鼻饲的并发症预防及护理对策

鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对概述鼻饲技术是一种医疗操作，用于通过鼻腔插入导管，为患者提供营养支持。

尽管鼻饲技术是安全有效的，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。

本文档旨在介绍鼻饲技术操作中常见的并发症，并提供预防和应对措施。

常见并发症1. 鼻腔刺激和出血在插入导管时，可能会导致鼻腔刺激和轻微出血。

为预防并减轻这一并发症，操作人员应注意插入角度和力度，并在插入前润滑导管。

2. 气管误吸操作时，导管可能会误插入气管，导致误吸。

为预防此并发症的发生，操作人员应在插入导管前确认插入位置并仔细观察患者的症状。

一旦发生气管误吸，应及时停止操作并采取适当的措施。

3. 胃内容物回流胃内容物回流是鼻饲操作中常见的并发症之一。

为预防胃内容物回流，操作人员应确保患者头部保持适当的角度，并在操作过程中尽量避免导管移动和抽吸过快。

4. 管路阻塞管路阻塞是另一个常见的并发症，可能由于导管弯曲或堵塞引起。

为预防阻塞发生，操作人员应定期检查导管通畅性，并在有需要时更换导管。

应对措施1. 鼻腔刺激和出血若发生鼻腔刺激和出血，应停止插入导管，并采取措施缓解刺激和停止出血，如涂抹止血剂或使用局部冷敷。

2. 气管误吸若发生气管误吸，应立即停止操作，并将导管从误吸位置移除。

在患者病情稳定后，根据需要采取相应的治疗措施。

3. 胃内容物回流若发生胃内容物回流，应停止鼻饲并采取措施处理。

操作人员可将患者头部抬高，暂停鼻饲操作，并观察患者症状变化。

若症状改善，可以重新开始鼻饲。

4. 管路阻塞若发生管路阻塞，应先检查导管是否弯曲或堵塞，并采取相应的措施解决问题。

如果无法解决阻塞，应及时更换导管。

简要提醒- 鼻饲操作应由合格专业人员进行。

- 操作人员应了解典型并发症，并掌握相关应对措施。

- 在操作过程中，应密切观察患者症状和体征，及时发现并处理并发症。

- 所有医疗操作应遵循相关的标准操作流程和安全规范。

以上是关于鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对的介绍。

鼻饲并发症预防与处理规范（5篇）第一篇：鼻饲并发症预防与处理规范鼻饲并发症预防与处理规范【窒息预防措施】一、操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程出现呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等立即停止插管。

二、鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位。

鼻饲完毕维持体位30分钟，避免搬动患者。

三、鼻饲时先确定胃管在胃内方可予鼻饲。

注意鼻饲速度要缓慢均匀，避免过快。

四、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

五、密切监测胃潴留量，当>150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。

六、鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。

六、每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。

【窒息处理规范】一、如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。

二、立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。

三、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

四、及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

五、在抢救过程中要观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。

【鼻饲管堵塞预防措施】一、应用柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。

二、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂。

三、鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。

【鼻饲管堵塞处理规范】一、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，可用温水冲洗，使之再通。

冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。

二、如冲洗不通时，给予重新置管。

【鼻饲管脱出预防措施】一、留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外漏部位于鼻翼、脸颊部，别针固定鼻饲管远端于枕边。

二、意识不清或躁动患者，必要时给予约束带约束两上肢，使用约束带前要向家属解释清楚目的。

鼻饲法操作并发症的预防及处理（一）腹泻1、鼻饲液配制过程应防止污染，每日配制单日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应当每日煮沸消毒灭菌后使用。

2、鼻饲液温度以38～40℃最为适宜，室温较低时，可使用加温器以保持适宜的温度。

3、注意浓度、容量与滴速。

浓度宜由低到高，容量由少到多，连续滴入法滴速由40～60ml/h 开始，逐渐增加到100～125ml/h，直到病人能够耐受的营养需要量。

4、认真询问饮食史，对牛奶、豆浆等易致泻者，原来胃肠功能差的病人或从未饮过牛奶的病人要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

5、遵医嘱对有菌群失调病人口服乳酸菌制剂，有肠道感染者予抗菌治疗，腹泻无法控制时可暂停喂食。

6、腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温开水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。

（二）胃食管反流、误吸1．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。

2．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。

3．对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液。

以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。

管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。

4．及时检查与调整鼻饲管管端位置。

5．喂养时遵医嘱使辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙必利、灭吐灵)可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。

在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。

鼻饲过程中保持头高位(30～40°)或抬高床头20～30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。

