下载文档原格式
诊断学试题及答案一、 A 型题〔以下每道考题下面有A、B、C、 D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑〕第1 题(1 分)体温在 40℃以上， 24 小时波动 <1℃，这种热型为A.弛热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.回归热【正确答案】：C【您的答案】：C此题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：稽留热是指体温恒定地维持在 39℃~ 40 ℃以上的高水平，达数天或数周， 24 小时体温波动围不超过 1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
弛热又称败血症热型，体温常在 39℃以上，波动幅度大， 24 小时体温波动围超过 2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热指体温骤升达顶峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 l 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热指体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复屡次。
不规那么热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
第2 题(1 分)以下哪种物质能直接作用于体温调节中枢A.白细胞致热原B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.细菌【正确答案】：A【您的答案】：A此题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：白细胞致热源属于源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。
可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。
B、C、D、 E 均为外源性致热源，不能通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核一巨噬细胞系统，使其产生并释放源性致热源引起发热。
第3 题(1 分)一位发热患者，体温在 39℃以上，未用任何退热降温措施， 24 小时体温波动达 2℃以上，最低时体温仍高于正常。
诊断学考试试题及答案一、选择题1. 诊断学中的“四诊”指的是以下哪四项？A. 望、闻、问、切B. 视、听、嗅、触C. 问、诊、治、防D. 切、诊、治、养答案：A2. 下列哪项不是诊断学中常用的临床检查方法？A. 实验室检查B. 影像学检查C. 心理测试D. 基因测序答案：D3. 在诊断学中，下列哪项是判断患者病情严重程度的重要依据？A. 病史采集B. 体格检查C. 辅助检查D. 治疗方案答案：C4. 以下哪项不属于诊断学中的病史采集内容？A. 主诉B. 现病史C. 家族史D. 个人爱好答案：D5. 在诊断学中，下列哪项是进行疾病鉴别诊断的重要手段？A. 病史分析B. 体格检查C. 实验室检查D. 临床经验答案：A二、填空题1. 在中医诊断学中，通过观察患者的面色、舌质、舌苔等，可以了解患者的__________和__________。
答案：气血脏腑2. 根据诊断学的原则，__________是诊断过程中的第一步，它可以帮助医生初步了解患者的健康状况和可能存在的健康问题。
答案：病史采集3. 在临床诊断中，__________是一种无创检查方法，通过声波的反射和传播，可以观察到身体内部的结构和功能状态。
答案：超声波检查4. 对于疑似心脏病患者，医生通常会使用__________来检测心脏的电生理活动，以便更准确地判断心脏功能状态。
答案：心电图5. 在诊断学中，__________是指通过分析患者的血液、尿液等生物样本，来检测和评估患者健康状况的一种方法。
答案：实验室检查三、简答题1. 简述诊断学在临床医疗中的重要性。
答：诊断学是医学的一个重要分支，它涵盖了从病史采集、体格检查到各种辅助检查等一系列诊断方法和技术。
在临床医疗中，诊断学不仅帮助医生了解患者的疾病状况，还是制定治疗方案和进行疾病预防的基础。
通过准确的诊断，医生可以为患者提供个性化的医疗服务，提高治疗效果，减少医疗资源的浪费，并为疾病的预防和健康管理提供科学依据。
诊断学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是诊断学的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查答案：C2. 诊断学中，病史采集包括以下哪项内容？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 所有选项答案：D3. 体格检查中，以下哪项不属于视诊的内容？A. 皮肤颜色B. 呼吸运动C. 脉搏强弱D. 淋巴结大小答案：C4. 以下哪项是诊断学中常用的实验室检查？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 所有选项答案：D5. 影像学检查中，以下哪项不属于X线检查？A. 胸部X线片B. 腹部X线片C. CT扫描D. MRI答案：D6. 以下哪项是诊断学中常用的心电图检查？A. 心电监测B. 动态心电图C. 心电图运动试验D. 所有选项答案：D7. 以下哪项不是诊断学中常用的内镜检查？A. 胃镜B. 结肠镜C. 支气管镜D. 腹腔镜答案：D8. 以下哪项是诊断学中常用的超声检查？