关于牙髓保存的总结

第1篇一、前言在过去的一年里，我国牙体牙髓科在学科建设、人才培养、临床诊疗、科研创新等方面取得了显著成绩。

本年度总结旨在回顾过去一年的工作，分析存在的问题，展望未来发展方向，为我国牙体牙髓科的发展提供有益借鉴。

二、主要工作及成效1. 学科建设（1）加强学科建设，提升科室整体实力。

本年度，我科在人才引进、设备购置、科研立项等方面取得了显著成效，为学科发展奠定了坚实基础。

（2）优化科室布局，提高诊疗环境。

对科室进行了全面升级改造，改善了诊疗环境，提升了患者就医体验。

2. 人才培养（1）加强医德医风建设，提高医务人员综合素质。

通过开展医德医风教育、业务培训等活动，提高了医务人员的服务意识和技术水平。

（2）积极开展学术交流，拓宽学术视野。

组织参加国内外学术会议、邀请知名专家授课，为医务人员提供了广阔的学术交流平台。

3. 临床诊疗（1）提高诊疗水平，降低患者痛苦。

本年度，我科成功开展了多项新技术、新项目，如显微根管治疗、根尖手术等，有效提高了诊疗效果。

（2）加强医患沟通，提高患者满意度。

注重医患沟通，关注患者需求，切实解决患者实际问题，患者满意度逐年提高。

4. 科研创新（1）加大科研投入，提高科研水平。

本年度，我科承担了多项国家级、省部级科研项目，取得了丰硕的科研成果。

（2）加强产学研合作，推动科研成果转化。

与多家高校、科研机构开展合作，推动科研成果转化，为我国牙体牙髓科发展贡献力量。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）人才队伍建设有待加强。

高层次人才引进和培养力度不足，制约了学科发展。

（2）科研创新能力有待提高。

科研项目数量和质量有待进一步提升。

2. 改进措施（1）加大人才引进和培养力度。

制定人才引进和培养计划，优化人才结构，提高人才队伍整体素质。

（2）加强科研创新平台建设。

加大科研经费投入，提高科研项目质量和数量，提升科研创新能力。

四、展望未来新的一年，我科将继续秉承“以人为本、科技兴科”的理念，紧紧围绕学科建设、人才培养、临床诊疗、科研创新等方面开展工作，为我国牙体牙髓科事业发展贡献力量。

活髓保存治疗的方法：直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术盖髓术（pulp capping）是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法，可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙牙髓切断术（pulpotomy）是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法根管治疗术（root cannal therapy RCT）是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。

牙髓塑化治疗（resinifying therapy）将处于液态的塑化剂充分注满已拔出绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，当塑化剂聚合时，就将这些病源刺激物包埋、塑化为一体，并保持无菌状态，成为对人体无害的物质根尖切除术（apicetomy）是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进根尖周病愈合的外科方法。

在根尖切除术的基础上还产生部分附加或其他手术，如根尖刮除术、折断根尖摘除术和根管倒充填术。

根尖倒充填术（retrograde filling）是指由于根管不通，不能进行常规根管治疗术时，在根尖部开窗后，充填根管末端的治疗技术根尖诱导成形术(apexification)是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法侧支根管（lateral canal）是指与主根管接近垂直的分支根管，直达牙根表面，见于根尖1/3以上的牙根，多见于后牙，偶见于前牙副根管（accessory canal）是发自髓室底至根分叉处的细小分支，多见于磨牙直接盖髓术原理①牙髓细胞在受到刺激后可能分化为成牙本质细胞样细胞，促进受损的牙髓愈合。

第一篇龋病第一章概述1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

就病因学角度而言，也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。

（英文）2.龋均：每个患者所患龋齿的均数3.目前常用反映龋均的指数是龋失补（DMF,decayed-missing-filled）指数，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的综合。

4.DMFT 指数反映患者口腔中罹患龋病的牙数。

一组人数的DMFT指数就是受检人群中平均每个个体罹患龋齿牙数。

5.DMFS指数，S 代表龋病累及的牙面数。

更准确地反映龋病流行的严重程度，更具敏感性，更适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。

6.好发牙：恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。

患龋率的是下颌前牙。

7.乳牙列依次是下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。

8.好发牙面依次是：咬合面、邻面、颊面第二章病因及发病过程1.牙菌斑dental plaque(名解)：软而粘的未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。

