妇产科护理学-卵巢周期性变化及内分泌功能

1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发
育仍为幼稚型。
3.8岁以后
卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟 、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。
（三）青春期（adolescence or puberty）
从月经初潮至生殖器官 逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青 春期为10～19岁。
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
妇女一生 的6个阶段
（一） 新生儿期
（六）绝经后期 （五）围绝经期
（二）儿童期 （三）青春期
（四）性成熟期
（一）新生儿期（neonatal period）
出生后5-7天：乳房略大 、少量阴道出血
（二）儿童期（childhood）
增加子宫肌对缩宫素的敏感 增生；腺体分泌；降低子
性。
宫肌对缩宫素的敏感性。
促进输卵管节律性收缩。
抑制输卵管节律性收缩。
促进阴道上皮增生、角化；增 促进阴道上皮细胞脱落。
加阴道酸性，使抗菌能力增加。
促进乳腺腺管增生。
促进乳腺腺泡发育。
其
对下丘脑、腺垂体有正负反馈 对下丘脑、腺垂体有负反
他
作用；微弱水、钠潴留；降低 血中胆固醇；促进骨钙沉积，
羊齿植物叶状结晶
椭圆体
4、基础体温
5、乳腺
6、子宫
7、输卵管
宫 颈
子 宫
输卵 管
阴 道
乳腺
雌激素、孕激素生理功能
雌激素
孕激素
变软泌黏稠液体， 量少，涂片羊齿状结晶消 失，呈现椭圆体形结晶。
内膜增生；血管、腺体增生； 内膜、血管、腺体进一步

2.孕激素的生理作用：
① 使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性， 有利胚胎发育 ② 使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备 ③ 使宫颈闭合，粘液减少 ④ 抑制输卵管收缩 ⑤ 使阴道上皮细胞脱落加快
⑥ 促进乳腺腺泡发育
⑦ 对下丘脑和腺垂体有负反馈作用 ⑧ 有升温作用，是排卵的重要指标 ⑨ 促进水、钠排泄
3.雄激素的生理作用
（ 1 ）雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜的生长及增殖，抑 制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。长期 使用可男性化。 （ 2 ）对机体的代谢功能影响：促进蛋白合成，使基础代 谢率增加，刺激骨髓红细胞增生，促进长骨骨基质生长和钙 的保留，促进水、钠重吸收而致水肿。
4.多肽激素和生长因子的生理作用 （ 1 ）抑制素。激活素。卵泡抑制素： 其对垂体
谢
谢
⑴生殖系统 ⑶体形 ⑸免疫力降低 ⑺泌尿系统 ⑼消化系统
第二节
卵巢的周期性变化
卵巢为女子的性腺，它的主要功能是产生卵子并分泌性 激素。在正常情况下，生育年龄的妇女，除妊娠期和哺 乳期外，卵巢每个月都有一次周期性变化，即卵泡发育 成熟、排卵、黄体形成和黄体萎缩
始基卵泡 白 体 窦前卵泡
黄 体
窦状卵泡
雌、孕激素的周期性变化
第四节 卵巢的其他内分泌功能
卵巢性激素的生理作用
1.雌激素的生理作用
① 促使子宫发育，增加对催产素的敏感性 ③ 使宫颈口松弛，粘液分泌增加 ⑤ 使阴道上皮增生、角化 ⑦ 促进卵泡发育 ⑨ 促进钠、水潴留 ② 使子宫内膜增生 ④ 促进输卵管发育 ⑥ 使乳腺管增生 ⑧ 通过对下丘脑的正负反馈调节，控制促性腺激素分泌 ⑩ 促进骨钙沉积
雌激素含18个碳原子：如雌二醇、雌酮及雌三醇

卵巢的周期性变化及内分泌功能
1.卵泡的发育与成熟：每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟。