A. 腹部超声B. 心脏超声C. 颈部血管超声D. 所有选项答案：D9. 以下哪项是诊断学中常用的核素检查？A. 骨扫描B. 肾图C. 甲状腺扫描D. 所有选项答案：D10. 以下哪项是诊断学中常用的脑电图检查？A. 常规脑电图B. 睡眠脑电图C. 动态脑电图D. 所有选项答案：D11. 以下哪项不是诊断学中常用的病理检查？A. 活体组织检查B. 细胞学检查C. 免疫组化检查D. 基因检测答案：D12. 以下哪项是诊断学中常用的血液生化检查？A. 肝功能检查B. 肾功能检查C. 血脂检查D. 所有选项答案：D13. 以下哪项不是诊断学中常用的血液免疫学检查？A. 免疫球蛋白检查B. 补体检查C. 凝血功能检查D. 所有选项答案：C14. 以下哪项是诊断学中常用的血液内分泌学检查？A. 甲状腺功能检查B. 肾上腺功能检查C. 胰腺功能检查D. 所有选项答案：D15. 以下哪项是诊断学中常用的血液肿瘤标志物检查？A. AFPB. CEAC. CA19-9D. 所有选项答案：D16. 以下哪项是诊断学中常用的尿液检查？A. 尿常规B. 尿沉渣检查C. 尿生化检查D. 所有选项答案：D17. 以下哪项是诊断学中常用的粪便检查？A. 粪便常规B. 粪便隐血试验C. 粪便细菌培养D. 所有选项答案：D18. 以下哪项是诊断学中常用的脑脊液检查？A. 脑脊液常规B. 脑脊液生化C. 脑脊液细胞学D. 所有选项答案：D19. 以下哪项是诊断学中常用的关节穿刺液检查？A. 关节穿刺液常规B. 关节穿刺液生化C. 关节穿刺液细胞学D. 所有选项答案：D20. 以下哪项是诊断学中常用的胸腔穿刺液检查？A. 胸腔穿刺液常规B. 胸腔穿刺液生化C. 胸腔穿刺液细胞学D. 所有选项答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 以下哪些是诊断学中常用的体格检查方法？A. 触诊B. 叩诊C. 听诊D. 嗅诊答案：ABCD22. 以下哪些是诊断学中常用的心电图检查方法？A. 常规心电图B. 动态心电图C. 心电图运动试验D. 食管心房调搏。
诊断学考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.新生儿脑积水的颅形为A、小颅;B、尖颅;C、方颅;D、巨颅;E、变形颅;正确答案：D2.肝硬化与右心衰竭的水肿鉴别点是A、有无颈静脉怒张;B、有无肝大;C、有无肝功能异常;D、有无下肢水肿;E、有无腹腔积液;正确答案：A3.计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志是A、剑突B、锁骨C、胸骨角D、胸骨柄E、胸骨体正确答案：C4.不属于正常甲状腺的特点的是A、位于甲状软骨下方;B、表面光滑;C、柔软而易触及;D、随吞咽动作向上移动;E、正常为15〜25g;正确答案：C5.颈静脉搏动可见于A、甲状腺功能亢进;B、高血压病;C、剧烈运动;D、主动脉瓣关闭不全;E、严重三尖瓣关闭不全;正确答案：E6.判断营养状态了简便而迅速的方法是观察A、指甲光泽度B、皮肤弹性C、毛发多少D、皮下脂肪充实度E、肌肉发育正确答案：D7.凝血障碍常表现的出血应除外A、肌肉出血;B、关节腔出血;C、软组织血肿;D、内脏出血;E、皮肤粘膜紫癜;正确答案：E8.用来计数胸椎的骨骼标志是A、第7颈椎棘突B、第4颈椎棘突C、第1胸椎棘突D、第5颈椎棘突E、第6颈椎棘突正确答案：A9.有关血压测量方法哪项是错误A、正常情况下,袖带缚于右上臂,其下缘距肘关节2-3cm,并与心脏同一水平B、听诊部件置于肱动脉上,不能置入袖带C、充气压力为160-200mmHgD、放气过程宜均匀,第一次声音为收缩压E、变音处或血管音消失为舒张压正确答案：C10.肾上腺皮质功能减退(),可出现CA、左腰部皮肤呈蓝色;B、脐周围或下腹发蓝;C、腹部系腰带部位有褐色素沉着;D、腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着;E、脐与耻骨之间的中线上有褐色素沉着;正确答案：C11.男,70岁,无痛性血尿2月余,查体发现左侧腹部可触及一包块,表面凹凸不平,质硬,最可能是A、肝癌B、肾癌C、脾囊肿D、胰尾囊肿E、多囊肾正确答案：B12.“钟摆律”最常见的病因是A、肺动脉狭窄;B、感染性心内膜炎;C、心肌炎;D、房颤;E、大面积心肌梗死;正确答案：E13.关于语调与语态的叙述,哪项是错误的A、语调与语态的失常多为习惯问题,诊断意义不大,只作参考B、语调是指言语过程中的音调;C、音调受神经和发音器官的影响;D、语态异常是指语言节奏紊乱;E、语态异常表现为语言不畅、快慢不均、音节不清正确答案：A14.患者,男,18岁,乏力、纳差、恶心、尿黄1周。
诊断学考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于体格检查的基本方法？A. 视诊B. 听诊C. 嗅诊D. 问诊2. 常见的心脏听诊区不包括以下哪个部位？A. 胸骨左缘第二肋间B. 胸骨右缘第二肋间C. 胸骨左缘第四肋间D. 胸骨右缘第四肋间3. 下列哪项不是血压测量的正确方法？A. 测量前患者至少安静5分钟B. 测量时患者取坐位，右上臂自然下垂C. 听诊器置于袖带下方，紧贴皮肤D. 测量时袖带充气至160mmHg4. 下列哪个症状提示可能患有肺炎？A. 咳嗽B. 咳痰C. 喘息D. 咳铁锈色痰5. 下列哪个体征提示可能患有肝硬化？A. 肝大B. 脾大C. 腹水D. 黄疸6. 下列哪个实验室检查指标对诊断贫血有重要意义？A. 血红蛋白B. 白细胞C. 血小板D. 红细胞比容7. 下列哪个疾病的心电图表现不具有特异性？A. 心肌梗死B. 心律失常C. 心肌炎D. 心包炎8. 下列哪个疾病的首选检查方法为影像学检查？A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 肾癌9. 下列哪个症状提示可能患有急性阑尾炎？A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 上腹痛D. 腰痛10. 下列哪个体征提示可能患有甲状腺功能亢进？A. 突眼B. 粗糙的甲状腺C. 甲状腺肿大D. 甲状腺质地较硬二、填空题（每题2分，共20分）1. 体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、__________、听诊、嗅诊。
