名老中医詹镇川治疗慢性骨髓炎经验

中医药治疗骨髓炎的经验总结王文红;张志业;李红菊【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2012(020)008【总页数】1页(P46)【作者】王文红;张志业;李红菊【作者单位】山东省安丘市中医院,262100;山东省安丘市中医院,262100;山东省安丘市中医院,262100【正文语种】中文骨髓炎属中医学中的“附骨疽”范畴。

是一种病邪深沉，附着于骨的化脓性疾病。

《千金方》说：“以其无破，附骨成脓，故名附骨疽。

”在中医文献中根据发病部位的不同，尚有不同的名称，如生在大腿内侧的叫咬骨疽；生在大腿外侧的叫附骨疽；生在手、足、腿、膊等处，溃破后出腐骨的叫多骨疽。

病名虽异，病因、证治大致相同，故统名附骨疽。

本病特征是好发于儿童，多发于四肢长骨，局部肿胀，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，久不收口。

可成窦道，损伤筋骨。

本人治疗本病疗效满意，总结如下。

内治法1．急性期：清热解毒、活血通络。

方以仙方活命饮为主。

方药：金银花30g，赤芍15g，当归尾12g，大贝母10g，白芷10g，防风10g，甘草10g，皂刺10g，炮穿山甲6g，制乳香10g，制没药10g，陈皮10g。

水煎分2次服，每日1剂。

2．慢性期：补肾健脾，益气养血，排脓托毒。

以加减龟鹿二仙汤为主（自拟方）。

方药：黄芪60g，党参30g，山药24g，鹿角胶10g（烊化），龟板15g（先煎），川牛膝18g，枳壳13g，木香10g，枸杞子15g，菟丝子20g，制乳香10g，制没药10g，毛姜10g，茯苓13g。

水煎分2次服，每日1剂。

3．加减：寒盛者加熟附子、桂枝、干姜；湿盛者加土茯苓、白术、防己、木瓜；肾虚明显者加巴戟天、山茱萸、杜仲、桑寄生；血虚明显者加熟地黄、阿胶；骨粗不脱，亦不见细者，兼服虎撑丸（自拟方），以收缩骨胀。

外治法1．初期漫肿无头，皮色不变，外敷回阳玉龙膏；内中坚硬者，敷回阳化坚膏（自拟方）。

2．溃后，疮面撒祛腐生肌散（自拟方），疮口深者，插祛腐生肌条；若形成瘘管，久不收口者，内插红升条，以腐蚀瘘管。

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扶正清骨汤
方组：党参、生石膏（先煎三十分钟）各30，生黄芪60，当归、生大黄、夏枯草各10，连翘、银花、浙贝母、白芷、土茯苓各15，甘草6。

用法：水煎服，每日一剂，分三次服。

同时外用提毒丹（红升丹5，煅石膏8，冰片1，共研细末）以凡士林消毒油纱条拌药制成药捻，插入疮口内引流。

隔天换药一次，换药前外用盐水清洗创口，除去腐肉。

方解：有补气益血，解毒消肿，排脓生肌的作用。

主治慢性骨髓炎。

临床应用本方治疗105例，痊愈92例，好转11例，无效2例，总有效率达98.1%。

疗程最短27天，最长半年，平均疗程45天。

注意：治疗期间忌食辛辣刺激，油腻厚味之品；减少患肢负重，以免引起病理性骨折。

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献⽅运动中的秘⽅、家传⽅“献⽅运动”与“献⽅”本⾝都是值得深⼊研究的课题。

据掌握资料，当今学界对“献⽅运动”的专题研究，主要有张瑞贤、张卫的《20世纪50年代的献⽅运动》，袁秀荣、张瑞贤、张卫的《20世纪50年代献⽅运动中的上海》，李剑的《献⽅与采风》。

相关研究侧重于“献⽅运动”产⽣的时代背景、政策变化、社会影响，献⽅本⾝的研究则有待深化。

⼴州中医学院教职⼯献⽅是“献⽅运动”的产物中国共产党领导的中医⼯作中，最早的献⽅见于延安时期，随后在河北省进⾏了访求民间良医和秘、验、单、效⽅的“访贤采风运动”。