2.排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

3.黄体形成和退化：卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩。

4.卵巢激素的生理功能：
(1)雌激素
①促进卵泡发育。

②促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

③促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于
受精卵的运行。

④促进阴道上皮增生和角化。

⑤使乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇。

⑥通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

⑦促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

(2)孕激素
①使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

②减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少
黏液分泌，调节孕卵运行。

③使阴道上皮脱落加快。

④通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

⑤使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

⑥促进水、钠的排泄。

⑦使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

(3)雄激素：合成雌激素的前体，维持第二性征，促进阴毛和腋毛生长。

妇产科护理学期末常考知识点1.性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。

2.孕酮在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达最高峰。

3.卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。

4.子宫内膜间质水肿在增殖中期最为明显。

5.在月经周期中，阴道粘膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。

6.排卵前，阴道上皮表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。

7.将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰和典型。

8.hCG在受精后10日可自母亲血清中测出，为诊断早孕最敏感的方法。

9.子宫是妊娠期及分娩后变化最大的器官。

10.心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变。

11.停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。

12.正常情况下，子宫高度在妊娠36周时最高。

13.纵产式占足月妊娠分娩总数的99.75%。

14.胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产。

15.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

16.流产时胚胎发育异常，一类是全胚发育异常，另一类是特殊发育缺陷，以神经管畸形、肢体发育缺陷最常见。

17..输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。

18.早产中自发性早产是最常见的类型。

19.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。

20.硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。

21.脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。

22.血清胆汁酸升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最主要实验室证据。

23.糖尿病孕妇中90％以上为妊娠期糖尿病。

24.妊娠合并心脏病在我国位居非直接产科死因首位。

25.分娩期为心脏负担最重的时期。

26.从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心脏衰竭。

（四）直肠
长约15～20cm，上接乙状结肠，下连肛管， 前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上中段被覆 腹膜，于中断处折向前上方覆盖宫颈及子宫后 壁，形成直肠子宫陷凹。肛管长2～3cm，妇 科手术及分娩处理时应注意避免损伤肛管、直 肠。
（五）阑尾
上端连接盲肠，通常位于右髂窝内。其位置、 粗细、长短变化较大，下端有时可达右侧输卵 管及卵巢部位，而妊娠期阑尾位置又可随妊娠 月份增加而逐渐向外上方移位。因此，妇女患 阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊 断。
输卵管的蠕动和黏膜上皮细胞的形态、分泌及 纤毛摆动均受性激素影响，而有周期性变化。
（四）卵巢(ovary)
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵细胞 和分泌性激素功能。
成年妇女的卵巢约4cm×3cm×lcm大小，重 5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。 青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后， 表面逐渐凹凸不平。
第二节 女性生殖系统生理
一、 女性各阶段生理特点
根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分 为7个阶段即胎儿期、新生儿期、儿童期、青 春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期，但 各阶段并无截然界限。
(一)胎儿期（fetal period）
（三）淋巴
1. 外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结 （2）腹股沟深淋巴结
（三）淋巴
2. 盆腔淋巴 分为3组:①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴
结组成；②骶前淋巴组位于骶骨前面；③腰淋 巴组位于腹主动脉旁。
（四）神经
1. 外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支 配。
2. 内生殖器的神经支配 主要由交感神经与 副交感神经支配。
（二）子宫
2. 组织结构 （1）宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外

Ⅴ. 阴道:使阴道上皮细胞脱落加快。使阴道上皮糖元 增加,PH降低,增加局部防御功能。
Ⅵ. 乳腺:在已有雌激素影响的根底上,促进乳腺腺泡的 发育。大剂量孕激素对乳汁的分泌有一定抑制作用。
Ⅶ. 丘脑下部和垂体:对丘脑下部呈负反响,抑制垂体促 性腺激素的分泌,当雌激素水平较高时,小量孕激素有 增强垂体对LH-RH的敏感性,有利LH、FSH的分泌。
♣ 前言
卵巢的功能是周期性排卵和分泌女性
激素。这两种功能分别称为卵巢的生殖 功能和内分泌功能。妇女的生殖功能早 在胎儿期奠定根底,全部的卵母细胞都是 在胎儿期增殖生成,以后不断进行卵泡闭 锁而丧失。胎儿约在妊娠20周左右,卵泡 数最多,约为600～700万个,以后不再有 新卵泡形成。新生儿期约有70～200万 个卵泡,青春期约有40万个,37.5岁约剩 2.5万个。妇女在生育期内排卵约400～
Ｂ. 初级卵泡(Primary follicle):
相当于窦前卵泡。初级卵母细胞增大,直径 为原来的2倍,透明带形成,并出现适应卵泡 继续发育所必备的五种重要改变,即胞膜 出现FSH、雌激素、睾丸酮受体、细胞间 缝隙连接和出现卵泡内膜层。
Ｃ.次级卵泡(Secondary follicle): 相 当于窦状卵泡。随着初级卵泡的发育, 颗粒细胞增多,卵泡腔和卵泡液形成,透 明带功能进一步完善,形成次级卵泡。 此期FSH诱发颗粒细胞芳香化酶的产 生,同时FSH和雌激素协同作用下,诱发 胞膜LH、前列腺素,催乳素受体的产生 和数量的逐渐增加。
雄激素:是19个碳原子雄烷的衍生物。
雌激素:是18个碳原子雌烷的衍生物。
(2) 性激素的代谢:
体内雌激素有3种:雌二醇(E2)、雌酮 (E1)和雌三醇(E3),其中E2的活性最强 (17β-E2活性高,而17α-E2无活性),E3 是E2和E1的不可逆的代谢产物。E1的 活性为E2的1/10,E3为E2的1﹪。卵泡 期E1/E2=1,围排卵期和黄体期E1/E2 约为1:2。