2. 心脏听诊区包括：胸骨左缘第二肋间（__________）、胸骨右缘第二肋间（__________）、胸骨左缘第四肋间（__________）。
3. 正确测量血压的方法包括：测量前患者至少安静__________分钟，测量时患者取坐位，右上臂自然下垂，听诊器置于袖带下方，紧贴皮肤。
4. 常见的心电图导联包括：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、__________、V4、V5、V6。
5. 肺炎的典型症状包括：咳嗽、发热、__________、呼吸困难。
诊断学考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者心电图:P波消失,代之以大小、振幅、形态不一的f波,频率为110次/分。
最可能的诊断为A、房性期前收缩B、心室颤动C、心房颤动D、心室扑动E、心房扑动正确答案：C2.哪项属于血液病所致呼吸困难A、尿毒症B、脑出血C、心力衰竭D、气道阻塞E、重度贫血正确答案：E3.体重减轻低于正常的多少,称消瘦A、低于正常的10%B、低于正常的15%C、低于正常的30%D、低于正常的20%E、低于正常的5%正确答案：A4.用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Kernig征E、Brudzinski征正确答案：B5.急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是A、腹肌紧张B、结肠充气试验阳性C、腰大肌试验阳性D、闭孔肌试验阳性E、阑尾点固定性压痛正确答案：E6.关于肝脏叩诊的描述,错误的是A、肝脏叩诊可沿右锁骨中线、右腋中线、右肩胛线进行B、肝浊音界不受周围脏器影响C、沿肺区向下叩诊,清音变浊则为肝上界D、矮胖体型者肝脏上下界可升高一个肋间E、瘦长体型者肝脏上下界可降低一个肋间正确答案：B7.急性胆囊炎的疼痛是A、阵发性绞痛B、持续闷胀痛C、持续性疼痛D、持续性疼痛阵发性加剧E、钻顶样绞痛正确答案：D8.尿液有浓烈的氨味,可见于A、有机磷农药中毒B、尿毒症C、膀胱炎D、风湿热E、肝昏迷正确答案：C9.哪项不是腹膜穿刺术的禁忌症A、卵巢囊肿B、大量腹水伴严重电解质紊乱者C、肝性脑病先兆D、广泛腹膜炎粘连E、包虫病正确答案：A10.关于口唇的病变,哪项是错误的A、口唇疱疹可见于感冒B、口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全C、口唇深红见于急性发热性疾病D、口唇发绀可见于呼吸衰竭E、口唇干燥并有皲裂见于营养不良正确答案：E11.正常的胃泡区叩诊音是A、鼓音B、浊音C、实音D、过清音E、清音正确答案：A12.水肿是指A、血管内液过多B、体内的液体过多C、组织间液过多D、钠水潴留E、细胞内液过多正确答案：C13.头部不随意颤动,常见于A、颈椎病B、高血压病C、二尖瓣狭窄D、Parkinson病E、其他都不是正确答案：D14.哪项不是自主神经功能紊乱所致发热A、感染后低热B、原发性低热C、夏季低热D、慢性心力衰竭E、生理性低热正确答案：D15.女性,30岁,反复咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血2年余。
诊断学考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是诊断学的主要任务？A. 收集病史B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查答案：C2. 病史采集中，以下哪项信息是必须询问的？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 所有选项答案：D3. 体格检查时，以下哪项不是常规检查的内容？A. 体温B. 脉搏C. 血压D. 心电图答案：D4. 以下哪项是诊断学中常用的辅助检查方法？A. 血液检查B. 尿液检查C. 影像学检查D. 所有选项答案：D5. 以下哪项不是诊断学中常用的影像学检查？A. X线检查B. CT检查C. MRI检查D. 超声检查答案：D6. 以下哪项是诊断学中常用的实验室检查？A. 血常规B. 尿常规C. 生化检查D. 所有选项答案：D7. 以下哪项不是诊断学中常用的生化检查项目？A. 肝功能B. 肾功能C. 血脂D. 血型答案：D8. 以下哪项不是诊断学中常用的心电图检查？A. 常规心电图B. 动态心电图C. 运动心电图D. 脑电图答案：D9. 以下哪项不是诊断学中常用的超声检查？A. 腹部超声B. 心脏超声C. 颈动脉超声D. 脑电图答案：D10. 以下哪项不是诊断学中常用的内镜检查？A. 胃镜B. 结肠镜C. 支气管镜D. 脑电图答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 诊断学中的“三基”是指______、______、______。
答案：病史、体格检查、辅助检查2. 病史采集时，需要了解患者的______、______、______、______等信息。
答案：主诉、现病史、既往史、个人史3. 体格检查包括______、______、______、______等。
