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刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷作者：张瑞苏坤涵刘万里来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第03期【摘要】功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见，其病情复杂且迁延难愈，增加了临床的诊疗难度。
刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。
对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗，刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法，顺应脏腑气机特性，以“通降胃气”为先，以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要，立足整体，临证分别施以消食化滞，和胃降气、健脾化湿，复运益气、疏肝调脾，和中理气，宣肺肃肠，通腑行气之法。
脏腑气机升降秩序得复，则诸症皆愈。
【关键词】功能性胃肠疾病；功能性胃肠病重叠综合征；气机升降；通降胃气【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）06-0082-04DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.06.zgmzmjyyzz202406017Professor Liu Wanli’s Experience of Treating Overlapping Symptoms in FunctionalGastrointestinal Disorders Based on Dysfunction of Qi MovementZHANG Rui1 SU Kunhan2 LIU Wanli3*1.Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China；2.Nanjing Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Nanjing 210014，China；3.Nanjing First Hospital，Nanjing 210006，ChinaAbstract：The phenomenon of overlapping symptoms in functional gastrointestinal disordersis becoming more and more common clinically. Their illness is complex.And it is difficult for them to recover，which increases the difficulty of clinical diagnosis and treatment.Professor Liu Wanli points out that ascending and descending theory of Qi movement plays an important role in their overlapping.Professor Liu proposes that the treatment principle is regulating the visceral qi as the core.And he keeps the unblocking and descending stomach qi as the first task.In addition，it is significant to regulate spleen、sooth liver and diffuse lung-qi.He uses the method of relieving dyspepsia anddescending stomach qi、fortifying spleen and removing dampness through rectifyingqi、softening the liver、dispersing and descendjing lung-qi in clinical practice.The coordination in ascending and descending of qi activity，the disease will be cured.Key words：Functional Dyspepsia；Overlapping Symptoms in Functional Gastrointestinal Disorders；Ascending and Descending Theory of Qi Movement；Unblocking and Descending Stomach Qi功能性胃腸疾病（functional gastrointestinal disorder，FGIDs）是指脑肠互动异常、非器质性病变的胃肠道症状异常的一组疾病，常由生理、社会、心理等多方面因素共同作用所致［1］。
２０２０年５月 第１０期临床用药论坛胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的比较分析卢慧中交二航局第二工程有限公司卫生所，重庆 400041【摘要】目的：分析胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的疗效。
方法：选取我所经治的80例功能性消化不良患者参与本次试验，所选病例来自2018年6月～2019年9月，以随机数字表法对其进行分组，联合组40例患者采取胃肠道动力药(盐酸伊托必利)+黛力新治疗，对照组40例患者单用盐酸伊托必利治疗，就其疗效和用药安全性进行比较。
结果：联合组患者治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(77.5%)，各项PADYQ评分和SRSS评分均明显低于对照组，胃排空时间、胃半排空时间明显短于对照组，LEP、MTL水平明显高于对照组，组间对比P<0.05；两组患者不良反应发生率接近，组间对比P>0.05。
结论：对功能性消化不良患者应用胃肠道动力药联合黛力新治疗可取得显著疗效，有效缓解其临床症状，改善其睡眠质量，加快病情的康复速度，且用药安全性较高。
【关键词】功能性消化不良；胃肠道动力药；黛力新[中图分类号]R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)10-0087-02功能性消化不良是一类常见的消化系统疾病，其病程较长，会给患者身体健康造成一定的影响。
胃肠道动力药多应用于治疗该病，但许多临床研究显示其疗效一般，有专家认为该病的发生多与精神因素有关，治疗时在胃肠道动力药的基础上联合应用抗抑郁药能取得更理想的治疗效果[1]。
本次试验就胃肠道动力药(盐酸伊托必利)联合抗抑郁药(黛力新)在治疗该病中的疗效进行分析和总结。
1 资料和方法1.1一般资料 选取我所经治的80例功能性消化不良患者参与本次试验，所选病例均来自2018年6月～2019年9月，以随机数字表法对其进行分组，联合组与对照组各有40例。
联合组中男性和女性分别有15例、25例；年龄介于22岁～70岁，平均年龄为(42.1±5.2)岁；病程在6～125个月，平均病程为(38.5±5.9)个月。
促胃肠动力药物治疗功能性消化不良系统的疗效分析【摘要】目的：探究促胃肠动力药物治疗功能性消化不良系统的疗效。
方法：选取我院自2020年3月~2022年3月收治的88例功能性消化不良患者。
以奇偶分组法均分为实验组及参照组（n=44）。
参照组行多潘立酮治疗，实验组行伊托必利治疗。
对比两组的治疗效果。
结果：实验组治疗有效率为95.45%，参照组治疗有效率为79.55%，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：伊托必利治疗功能性消化不良系统中具有重要作用，患者的疗效显著提高。
【关键词】促胃肠动力药物；功能性消化不良；疗效功能性消化不良为消化内科多见病症，患者的发病率极高，经临床科学疗护后多数患者能够缓解，但是该疾病易复发，完全治愈难度较大[1]。
该疾病的主要致病机制为胃部及十二指肠功能紊乱所导致，对患者的生活质量造成严重影响。
患者的主要临床症状包括嗳气、上腹疼痛、腹胀等。