细菌在其中生长、繁殖、死亡，进行复杂的物质代谢活动。

一定条件下，其代谢产物可造成牙体活牙周组织的破坏。

2.平滑面菌斑分为3层：菌斑-牙界面，中间层和菌斑表层3.牙菌斑是由80%的水和20%固体物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪及无机成分如钙、磷和氟）构成。

4.牙菌斑的星程分为3个阶段：获得性膜形成和初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。

5.获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。

6.蔗糖的致龋作用要是通过一些细菌酶的代谢作用。

其中最主要的是葡糖基转移酶（GTF），其作用特征是：对蔗糖具有高度特异性，不能利用其他糖；具有较宽的pH作用范围（5.2-7.0），与牙菌斑范围一致；有适宜营养物存在时，微生物能产生这种酶，不需要诱导剂。

牙髓炎保存活髓后对牙髓血管的影响发表时间：2016-05-24T15:37:42.420Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：宋岩[导读] 牡丹江市口腔医院针对急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者采用盖髓术及活髓切断术治疗的临床疗效均较为显著，安全可靠. ( 牡丹江市口腔医院黑龙江牡丹江157000)【摘要】目的：探讨牙髓炎保存活髓治疗对牙髓血管的影响。

方法：选择我院收治的80例急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者作为观察对象，收治时间为2013年9月至2014年5月，将80例急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者分成对照组与实验组，对照组40例采用活髓切断术保存患牙根髓活力，实验组40例采用盖髓术保存全牙髓活力，观察两组的治愈率。

结果：对照组急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者治愈率（85.00%）与实验组急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者治愈率（87.50%）相比差异不大（p＞0.05），统计学无意义。

结论：针对急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者采用盖髓术及活髓切断术治疗的临床疗效均较为显著，安全可靠，值得推广。

【关键词】牙髓炎；牙髓血管；活髓；影响牙髓炎是指发生在牙髓组织上的炎性病变，牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内，感染是牙髓炎症最主要的病因[1]，无论任何原因引起的细菌及毒素侵入至髓腔都将引起牙髓发生炎症，牙髓组织经过根尖进入位于牙齿中央的牙髓腔内，正常情况下不会受到细菌侵袭，但若牙体硬组织因各种原因遭受到破坏时细菌就会侵入牙髓，引起感染[2]。

主要临床症状表现为牙疼、牙釉质腐蚀及牙齿裂纹等，严重影响生活质量。

我院为了分析牙髓炎保存活髓治疗对牙髓血管的影响进行了深入分析，报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选择我院收治的80例急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者作为观察对象，收治时间为2013年9月至2014年5月，将80例急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者分成对照组与实验组，对照组40例急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者年龄均在8至16岁之间，年龄均值为（12.50±1.03）岁，男性患者26例，女性患者14例；实验组40例急性牙髓炎患者及外伤意外穿髓患者年龄均在7至16岁之间，年龄均值为（12.38±1.01）岁，男性患者25例，女性患者15例。

分析儿童恒前牙冠折露髓后牙髓活力的保存方法【摘要】目的：对儿童恒前牙冠露髓折后牙髓活力的保存方法进行深入探析。

方法：回顾性分析我院自2016年11月至2017年11月期间所收治的42例（52颗）儿童恒前牙冠折患儿的临床资料，根据保存牙髓活力保存方法的不同将患儿分为对照组与研究组，对照组21例患儿（25颗）给予氢氧化钙制剂进行常规保护措施，研究组21例患儿（27颗）给予MTA牙髓保护措施，对比两组患儿应用不同保护措施下牙髓活力保存的成功率。

结果：给予42例（52颗）患儿2年随访后，研究组患儿患牙保存方法成功率是88.89%（24/27），对照组患儿患牙保存方法成功率是80.00%（20/25）。

结论：在临床治疗儿童恒前牙冠折患牙时，需要根据患儿患牙的损伤程度给予冠折牙牙髓对症处理以及治疗，可以有效提升保存牙髓活力成功率，促使患儿患牙快速恢复。

【关键词】儿童；恒前牙；冠折；牙髓活力；保存方法儿童恒前牙冠折在临床上较为多发和常见且病情较为复杂，一般致病原因均为患儿在剧烈运动过程中出现了意外所致，患儿患病后，首先需要考虑的就是如何有效保护牙髓活力[1]，基于此，临床上提出了针对外伤牙牙髓实施及时有效对症处理的要求并促使患儿患牙可以有效保持牙齿功能，促使患儿患牙恢复牙齿健康。