答案：一般检查、头部检查、胸部检查、腹部检查4. 实验室检查通常包括______、______、______、______等。
答案：血常规、尿常规、生化检查、微生物检查5. 影像学检查包括______、______、______、______等。
诊断学基础练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础2．抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于A．癔病B．破伤风C．脑血管疾病D．中毒性痢疾E．脑膜炎正确答案：C 涉及知识点：诊断学基础3．抽搐伴苦笑面容，见于A．癔病B．破伤风C．脑血管疾病D．中毒性痢疾E．脑膜炎正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础4．下列哪项不属于意识障碍A．嗜睡B．抽搐C．意识模糊D．谵妄E．昏迷正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础5．患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。
应首先考虑的是A．病毒性脑炎B．尿毒症C．癫痫D．有机磷农药中毒E．先天性心脏病正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础6．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A．疼痛部位较固定B．局部有压痛C．举臂动作时可加剧D．因情绪激动而诱发E．深呼吸或咳嗽可加剧正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础7．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布A．胸肌劳损B．流行性胸痛C．颈椎病D．带状疱疹E．皮下蜂窝组织炎正确答案：D 涉及知识点：诊断学基础8．下列除哪项外，均可见胸痛A．带状疱疹B．肺癌C．气胸D．心包炎E．哮喘正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础9．夜间阵发性呼吸困难，可见于A．急性脑血管疾病B．癔病C．急性感染所致的毒血症D．慢性阻塞性肺气肿E．左心功能不全正确答案：E 涉及知识点：诊断学基础10．左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机理是A．通气功能障碍B．换气功能障碍C．呼吸中枢受抑制D．外周化学感受器调节紊乱E．酸中毒正确答案：B 涉及知识点：诊断学基础11．引起吸气性呼吸困难的疾病是A．气管肿瘤B．慢性阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．气胸E．大块肺不张正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础12．嘶哑样咳嗽，可见于A．急性喉炎B．声带疾患C．百日咳D．胸膜炎E．支气管扩张正确答案：A 涉及知识点：诊断学基础13．患者，26岁。
诊断学考试试题及答案一、选择题（共20题，每题1分，共20分）1. 以下哪个疾病是由感染性病原体引起的？A. 肺炎B. 肝炎C. 哮喘D. 白血病2. 诊断学主要研究的是什么内容？A. 疾病的发生机制B. 疾病的治疗方法C. 疾病的预防措施D. 疾病的诊断方法3. 诊断学的目的是什么？A. 研究疾病的病因B. 研究疾病的发病机制C. 确定疾病的诊断标准D. 探索治疗疾病的方法4. 以下哪种检查方法可以观察到病理组织学改变？A. X射线检查B. CT扫描C. 病理活检D. 血液检验5. 以下哪种检查方法可以观察到病原体的存在？A. 血液检验B. 彩色超声检查C. 电子显微镜观察D. 阳性反应检测6. 以下哪个体征不是高血压的常见症状？A. 头痛B. 头晕C. 呕吐D. 颈部僵硬7. 以下哪种疾病不能通过血液检验进行诊断？A. 肝炎B. 肾炎C. 冠心病D. 白血病8. 一般情况下，癌症如何进行诊断？A. 通过病史询问B. 通过体格检查C. 通过病理检查D. 通过血液检验9. 以下哪种诊断方法不适用于神经系统疾病？A. EEG检查B. CT扫描C. 血液检验D. 脑脊液检查10. 诊断学的方法主要包括什么？A. 望诊、闻诊、问诊、切诊B. 望诊、触诊、问诊、听诊C. 视诊、听诊、问诊、嗅诊D. 视诊、闻诊、问诊、摩诊二、简答题（共5题，每题4分，共20分）1. 请简述病史询问的基本内容。
2. 主观症状和客观体征在诊断学中有何区别？3. 请简要介绍一下影像学检查在诊断学中的应用。
4. 血液检验在诊断学中的重要性是什么？5. 请简述病理检查的意义和作用。
三、论述题（共1题，30分）请你就疑难疾病的诊断方法进行论述，并以具体的病例为例进行说明。
答案：一、选择题答案：1. B2. D3. C4. C5. A6. C7. C8. C9. C10. D二、简答题答案：1. 病史询问的基本内容包括疾病发生的时间、病因、病程、症状的起始、发展及变化情况、治疗经过等。
诊断学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,31岁,活动后心悸、心跳停搏感1个月。
查体：心律不规则,有间歇。
心电图显示QRS波提前出线,宽大畸形,其前无P波,T波与主波方向相反,可判断为A、阵发性室上速B、窦性心动过缓C、正常心律D、室性期前收缩E、房颤正确答案：D2.患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,1周来仅能进流食。