1958年9⽉8⽇北京召开的全国医药卫⽣技术⾰命经验交流⼤会中提出：医药卫⽣技术⾰命要“⾛群众路线的⽅针,要中西医结合，⼟洋并举”。

1958年10⽉河北省发起“⼈⼈献计、个个献宝”的全民采风运动。

“运动中各级党委书记亲⾃挂帅，全民动员，全民动⼿，采取了逐级布署，层层发动的办法，迅速掀起了采风⾼潮。

全省在短短⼀个⽉时间内就采集单⽅、秘⽅、验⽅16万多个。

”1958年10⽉，⼴东省卫⽣厅“发动了⼀批医务⼈员到全省各地采风。

同时全省各地中医和⼈民群众，热烈地拥护党的中医政策，积极⽽主动地献出了不少秘⽅和验⽅”。

在此背景下，⼴州中医学院教职⼯“响应党的双献号召，纷纷献出经验良⽅”，“其中很多是家传秘⽅，有极⾼的疗效，以前是不轻易外传的，只有在新中国，才能毫⽆保留地贡献出来。

”1960年6⽉⼴州中医学院，将教职⼯所献⽅，编成《⼴州中医学院教职⼯献⽅特辑》(按：以下简称《特辑》)。

体例清晰，理法俱全《特辑·前⾔》称“第⼀辑374⽅”，经逐条核实，共有383⽅。

漏计9⽅具体如下：“内科：偏枯、⼝眼歪斜⽅”、“⼉科：⿇痘⽅”分别漏计了1张；内科“咳嗽、咯⾎、声嘶⽅：疗肺病验⽅”、“胃痛⽅”、“⼼⽓痛⽅”、“臌胀⽅：⾦蟾散”分别漏计李全佳、陶葆荪、潘仲⽂、岑⽞珍献⽅；五官⼝腔科“咽喉、⼝腔病⽅：鹅喉散妙⽅”漏计赵启光献⽅；“杂治”分别漏计关济民“误⾷毒物⽅：中百⾜尿毒⽅”、“误吞异物⽅：鱼⾻哽喉⽅”2张献⽅。

中医治疗骨髓炎骨髓炎是由细菌通过血液扩散到骨或者外周血管、神经疾病，或糖尿病，开放性骨折以及通过注射或者服用药物激素所导致的骨的感染性疾病。

骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。

骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。

在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。

急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。

通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。

可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。

四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

骨髓炎中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，治疗骨髓炎首先要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面，是中医对骨髓炎的治疗基础。

二要生肌，这方面骨髓炎的治疗主要采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。

采用中医辨证治疗验方：1.血虚寒凝：温经散寒、养血通络。

方药：独活寄生汤加减。

独活10g，细辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，当归12g，川芎12g，白术12g，生甘草6g。

体虚者加党参12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黄10g。

2.气血两虚：补益气血。

方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。

党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g（冲服），炙甘草6g。

3.肝肾不足：阴虚者，养阴清热；阳虚者，温阳散寒。

方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。

地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。

阳虚者：阳和汤加减。

熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g（烊化冲服），补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。

4.热毒蕴结：清热解毒、托里透脓。

方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。

黄柏溶液局部注射治疗慢性骨髓炎研究现状任锡禄;邢士新;郝高庭;窦志芳【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)006【总页数】3页(P74-75,79)【关键词】黄柏溶液;慢性骨髓炎;局部注射【作者】任锡禄;邢士新;郝高庭;窦志芳【作者单位】山西中医学院附属医院, 山西太原 030024;山西中医学院附属医院, 山西太原 030024;山西中医学院附属医院, 山西太原 030024;山西中医药大学, 山西晋中 030619【正文语种】中文【中图分类】R274近年来，随着我国经济的日益发展，工业和建筑业劳动者日益增多，小汽车、摩托车等机动车日益普及，各类机器损伤、坠落伤以及车祸等呈逐年增加趋势。

这类损伤往往合并四肢开放性骨折，容易导致急性骨组织感染。

尽管早期治疗能够基本清除急性骨髓炎症，但是有些慢性炎症反复发作，易演变成慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎是中西医骨伤科顽症之一［1］，被喻为“第二癌症”。

本病多为化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌）引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓等为特征，病程漫长，且常反复发作。