据相关性文献报道，恒前牙外伤患病人群中多见儿童前期患儿[2]，牙齿外伤程度各不相同，牙齿外伤形式具有多样性和复杂性，因此，必须在充分了解患儿患牙具体外伤程度的基础上给予对症支持处理，以确保患儿患牙可以得到牙齿功能有效保护以及可以获得较高保存办法成功率。

本组探究中共计选取42例患儿，探究目的是深入分析儿童恒前牙冠折后牙髓活力的保存方法，报道如下。

1 资料与方法1.1一般基础性临床资料对我院自2016年11月至2017年11月月期间所收治的42例（52颗）儿童恒前牙冠折患儿的临床资料进行回顾性分析，男女患儿例数分别是28例、14例，患儿年龄在13岁至7岁不等且中位年龄是（10.09±0.98）岁，就诊时间在1h至7d不等且中位就诊时间是（3.29±1.41）d。

深龋的活髓保存治疗—目前的黄金标准如果深龋患牙没有不可复性牙髓炎的临床和影像学表现，可采取保存活髓的治疗措施。

为了增加活髓保存的机会，可以保留近髓处的龋坏牙本质，以避免因完全去除龋坏组织而造成牙髓暴露。

因此，临床上越来越多地推荐采用分次或者一次但不完全去腐的治疗方式。

相关的研究情况更倾向于采用部分去腐的治疗措施，当然迄今为止证据水平还比较低。

如果牙本质龋出现露髓情况，采用直接盖髓或活髓切断术治疗的成功几率比较低，或者选择预后良好的即刻牙髓摘除术。

当然，在活髓保存失败后进一步采取根管治疗方法具有约10%的不利的成功概率。

1.引言针对龋病的治疗，长期以来一直有一个广泛的共识，在窝洞充填之前要彻底地去除牙本质内龋坏的病变组织。

按照“德国牙医和疾病保险联邦委员会准则”也是要求“对牙齿保守治疗应该[...]完全去除龋坏组织[...]” 1。

这一策略是基于这样的考虑：完全去除病变组织以防止龋病过程继续发展，残留的龋坏组织可能会通过细菌毒素损害牙髓甚至造成牙髓坏死。

这也是很多临床医生比较倾向的做法2。

因此，在对德国医生的问卷调查中，70% 的受访者也是基于上述原因而采取完全去腐的治疗方式；50%的牙医按照他们自己的说法是，即使可能会暴露牙髓，他们也会彻底去腐（图1）。

反对这种常规方法的观点是：一方面，存在牙髓暴露的风险；另一方面，看起来是完全去除龋坏组织的做法其实并不能清除全部的微生物3。

应用牙釉质－牙本质－粘接方法密封龋坏的牙本质可以限制龋坏的发展，且与完全去腐相比并不会导致更多的临床失败率4。

通过严密封闭残留的细菌，能够阻止获得龋坏发展过程所需的外部碳水化合物，它们是细菌代谢的底物5。

图1：彻底去除龋坏组织而致牙髓暴露。

2.完全去腐的替代方法除了彻底清除龋坏组织外，还有其他两个观点被提出来用于治疗牙本质深龋病灶。

综合来讲，一种观点是分次去腐；另一种观点去腐时保留部分近髓腐质（脱矿的牙本质）并严密封闭。

所有方法应用的前提是无不可复性牙髓炎的临床表现，敏感性测试阳性以及叩诊和触诊检查阴性。

牙髓干细胞存储条件
牙髓干细胞存储条件如下：
温度控制：牙髓干细胞应储存在低温环境下，比较佳的温度是-80℃。

在这个温度下，牙髓干细胞可以得到比较佳的保存和保护，从而使细胞结构和活性保持稳定。

如果温度过低，牙髓干细胞可能会受到冻伤，从而导致细胞凋亡，如果温度过高，牙髓干细胞可能会受到温度失控衰减，导致细胞失活。

在储存的过程中，也应尽量避免温度的突变，以保护牙髓干细胞的安全性和有效性。

液体冻存技术：在储存牙髓干细胞时，应将干细胞置于某种液体（如葡萄糖溶液）中，再将其冻存，这样可以有效地防止细胞膜受损，从而确保其细胞健康。

氧含量控制：一般情况下，需要将储存环境的氧含量降低到大约2%，以减少细胞活性的损失，从而保持细胞的活力。

储存容器：在储存牙髓干细胞时，应注意储存容器的材料，避免使用有毒有害物质的容器，以保护牙髓干细胞的有效性和安全性。

如果需要长期储存，还需要注意容器的密封性，以防止内部气体的变化而影响牙髓干细胞的有效性和安全性。