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阴茎勃起功能障碍的心理因素阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED）是指男性在性交时无法达到或维持足够的阴茎勃起硬度，从而无法完成性交的一种疾病。
除了生理因素，心理因素也是导致ED的重要原因之一。
本文将重点探讨阴茎勃起功能障碍的心理因素，并分析其对患者的影响。
一、焦虑和压力焦虑和压力是导致阴茎勃起功能障碍的常见心理因素。
性爱是一种需要放松心态和专注的行为，而当男性感到过度焦虑或压力时，大脑中的交感神经系统会被激活，从而影响血液流向阴茎的过程。
这种情况下，血液无法充分灌注阴茎，导致勃起问题的发生。
二、自信心不足自信心不足也是一种常见的心理因素，会导致阴茎勃起问题。
当男性对自身性能持有负面的看法时，常常会出现焦虑和紧张情绪，从而干扰勃起的正常进行。
一旦阴茎无法维持硬度，这种自信心的缺乏将更加加剧，形成一种恶性循环。
三、性经验或观念的影响个人的性经验和性观念对勃起功能也有重要的影响。
如果男性曾经有过性方面的打击或负面经历，如早泄、性无能等，这些阴影可能在未来的性活动中产生心理压力，导致勃起问题的出现。
此外，一些错误的性观念，如过度强调性能力和性表现，也会对勃起造成心理负担。
四、情绪和情感问题情绪和情感问题也是导致阴茎勃起功能障碍的心理因素之一。
例如，患有抑郁症、焦虑症、心理创伤或其他精神疾病的男性更容易出现勃起问题。
此外，一些情感问题，如夫妻关系紧张、不满或争吵等，也会对男性的性功能产生负面影响。
心理因素对阴茎勃起功能的影响是不可忽视的。
对于患有阴茎勃起功能障碍的患者，了解并应对这些心理因素至关重要。
心理咨询、情绪管理训练以及夫妻关系的改善等方法可以帮助患者缓解焦虑和压力，增强自信心，并找到适合自己的解决方案。
总之，阴茎勃起功能障碍的心理因素包括焦虑和压力、自信心不足、性经验或观念的影响以及情绪和情感问题。
这些心理因素会影响到男性的性功能，导致勃起问题的发生。
患者应该积极寻求心理支持和治疗，以帮助恢复正常的性功能和改善生活质量。
复方玄驹与他达拉非联合用药运用于勃起功能障碍患者治疗的效果观察发布时间：2021-05-25T07:29:18.930Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：徐高源[导读] 目的：复方玄驹与他达拉非联合用药运用于勃起功能障碍（ED）患者治疗的效果观察。
目的：研究自医院抽取70例入院治疗ED患者，时间段为2020年2月-2021年2月，实施他达拉非及复方玄驹治疗，比较疗效、夜间勃起次数及时间、IIEF-5并对比。
结果：治疗前，两组患者各项指标差异小，（p＞0.05）。
结论：对ED患者使用复方玄驹与他达拉非联合治疗能够改善治疗效果。
徐高源中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 250031摘要：目的：复方玄驹与他达拉非联合用药运用于勃起功能障碍（ED）患者治疗的效果观察。
目的：研究自医院抽取70例入院治疗ED 患者，时间段为2020年2月-2021年2月，实施他达拉非及复方玄驹治疗，比较疗效、夜间勃起次数及时间、IIEF-5并对比。
结果：治疗前，两组患者各项指标差异小，（p＞0.05）。
结论：对ED患者使用复方玄驹与他达拉非联合治疗能够改善治疗效果。
关键词：复方玄驹；他达拉非；勃起功能障碍；治疗效果[Abstract] Objective：To observe the effect of compound Xuanju combined with tadalafil in the treatment of erectile dysfunction （ED）.Objective：To study 70 patients with ED admitted to hospital from February 2020 to February 2021，and to compare the curative effect，frequency and time of erection at night and IIEF-5.Results：Before treatment，there was little difference between the two groups（P > 0.05）.Conclusion：The combined treatment of compound Xuanju and tadalafil can improve the therapeutic effect of ED patients.ED是指连续三个月以上成年男性阴茎勃起不能达到或维持足够的满意的性生活，现阶段治疗ED的方法多为长期服用5型磷酸二酯酶抑制剂[1-2]。