漫长的病程及复杂的病情，增加了术后感染和复发率，治疗起来非常困难［2-3］。

1 抗菌药物贯穿于慢性骨髓炎治疗的全过程，但未起到预期疗效慢性骨髓炎临床主要表现为局部骨骼或关节的疼痛，局部皮肤红、肿、热、痛及窦道的形成，有骨折的患者有骨不连病史。

本病主要由于感染细菌所致，对于本病的治疗以对症抗菌为主，且抗菌药物贯穿于慢性骨髓炎治疗的全过程。

为了治疗慢性骨髓炎，医学界进行了大量的研究，研制出具有抗菌谱广、不良反应小等各类抗菌新药，并且采取了缓释给药的方式，虽然各种抗菌新药不断推出、给药方式也在不断改进，但治疗效果并不十分理想［4］。

造成这一现状的主要原因在于慢性骨髓炎病灶发病时，其病灶的特殊性。

这类骨髓炎多发生于长骨的干骺端，内部血液丰富而血液交换少，易形成致病菌天然的培养基。

石海澄临床经验【中图分类号】r678.64 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0157-02石海澄主任医师，全国先进工作者，全国农村基层优秀中医，湖南省老中医药专家学术经验继承指导老师，湖南省第九、十、十一届人大代表。

石氏年少时师从当地名中医刘绍裘，悬壶10余年，又转习西医两年，临证取两者之长，疗效显著，笔者跟师学习多年，对老师临证经验很有体会，现对其经验、学术思想总结简介如下。

1 病证结合分期辨治病证结合，分期辨治。

石师认为中医多在宏观上认识疾病，治疗上侧重于整体宏观，对于改善体质、功能状态具有明显优势，但忽视微观状态和局部病理特点。

因此，当疾病处于潜伏期或不表现出典型症状时，诊断辨证就十分困难，从而使治疗缺乏特异性和针对性。

现代西医从组织细胞、分子水平以及更深的层次来认识病理状态，重视局部病变和形态结构，治疗具有明显的特异性和针对性，但忽视了整体状态，对改善体质及整体功能效果不明显。

人是一个物质和功能、宏观和微观相统一的的有机体。

因此，临床必须把西医诊病和中医辨证相结合，才能使治疗更具有针对性，从而提高临床疗效。

徐灵胎云：“有一病必有一主证”，这里的证是指病机病理。

任何疾病都有一个最基本的最核心的病理变化，任何症状及疾病的发展变化都是基本病理变化的表现，随着病理的不断演变，其表现又有所不同。

故病证结合必须按病理变化的规律和阶段性特点进行辨治。

如石师治疗乙型肝炎，认为核心病理是乙肝病毒对肝脏损害，治疗主张审证求因，治证抗毒。

但乙肝的发展又具有明显的阶段性，早期主要是病毒侵袭，损伤肝脏，邪实为主，湿热为重，治疗以清热解毒利湿为主。

随着病情发展，因肝失疏泄、脾失健运而呈现肝郁脾虚，治疗上以扶脾养肝、疏肝解毒为主。

后期累及脾肾，脾肾亏虚，常夹气滞血瘀，治以健脾益气、补益肝肾、理气活血为主。

他分别拟定了乙肝解毒汤、病毒清汤、扶脾养肝汤、玄驹肝宝汤、乙肝康复汤。

2 攻邪养正调和气血《内经》认为：“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”；“精气夺则虚，邪气盛则实”；治疗上倡导攻邪养正。

董氏针灸医案选本文介绍了董氏針灸醫案選中的一些案例，这些案例都是由嫡传弟子陈渡人所撰写。

陈渡人师兄是董门早期的弟子之一，他的文章斐然，曾著有《驗方奇藥保健錄》，以團結中醫力量，推行中醫運動，交換治療經驗，公開驗方奇藥，普及中醫常識，促進人類健康為宗旨。

