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数据挖掘技术分析针灸治疗膝关节炎临床腧穴使用规律李晗;马喆;方臻臻;周次利;郑桂芝;赵继梦;吴焕淦【摘要】目的:本文主要采用数据挖掘技术分析针灸治疗骨性膝关节炎(KOA)临床腧穴使用规律.方法:在中国知网、万方、维普、Pubmed和Web of Science数据库中检索2000-2016年3月针灸治疗KOA的随机临床对照研究,对所采集的治疗方式、腧穴及其所属经脉特点进行分析,运用描述、关联和聚类分析等数据分析技术,分别研究其外在特征和内在联系.结果:共98篇中英文文献纳入统计分析,其中,手针(32.41％)为临床主要治疗手段,内膝眼(12.11％)为使用频率最高的腧穴;足阳明胃经的腧穴使用频率最高(21.90％),这些腧穴主要分布在膝关节周围.通过关联性分析发现,十二经脉中胃经、胆经、脾经的穴位组合最多,其中“内膝眼-犊鼻-阳陵泉”是相关性最高的组合.聚类分析研究发现经脉可分成2个有效聚类群,2组核心经脉组;腧穴有2个有效聚类群,2组核心腧穴组.结论:通过数据挖掘技术分析,得出了临床治疗KOA的经脉和腧穴使用的内在规律,为临床针灸治疗KOA提供选穴参考依据.【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》【年(卷),期】2016(018)008【总页数】8页(P1233-1240)【关键词】针灸;膝关节炎;经脉腧穴规律;数据挖掘【作者】李晗;马喆;方臻臻;周次利;郑桂芝;赵继梦;吴焕淦【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海 200030;上海市针灸经络研究所上海 200030;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海 200030;上海市针灸经络研究所上海 200030;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海 200030;上海市针灸经络研究所上海 200030;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海 200030;上海市针灸经络研究所上海 200030;上海市针灸经络研究所上海 200030;上海市针灸经络研究所上海 200030【正文语种】中文【中图分类】R245膝关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是临床较为常见的疾病，常好发于55岁以上的中老年人，主要表现为慢性的、进行性关节软骨破坏和关节边缘骨赘的形成，以疼痛、运动障碍、肌群萎缩为主要临床症状[1]。
针灸治疗膝关节骨性关节炎临床分析【摘要】针灸治疗是一种常用于治疗膝关节骨性关节炎的传统方法。
本文从病因分析、针灸治疗原理、临床实践经验、疗效观察和并发症分析等方面进行了综合介绍。
通过对相关研究和临床案例的调查，发现针灸治疗在缓解膝关节骨性关节炎疼痛和改善功能方面具有较好的效果，并且在减少药物副作用和提高生活质量方面也表现出明显优势。
结论部分总结了针灸治疗在膝关节骨性关节炎中的有效性，指出未来研究可重点关注针灸治疗的机制及更多的临床实践经验，为其在膝关节骨性关节炎治疗中的应用提供更多科学依据。
本文对针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床应用具有一定的参考价值。
【关键词】关键词：针灸治疗、膝关节、骨性关节炎、临床分析、病因、治疗原理、实践经验、疗效观察、并发症、有效性、优势、未来研究方向。
1. 引言1.1 针灸治疗膝关节骨性关节炎临床分析针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床分析是一项复杂而系统的工作，需要综合考虑患者的病因、病情和治疗过程中的反应。
通过对针灸治疗原理的深入理解，结合临床实践经验，我们可以更好地评估针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果，了解其优势所在，并对未来研究方向进行展望。
针对膝关节骨性关节炎患者的需求，针灸治疗在改善疼痛、促进关节功能恢复等方面具有显著的疗效，对于提高生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。
2. 正文2.1 病因分析膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人群体中。
其病因主要包括以下几个方面：1. 关节磨损: 随着年龄的增长，关节软骨会逐渐磨损，造成关节间的摩擦增加，从而导致炎症和疼痛。
2. 关节负荷不均: 长时间站立、走路或从事重体力劳动的人，关节承受的负荷较大，容易导致关节磨损，进而引发骨性关节炎。
3. 遗传因素: 遗传因素也是膝关节骨性关节炎的一个重要病因，如果家族中有患者，那么患病的风险会增加。
4. 骨质疏松: 骨质疏松会导致骨密度减少，关节支撑能力下降，从而增加关节受到损伤的风险。
基于现代文献研究针灸治疗膝骨性关节炎腧穴使用规律的分析作者：罗亚男郑倩华钟旭吴强李瑛来源：《世界中医药》2018年第07期摘要目的：回顾针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验文献，探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律，为临床研究处方设计提供依据和参考。
方法：系统检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库（自建库至2017年12月）中针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验资料。
结果：共纳入文献22篇，选用穴位31个，主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经上。
阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、膝眼为使用频率较高的腧穴，足阳明胃经为使用腧穴频数最高的经脉，腧穴分布最多的部位为膝关节局部，特定穴以合穴、下合穴、阿是穴应用较多。
结论：现代针灸治疗膝骨性关节炎取穴符合病因病机特点；以循经取穴、局部取穴为主，重视特定穴的运用。
关键词针刺；膝骨性关节炎；腧穴使用规律；现代文献Analysis of the Acupoints Selection Rules of Acupuncture for Knee Osteoarthritis in the Modern LiteraturesLuo Yanan， Zheng Qianhua， Zhong Xu， Wu Qiang， Li Ying（School of AcupunctureMoxibustion and Tuina， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu 610075， China）AbstractObjective：To analyze the acupoints selection rules for randomized controlled trials of acupuncture for knee osteoarthritis （KOA） in the modern literatures， so as to provide basis and reference for clinical study of prescription design. Methods The literatures in MEDLINE，EMBASE， CBM， CNKI， VIP and Wanfang Data （to build a library until December 2017）about randomized controlled trials of acupuncture for knee osteoarthritis from their inception to December 2017 were retrieved. Results：A total of 31 points in 22 pieces of literatures were included on the mainly meridians involved the foot yangming stomach channel， the foot taiyin spleen channel， the foot shaoyang gallbladder channel. Acupoints with high frequency included Yinlingquan （SP9）， Yanglingquan （GB34）， Zusanli （ST36）， Dubi （ST35）， Xuehai （SP10）， Neixiyan （EXLE4）. The majority of them belonged to foot yangming stomach channel. Most of them were located on local knee joint. Conclusion：Acupoints selection rules of acupuncture for KOA in the modern literatures conform to the characteristics of etiology and pathogenesis. Acupuncture also focuses on acupoints along meridians and local point selection. A few are selected according to syndrome differentiation.Key WordsAcupuncture； Knee osteoarthritis； Acupoint selection rule； Modern literature中图分类号：R245；R274文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.002近年来，随着循证医学在各个医学学科领域内的广泛应用，科学的临床研究设计日益受到重视。
针灸治疗膝关节骨性关节炎经穴研究张明1，刘晓雨2，王飞飞1（1.东城区社区卫生服务管理中心东华门卫生站，北京 100006；2.东城区和平里社区卫生服务中心，北京 100013）【摘要】目的 分析针灸治疗膝关节骨性关节炎经穴的应用价值。
方法 本院卫生站2016年1月～2018年1月收治膝关节骨性关节炎患者100例，依照双盲法进行随机分组后，应用活血寄生汤治疗的50例患者设为对照组，应用针灸治疗的50例患者设为观察组，比较两组疗效及中医证候评分。
结果 实施治疗后，两组均有一定疗效，但观察组疗效显著优于对照组，差异较为显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。
实施治疗前，两组中医证候评分对比结果显著无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，两组中医证候评分均有改善，观察组的改善幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 针灸时治疗膝关节骨性关节炎的有效方法之一，效果较为显著，中医证候改善明显，值得在临床应用。
【关键词】针灸；活血寄生汤；膝关节骨性关节炎【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.33.76.02膝关节骨性关节炎是一种慢性疾病，患者在临床会出现关节僵硬，活动由摩擦声，活性受限，该病发生率与年龄增长有一定关系[1]。
常规西药治疗的效果不够理想，且停药后容易复发。
随着临床研究的深入，发现中医治疗膝关节骨性关节炎，具有显著效果[2]。
