔＰ．．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｉｃｋｅｎｌｉｎｅｓｂｙＤＮＡｆｉｎｇｅｒｐｒｉｎｔｉｎｇ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｒｅｄｉｔｙ，１９９８，８９：１７—２３．（ＢＦ）死亡对任何生物体而言都是指生命的终结。
生命终结的指症是什么？何时才能宣布一个人的死亡？这类问题一直受到人们的关注。
人的死亡不仅仅取决于医学、生物学意义上的判断，还涉及到法学、社会学、伦理学等领域，生与死的讨论从未停止过，因为它涉及每个人、每个家庭和社会，是一个具有深远现实意义的课题。
１脑死亡概念的由来长期以来，医学上一直把心肺活动不可逆的停止作为判断死亡的依据，“心死人才死”。
２０世纪６０年代后，由于医学科学的进步，现代复苏技术、器官移植等兴起，可以使脑功能完全丧失的病人心肺功能人工地维持一段时间，有心跳、有呼吸，作为生物学意义上的人可以认为他还“活着”。
但由于全脑功能已经丧失，作为社会学上的人，人的本质特性（如应有的意识以及通过大脑来实现人的使命等）已不复存在，可以认为他已经死去。
有脑电图作指标观察１０００多例脑死亡而仍有心跳、呼吸病人，无一例能逃脱很快死亡的认识脑死亡赵瑛１，２（１重庆大学生物工程院重庆４０００３０２重庆市动物生物学重点实验室重庆师范大学重庆４０００４７）摘要死亡标准的争议由来已久。
被称为“全脑功能不可逆性丧失”的“脑死亡”，能否替代传统的“心死亡”，它涉及医学、法学和伦理学等诸多领域。
主张“脑死亡就是死亡”者认为这有利于及时终止安慰性抢救病人带来的医药资源的浪费，以及病人家属经济上、精神上的负担，也有利于及早提供移植器官以拯救无数可以生还的病人的生命。
对脑死亡的诊断标准各国意见不同，至今尚无统一标准，但已有不少补充。
关键词脑死亡心死亡脑死亡标准器官移植!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１８生物学通报２００５年第４０卷第６期命运。
这种心肺功能能暂短维持是因为脑细胞死亡波及内脏器官有一段过程，并不能代表真正的生命存在。
“脑死等于人死”的概念从此不断扩散。
２脑死亡的标准、修改和补充１９６８年美国哈佛大学学者首先提出脑死亡的判断标准：①深度昏迷；②自主呼吸停止；③光反射消失、瞳孔散大以及一些重要脑干反射障碍，持续至少１２ｈ；④脑电图是一条直线，对任何刺激无反应，至少维持３０ｍｉｎ，脑干诱发电位引不出波形等。
随后，联合国１８９个成员国中有８０多个承认了此标准，目前各国自拟的标准已不下数１０种，共同强调诊断脑死亡必须严格、科学，要摒除因低温、中毒、内分泌危象、严重的电解质、酸碱平衡紊乱或服用过量药物等因素造成类似脑死亡的情况［１］。
一致确认深昏迷、脑干反射消失和无自主呼吸是诊断脑死亡的３个基本要素［２］。
公认的脑死亡定义是“包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆状态”［３］。
２．１脑电图近来对脑电图呈平直线就可认定脑死亡的说法提出不少异议，主张不论脑电图是否完全消失，只要脑干反射和自主呼吸存在，不能宣布脑死亡。
除非脑电图平直，不出现＞２μＶ的脑波活动，并在仪器增益最大时仍为等电位线并保持１０～３０ｍｉｎ等条件下，方可纳入脑死亡标准之一。
２．２脑干反射为了检查脑干功能是否全部丧失，主张用多指标，包括瞳孔对光反射、角膜反射、前庭－眼球反射、咳嗽反射和阿托品－心跳试验等。
２．３自主呼吸目前多采用暂停呼吸机实验来判断呼吸中枢功能。
根据停止人工呼吸后病人动脉血二氧化碳分压值来判断有无自主呼吸，这比过去用肉眼观察呼吸运动的指标要可靠、客观。
２．４脑血流近年来采用经颅多普勒超声检查（ＴＣＯ）、核素脑扫描（ＰＥＴ）、脑血管造影（ＣＡ）等技术来检查脑血流，这对了解脑血供、脑细胞状态是十分重要的。