第一个案例是腎結石。

患者五十二岁，夜半突然出现左臀部剧痛，热气及于肛门，便秘，疼痛难忍。

经过X光照相，证明为腎结石。

医院医师建议进行手术，但治疗费用过高，患者只好翻抄家中藏书，找到了独味槐花散化石草的验方，试用后果然有效。

方用槐花散二钱止血消炎，间接通了大便，次日开始每日用化石草钱半至三钱和冰糖煎浓汁服，至今未见发病。

后来，患者拜在董景昌先生门下受治，其治疗方法更为奇妙：在右腿腎泉穴放血消炎，又在目下马快穴針一針，止痛如神灵。

第二个案例是糖尿病。

患者曾经长期治疗无效，后来到北投求治于董景昌先生门下，经过三次在三皇穴針灸治疗，加上鹽製桂附八味丸，二十次治疗后痊愈。

患者为了感谢医生，自动为其在家中设立诊所，代掛招牌，代设诊室，代刊广告。

第三个案例是精神病。

精神病，神经病，癫痫症三种病，因为寒，热，虚，实以及证候症状的不同，中医分之曰：癫病和狂病。

精神病的症状包括哭笑，乱想，自言自语，视听幻觉，怔悸惊恐，烦躁不安等。

中医治疗精神病注重心，肝，腎三经，特别要注重心经和腎经。

近年来，董景昌先生治疗楊XX案效果显著。

楊XX在三岁时就患上了精神病，经过多年治疗仍然没有好转，直到其父请董景昌先生前往研究，才得以根治。

六、月经未到对于这种症状，我并没有十分的把握，而且病人也没有完全表示出信任。

不过，他让我去“参谋参谋”而已，介绍了针灸专家董景昌先生来治疗。

董先生诊断后，采用正统的心肾药物XXXX丹和XXXX丸（未得到同意，因此保密）以轻药多服的方法治疗楊女。

第一二个月收到了显著的效果，服用三个月后，楊女能够上学读书。

但是，能否根治还有待观察。

我治疗了两位小姐，使用了以下几种药物：一、滋阴去水毒：使用六味肾气丸。

从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用发表时间：2018-11-09T17:20:55.177Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：文武[导读] 周围性血管疾病等日益增多，慢性骨髓炎以及相邻软组织感染变得越来越普遍。

我国抗生素的滥用现象普遍，使许多致病菌产生了耐药性，且抗生素对细菌内毒素等无效，慢性骨髓炎成为骨伤科难治性疾病之一。

文武（成都体育学院；四川成都610041）慢性骨髓炎是整个骨组织的慢性化脓性疾病，以感染的骨组织增生、硬化、坏死、瘘孔、窦道等为主要特点，病程长，清创手术失败率及复发率高，治疗不及时可导致肢体残疾[1]。

此病难根治、易复发，长期不愈者可能还会导致患肢变形甚至病理性骨折或骨缺损、骨坏死。

由于开放性创伤、糖尿病、周围性血管疾病等日益增多，慢性骨髓炎以及相邻软组织感染变得越来越普遍。

我国抗生素的滥用现象普遍，使许多致病菌产生了耐药性，且抗生素对细菌内毒素等无效，慢性骨髓炎成为骨伤科难治性疾病之一。

在现代医学日益发展的今天，我们可借助现代医学更好地认识疾病，治疗疾病。

慢性骨髓炎现代医学认为是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，多由创伤性感染、急性骨髓炎治疗不当而成。

其病程长、反复发作，易发生严重骨缺损、骨不连等并发症，且窦道有癌变风险。

其病理特征如下：1、死骨和骨死腔：骨死腔内充满坏死肉芽组织和脓液，死骨浸泡在其中，成为经久不愈的感染源。

2、纤维瘢痕化：由于炎症经常反复急性发作，软组织内纤维瘢痕化，局部血运不良，修复功能差。

3、包壳：骨膜反复向周围生长形成板层状骨包壳，内有多处开口（瘘孔），内与死腔相通，外与窦道相通。

4、流脓窦道：脓液经窦道口排出后，炎症可暂时缓解，窦道口闭合；当骨死腔内脓液积聚后可再次穿破，如此反复发作。

且Cierny-Mader按照骨骼的感染程度可分为 4型：I、髓内型，感染局限于髓腔内部，常见于髓内钉术后感染；II、表浅型，感染涉及到骨皮质，但不侵及全层，也不侵及髓腔，常见于紧邻慢性伤口被感染的骨皮质；III、局灶型，感染侵及某节骨皮质全层，感染达到骨内膜及髓内，导致部分骨皮质不连续，但并未影响骨骼的稳定性，常见于创伤引起的周围缺血，也可由髓内型、表浅型发展而来；IV、弥散型，骨骼全层及周围软组织都受到感染，并导致骨的不稳定。

