甘露醇甘油注射液对兔实验性颅内高压的影响论文

静脉应用甘露醇降颅内高压中不良反应发生的观察与护理李芙蓉【摘要】目的分析静脉应用甘露醇降颅内高压中出现的不良反应,并提出相关的护理对策,为临床提供参考.方法选取50例颅内高压患者作为观察对象,采用随机分组的方式将其分成对照组与实验组,各25例,对照组颅内高压患者静脉应用甘露醇降颅内高压并配合常规护理,实验组颅内高压患者静脉应用甘露醇降颅内高压并配合针对性护理,观察比较2组颅内高压患者静脉应用甘露醇降颅内高压的不良反应发生率.结果对照组患者静脉应用甘露醇降颅内高压的不良反应发生率为60.00％,实验组患者静脉应用甘露醇降颅内高压的不良反应发生率为28.00％,两者不良反应发生率的结果经过比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对静脉应用甘露醇降颅内高压患者配合针对性护理,能够有效降低患者不良反应的发生率,提高患者的生活质量,值得推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P106-107)【关键词】静脉;甘露醇;降颅内高压;不良反应;护理【作者】李芙蓉【作者单位】辽宁 116021 大连市第五人民医院神经内科【正文语种】中文甘露醇是临床上治疗颅内高压的首选药物，属于高渗脱水剂中的一种，主要的药理作用为降低颅内压、减轻脑水肿以及避免脑疝的形成，能够有效挽救患者的生命[1]。

现本研究为了分析静脉应用甘露醇降颅内高压中出现的不良反应并提出相关的护理对策，对静脉应用甘露醇降颅内高压患者配合针对性护理，疗效显著，报道如下。

1.1 一般资料选取大连市第五人民医院收治的50例颅内高压患者作为观察对象，收治时间为2011年1月～2014年9月，采用随机分组的方式将其分成对照组与实验组，实验组25例，对照组25例。

对照组颅内高压患者中，男16例，女9例，年龄48～75岁，平均年龄（60.87±3.46）岁。

实验组颅内高压患者中，男17例，女8例，年龄47～76岁，平均年龄（61.13±3.52）岁。

高渗盐水和甘露醇对开颅手术家兔脑皮质微循环的影响目的：比较高渗盐水和甘露醇对开颅手术家兔脑皮质微循环的影响。

方法：选取30只家兔麻醉后机械通气，行开颅手术。

采用随机数字表法分为高渗盐水组（HTS组）和甘露醇组（MTL组），每组15只。

HTS组术中静脉输注3.2%的高渗盐水渗透治疗，MTL组术中静脉输注20%的甘露醇渗透治疗，应用旁流暗视野成像技术（SDF）评估脑皮质微循环，记录相应时间点的血流动力学数据；记录SDF成像同时，获取血液样本进行实验室分析。

结果：渗透治疗前，两组家兔脑皮质微循环参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；渗透治疗后，MTL 组的微循环参数PPV、PSVD、PVD和MFI均低于HTS组（P＜0.05）。

结论：在家兔开颅手术中，HTS较MTL能更好地确保皮质脑微循环灌注。

神經外科手術中经常使用高渗溶液，目的是改善手术条件，预防脑疝形成和神经功能恶化[1-2]。

有学者研究评估甘露醇（Mannitol，MTL）和高渗盐水（hypertonic saline，HTS）对非颅内高压患者的影响，但结果不一[3-6]。

一项最新的荟萃分析比较了神经外科手术中HTS 和MTL的应用效果，结果显示HTS 和MTL的应用可明显增加术中脑组织松弛和颅内压控制的满意度[4]。

HTS和MTL之间也存在一些生化和生理性差异。

HTS能够增加有效循环血量，而MTL则通过利尿减少了循环血量[7-8]；HTS可提高心输出量和区域血流量，增加脑脊液吸收，也有利于免疫调节[9]；在脑组织氧合和脑血流动力学方面，HTS作用被认为优于MTL[10]。

然而，MTL可提高微血管脑血流量，降低血液粘滞度，改善血液流变学，减少脑脊液生成，促进自由基清除，抑制细胞凋亡[11]。

本项研究比较HTS和MTL对开颅手术家兔脑皮质微循环的影响，现报道如下。

1 材料与方法1.1 实验动物及分组选取健康普通家兔30只，体重1.8～2.0 kg，由湖北医药学院实验动物中心提供，采用随机数字表法分为高渗盐水组（HTS组）和甘露醇组（MTL组），每组15只。