鉴于脑死亡的临床表现为意识丧失、昏迷，对疼痛和大脑运动性反应消失等，这与“持续性植物状态”和“去大脑皮质状态”有不少相似之处，必须逐一排除。
对昏迷原因不明者均不能下脑死亡的诊断。
对脑死亡病人的观察时间不能太短，强调临床观察与实验室检查要结合起来分析，后者检查次数至少重复２次并要求结果一致等建议，使脑死亡的诊断标准更趋完善，但仍有很多未解决的问题［４］。
３脑死亡课题的实用意义３．１合理处理两种死亡观脑死亡的概念提出后近半个世纪来一直受到各方的关注、议论和质疑。
大多数发达国家认为脑死亡作为死亡的界定是有科学依据的，是人类历史发展的必然，至少已有３０多个国家对脑死亡立法。
我国在１９９８年也曾对脑死亡标准提出过建议，１９８９年制订出第１个小儿脑死亡诊断标准试用草案。
但相比之下，我国在这方面工作起步晚、进展慢，在大量医疗实践中仍沿用心死亡标准。
如何看待这两种死亡观？我们认为心死亡与脑死亡是相互影响和互为因果的。
脑是生命活动的中枢，调节着全身器官活动，而心血管和呼吸等功能的正常是维持脑活动的基本条件，心与脑在支持生命中没有轻重之分，只是在判断死亡上脑死亡更符合生命所处的状态。
在现阶段能否让这两种死亡观并存，可以让有关人员对“是否死亡”作一合乎情理的判断，在宣传和实践中改变人们的传统观念，让脑死亡观逐步取代心死亡观。
古老东方民族的尽“孝”的传统观念，不到心跳完全停止是不愿、不敢和不忍放弃治疗，这种状态还将持续很长时间，正像“火葬”比“土葬”优越，但在某些农村和地区不计人力、物力、土地的浪费而坚持“土葬”，情况是很相似的。
３．２心死亡标准的缺陷我国每年在无效抢救上支出费用高达数百亿元，一些贵重的药品像丢在水中一样流失。
病人的亲属背了一身债务屡见不鲜。
另外，从救死扶伤、为大多数人民利益出发，死亡的科学判断又涉及到器官移植问题。
据调查我国现有１００万～１５０万患者需要器官移植，而能满足移植的比例不足１０％，享受肾移植的仅占１％。
本可以从脑死亡病人身上得到器官捐献而存活的人在大量死去；而移植那些“心死”后、无血供的“不新鲜”器官，往往使移植失败造成又一次浪费。
西方国家器官移植存活率高与他们对死亡的科学判定和立法，能及早获得“活”器官有密切的关系，并不完全在于技术和设备的先进。
诚然，死亡观念的转变，倡导脑死亡作为死亡判断是社会进步和文明的重要标志。
即使脑死亡在我国立法，并不能轻易地放弃积极地、有效的抢救病人，防止脑死亡的发生始终是第１位的，节省医药资源、促进器官移植是第２位的，两者位置不能颠倒。
提出以终末期患者的判定和器官移植等方面要严格管理［５］，避免在实施死亡标准过程中出现违背道德和法律的做法。
参考文献１李舜伟，张国瑾．国外脑死亡研究近况．中华医学杂志，２００３，８３（２０）：１８３７—１８４０．２罗超军．脑死亡的研究进展．《国外医学》麻醉学与复苏分册，２００３，２４（３）：１４３—１４５．３铃木忠．脑死亡判断法．日本医学介绍，２００２，２３（１０）：４５６—４５９．４ＳｗａｓｈＭ．，ＢｅｒｅｆｏｒｄＲ．．Ｂｒａｉｎｄｅａｔｈ：ｓｔｉｌｌ－ｕｎｒｅｓｏｌｖｅｄｉｓｓｕｅｓｗｏｒｌｄ－ｗｉｄｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００２，５８（１）：９—１０．５ＳｈｅｍｉｅＳＤ，ＤｏｉｇＣ，ＢｅｌｉｔｓｋｙＰ．．Ａｄｒａｎｃｉｎｇｔｏｗａｒｄａｍｏｄｅｒｎｄｅａｔｈ：ｔｈｅｐａｔｈｆｒｏｍｓｅｖｅｒｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｔｏｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｅａｔｈ．ＣＡＭＪ，２００３，１６８（８）：９９３—９９５．（ＢＨ）。