本文就收治的100例膝关节骨性关节炎患者，主要分析了针灸膝骨关节炎的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院卫生站2016年1月～2018年1月收治膝关节骨性关节炎患者100例，依照双盲法进行随机分组后，应用活血寄生汤治疗的50例患者设为对照组，应用针灸治疗的50例患者设为观察组。
观察组男27例，女23例，平均年龄（54.87±3.12）岁。
对照组男28例，女22例，平均年龄（53.97±3.77）岁。
基于数据挖掘的针灸治疗膝关节骨性关节炎取穴规律研究目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗膝关节骨性关节炎的取穴规律，为临床治疗提供参考。
方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）2006年1月1日-2016年1月1日针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究文献，建立相应数据库，采用Apriori关联规则、系统聚类、因子分析等多元统计方法分析取穴规律。
结果共纳入文献190篇，涉及针灸处方228首、腧穴65个，取穴总频次1736次。
常取穴位有犊鼻、内膝眼、阳陵泉等，以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经为主。
主要取穴部位为下肢部，达1626频次（93.66%）。
系统聚类分析得到除主穴外的辨证配穴有4组。
结论针灸治疗膝关节骨性关节炎以局部取穴为基础，结合辨证配穴。
Abstract：Objective To analyze the rules of acupoint selection in treating knee osteoarthritis with acupuncture and moxibustion therapy based on data mining；To provide references for clinical treatment. Methods Articles about treating knee osteoarthritis with acupuncture and moxibustion were retrived from China National Knowledge Infrastructure （CNKI），Wanfang academic periodical full-text database，Chinese Journal Full-text Database （VIP）and SinoMed in China from Jan. 1st 2006 to Jan. 1st 2016. The database of acupuncture and moxibustion prescription was set up. The Apriori association rules，system cluster analysis and factor analysis were adopted in order to analyze the rules of acupoint selection for knee osteoarthritis. Results Totally 190 articles were included，covering 228 acupuncture- moxibustion prescriptions，65 acupoints and the total frequency for 1736 times. The usual acupoints in the lower limbs were Dubi （ST35），Neixiyan （EX-LE 4），and Yanglingquan （GB34）. The main maridians were Stomach Meridian of Foot-Yangming，Spleen Meridian of Foot-Taiyin，and Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang，accounting to for 1626 times （93.66%）. Cluster analysis achieved other four groups of acupoint selection based on syndrome differentiation. Conclusion Local acupoints and dialectical point selection were important principle in treating knee osteoarthritis combined with acupoint selection based on syndrome differentiation.Key words：knee osteoarthritis；acupuncture and moxibustion；acupoint selection；data mining基金项目：国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（JDZX2015022）；天津中医药大学中西医结合学院研究生教育校外创新实践基地科技创新基金（ZXYCX201510）通讯作者：李金波，E-mail：ljb_6666@膝关节骨性关节炎是一种多发的慢性关节炎症，临床上表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可致关节畸形及行动困难。
膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，发病率高，病程长，危害极大。
传统中医针灸治疗被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗中。
在针灸治疗中，选穴是非常重要的一个环节。
本文将介绍膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析。