X线食管造影；食管中断约5cm长不规则狭窄,管壁僵硬,蠕动消失。
有关诊断,哪种病可能性大A、食管癌B、反流性食管炎C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管裂孔疝正确答案：A3.尿崩症A、尿量B、多尿而尿比重正常或增高C、多尿而尿比重低D、尿路E、尿量≧2500ml/d正确答案：C4.女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。
查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。
双下肢水肿的原因是A、心包积液B、右心功能衰竭C、血浆胶体渗透压过低D、并发肾功能损害E、合并营养不良正确答案：B5.阴茎癌A、成人包皮遮盖尿道或阴茎头B、阴茎有硬节并伴有暗红色溃疡,易出血或融合成菜花状C、成人包皮翻起后不能露出尿道口或阴茎头D、阴茎颈处发现单个椭圆形硬结节E、尿道口红、痛,附着有分泌物或溃疡,并伴有触痛正确答案：B6.顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛A、佝偻病B、脊椎退行性变C、脊椎结核D、强直性脊柱炎E、脊椎肿瘤正确答案：E答案解析：脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。
其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。
7.正常人静息状态下,呼吸频率是A、12~16次/分B、12~20次/分C、12~18次/分D、15~18次/分E、15~20次/分正确答案：B答案解析：新版教材中述正常成人静息状态下，呼吸为12～20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。
诊断学考试试卷一．名词解释(每题3分，共24分)1. 液波震颤——2. 二尖瓣面容——3. Kussmaul呼吸——4. 负性心尖搏动——5. 蛋白尿——6. 渗出液——7. 病理性Ｑ波——8. 昏迷——二、选择题(每题1分，共20分)1. 关于体温，哪项是错误的：A．正常人一天之中体温波动不超过10C B．妇女在月经期体温会轻度升高C．进餐可引起体温轻度升高D．心肌梗死后会出现发热E．安眠药中毒可导致中枢性发热2. 间歇热可见于：Ａ．大叶性肺炎Ｂ．疟疾Ｃ．伤寒Ｄ．肾炎Ｅ．败血症3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿Ａ．肾源性水肿Ｂ．心源性水肿Ｃ．肝源性水肿Ｄ．特发性水肿Ｅ．营养不良性水肿4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为：Ａ．喉与大气管狭窄或梗阻B．小气管痉挛与狭窄C．大片肺不张D．大量胸腔积液E．自发性气胸5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：Ａ．病毒性肝炎Ｂ．原发性肝癌Ｃ．肝硬化Ｄ．败血症Ｅ．胆道结石6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是：Ａ．各种刺激均无反应Ｂ．不能唤醒Ｃ．无自主运动Ｄ．深浅反射均消失Ｅ．大小便失禁7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促５年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。
心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位？Ａ．自动体位Ｂ．被动体位Ｃ．强迫仰卧位Ｄ．端坐呼吸Ｅ．强迫侧卧位8. 正常成人每分钟呼吸次数为：A．12~20次B．16~18次C．10~20次D．14~16次E．18～24次9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径（ｍｍ）分别是Ａ．＜１；２～４；＞５Ｂ．＜２；３～５；＞５Ｃ．＜３；４～６；＞６Ｄ．＜４；５～７；＞８Ｅ．＜５；２～５；＞６10. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为４种，但不包括Ａ．双手触诊法Ｂ．深部滑行触诊法Ｃ．单手触诊法Ｄ．深压触诊法Ｅ．冲击触诊法11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：Ａ．浓烈的酒味Ｂ．刺激性蒜味Ｃ．烂苹果味Ｄ．氨味Ｅ．肝腥味12．鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是：Ａ．胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙Ｂ．屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音Ｃ．屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音Ｄ．心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到Ｅ．以上都不是13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为Ａ．浅慢Ｂ．浅快Ｃ．深快Ｄ．深慢Ｅ．正常14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：A．左心房和左心室增大B．左心房和右心室增大C．左心室增大D．右心室增大E．左、右心室增大15. 