神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。
本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分：证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分：治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。
临床以阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。
相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。
4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病诊断，再根据中医诊断标准判断，属于中医的哪种疾病，并进行中医证候诊断。
4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点（1）难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起，如果在某些特定的场景，如在睡梦中或手淫、性幻想时，阴茎可以正常勃起，考虑心理性勃起障碍。
（2）排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。
（3）常有精神心理创伤史，如家庭工作环境的压力或重大变故，或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。
小剂量他达那非治疗勃起功能障碍的临床观察摘要】目的：全面分析小剂量他达拉非治疗勃起功能障碍（ED)的临床疗效。
方法：选取2016年1月—2017年2月我院男科患者共计96例ED患者，根据患者的具体情况把96例患者一共分成对照组和治疗组各48例患者，对于治疗组可以采用5mg小剂量他达拉非，每天晚上睡前1h可以服用，连续服用3个月左右时间。
对于对照组患者可以服用六味地黄丸，一次服用8粒，每天3次，服用3个月时间。
需要保持患者生活规律，还需要检查患者在治疗前的肾功能、心电图、以及血尿常规的情况，引导患者记录自己日常生活情况。
结果：经过对两组的分析，发现心电图、肾功能、尿常规都没有任何变化，且（P>0.05），对于治疗组在治疗后可以采用评分标准进行整体测试，当阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组，那么说明差异具有统计学意义，且（P<0.01），假如对照组的指标在治疗前后都没有任何统计学意义，那么（P>0.05）。
两组情况都没有出现任何不良反应。
结论：经过仔细研究得知小剂量他他达拉非治疗ED相对比较安全，是值得我们临床研究的一种方式。
【关键词】他达拉非；勃起功能障碍【中图分类号】R698.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0151-01勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是成年男性最常见的性功能障碍疾病，据统计全球范围内ED患者超过1.5亿，随着人口老龄化，ED患者数量处于不断上升的趋势[1]。
ED的病因相对比较复杂，同时会涉及到患者的神经、血管、以及内分泌等诸多因素。
本文中笔者用小剂量他达拉非治疗ED，取得了明显的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2017年2月来本院男科门诊就诊的96例ED患者。
ED的诊断标准为美国国立卫生研究院（NIH）的定义：不能达到和/或维持足够的勃起以完成满意的性交，IIEF-5评分<21分。
勃起功能障碍病情说明指导书一、勃起功能障碍概述勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）又称阳痿，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程三个月以上。
阴茎勃起是阴茎海绵体充血的结果，其受到神经、血管、内分泌和心理等因素的影响。
ED 是男科最常见的性功能障碍之一，尽管其并不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关，更是许多躯体疾病的早期预警信号。