1.针灸治疗选穴特点（1）选穴要注意区分病情：针灸治疗时，选穴应根据患者的病情进行选择。
一般来说，膝关节骨性关节炎主要影响胫骨、坐骨、腓骨的关节部分，所以选择主要穴位应选在这三条经络上。
（2）选穴要注意局部疼痛区域：膝关节骨性关节炎局部疼痛区域明显，这就需要针灸师根据患者的实际情况选择针灸的穴位。
在局部疼痛区域附近的经络上进行选穴，可以起到较好的治疗效果。
（3）选穴要注意对症下针：不同的病情需要不同的治疗方法。
对于膝关节骨性关节炎患者，需要针对不同症状进行针灸治疗。
如关节疼痛可以选择阴陵泉、阳陵泉，关节肿胀可选中关、外丘等穴位。
2.主要穴位分析（1）阴陵泉：阴陵泉被认为是治疗膝关节骨性关节炎的主要穴位之一，位于内踝骨下2.5寸。
刺激阴陵泉可以缓解膝关节疼痛和肿胀，增加关节的灵活度。
（2）阳陵泉：阳陵泉位于外踝骨下2.5寸，与阴陵泉呈对称位置。
针刺阳陵泉可以改善膝关节的活动度，缓解疼痛和肿胀。
（3）中关穴：中关穴位于膝盖正中间的凹陷处，是治疗膝关节病变的一种常见穴位。
刺激中关穴可以缓解膝关节疼痛和肿胀，提高关节的活动度，改善血液循环。
（4）外丘穴：外丘穴位于膝盖外侧上方的凹陷处，具有散寒、通经、行气的作用。
刺激外丘穴可以缓解膝关节的疼痛和肿胀，促进关节的恢复。
总之，针灸治疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果有一定的疗效，选穴是治疗中的重要环节。
充分了解膝关节骨性疾病的特点，选择合适的穴位，可以提高针灸治疗效果，减轻患者的痛苦。
基于数据挖掘的针灸治疗膝关节骨性关节炎取穴规律研究摘要：目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗膝关节骨性关节炎的取穴规律，为临床治疗提供参考。
方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）2006年1月1日-2016年1月1日针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究文献，建立相应数据库，采用Apriori关联规则、系统聚类、因子分析等多元统计方法分析取穴规律。
结果共纳入文献190篇，涉及针灸处方228首、腧穴65个，取穴总频次1736次。
常取穴位有犊鼻、内膝眼、阳陵泉等，以足阳明胃经、本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044足太阴脾经、足少阳胆经为主。
主要取穴部位为下肢部，达1626频次（93.66%）。
系统聚类分析得到除主穴外的辨证配穴有4组。
结论针灸治疗膝关节骨性关节炎以局部取穴为基础，结合辨证配穴。
关键词：膝关节骨性关节炎；针灸；选穴规律；数据挖掘DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.023中图分类号：R2-05；R272.968.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）01-0095-04 Study on Rules for Acupoint Selection of Acupuncture and Moxibustion for Treatment of Knee Osteoarthritis Based on Data Mining Y ANG He-liang1，CHEN Song-lin1，LI Jin-bo2 （1. Graduate School，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2. The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）Abstract：Objective To analyze the rules of acupoint selection in treating knee osteoarthritis with acupuncture and moxibustion therapy based on data mining；To provide references for clinical treatment. Methods Articles about treating knee osteoarthritis with acupuncture and moxibustion were retrived from China National Knowledge Infrastructure （CNKI），Wanfang academic periodical full-text database，Chinese Journal Full-text Database （VIP）and SinoMed in China from Jan. 1st 2006 to Jan. 1st 2016. The database of acupuncture and moxibustion prescription was set up. The Apriori association rules，system cluster analysis and factor analysis were adopted in order to analyze the rules of acupoint selection for knee osteoarthritis. Results Totally 190 articles were included，covering 228 acupuncture- moxibustion prescriptions，65 acupoints and the total frequency for 1736 times. The usual acupoints in the lower limbs were Dubi （ST35），Neixiyan （EX-LE 4），and Yanglingquan （GB34）. The main