比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫腔镜电切术中的效果

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国眶｜野睚珂
２０１５年４月第１３卷第１０期
・论
著・４３
比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫腔镜电切术中的效果
蓝扬
姚吉
（１汕大医学院第二附属医院麻醉科，广东汕头５１５０００；２汕大医学院第二附属医院妇科，广东汕头５１５０００）
ｍａｄｅｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｉｔｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｌｅｃｔｅｄ７２ｃａｓｅｓｐａ￣ｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｄｔｅｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｆ＇ｏｍＭａｒｃｈ２０１０ｔｏＭａｒｃｈ２０１２ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎ
Ｊｉ２
，
（ＪＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ５１５００４Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｈｅＴＳｅｃｏｎｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｙＭｅｔｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ５１５００４Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）１０－００４３－０２
ＴｏＣｏｍｐａｒｅｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＳｕｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄＲｅｍｆｅｎｔａｎｉｌＣｏｍｂｉｎｅｄ、ｖｉｔｈＰｒｏｐｏｆｏｌＡｎｅｓｈｅｔｓｉａｉｎｔｈｅＵｓｅｏｆＨｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃＥｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
组给予舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对比观察两组患者麻醉效果。结果 ① 两组患者除术后ＶＡＳ评分外，其余各项指标均无明显差异，无统
计学意义（尸＞０．０５）；② 两组患者在麻醉诱导后心率（ＨＲ）及平均动脉压（ＭＡＰ）明显低于其他时间节点，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义＜Ｏ．０５）。结论舒芬太尼复合异丙酚麻醉应用在宫腔镜电切术中的临床效果显著况，值得临床广泛推广。【关键词】宫腔镜电切术；舒芬太尼；瑞芬太尼；异丙酚；麻醉
ｇｒｏｕｐ（ｇｉｖｅｎｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｃｏｍｂｎｉｅｄｉｔｗｈｐｒｏｐｏｆｏ１）ｎｄａｏｎｃｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｇｉｖｅｎｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌｃｏｍｂｉｎｄｅｉｔｗｈｐｒｏｐｏｏｆ１），ｔｈｅｎｅａｓｈｔｅｔｉｃｅｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ①ＩｎａｄｄｉｉｔｏｎｔｏｐｏｓｏｔｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｏｈｔｅｒｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｐｅｓｈａｄｎｏｓｔａｉｔｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＞０．Ｏ５）； ②ＡｔｆｅｒｎｅａｓｈｔｅｔｉｃｎｉｄｕｃｉｔｏｎｔｈｅＨＲａｎｄ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯＨｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｓｏｆｌｓｕｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｒｅｒｎｉｆｅｎｔａｎｉｌｃｏｍｂｎｉｅｄｗｉｔｈｐｍｐｏｆｏｌａｎｅｓｈｔｅｓｉａｉｎｔｈｅｕｓｅｏｆｈｙｓｔｅｒｏｓｎｐｅｉｃｅｌｅｃｔｍｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｃｈ
【摘要Ｊ目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用在宫腔镜电切术中的临床效果，为・临床应用做出指导。方法选择我院自２０１０
年３月至２０１２年３月收治的７２例需行宫腔镜电切术的患者为研究对象，完全随机分为两组。对照组给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，观察

瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的效果对比

不良反．自拟中药联合克拉霉素治疗女性生殖道支原体
感染的疗效观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１６，３７（６）：７６０ —
７６１．
［２］林菲，张燕梅，王金英，等．克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治
期行宫腔镜手术的患者，随机分为研究组和对照组，各４０例。对照组采用瑞芬太尼１Ｉｘｇ・ｋｇ联合丙泊酚２ｍｇ・ｋｇ－１静脉泵注麻醉，研究组行
反应对比观察［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（２２）：４４７７－４４７８．［７］谷旭霞．克拉霉素治疗生殖道支原体感染的疗效观察（Ｊ］．实用
妇科内分泌电子杂志，２０１５，１３（１）：１８３・１８４．
疗生殖道支原体感染的疗效分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２
（１２）：６６－６８．
［３］尹奇焕．２７１例疑似生殖道支原体感染患者的病原体检测及药敏
分析［Ｊ］．山东医药，２０１３，５３（４３）：６９－７１．
会迁延子宫内膜、盆腔炎症、输卵管黏膜、前列腺炎症、尿道炎
异。本组研究结果显示，男性组治疗有效率９５．００％，高于女
性组患者的７７．５０％，男性治疗效果优于女性，可能与女性生殖、泌尿系统解剖结构的特殊性、易产生耐药性有关。但研究

瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的疗效对比研究

酚，静脉注射０．５－１．０ｍ（ｋｇ・次）。观察组采取舒芬太尼复合丙泊酚
表１两组影响因素分析［ｎ（％）］
注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５
（３８／６０）、围生儿死亡发生率１１．６７％（７／６０）明显高于对照组围生儿感染发生率５．００％（３／６０）、胎儿宫内窘迫发生率１１．６７％（７／６０）、新
重要诱因，要降低羊膜腔感染综合征的发生率，应控制和规范医源性
操作，注重健康教育，一旦发生胎膜早破，应积极采取有效地预防措施，避免羊膜腔感染综合征的发生。参考文献及其临床意义［Ｊ］ｌ南方医科大学学报，２０１１，３１（３）：４６５ — ４６８．中科技大学学报（医学版），２０１１，４０（４）：４８６．４８９．
宫腔镜电切手术患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照
组，各４Ｏ例，两组患者分别采用不同的麻醉方案。其中，观察组年龄２６～６４岁，平均年龄（４５．５土１．１）岁，体质量５１－６１ｋｇ，平均体质量
小、痛苦少的优势在临床上广泛使用… 。其官腔镜手术麻醉的理想状态就是使患者快速达到麻醉状态，并且使得麻醉效果在手术期间得到
充分发挥，同时在术后能使患者迅速苏醒，可控性强，减少并发症的发生率口］。本研究旨在通过对比分析瑞芬太尼与舒芬太尼分别与丙泊

舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜电切术麻醉中效果比较研究

ｒｓｏｉＳｒｅｙ／ｉｇａｇＸａｈｉＤｎｉｉｅａｔｅｔｆＡｅｈｓｌｙｔｅｏｄＡｌｔｏｃｐｃｕｇｒＬＪｎ，Ｙｎｉｎｕ，ｏｇＴｅ．Ｄｐｒｎｏｎｓｅｉｏ，ｈＳｃｎｆｉｅｌｍｔｏｇｅｆａｄｉ
Ｈｓｉｌｈｎｚｏｎｖｒｔ，ｈｎｚｏ５０４ｏｔＺｅｇｈｕＵｉｓｙＺｇｈｕ４０１ｐａｏｆｅｉｅＡｓｒｃＯｊｃｉ：ｏｃｍａｅｅｅｔｂｔｅｎｒｍｆｎｎｌｎｕｎａｉｃｍｉｄｗｔｒｐｆｂｔａｔｂｔｅＴｏｐｒｔｆｃｅｅｅｉｔｉａｄｓｆｔｌｏｂｎｉｐｏｏｌｎｅｖｅｈｓｗｅａｅｎｅｈｏｉ
导：舒芬太尼０１／ｇ异丙酚２ｇｋ；：．ｇｋ＋ｍ／ｇ维持舒芬太尼０３ｇｋｈ应用于门诊宫腔镜电切术，．／ｇ・）能
够更加有效地抑制或减轻受术者术后宫缩痛，提高满意率。关键词舒芬太尼瑞芬太尼麻醉宫腔镜电切术
ＣｏｍｐｒｓｎｏｅＥｆｅｔｅｗｅｎＳｆｎａｉａｄＲｅｆｎａｉｗｉｒｐｆｌａｓｅｉｏｓｅａｉｏｆｔｆｃｓｂｔｅｕｅｔｎｌｎｍｉｔｎｌｔＰｏｏｏｈｅｈＡｎｅｔｓｆｒＨｙｔ－ｈａ
ＡＡＩ一Ⅱ级接受官腔镜电切术的患者６Ｓｏ例，随机分为两组，每组３０例。Ｒ组为瑞芬太尼组（芬瑞太尼＋异丙酚）ｓ组为舒芬太尼组（，舒芬太尼＋异丙酚）。静脉给药，待患者意识消失后开始手术，术中两组分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼，患者有体动时追加异丙酚０５～０８ｓｋ。观察并记录．．ｍ／ｇ术中受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化异丙酚用量及术后苏醒时间、向力恢复时间、静定镇评分、视觉模拟评分和不良反应。结果：两组受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度术中均有一定程度下降（００）但组间无统计学意义（００）术毕清醒时间、向力恢复时问、Ｐ＜．５，Ｐ＞．５；定镇静评分无统计学意义（Ｐ＞００）ｓ组宫缩痛发生率明显低于Ｒ组（００）．５；Ｐ＜．５。结论：芬太尼复合异丙酚麻醉（舒诱

舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果观察

关键词：舒芬太尼；芬太尼；丙泊酚；宫腔镜手术
随着微创外科技术的发展，宫腔镜手术成为治疗妇科宫腔内良性疾病的有效途径，该技术只有创伤小，不开腹，术后恢复快的优点，它替代了一部份子宫切除术，应用起来越广泛[1]。宫腔镜手术时间短，要求术中有良好的镇痛镇静，术后又能迅速苏醒并且舒适。目前，芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术，已应用于临床，本研究旨在探讨舒芬太尼用于宫腔镜手术的效果与安全性。
2.结果
2.1.2组对象一般资料比较，两组患者年龄、体重、手术时间、丙泊酚用量、麻醉起效时间、停药后清醒时间均无显著性差异（P＞0.05），见表1
2.2.2组患者生命体征在注药前、注药后3min，停药后3min的HR，BP，Spo2比较，差异有显著性（P＜0.05），见表2
3.讨论
宫腔镜手术一般时间短，技术要求精细，由于术中操作会引起患者疼痛不适和恐惧，因此需要在麻醉下进行[2]。近年来，丙泊酚作为一种快速短效的静脉麻醉药，已被广泛应用于门诊小手术的麻醉。但丙泊酚镇痛作用较弱，若加大剂量可引起呼吸循环抵制，单独使用麻醉效果不够完善。
1.3.监测
术前禁食水8h-12h，用Datex omeda多功能监护仪监测ECG，HR，BP，Spo2及RR，同时记录患者麻醉起效时间，停药后清醒时间和记录丙泊酚用量。
1.4.统计学处理
计量数据以均数±标准差（x±s）来表示，采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。
[6]赵雪虹，舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用分析[J]当代医学，2011.17（33）：143-144
[3]李利彪、欧阳红、马哈少，不同配伍的丙泊酚用于人工流产麻醉的临床观察[J]临床麻醉学杂志，2002.18（10）：615

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比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫腔镜电切术中的效果

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瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的效果对比

瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的疗效对比研究

舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜电切术麻醉中效果比较研究

舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果观察

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