阴茎勃起功能障碍在祖国传统医学中即为“阳痿”，先秦时期称作“不起”，汉唐时期多作“阴痿”。
英文名称：erectile dysfunction，ED。
其它名称：阳痿。
相关中医疾病：阳痿、筋痿、阴器不用。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：泌尿生殖系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：阴茎。
常见症状：阴茎不能勃起、勃起不坚，阴茎短小、畸形，隐睾、无睾、小睾丸。
主要病因：焦虑、抑郁、性腺功能减退、甲状腺疾病、高泌乳素血症、肾上腺疾病。
检查项目：体格检查、量表评估、性激素水平测定、阴茎勃起功能检测、阴茎彩色多普勒超声检查。
重要提醒：心理护理干预、生活方式的调整对于治疗阳痿非常重要。
临床分类：1、按发病时间分类（1）原发性ED：指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。
包括原发心理性ED和原发器质性ED。
（2）继发性ED：是相对于原发性ED而言，是指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。
2、按是否合并其他性功能障碍分类（1）单纯性ED：指不伴有其他性功能障碍而单独发生ED。
往往仅有轻中度ED和ED病史较短的患者属于此种类型。
（2）复合性ED：合并其他性功能障碍的ED称之为复合性ED。
常见合并发生的性功能障碍包括射精功能障碍和性欲障碍。
其他性功能障碍可以和ED有共同的致病因素，同时发生，如前列腺癌去势治疗可同时导致性欲减退和ED；也可序贯发生，如早泄患者长期病变可造成心理性ED，严重的ED患者可造成性欲减退。
小剂量他达拉非降阶梯治疗心因性勃起功能障碍临床效果分析摘要】目的：分析小剂量他达拉非降阶梯治疗心因性勃起功能障碍的临床效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的心因性勃起功能障碍患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予他达拉非按需治疗，实验组患者则给予小剂量他达拉非降阶梯治疗；结果：实验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均没有出现严重的不良反应。
结论：在对心因性勃起功能障碍患者进行治疗时，小剂量他达拉非降阶梯治疗的临床疗效优于按需治疗，而且安全可靠，值得临床推广和应用。
【关键词】小剂量；他达拉非；降阶梯治疗；心因性勃起功能障碍；临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0123-01性交时男子阴茎不能维持或者达到进行满意性交的勃起，则称之为勃起功能障碍[1]。
病因学将勃起功能障碍分成功能性和器质性两种，器质性勃起功能障碍包括内分泌性、组织结构性、血管性以及神经性，而功能性勃起功能障碍则是因为神经系统的生理变化而引起的，因为心理因素是发病的主要原因，所以功能性勃起功能障碍也叫心因性勃起功能障碍或者心理性勃起功能。
我院在对心因性勃起功能障碍患者进行治疗时，采用小剂量他达拉非降阶梯治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的心因性勃起功能障碍患者80例，年龄23～62岁，平均年龄（40.2±1.6）岁，病程4个月～4年，平均病程（1.4±0.7）年，全部患者均为已婚，夫妻关系融洽稳定。
全部患者均经过体格检查、实验室检查、病史询问、人工勃起刺激试验、阴茎夜间肿胀试验等确诊为心因性勃起功能障碍。
排除其他器质性勃起功能障碍患者和药物性勃起功能障碍患者。
将全部患者随机分成对照组和实验组各40例，两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
心因性勃起功能障碍患者的疗效观察
勃起功能障碍（ED）是指在性交时男子阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以进行满意的性生活。
参照中华医学会泌尿外科学会男科学组1990年颁布的“阳痿诊断标准”，病因学通常分为器质性和功能性两大类。
器质性ED包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。
功能性ED由神经系统的生理改变而发生，心理因素为主要原因，故此类也称为心理性ED或心因性ED。
