江夏区第一人民医院体检中心费用结算收据

民众体检服务专用收据尊敬的用户，以下是民众体检服务专用收据的详细介绍：一、收据的信息收据应包含以下基本信息：体检中心的名称、地址、电话；服务时间和日期；体检项目名称和项目编码；体检费用及支付方式；体检报告的领取方式。

二、参考收据示例示例：[体检中心名称]地址：[体检中心地址]电话：[体检中心电话]收据编号：[编号]日期：[日期]-------项目项目编码单价(RMB)数量金额(RMB)----------------------------------------------------------------项目一xxxxxxxx 100.00 1 100.00项目二xxxxxxxx 200.00 1 200.00项目三xxxxxxxx 150.00 2 300.00----------------------------------------------------------------小计: 600.00优惠金额: 0.00应付金额: 600.00支付方式:现金/微信支付/支付宝-------收款人签字：___________________备注：请务必妥善保管好本收据，若遗失将无法补开。

----------------------------------------------------------------三、收据的详细解释1.头部信息：收据的头部应标明体检中心的名称、地址和电话，以便用户核实与联系。

2.收据编号和日期：收据应有唯一的编号，以便用户在需要时查询和追溯。

同时，收据上应标明体检服务时间和日期。

3.项目信息：列出每一项体检项目的具体名称、项目编码、单价、数量和金额。

确保项目信息清晰明了。

4.小计和优惠金额：计算项目的总金额，并标明优惠金额（如有）。

如果用户享受了折扣或参加了优惠活动，应在此处详细说明。

5.应付金额和支付方式：计算项目的总金额，并标明用户应付的金额，同时标明用户可选择的支付方式，例如现金、微信支付或支付宝等。

住院费用结算单尊敬的患者：非常感谢您选择就诊于本医院。

为了方便您了解和核对您的住院费用，现将您的费用详细列明如下：1. 住院基本信息：患者姓名：住院号：入院日期：出院日期：住院天数：2. 床位费用：床位等级：床位费用单价：床位费用合计：3. 医疗费用：3.1 检查费用：项目名称数量单价金额-----------------------------------------------项目2项目3...-----------------------------------------------检查费用合计：3.2 治疗费用：项目名称数量单价金额 -----------------------------------------------项目1项目2项目3...-----------------------------------------------治疗费用合计：3.3 药品费用：药品名称数量单价金额 -----------------------------------------------药品2药品3...-----------------------------------------------药品费用合计：3.4 手术费用：手术名称数量单价金额 -----------------------------------------------手术1手术2手术3...-----------------------------------------------手术费用合计：4. 护理费用：护理等级：护理费用单价：5. 其他费用：5.1 挂号费用：挂号类别数量单价金额 -----------------------------------------------挂号1挂号2挂号3...-----------------------------------------------挂号费用合计：5.2 餐费：餐次数：餐费单价：餐费合计：5.3 陪护费：陪护天数：陪护费单价：5.4 其他费用详见附表：6. 费用结算信息：总费用合计：预缴费用：自费金额：医保报销金额：第三方支付金额：个人现金支付金额：费用结算方式：请您核对以上费用信息，如有任何疑问或不符之处，请及时联系财务部门进行沟通和解决。

武汉市江夏区第一人民医院
门诊就诊指南
一楼：老门诊区：急诊内外科、抢救室、注射室、输液室、观察室、
换药室、支助中心
新门诊区：导医台、中药房、西药房、挂号收费室、结账处、
医保新农合办公室、儿科门诊
二楼：（老门诊楼）输血科、检验科
（新门诊楼）普外科门诊、胸外外科门诊、骨科门诊、脑外科门诊、内镜室（肠镜、胃镜）、疼痛门诊、肝病门诊、理疗科门诊、
高血压、消化、糖尿病门诊、神经内科门诊、呼吸肾内门诊、
中医门诊、肿瘤科门诊妇科门诊、产科门诊、计划生育室三楼：（新门诊楼）泌尿外科门诊、肛肠科门诊、皮肤科门诊、心理门诊
口腔科、眼科耳鼻喉科、公共卫生科、内外科专家门诊（老门诊楼）心电图室、脑血流图室、病理室、乳腺检查室、
彩超室（B超）、保健科
住院一病区一楼：放射科检查区（拍片、透视、CT 、核磁共振等）。