心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为：A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全16. 对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：A．患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音B．患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音C．患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音D．患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音17. 机械性小肠梗阻时可出现：A．持续性绞痛B．阵发性胀痛C．频繁呕吐D．早期即无排气、排便E．肠鸣音减弱或消失18. 舟状腹见于以下哪种疾病Ａ．恶病质、慢性消耗性疾病晚期等B．胃肠道梗阻C．胃肠道穿孔D．肝硬化门脉高压症E．胃与十二指肠溃疡19. 类白血病反应的中性粒细胞型最常见于：Ａ．各种感染Ｂ．恶性肿瘤骨转移Ｃ．有机磷农药或一氧化碳中毒Ｄ．急性溶血或出血Ｅ．严重外伤或大面积烧伤20. 女性，有风心病史10年，突发性心慌１天，查心电图：Ｐ波消失，代之以大小不等、形态各异的ｆ波，频率约500次/分，心室律绝对不规则，心率为130次／分．脉率110次/分，应考虑为：Ａ．窦性心律不齐Ｂ．早搏Ｃ．心房纤颤Ｄ．心房扑动Ｅ．非阵发性心动过速三、填空题(每题0.5分，共10分)1. 意识障碍可有不同程度的表现，临床包括，，，_____________。
2. 呕血的三大病因是，，。
3. 在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，这多见于，，，。
4. 双手下垂时, 肩胛下角平或.5. 呼吸困难临床上可分为：、_、。
6. 心尖搏动移位的影响因素有，、、。
四、简答题(共26分)1．试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
(6分)2．简述各型房室传导阻滞的心电图特征。
(8分)3．简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。
(6分)4．肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些？(6分)五、病例分析(每题10分，共20分)(1) 陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。
既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。
出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。
既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。
问题１.结合病史，请回答该患者的诊断是什么？为什么？2. 如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查？(2) 孙某某，男, 44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。
疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。
呕吐一次，为食物残渣。
中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。
既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。
体形肥胖，心率110次/分，律齐。
腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查：血常规示：WBC 18.8×109/L , 肝肾功能：ALT 120 U/ L，AST 90 U/L，ALP 210 U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。
血尿淀粉酶明显升高。
正铁血白蛋白阳性。
腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。
B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。
问题1．该病人的诊断是什么？请写出主要诊断依据。
（包括病史、体征和实验室及辅助检查）2．依据现病史，需与哪些疾病鉴别？3．以该病例为例来叙述如何进行诊断思维。
诊断学考试试卷答案一．名词解释(每题3分，共24分)1. 液波震颤——患者平卧，医生以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端扣击对侧腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即为液波震颤。
2. 二尖瓣面容——面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。
见于风湿性二尖瓣狭窄。
3. Kussmaul呼吸——当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排出CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡。
见于糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒。