maridians were Stomach Meridian of Foot-Yangming，Spleen Meridian of Foot-Taiyin，and Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang，accounting to for 1626 times （93.66%）. Cluster analysis achieved other four groups of acupoint selection based on syndrome differentiation. Conclusion Local acupoints and dialectical point selection were important principle in treating knee osteoarthritis combined with acupoint selection based on syndrome differentiation.Key words：knee osteoarthritis；acupuncture and moxibustion；acupoint selection；data mining基金项目：国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（JDZX2015022）；天津中医药大学中西医结合学院研究生教育校外创新实践基地科技创新基金（ZXYCX201510）通讯作者：李金波，E-mail：ljb_6666@ 膝关节骨性关节炎是一种多发的慢性关节炎症，临床上表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可致关节畸形及行动困难。
随着我国的人口老龄化，此病患者数量逐年增加。
目前，临床治疗膝关节骨性关节炎以非甾体药物和解热镇痛药为主，可短期缓解症状，但长期使用可能出现胃肠道不适等不良反应。
近年来，针灸治疗膝关节骨性关节炎显示出独特的优势，具有疗效确切、安全、不良反应少等特点[1-3]。
本研究通过整理相关文献，运用数据挖掘技术分析近10年针灸治疗膝关节骨性关节炎的选穴规律，以期为临床治疗提供思路。
1 资料与方法1.1 数据来源计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）。
以“膝关节骨性关节炎”“针灸”“针刺”“温针灸”“电针”“灸法”“穴位注射”为检索词。
检索时间范围：2006年1月1日-2016年1月1日。
1.2 纳入标准文献类型为临床随机对照或半随机对照试验；研究对象明确诊断为膝关节骨性关节炎，采用的诊断与疗效评价体系均为国际或国内公认标准；以针灸治疗为主，有明确的针灸处方且疗效确切。
1.3 排除标准无具体腧穴的文献；针灸为辅助治疗方法的文献，重复发表（保留发表年限最近的1篇）；动物实验、样本量小于10及非针灸治疗实验；经验介绍、综述、个案、文献研究等。
1.4 数据录入及规范严格按文献纳入及排除标准进行筛选，如果文献中涉及证型辨证配穴则按照1个证型1个处方处理。
规范穴位名称，例如“外膝眼”规范为“犊鼻”。
使用标准化处方中的十四经腧穴、经外奇穴。
设计文献资料信息提取表，将数据录入保存后进行提取、整理，并建立针灸处方数据库。
数据录入过程由2人独立完成，并进行一致性检验。
1.5 分析方法采用WEKA3.6软件Apriori关联分析处方中腧穴间相关性[4]，采用SPSS22.0统计软件进行系统R聚类，并对分组结果进行因子分析，通过KMO及Bartlett's检验，选取贡献度前5位腧穴，提取方法采用主成分分析，旋转方法采用Kaiser标准化最大方差法。
2 结果2.1 取穴频次分析经筛选，共纳入文献190篇，包括针灸处方228首。
对取穴频次进行分析，共涉及腧穴65个（含经外奇穴6个），取穴总频次为1736次，频次较高的腧穴为犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、阴陵泉、鹤顶等，见表1。
2.2 经脉分析228首针灸治疗膝关节骨性关节炎处方涉及10条经脉、59个腧穴，总使用频次为1378次，见表2。
表2表明，治疗膝关节骨性关节炎常取足阳明胃经穴位，达564次（40.93%）。
228首处方中腧穴涉及人体各部，主要在下肢，共38个，累计频次1626次（93.66%）；远端腧穴选用较少，约占总频次的6.34%。
具体腧穴部位的分布详见表3。
2.4 关联分析采用WEKA3.6软件对228首针灸处方中的65个腧穴进行关联规则分析，设置最小支持度为55%，置信度前30位的关联规则见表4。
2.5 系统聚类分析采用SPSS22.0统计软件对使用频次≥2的穴位进行聚类分析，可知一类为重点要穴即主穴，一类为辨证取穴即配穴。
重点要穴有犊鼻、内膝眼、足三里、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴等。
辨证取穴大致可分为4组，第1组：解溪、昆仑、悬钟、太溪、三阴交、内关、膈俞、肝俞、肾俞；第2组：关元、气海、中脘、脾俞、腰阳关、太冲、百会、血海；第3组：承扶、膝关、伏兔、风池、承山、委阳、委中；第4组：大椎、曲池、鹤顶、内庭、大肠俞、阴谷、命门。
2.6 核心配穴的因子分析对配穴系统聚类结果进行因子分析，采用KMO检验及Bartlett's检验筛选出因子贡献度前5位者，形成4组配穴处方，见表5。
结果表明相关性良好。
3 讨论膝关节骨性关节炎常由多种因素导致关节软骨出现原发或继发退行性改变，临床表现为软骨下骨质增生，关节面被逐渐破坏，导致关节肿痛、屈伸不利等，是影响膝关节功能的一种退行性无菌性炎症疾病。
本病属中医学“痹证”“骨痹”“膝痹”“鹤膝风”等范畴。
正气不足是本病的根源，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
风、寒、湿、热等外邪侵袭是本病的诱发因素，《内经》有“风寒湿三气杂至合而为痹”，“风雨寒热不得虚，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。