图 1-1 女性外生殖器
1. 阴阜 阴阜是位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤 开始生长阴毛，呈尖端向下的三角形分布，为女性的第二性征 之一。 2. 大阴唇 大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜， 止于会阴。大阴唇外侧面为皮肤，皮层内含皮脂腺和汗腺，青 春期开始有阴毛生长；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下含 大量脂肪组织和丰富的血管、淋巴、神经，局部损伤后易形成 血肿。
前庭大腺囊肿 病名。系因前庭大腺管阻塞，分泌液不能排出而潴留所致。常 见于前庭大腺炎症后，会阴侧切时损伤腺管，分娩和外伤所造成的 阴道、会阴外侧部裂伤而形成的严重瘢痕或先天性腺管狭窄等。其 临床主要表现为囊性包块，位于大阴唇部下方，向大阴唇外侧方向 突出。多为单侧，大小不等，生长缓慢。囊肿小者可无症状，囊肿 较大者可感到外阴坠胀及性交不适。检查发现囊性肿块占据整个大 阴唇中下1/3，皮色不变，无触痛。囊肿可继发感染，形成脓肿。 治疗：较小的囊肿可定期观察；较大及反复急性发作的囊肿，应作 囊肿造口术。
3. 小阴唇 小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润、 无阴毛、神经末梢丰富，极为敏感。两侧小阴唇前端相互融合 包绕阴蒂；后端与大阴唇后端在正中线汇合形成阴唇系带，经 产妇的阴唇系带可因分娩损伤而消失。 4. 阴蒂 阴蒂是位于小阴唇顶端、类似于男性阴茎海绵体的组织， 有勃起性，有丰富的神经末梢，极为敏感。
知识链接
子宫炎 盆腔的生殖器官的炎症之一，妇女比较常见，而且它的炎症会 局限在一个部位，而也可以几个部位的同时的发病。而且在临床会 以后一种的情况为多见的，而对于急性的炎症的还会有可能会导致 一些弥漫性的腹膜炎以及败血症和导致感染性的休克等一些严重的 后果的。
知识链接
宫颈糜烂 子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红 色柱状细胞，外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的 柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的 鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，如果见到下面 的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明 显的界限，这就是宫颈糜烂。

《妇产科护理学》教学大纲（突出实践部分）
系统
知识点内容
参考学时
知识目标
技能目标
理论
实践
机动
累计
掌握
理解
认识
简单应用
熟练应用
绪论
1.妇产科护理学的范围
2.妇产科护理学学习目标和学习方法
3.妇产科护理学的发展
4.近年妇产科护理学的主要成就
0.5
0.5
√
√
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女
性
生
殖
系
统
解
剖
和
生
理
1．骨盆的组成和三个平面
3.慢性子宫颈炎和盆腔炎的概述和处理要点及护理评估、主要护理诊断和护理措施
4. .滋养细胞疾病的概要和处理要点以及对葡萄胎患者的护理评估、主要护理诊断和护理措施
5子宫内膜异位症的概要和护理处理要点
6.女性生殖器官肿瘤：子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的疾病概要处理要点和对以上各种病人的护理评估、主要护理诊断、护理措施
1.阴道分泌物悬滴检查
2.子宫颈活体组织检查
3.诊断性刮宫
4.子宫颈黏液检查
5.基础体温测定
6.输卵管通常试验
7.阴道后穹隆穿刺手术
8.B超检查
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2
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妇
科
病
人
的
护
理
1.女性生殖器官的防御功能