(完整word版)医疗费用收据模版医疗费用收据模版
1. 患者信息
- 姓名：______________
- 性别：______________
- 年龄：______________
- 联系______________
2. 就诊信息
- 医院名称：______________
- 科室：______________
- 就诊日期：______________
- 就诊时间：______________
- 医生姓名：______________
3. 费用明细
3.1 门诊费用
3.2 住院费用（如适用）
4. 缴费信息
- 支付方式：______________
- 缴费金额：______________
- 缴费时间：______________
5. 注意事项
- 请妥善保管此收据，以备个人报销或医保报销使用。

- 如有任何问题，请及时与医院联系。

以上为医疗费用收据模版，请患者仔细核对个人信息及费用明细，如有错误请及时通知医院。

谢谢您的配合与支持！
> 注意：此收据仅供参考，请根据实际情况进行调整。

医院体检结账协议书1. 协议背景本协议由以下各方共同签署，即体检人（以下简称“甲方”）和医院（以下简称“乙方”），双方在明确双方权益和义务的基础上，就体检费用结算事宜达成以下协议。

2. 协议内容2.1 体检项目和费用乙方开展的体检项目及相应费用如下：体检项目价格（人民币）血常规150尿常规100胸部X光200心电图180腹部彩超300骨密度测量250肝功能检查280肾功能检查200血脂检查180糖尿病筛查150结果解读与咨询802.2 支付方式甲方可以选择以下支付方式中的一种进行结算：1.在体检前一周将费用全额打入乙方指定的银行账户；2.在体检当天使用现金支付费用。

2.3 结算凭证乙方在收到甲方支付全额体检费用后，将向甲方提供以下结算凭证之一：•收据：乙方将出具正式收据，详细列明体检项目名称和对应费用，作为甲方缴费的凭证；•发票：甲方如需开具发票，请在支付时提前告知乙方，并提供相关发票抬头和信息。

2.4 取消与退款政策1.甲方如需取消已预约的体检，请提前两天通知乙方，否则可能无法退还已支付的费用。

2.如果甲方在体检前一天取消预约，乙方将扣除已支付费用的30%作为退款手续费。

3.甲方在体检当天临时取消预约，将无法退还已支付费用。

2.5 法律责任双方应依法履行本协议的各项约定。

如有违约，违约方应承担相应的法律责任。

3. 协议生效和终止本协议自双方正式签字之日起生效，有效期为自体检当天起至30日后。

协议终止后，双方的责任和义务也随之终止。

4. 其他条款1.本协议的修改、补充事项需双方协商一致后方可生效，修改、补充协议应以书面形式签署。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

3.如双方因本协议引起争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（体检人）签字：_______________乙方（医院）签字：_______________签署日期：________________以上为双方达成的医院体检结账协议书，甲、乙双方确认并共同遵守本协议的各项条款和义务。

人民医院票据管理制度
为了规范医院票据管理，确保票据正确、合理使用，及时做好票据的购入、领用、回收、核销各环节的工作，制定如下规定：
一、医院票据
包括门诊收据、住院收据、预交款临时收据、财政收据、内部收据等。

二、对于各类票据，要求按其使用范围正确使用
（一）门诊收据：限用于门诊医疗、药品费用的结算。

（二）住院收据：限用于住院医疗、药品费用的结算。

（三）财政收据：限用于单位之间资金往来结算及暂存、暂付等。

（四）内部收据：限用于单位内部各部门之间的费用结算。

三、票据的购入、领用、回收、核销及保管的规定
医院按上级和财务要求建立票据使用登记簿，对票据的购入、领用、回收、核销进行分类登记。

（一）购入：医院根据票据的使用情况及时购入票据，保证业务的需要，同时做好购入票据的登记工作。

（二）领用：各票据使用人根据各自业务量做好票据领用相关手续。

（三）回收：各票据使用人应按领用时间和编号使用票据，杜绝跳号使用票据，如有作废票据各联应保存齐全，票据使用完后将票据存根联交票据管理员回收核销。

（四）核销：票据核销人员应及时做好票据的复核工作，复核结果及时反馈，发现问题及时汇报。

（五）保管：票据应由专人保管，平时做好票据防火、防潮工作，确保票据的安全、完整。

经核销后的票据应按管理制度归档。

医院体检结账协议书范本甲方（体检者）：[姓名]乙方（体检机构）：[医院名称]鉴于甲方希望在乙方进行体检服务，乙方同意提供体检服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就体检服务及结账事宜达成如下协议：1. 体检服务内容：乙方将为甲方提供以下体检服务：[具体体检项目列表]。