4. 负性心尖搏动——心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。
5. 蛋白尿——尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿。
6. 渗出液――为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以至血液中大分子物质乳白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等各种细胞成分都能渗出血管壁，形成渗出液。
7. 病理性Ｑ波――心电图上Ｑ波≥1/4R，Q≥0.04 秒．常见于急性心肌梗死。
8. 昏迷——是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。
分轻、中、重三种程度。
二、选择题(每题1分，共20分)1-5.BBAAE6-10. DDBBC 11-15. CBAAA16-20.BCAAC三、填空题(每题0.5分，共10分)1. 意识障碍可有不同程度的表现，临床包括嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。
2. 呕血的三大病因是消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜出血。
3. 在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，这多见于主动脉关闭不全（主闭），高血压，甲状腺功能亢进（甲亢），严重贫血。
4. 双手下垂时，肩胛下角平第7肋骨水平，或第8胸椎水平。
5. 呼吸困难在临床上可分为哪三种类型：吸气性，呼气性，混合性。
6. 心尖搏动移位的影响因素有横膈位置，纵隔位置，心脏增大，体位改变。
四、简答题(共26分)1．试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
(6分)答：原因：肺淤血和肺泡弹性降低（2分）机制：１．肺淤血：使气体弥散功能降低（1分）２．肺泡张力增高：刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢（1分）３．肺泡弹性减低；其扩张与收缩能力降低，肺活力减少（1分）４．肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激（1分）2．简述各型房室传导阻滞的心电图特征。
（8分）答：1：一度房室传导阻滞。
心电图主要表现为PR期延长。
在成人若PR间期>0.20s（老年人PR间期>0.22s），或两次结果比较心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s可诊断为一度房室传导阻滞。
（2分）2：二度房室传导阻滞。
心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏（4分）（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏一个QRS 波，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，周而复始的出现，称文式现象。
（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞，表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群3：三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞。
心电图表现为：P波于QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。
如果偶尔出现P波下传心室者，称几乎完全性房室传导阻滞。
（2分）3．简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。
（6分）答：1．生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年。
（1.5分）2．通常分裂，是临床上最常见的，见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延时的疾病。
或二尖瓣关闭不全等引起主动脉瓣提前关闭的疾病。
（1.5分）3．固定性分裂，见于先天性心脏病房间隔缺损。
（1.5分）4．逆分裂，见于完全性左束支阻滞等。
（1.5分）4．肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些？（6分）答：失代偿期均出现肝功能障碍及门静脉高压的表现：患者面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜黄疸可见蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育，有压痛，肝脏由肿大而缩小，质地变硬，表面不光滑。
脾脏轻度肿大至中度肿大，下肢可出现浮肿。
（2分）腹水是肝硬化最突出的表现。
（2分）侧枝循环形成静脉曲张，临床上重要有三条，食管-胃底静脉曲张可表现为呕血、黑粪及休克、肝昏迷等症状，严重时危及生命。
脐静脉曲张形成海蛇头，痔静脉曲张形成便血。
（2分）五、病例分析(每题10分，共20分)(1) 陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。
既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。