01 始基卵泡 03 窦状卵泡 05 排 卵 07 白 体
02 窦前卵泡 04 排卵前卵泡 06 黄 体
卵泡外膜
1 6
发育成熟的卵泡
○ 卵泡内膜 ● 颗粒细胞
○卵 丘
卵细胞
2 5
放射冠
透明带
3 4
卵泡液
排卵受精过 程
01
02
排卵
受精
03
04
着床
卵泡发育
第三节 卵巢 性激素的合成
与分泌
甾体激素的周 期性变化：
第五节 子宫 Βιβλιοθήκη 膜的周期性 变化及月经周期的调节
谢
谢
——
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐 述观点。
③第使四宫节颈口松卵弛巢，粘液分泌增加1.雌激素的生理作④用 促进输卵管发育 的其他内分泌
⑤ 使阴功道上能皮增生、角化
⑥ 使乳腺管增生
⑦ 促进卵泡发育
⑧ 通过对下丘脑的正负反馈调节，控制促性腺激素分
泌
⑨ 促进钠、水潴留
⑩ 促进骨钙沉积
2.孕激素的生 理作用：
3.雄激素的生 理作用
雌激素拮抗物：减缓子宫及 内膜的生长及增殖，抑制阴 道上皮增生和角化，促使阴 蒂、阴唇和阴阜发育。长期 使用可男性化。
第一节 卵 巢的功能
➢ 卵巢两种主要功能： 1.排卵
2. 分泌性激素，如雌激
素、孕激素、雄激素等20多种激素和生长因子
功能衰退就会导致
⑴生殖系统
⑵植物神经系统
⑶体形
⑷皮肤、毛发
⑸免疫力降低
⑹心血管系统 ：
⑺泌尿系统
⑻骨骼
⑼消化系统
第二节 卵巢 的周期性变化
卵巢为女子的性腺，它的主要功能是产生卵子并分泌性激素。在 正常情况下，生育年龄的妇女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每个 月都有一次周期性变化，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄 体萎缩

《妇产科护理学》重难点分析（1）甘强1、简述女性生殖器官的周期性变化。

（1）子宫内膜的周期性变化：行经期子宫内膜功能层剥落，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。

在雌激素作用下，子宫内膜很快修复，呈增生期变化。

排卵后，破裂的卵泡转为黄体，分泌孕激素与雌激素。

受孕激素影响，子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。

如果未发生妊娠，黄体于排卵后第9～10天开始萎缩，体内雌、孕激素量急促下降，大约在排卵后第14日，子宫内膜因失去性激素的支持，发生缺血、坏死、脱落而月经来潮。

随后卵巢又有新的卵泡发育，开始新的一个周期。

（2）子宫颈的变化：受雌、孕激素的影响，子宫颈内膜也有明显的周期性变化。

随体内雌激素水平增高，宫颈粘液分泌量也逐渐增多，并变稀薄，有利于精于通行。

于排卵前粘液拉丝可长达10cm以上，粘液涂片可见羊齿植物叶状结晶。

排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量减少，变混浊、粘稠。

（3）输卵管的变化：在雌、孕激素作用下，输卵管粘膜也发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。

（4）阴道粘膜的变化：受雌激素影响，阴遭粘膜上皮增生，表层细胞角化，细胞内含有丰富的糖原，被阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持酸性环境。

2、胎盘有哪些功能？胎盘的功能极其复杂，其主要功能有：(1)气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气需要。

(2)供应营养：将营养物质输送人胎儿血中，同时使物质结构发生改变适合胎儿需要。

(3)排山代谢产物：胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。

(4)防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的药物，均可通过胎盘，而导致胎儿畸形甚至死亡。

(5)免疫功能：产生—‘些纤维蛋白样物质和酶，避免免疫排斥的发生。

(6)内分泌功能：胎盘可合成蛋白激素、甾体激素和某些酶。

蛋白激素主要包括绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素等；甾体激素主要包括雌激素和孕激素等；酶；胎盘还可以合成某些酶。

其中，催产素酶可能使催产素灭活，起到维持妊娠的作用。

妇产科护理学试题与答案一、选择题【A型题】1.某产妇诊断为产褥感染，其护理措施正确的是（）。

A.半卧位B.所用便盆需清洗C.保持外阴清洁，每日坐浴2次D.当体温超过40℃时开始物理降温E.保证营养摄入，每日给高蛋白、高胆固醇饮食2.黄体功能不足时（）。

A.月经周期规则，但周期缩短B.月经间隔时间正常，经期长C.停经超过6个月D.月经周期不规律E.突然阴道大量出血，伴痛经3.李女士，34岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。

妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小。

该患者诊断首先考虑（）。

A.稽留流产B.先兆流产C.不全流产D.难免流产E.感染性流产4.慢性子宫颈炎的典型临床症状为（）。

A.白带增多B.外阴瘙痒C.外阴疼痛D.外阴灼热感E.外阴湿疹5.初产妇，27岁，孕足月分娩一女婴并行会阴侧切，产后第2天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，局部无压痛，此产妇会阴护理正确的是（）。

A.为防烫伤，会阴伤口不可使用烤灯B.每隔4h用新洁尔灭棉球擦洗会阴1次C.95%乙醇纱布湿敷会阴D.指导患者向会阴侧切方向卧位E.伤口7d拆线6.妇科检查，应协助患者采取（）。

A.半卧位B.平卧位C.膝胸卧位D.左侧卧位E.膀胱截石位7.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）。

A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.腹膜炎8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（）。

A.膝反射减弱或消失B.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E.骨质疏松9.末次月经2006年8月12日，其预产期为（）。

A.2007年1月15日B.2007年1月21日C.2007年5月19日D.2007年9月5日E.2007年5月26日10.关于孕妇灌肠的禁忌证，下列叙述不正确的是（）。

A.阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接B.臀先露、肩先露C.估计1h内结束分娩D.枕横位及枕后位E.严重妊娠中毒症及心脏病11.会阴侧切开，术后5d拆线，伤口感染裂开，行1∶5000高锰酸钾坐浴开始时间为（）。

雌孕激素的周期性变化
（三）卵巢分泌的性激素
雌孕激素的周期性变化 随卵巢周期而变化
（1）雌激素：排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一 高峰，但较平坦
（2）孕激素：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后7-8日黄 体成熟时分泌量达最高峰
子宫平滑肌 子宫内膜 子宫颈
输卵管 阴成熟的卵泡只有400－500个。
排卵(ovulation)
❖ 随卵泡发育成熟，卵泡逐渐向卵 巢表面移行并突出，最后破裂， 出现排卵。
❖ 多发生在下次月经来潮前14天 左右，卵子可由两侧卵巢轮流排 出，也可由一侧连续排出。
排卵
黄体形成及退化
1.排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，颗粒细胞和内膜细胞侵入，周 围由卵泡外膜包围，共同形成黄体。 2.若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始萎缩，黄体细胞逐渐减少， 周围结缔组织倾入，外观变白，称为白体。黄体衰退后月经来潮，卵 巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。 3.若受精，黄体继续发育成妊娠黄体，妊娠10周开始萎缩。
❖
卵泡期
黄体期
原始卵泡 生长卵泡 成熟卵泡
排卵 黄体 成熟黄体 黄体萎缩 月经来潮
闭锁卵泡
卵泡期长短因 人而异，黄体 期则相对恒定， 为14天左右。
白体
黄体
性激素的功能
•卵巢分泌的性激素
甾体激素： ❖ 雌激素（Ｅstrogen) ❖ 孕激素(Ｐrogesterone) ❖ 雄激素(Ａndrogen)
卵巢的周期性变化
（一）卵巢功能
女性性腺 有两种主要功能：
生殖功能 内分泌功能
产生卵子 分泌女性激素
(二)卵巢的周期性变化
卵巢周期（ovarian cycle)
卵泡发育及成熟

二、女性生殖系统生理A．新生儿期B．幼年期C．青春期D．性成熟期E．围绝经期答案：D题解：在性成熟期卵巢功能稳定，有周期性排卵例题2：青春期的特点是A．在13～18岁B．月经初潮是进入青春期的标志C．卵泡可发育成熟D．月经规则E．生殖器发育迅速答案：ABCDE题解：青春期是从月经初潮至生殖器官发育成熟的，一般在13～18岁。

月经初潮是入入青春期的标志。

卵巢排卵并不规律，所以月经周期也常不规则。

例题3：月经周期是32天，排卵应在月经周期的A．第12天B．第14天C．第16天D．第18天E．第20天答案：D题解：黄体的平均寿命14天，所以排卵常发生于月经来潮前14天左右。

例题4：雌激素的生理功能正确的是A．降低子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌减少C．使乳腺腺泡增生D．有升温作用E．使子宫内膜增生答案：E题解：雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；使子宫颈黏液分泌增多、变稀薄。

促进乳腺腺管增生。

例题5：有关子宫内膜分泌期的描述正确的是A．子宫内膜单纯受孕激素影响B．在月经周期的第5～14天C．子宫内膜继续增厚D．在月经的前半周期E．内膜腺体萎缩答案：C题解：分泌期在月经周期的第15～24天。