在临床上，所有的ED患者，均存有不同程度的心理障碍，单纯心理性ED一般在30%~50%左右，且并非每名患者均愿意应用药物治疗，特别是长期用药的更为局限。
我们在工作中，采用精神心理调理和物理康复治疗手段，对于心因性ED治疗取得较满意的效果，报告如下。
1 对象和方法
设计：以心因性ED为对象的病例分析。
单位：一所市级计划生育宣传技术服务中心。
对象：确诊为心因性ED者127例，年龄24~64岁，平均41岁，病程为3个月至3年9个月，均为已婚，均自称与配偶关系稳定融洽。
纳入标准：①由专科医生进行详细的病史咨询、系统的体格检查、实验室血尿常规、特别是血糖与尿糖、肝肾功能等基本检查化验。
②进行听视觉色情刺激试验、阴茎夜间肿胀试验、人工勃起刺激试验（自我主动刺激和被动按摩刺激、被动负压刺激），凡可证实勃起者，确诊为心因性ED。
③同时排除其它器质性和药物性ED。
根据就诊顺序将受试者随机分为3组，采用心理调理加口服补肾壮阳中药者为观察1组，采用心理调理同时物理康复加口服补肾壮阳中药者为观察2组，对照组仅口服补肾壮阳中药。
3组基本情况无显著性差异，具有可比性。
方法：心理调理方法[1]：每次与求诊者进行心理调理45分钟以上，以谈话的方式帮助分析各种可能的心理因素，包括工作、学习、生活等各方面，特别注重与性生活相关内容的展开和深入，在谈话中重点解除思想精神顾虑、多虑、惊恐、敏感、悲忧，在调理压力的同时鼓励树立信心，同时尽可能关心与配偶关系的话题，进行必要的生理、心理知识和性技术的咨询宣传和指导。
物理康复方法[2]：心理调理进行期间，每1-2天进行一次物理康复治疗，以阴茎真空负压器通过恒温水流配合被动负压直接刺激患者外生殖器，每次15-20分钟，促使患者通过物理康复保健方法直视自己的勃起过程而对坚定信心产生直接效果。
补肾壮阳中药：主要以金匮肾气、壮腰健肾、补中益气等典方为基本，必要时加减山药、阳起石、肉桂、巴戟天等。
患者按说明服用，方剂每日1剂，分2次服用。
各组7天诊疗一次，4次为一疗程，连续3个疗程评价治疗结果。
主要观察指标：根据国家中医药管理局颁布的阳痿疗效评定标准分为治愈（临床症状消失，性生活正常）、好转（阴茎可举，可插入，能完成性生活，但时好时差或有时不满意）和无效（症状无明显变化，仍不能完成性生活）。
三组
患者疗效比较。
统计学分析：由第一作者应用SAS软件包进行统计学处理，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 参与者数量分析观察1组38人，观察2组54人，对照组35人，进入结果分析，无脱落者。
表1疗效评价比较(n)
2.2 统计推断见表1。
观察1、2组的有效率（治愈率+好转率）分别达到90%和93%，差异无显著性意义，但观察2组治愈率（89%）明显好于观察1组（71%）（P＜0.05）；2个观察组的疗效（有效率71%，89%；无效率10%，7%）均明显好于对照组（有效率17%；无效率54%）（χ2=16.167~45.813,P＜0.01)。
3 讨论
心因性ED的发生原因是多方面的，在现阶段紧张的工作和生活引起的性功能减退的病例逐渐增多，其中原因之一是人最强有力的几种冲动-性欲、恐惧、食欲、攻击，在脑内共用一个神经通路：边缘系统，它控制着人的性交、恐惧、进食和战斗，其它三个因素的变化可能影响性功能。
原因之二是，性交和紧张触发相似的生理反应：心动过速、血压骤升、呼吸加快、瞳孔散大、痛域升高等，均是交感神经兴奋性增高的表现。
性的能量和性的欲望，来自一定量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺及三者间的平衡，过度的紧张还会干扰和破坏平衡。
心因性ED的治疗,首先应让患者改变“是病人,需要治疗”的观点，由康复概念入手，鼓励患者认识到“我能行”“目前只是暂时现象的问题，只需调理康复”，同时采用以心理调理-树立信心-改善局部机能状态为主，辅以药物调理的方法，其中最重要的是心理调理，树立改变现状的信心，配合性感集中训练、尝试新的性爱过程和性交体位、性敏感区和非敏感区的互动等方式，可取得较好效果。
本文显示，物理康复方法在心因性ED治疗中具有显著作用，负压被动促进勃起配合恒温水流按摩具有改善局部血液循环的作用，与心理调理方法配合，疗效更好。
两种方法的同时应用，首要的是使患者大脑产生的焦虑、紧张等情绪缓解，因此缓解病人紧张心理，消除焦虑及恐惧情绪，增强恢复勃起能力的信心，配合心理知识与物理方法的指导，使心因性ED的改善率可达90%，治愈率达到71-89%。
参考文献
［1］肖泽萍。
男性性功能障碍的诊断与心理治疗[J]。
中国男科学杂志，2002，12（3）：174-7
［2］张元芳，吴登龙，主编。
男科学治疗学[M]。
科学技术文献出版社，2002：114—116。