根治骨髓炎特效偏方展开全文骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病。

为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。

骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。

治疗方面以手术治疗为主。

治疗骨髓炎特效偏方：活血通络解毒汤(余鹤龄)【组成】①金银花60g，玄参30g，当归15g，甘草10g，黄芪15g，黄柏10g，防己10g，丹参10g，川牛膝10g，泽泻10g，赤小豆10g，生薏仁10g，乳香6g，没药6g。

②黄连、生苦草各等份。

【功效】活血通络，解毒祛瘀。

【主治】下肢血栓闭塞性脉管炎、骨髓炎，属气血瘀滞，热毒内盛者。

症见患肢疼痛难忍，脚背动脉及胫后动脉不能触及，局部皮肤苍白，足趾黯红、发凉，或见足趾破溃、脱落，舌苔黄腻，脉弦细数。

【用法】方①水煎服，每日1剂，早晚各服1次;方②制成5%煎液淋洗患足创面。

【方解】方①中重用金银花，旨在解血中之热毒;配玄参泻火;当归、丹参散瘀;黄柏、防己、薏苡仁清热利湿;赤小豆解下肢血中之热毒;牛膝引药下行通络活血;黄芪内托排毒;泽泻通利小便，祛湿泄热;乳香、没药活血止痛;甘草调药。

方②用黄连、生苦草清热凉血解毒。

【点评】肝肾不足，寒湿外受，以致经络闭塞不通，肢末失气血所养，日久部化热毒，深窜筋骨，为本病病机。

连续硬膜外麻醉能止痛和防止血管痉挛改善血运，且利于多次蚕食清创，清除失去活力的坏死组织，特别是清除坏死筋腱，实为一重要环节。

日常生活中对患者抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。

为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。

饮食方面提倡清淡可口的素食。

因骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素和具有保护作用的植物激素、纤维素等，它们都主要来自新鲜的谷类、蔬菜与水果。

“⽼长沙”都知道这样⼀段史话：1932年，国民党省主席何键在长沙协操坪组织举办了⼀场全省武林⾼⼿擂台赛，邀请常宁詹顺庭⽗⼦任临场医务。

⼀北派选⼿被击中倒地，动弹不得，詹公⽗⼦以秘传疏经术抢救即愈，伤者应声爬起，回归原队。

此事在长沙传为佳话，称詹公为“詹法师”。

湖南省常宁市中医院以⾻伤科见长，在湖南及省外声名远播，⽽有着百年传承的“南詹正⾻”则堪称该院特⾊⾻伤科的灵魂。

记者⽇前⾛访了84岁⾼龄的“南詹正⾻”传⼈唐益扬⽼先⽣。

湖南省中医正⾻“南詹北张”两⼤主流派之⼀的“南詹正⾻”，发源于常宁。

泰⽃詹顺庭（1874~1945）是湖南常宁栗塘⼈，⾃幼从师习武，18岁做保镖，20岁因⼿臂受伤⽴志习医伤之术。

遂遍访，先后于滇、黔、湘三省师事10余⼈，刻苦⾃学，融众师之长，独创⾃⼰的正⾻体系“茅芦正⾻医学”，即南詹正⾻体系，并以带徒⽅式，培养了唐⽂轩、陈凡、詹镇川等⼗余名⾻伤专业⼈才。

“南詹正⾻”传⼈詹镇川（1911~1987），⼦承⽗业，16岁随⽗学医，20岁便随⽗⾏医于湘、鄂、粤、赣、沪、宁等地，1952年参加联合诊所，1956年调常宁县中医院，创办了⾻伤科。

1970年师侄唐益扬（唐⽂轩之⼦）调⼊，詹镇川与唐益扬携⼿共进，使“南詹正⾻”得到了较好的运⽤与发挥。

上世纪80年代初，詹镇川与唐益扬分别获湖南省⾸批“名中医”称号。

“南詹正⾻”的主要特⾊就是在临床应⽤中，灵活掌握正⾻⼋法，熟练运⽤⼿法接⾻技巧，在病⼈⽆痛或痛苦较轻的状态下，轻柔、快捷、准确地将⾻折复位，配以整⾻钳、理经⼑、杉⽊⽪夹板及传统的中药验⽅，达到很快治好疾病的⽬的。