子宫内膜受雌、孕激素影响，继续增厚。

例题6：某女士，已婚，月经规律，月经周期第22天取子宫内膜检查所见：腺体较大，腺腔内含大量糖原，内膜间质水肿。

该内膜为A．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期答案：D题解：在月经后半期，雌、孕激素共同作用于子宫内膜，所以出现分泌现象。

例题7：月经期卫生措施哪项是错误的A．应保持外阴清洁B．可参加体育锻炼C．避免寒冷刺激D．忌食辛辣食物E．阴道冲洗以预防感染答案：E题解：经期子宫腔存在创面，阴道冲洗可引起上行性感染。

练习题A1型题1．月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复CA．致密层B．海绵层C．基底层D．功能层E．肌层2．孕激素的生理作用是EA．提高子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌增多C．使阴道上皮细胞增生角化D．使乳腺管增生E．使基础体温升高0.3～0.5℃3．黄体发育高峰，大约在排卵后 AA．7～8天B．9～10天C．11～12天D．13～14天E．15～16天4．新生儿的年龄是指 BA．从出生至生后满30天B．从出生到出生后满28天C．从出生到生后满2周D．从孕期28周到生后2周E．从孕期28周到生后1周5．如卵子未受精，其黄体于排卵后开始萎缩的时间是CA．6～8天B．7～8天C．9～10天D．10～11天E．12～13天6．关于月经生理的描述正确的是 DA．初潮年龄多在10岁B．月经全是血液C．18岁来月经称初潮D．月经血暗红色、不凝固E．经期疼痛是生理现象7．子宫内膜在月经周期的第25～28天是 EA．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期8．有关月经下述哪一项是错误的DA．保持外阴清洁B．经血一般不凝C．经期约3～7天D．月经周期为本次月经干净至下次月经来潮E．月经期抵抗力降低9．垂体产生的性功能调节激素有DA．雌、孕激素B．雌、孕激素及雄激素C．雌、孕激素及促卵泡素D．促卵泡素、促黄体素E．雌、孕激素及生乳素A2型题10．某妇女，月经规律，周期为28天，经期5天，现月经干净2天，目前处于AA．增生早期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期11．女性14岁，半年前第一次月经来潮后，月经周期紊乱，经量多少不定，现属于D A．幼年期B．性成熟期C．生育期D．青春期E．青春前期12．某产妇胎儿死亡，产后需退奶，可给予AA．雌激素B．孕激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黄体素B型题13～15题共用备选答案A．月经期B．增生期C．初潮期D．分泌期E．月经前期13．月经第一次来潮C14．月经第1～4天A15．月经第25～28天E16～17题共用的备选答案A．青春期B．生育期C．性成熟期D．围绝经期E．老年期16．从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期称A17．卵巢功能进一步衰退，生殖器官萎缩的时期称EX型题18．参与性周期调节的激素有ABDEA．雌激素B．孕激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黄体素参考答案1. C2. E3. A4. B5. C6. D7. E8. D9. D 10. A 11. D 12. A 13. C 14. A 15. E 16. A 17. E 18.ABDE三、妊娠生理例题1：关于卵子受精植入哪项是错误的A．卵子受精后称为孕卵B．精子和卵子各有23条染色体C．性染色体男性为XY D．由三胚层进一步发育成囊胚E．受精后3～4天形成桑椹胚答案：D题解：由囊胚进一步发育成三胚层。

（3）胎儿发育及生理特点
了解
掌握
了解
①
2.妊娠期母体变化
（1）生理变化
（2）心理变化
掌握
了解
①
3.妊娠诊断
（1）早期妊娠诊断
（2）中晚期妊娠诊断
掌握
②
4.胎产式、胎先露、胎方位
（1）胎产式
（2）胎先露
（3）胎方位
掌握
①
5.产前检查
（1）病史
（2）身体评估
（3）心理社会评估
掌握
①
③
③
6.妊娠期常见症状及其护理
熟练掌握
①
③
②
③
3.阴道炎症
滴虫阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟练掌握
①
③
②
②
③
外阴阴道假丝酵母菌病
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟练掌握
①
③
②
②
③
老年性阴道炎
（1）病因及发病机制
了解
了解
了解
了解
掌握
了解
了解
熟练掌握
①
①
①
①
③
②
②
③
3.子宫肌瘤
（1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分类
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施
了解
了解