6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。

有肺部感染迹象者及时遵医嘱使用抗生素。

(三)鼻、咽、食道黏膜损伤和出血1．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。

置管动作要轻柔。

2．熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管解剖生理特点。

3．长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。

4．用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，根据胃管种类更换胃管，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。

鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
一、机械的吸入
1. 原因：（1）鼻食管移位。

（2）胃蠕动降低。

（3）反流，昏迷
2. 预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。

（2）小肠置管、服胃兴奋剂。

（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。

二、鼻、咽、食道损伤
1. 原因：粗径硬管。

2. 预防及处理：更换细孔径软管。

三、鼻、食管堵塞
1. 原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。

2. 预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。

四、胃肠道的腹泻
1. 原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。

（5）抗生素应用。

（6）膳食污染。

2. 预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。

（5）停用抗生素应用。

（6）无菌配制膳食。

五、恶心、呕吐
1．原因：（1）胃潴留。

（2）输入速率太快。

（3）膳食浓度或体积过多、过浓。

（4）膳食过冷。

2. 预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。

（2）输入速率减慢。

（3）膳食加温至室温（20℃）。

六、便秘
1. 原因：（1）水份摄入不足。

（2）活动减少。

（3）纤维素不足。

2 .预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。

（2）允许时增加活动。

（3）补加膳食纤维素。

鼻饲法并发症预防及处理措施资料鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的方法，常用于无法通过口腔摄取食物的患者，如昏迷、吞咽困难或口腔手术后等。

尽管鼻饲法是一种相对安全有效的喂养方式，但仍然存在一些并发症的风险。

为了确保患者的安全和减少并发症的发生，我们需要采取一些预防措施并及时处理。

一、鼻饲法并发症的预防措施：1. 患者评估：在进行鼻饲法之前，应对患者进行全面评估，包括口腔、鼻腔和胃肠道的情况。

特别注意患者是否有鼻腔疾病、鼻腔手术史或鼻腔出血倾向等情况。

2. 鼻腔护理：在进行鼻饲法之前，需要对患者的鼻腔进行护理，保持鼻腔通畅。

可以使用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染和刺激的风险。

3. 饲管选择：选择合适的饲管是预防鼻饲法并发症的关键。

应根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的饲管。

一般来说，较软的饲管更容易插入，并减少对鼻腔的刺激。

4. 饲管插入技术：在插入饲管时，需要注意操作的轻柔和准确。

应使用适当的润滑剂，以减少对鼻腔和喉部的刺激。

插入饲管后，应进行X线检查确认饲管的位置是否正确。

5. 饲管固定：固定饲管是预防饲管脱出和移位的重要措施。

可以使用专用的饲管固定器或透明敷料固定饲管，确保饲管的稳固。

6. 饲料选择：选择适宜的饲料也是预防并发症的重要环节。

应根据患者的病情和需要选择合适的饲料，避免过冷或过热的饲料，以及高渗透压或低渗透压的饲料。

二、鼻饲法并发症的处理措施：1. 鼻腔刺激和疼痛：有些患者在进行鼻饲法后可能会出现鼻腔刺激和疼痛的症状。

可以通过调整饲管的位置或更换较软的饲管来减轻这些症状。

2. 鼻腔出血：鼻腔出血是鼻饲法中常见的并发症之一。

如果患者出现鼻腔出血，应立即停止鼻饲，并用冷敷或局部止血药物进行处理。

如果出血无法控制，应及时就医。

3. 肺部感染：长期鼻饲法可能增加患者发生肺部感染的风险。

为了预防肺部感染，应定期更换饲管，保持饲管的清洁，定期清洗饲管和鼻腔。

4. 胃肠道问题：部分患者在进行鼻饲法后可能会出现胃肠道问题，如腹胀、腹泻或便秘等。

鼻饲法常见并发症的预防与处理指南鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。

然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。

常见并发症及其预防与处理方法1. 鼻饲管位置不当- 预防方法：- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。

- 确保插管的深度适当。

- 处理方法：- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。

- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。

2. 细菌感染- 预防方法：- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。

- 经常清洁鼻饲管口。

- 处理方法：- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。

3. 恶心和呕吐- 预防方法：- 缓慢饲喂，避免过量进食。

- 确保鼻饲管的位置正确。

- 处理方法：- 停止饲喂并保持患者舒适。

- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。

4. 鼻腔刺激或损伤- 预防方法：- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。

- 避免插管时过多旋转或移动。

- 处理方法：- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。

5. 肺部误吸- 预防方法：- 确保鼻饲管的位置正确。

- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。

- 处理方法：- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。

- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。

总结通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。

在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。