南詹正⾻特别强调“⼿法”，必须做到轻重适当，准确、快捷、到位，这是复位成败、愈合快慢、功能恢复好坏的关键。

要熟练掌握正⾻⼿法，⼀要有扎实的⼈体解剖学知识，⼆要勤学苦练多实践，才能在⼿法正⾻上做到“⼿摸⼼会”、“⼿随⼼转”、“法从⼿出”。

对⼿法正⾻难以达到效果的长管⾻⾻折及脊椎压缩性⾻折，配合使⽤整⾻钳，有经络出槽、错位者则施以理经⼑，使出槽、错位经络回位。

『老中医验方』全国名老中医赵永昌治骨髓炎经验全国名老中医赵永昌治骨髓炎经验赵永昌，全国名老中医，中医研究院主任医师，尤其擅长治疗外科及骨科疾病，临床经验丰富。

赵老认为，骨髓炎相当于中医附骨疽、附骨流注等病的范畴。

可发生于全身，但尤以四肢之长管状骨为多，其发病原因多由体虚之人元气素亏，风寒之邪乘虚入里，以致气血凝滞，荣卫失和而成；或由骨肉受损，寒毒之邪内侵，凝滞筋骨而致。

本证虽属阴寒入骨之证，但可郁久化热，而致热盛肉腐化脓，蚀伤骨质，经久不愈，成为顽症。

现代医学认为，本病有所谓急、慢性之分。

而中医论治，首当辨其阴阳寒热，邪正虚实。

大体来说，本证属阴属寒。

但因邪正虚实不同，在不同阶段又有寒热错杂及阴中夹阳之异。

初发之时，邪毒正盛，而正未大衰，故常有寒热交作，患处疼痛较剧，活动受限，脉数苔黄等阴阳夹杂之证，治当以清热解毒为主，辅之以益气活血，祛瘀止痛之法，常用黄连解毒汤（黄连、黄柏、黄芩、栀子）加入当归、黄芩、牛膝、丹参、乳香、没药等。

若为慢性，常有瘘管形成，或中有死骨致伤口经久不愈。

并兼体倦乏力，面白虚羸，纳食减少，舌质偏淡，脉细无力。

因脾主肉，肾主骨，骨烂肉腐是脾肾两虚，气血大衰，其证纯属阴寒。

当以扶正为主，温养脾肾，大补气血以托毒外出，促其生肌长肉。

若余毒不清者，仍当佐以清热解毒之品，但绝不可一味寒凉，以防伤其气血，更致缠绵难愈。

赵永昌则常用下述验方加减；黄芪、茯苓、太子参、川芎、熟地各１５克，牛膝、当归、骨碎补各１２克，防风、破故纸、威灵仙、木瓜各１０克。

若疼痛明显，多加入祛瘀止痛之乳香、没药各１０克，脓液较多则合清热解毒之公英、地丁等；寒甚者炮附子亦可加入。

疮口破溃，则应配合外治之法。

早期感染明显时，清创可用四黄膏换药，以消炎解毒；慢性期时则以红粉纱条换药，以促其生肌长肉收口。

病例：孟某，女，２８岁。

左拇趾肿痛已两年，创口长期不愈，并从伤口取出死骨多块.经Ｘ线及病理检查确诊为慢性骨髓炎。

局部脓液较少，症属气血虚衰，余毒内恋，疮口不敛，经用上方加减１０付，并以红纱条换药，很快愈合，经Ｘ线摄片报告，骨质完全恢复正常。

采用中医治疗慢性骨髓炎的几点体会
姚增奇
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2012(004)005
【摘要】慢性骨髓炎多是由于急性骨髓炎治疗不合理、不规范或者是延误治疗时机而病情发展迁延所致.在临床上,西医常使用手术的方法治疗此病,这不但会使患者饱尝治疗的痛苦,还增加了患者的经济负担.用中医治疗慢性骨髓炎,不仅可以尽快促进病体康复,同时还可以提高病人免疫力.
【总页数】1页(P325)
【作者】姚增奇
【作者单位】汝州市第二人民医院,河南汝州,467500
【正文语种】中文
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