2. 体检费用：体检服务的总费用为[金额]元。

甲方应在体检前支付全部费用或在体检结束后的[具体时间]内支付。

3. 费用支付方式：甲方可选择以下方式之一支付体检费用：- 现金支付- 银行转账至乙方指定账户- 使用乙方接受的信用卡或借记卡支付4. 发票开具：乙方在收到甲方支付的体检费用后，将为甲方开具正式发票。

5. 体检结果：体检结果将在[具体时间]内提供给甲方，甲方可选择以下方式之一接收体检结果：- 纸质报告- 电子报告发送至甲方指定邮箱6. 隐私保护：乙方承诺对甲方的个人信息及体检结果严格保密，未经甲方同意，不得向第三方透露。

7. 违约责任：如甲方未按时支付体检费用，应承担违约责任，支付违约金[具体金额或比例]。

如乙方未能按时提供体检服务或体检结果，应承担相应的违约责任。

8. 争议解决：本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

9. 协议生效：本协议自双方签字盖章之日起生效。

10. 其他：[双方可就其他未尽事宜进行补充约定]。

甲方（签字）：___________ 日期：____年__月__日乙方（盖章）：[医院公章] 日期：____年__月__日请根据实际情况填写具体信息，并确保协议内容符合相关法律法规要求。

医疗费款结清证明
简介
本文旨在证明医疗费款已经结清，并提供相关的证据和详细信息。

患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 身份证号码：[身份证号码]
- 住院日期：[住院日期]
- 出院日期：[出院日期]
- 就诊科室：[就诊科室]
- 住院病历号：[住院病历号码]
医疗费用明细
以下是患者医疗费用的详细明细：
缴费明细
患者已经结清所有医疗费用，具体缴费明细如下：
结算凭证
附上医院出具的结算凭证，作为医疗费款结清的证明。

您可以
使用该凭证向相关方面索取相关报销或理赔。

请注意，本文档中的金额仅供参考，具体以实际结算凭证为准。

如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。

谢谢！。

第一人民医院患者收费查询方法及流程
1、收费查询方法：
⑴门诊楼一楼大厅门诊咨询台提供门诊用药、检查、治疗等费用清单；
⑵门诊楼一楼大厅门诊咨询台提供住院费用总清单。

2、收费查询流程：
⑴门诊费用清单：患者持就诊卡、身份证在门诊一楼大厅门诊咨询台打印门诊费用清单；
⑵住院费用清单：患者持身份证在门诊一楼大厅门诊咨询台打印住院费用清单。

医保患者住院报销流程说明
1.门诊诊断需要住院
2.门诊医师核对患者身份后，开具入院通知单、医保登记单到住院收费处办理住院进行医保登记（低保户、特困户等特殊人群免交住院押金）
3.到所在科室住院诊治（护士接诊、住院医师凭身份证核对患者身份信息接诊）
4.患者出院，医师开具出院小结到护士站办理出科
5.患者提供医保登记单、出院小结、预付款收据、患者社保卡或身份证等报销所需资料到住院收费处办理出院报销（即时结算）（备注：意外伤害住院非即时结算）
医保患者出院结算时请提供如下资料（原件）:
1、医保登记单；
2、住院患者二代身份证/社保卡/医保电子凭证；
3、出院小结;
4、领款人二代身份证；
5、意外伤害申请补偿审批表（外伤提供，由医保稽核办出具）；
6、外伤住院病历复印件（出院记录、入院记录、长期临时医嘱、费用清单）（外伤提供）;
7、**市意外伤害住院医保报销承诺书（外伤提供）。

目前我院医保报销支持一站式服务，门诊楼及住院部收费窗口都可以进行医保报销服务。

注：住院登记请提供1-2项材料，且在24小时内疾病住院报补请提供1-4项材料；意外伤害住院报补请提供1-7项材料。

(完整word版)医疗费收据模板医疗费收据模板
收据详情
- 抬头：[医院名称]
- 地址：[医院地址]
- 联系[医院联系电话]
- 编号：[收据编号]
- 日期：[收据日期]
服务详情
付款详情
- 应付金额：[总费用]
- 付款方式：[付款方式]
- 付款日期：[付款日期]
- 已付金额：[已付金额]
- 待付金额：[待付金额]
注意事项
- 本收据仅作为资金交易凭证，请妥善保管。

- 如需退款或有任何问题，请持本收据前往医院财务处咨询。

- 任何未经授权的修改将使本收据无效。

以上为医疗费收据模板，如需个性化修改，请咨询医院财务处。

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注意事项：
- 本文件为通用模板，具体内容请根据实际情况填写。

- 严禁使用本模板用于违法违规行为。