甘露醇和高渗盐水缓解家兔颅内高压的效果比较刘书琴;章科娜;郑慧霞;梅汝焕;张雄;丁悦敏【摘要】目的:比较等渗透摩尔浓度的20％甘露醇和7.5％ NaCl溶液降低颅内高压的效果,以及比较等体积量的高渗盐水7.5％ NaCl溶液和23.4％ NaCl溶液降低颅内高压的效果.方法:通过侧脑室插管灌注恒定压力的人工脑脊液建立家兔颅内高压模型,观察一定剂量的上述三种高渗溶液,分别对颅内高压家兔的平均动脉压、呼吸频率、潮气量、人工脑脊液灌流速度和脑含水率的影响.结果:当颅内压力从15 cmH2O升高到75 cmH2O时,家兔的平均动脉压升高,潮气量降低；经上述三种高渗溶液分别治疗后,家兔的平均动脉压,呼吸频率和潮气量在颅内高压前后的变化率与对照模型组比均无显著差异；经20％甘露醇5 ml/kg体重治疗或23.4％ NaCl 溶液2.2 ml/kg体重治疗后,颅内高压家兔的人工脑脊液灌流速度显著增加,脑含水率显著地降低,但两高渗溶液之间没有效应的差异；与对照组相比,7.5％NaCl溶液不能明显改变脑脊液的灌流速度和脑含水率.结论:在等渗透摩尔浓度下,20％甘露醇降颅内高压的效果要优于7.5％NaCl溶液；使用更高渗透摩尔浓度的高渗盐水23.4％ NaCl溶液,能有效地降低颅内高压,可以替代甘露醇.%Objective:To compare the effects of mannitol and hypertonic saline (HS) in treatment of intracranial hypertension (ICH) of rabbits. Methods; The animal mode of ICH was established by perfusing artificial cerebrospinal fluids ( aCSF) with controlled pressure into the cerebral ventricles of rabbits. The mean arterial pressure,respiratory rate,tidal volume,perfusion rate of aCSF and water content of cerebrum were investigated in rabbits with ICH after a single bolus of 20% mannitol (5 ml/kg) ,7. 5% HS (2.2 ml/kg) or 23.4% HS (2.2 ml/kg). Results; After the intracranial pressure was elevated from 15cmH2 0 to 75 cmH2O,the mean arterial pressure was increased and the tidal volume was decreased. After treatment by 20% mannitol,7. 5% HS or 23.4% HS,the increased percentage of mean arterial pressure and the decreased percentage of tidal volume were similar to the changes in control group. However, the perfusion rate of CSF was increased and water content of cerebrum was decreased after treatment by either 20% mannitol or 23. 4% HS,but not by 7. 5% HS. No different effects were found between 20% mannitol and 23. 4% HS. Conclusions; With the similar osmotic burden, 20% mannitol is more effective in treating ICH than 7. 5% HS. With higher osmotic load,the efficacy of HS is enhanced,and 23.4% HS may be used as an alternative to mannitol in treatment of ICH.【期刊名称】《浙江大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(041)002【总页数】5页(P166-170)【关键词】颅内高压/药物疗法;甘露醇/治疗应用;脑水肿/治疗;盐水,高渗/治疗应用;盐水,高渗/投药和剂量【作者】刘书琴;章科娜;郑慧霞;梅汝焕;张雄;丁悦敏【作者单位】浙江大学医学院基础医学系,浙江杭州310058;浙江大学医学院基础医学系,浙江杭州310058;浙江大学医学院基础医学系,浙江杭州310058;浙江大学医学院基础医学系,浙江杭州310058;浙江大学医学院基础医学系,浙江杭州310058;浙江大学城市学院生物技术系,浙江杭州310015【正文语种】中文【中图分类】R651.1各种病因诱导的脑水肿或脑脊液积聚均可造成急性颅内高压。

2021年第7卷第5期Vol.7，No.5，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ：//甘露醇静脉推注速度对颅内压的影响庄丽静怡，张琼（上海交通大学医学院附属仁济医院老年科，上海，200127）摘要：目的探讨甘露醇静脉推注对颅内压的影响。

方法采用随机数字表法将70例急性颅内压增高症患儿分为2组，各30例。

对照组患儿静脉注射甘露醇时采用常规推注速度，观察组采取先慢后快的静脉推注速度，对比2组应用效果。

结果观察组颅内压降低显效时间长于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。

观察组有效颅内压持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论采取先慢后快的静脉推注速度更有助于维持颅内压的平稳，降低由该药物所致的不良反应发生风险。

关键词：颅内压；甘露醇；不良反应；静脉注射中图分类号：R 472.3文献标志码：A文章编号：2618-0219（2021）05-0061-03Effect of mannitol injection rate on intracranial pressureZHUANGLI Jingyi ，ZHANG Qiong（Department of Geriatrics ，Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School ofMedicine ，Shanghai ，200127）ABSTRACT ：Objective To investigate the effect of static pushing speed of mannitol on the in⁃tracranial pressure.Methods Totally 70children with acute intracranial pressure increase were divided into two groups ：35cases in the control group received routine rate of mannitol injection and 35cases in the observation group received the slow first and then fast injection of mannitol.The effect of two mannitol injection rates was compared.Results The effective time to response of intracranial pressure reduction in the observation group was slightly longer than that in the con⁃trol group ，but with no significant difference （P >0.05）.The duration of effective intracranial pressure in the observation group was longer than that in the control group （P <0.05），and the in⁃cidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P <0.05）.Conclusion The fast first and then slow injection of mannitol is helpful to maintain the stability of intracranial pressure and reduce the incidence of adverse reactions caused by the drug.KEY WORDS ：intracranial pressure ；mannitol ；adverse reactions ；intravenous injection 急性颅内压增高症是目前我国小儿常见的一种由颅内压增高所致的临床综合征，可发生于任何年龄段以及多种疾病之中，如急性感染、中毒、颅脑损伤、脑循环障碍等，一旦未得到及时处理，将会诱发脑疝，进而危及患儿生命安全［1］。