药物治疗是临床中的首选治疗方法，促胃肠动力药物能够有效纠正胃部及十二指肠功能紊乱的问题，但是临床中促胃肠动力药物较多，包括多潘立酮、胃复安、伊托必利及莫沙必利等，不同药物之间疗效存在差异。
鉴于此，本文特研究多潘立酮、伊托必利两药物治疗功能性消化不良的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2020年3月~2022年3月收治的88例功能性消化不良患者。
以奇偶分组法均分为实验组及参照组（n=44）。
所选取患者均符合临床中对于功能性消化不良的诊疗标准，存在典型的临床症状，经超声及胃镜确诊。
排除存在器官功能不全或妊娠哺乳期患者。
实验组患者男性25例，女性19例，年龄29~71岁，年龄均值为（47.91±5.13）岁。
参照组患者男性23例，女性21例，年龄31~68岁，年龄均值为（48.02±4.98）岁。
对比两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
本研究符合《赫尔辛基宣言》。
1.2方法参照组给予多潘立酮（生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20033213）治疗，主要治疗方法为，3次/d，10mg/次，于餐前30min服用。
黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良治疗中的疗效樊震宇【摘要】目的：评价黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良临床疗效。
方法2014年2月—2014年9月，江苏如皋博爱医院开展实验研究，对照组纳入患者55例，联合组56例，两组患者均给予常规药物治疗，联合组结合黛力新治疗，对比临床疗效，对比症状积分、抑郁积分水平。
结果联合组显效率62.50%高于对照组38.18%、复发或加重率26.83%低于对照组46.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后、6个月后，联合组HAMA、症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论黛力新治疗FD，可增进临床疗效，预防复发。
%Objective To evaluate the clinical curative effect of deanxit combined with gastric motility in the treatment of functional dyspepsia. Methods Jiangsu Rugao humanity hospital carried out an experimental study from February 2014 to September 2014, the control group included 55 cases of patients while the joint group included 56 cases of patients, both of the groups were given routine drug treatment and the joint group were combined with Deanxit treatment, then clinical effica-cy, symptom scores and depression score level were compared. Results The effective rate of the joint group was 62.50%higher than that of control group (38.18%);the recurrence or exacerbation rate of the joint group was 26.83%lower than that of the control group (46.67%), and the differences were statistically significant (P<0.05). The HAMA and symptom score of the joint group were lower than the control group after six months of treatment, thedifferences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Dailixin FDcan improve the clinical efficacy and prevent recurrence.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)033【总页数】2页(P121-122)【关键词】功能性消化不良;抑郁;黛力新【作者】樊震宇【作者单位】江苏省如皋博爱医院，江苏如皋 226500【正文语种】中文【中图分类】R5功能性消化不良是指无明确可引起相关症状表现器质性疾病，以功能改变或障碍引起的消化不良，已成为现代社会饮食不规律的重要原因之一[1]。
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第62期 143·临床研究·0 引言功能性消化不良在胃肠道疾病临床中较为常见，具有较高发病率，病情以反腐，增加了临床治疗的难度，对患者的正常生活与工作造成严重不良影响。
临床中常通过给予患者促进胃动力药物、助消化及抑酸药物等，以缓解患者早饱、嗳气等症状，但部分不适症状往往难以解除，疗效不佳[1]。
本次研究给予功能性消化不良患者黛力新联合胃动力治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016年7月至2017年7月期间收治的86例确诊为功能性消化不良患者作为本次研究观察对象，按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组43例，其中男性患者26例，女性患者17例；年龄在19~67岁之间，平均（42.84±4.36）岁；病程在1~13年之间，平均（5.41±2.72）年；典型症状40例，其中餐后不适综合征14例，上腹疼痛综合征26例。
观察组43例，其中男性患者25例，女性患者18例；年龄在19~67岁之间，平均（42.76±4.43）岁；病程在1~13年之间，平均（5.54±2.37）年；典型症状41例，其中餐后不适综合征20例，上腹疼痛综合征21例。
两组一般资料如性别、年龄、病程及典型症状等差异均无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本次研究，研究方案经我院伦理委员会批准通过并在其监督下实施；排除存在器质性病变、具有腹部手术史、1个月内服用过抑酸制剂等药物者。
1.2 方法单纯给予对照组胃动力治疗：给予吗丁啉（生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10910084）口服，10mL/次，3次/d。
在此基础上给予观察组黛力新（生产企业：丹麦灵北制药有限公司；批准文号：H20130126；规格：每片含0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛）联合治疗：初始剂量为成人2片/d，早晨及中午各1片，严重者早晨的剂量可加至2片，每天最大用量为4片；老年患者早晨服1片即可。
治疗功能性胃肠道疾病的药物分类综述胃肠道的不适症状，多数是所谓“功能性胃肠病”。
胃肠道常见的不适症状，如嗳气、反酸、上腹部烧灼感、隐痛、腹胀等等，如果经过常规检查不能发现能够解释临床表现异常的原因，就被称为“功能性胃肠病”。
这类疾病的核心发病机制是胃肠运动紊乱和胃肠道对不良刺激的感受反应过度敏感。
因此，也被称为胃肠动力紊乱性疾病。
针对这些发病机制，通常采用调节胃肠运动的药物以及减少胃肠道刺激因素的药物。
目前，用于调节胃肠运动的药物主要有促胃肠运动药物和胃肠道解痉药。
胃肠解痉药胃肠解痉药物（抑制胃肠动力药物）是一类能松弛胃肠道平滑肌、降低蠕动幅度和频率、缓解阵发性腹痛或绞痛的药物，通过减弱胃肠道的蠕动功能，松弛食管及胃肠道括约肌，而减慢胃的排空和小肠转运，减弱胆囊收缩和降低胆囊压力，减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运等。
胃肠解痉药物的分类胃肠解痉药物包括抗胆碱能药物（阿托品、东良菪碱、山莨菪碱、贝那替秦、哌吡氮平等）、选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂（匹维溴铵、奥替溴铵、西托溴铵、阿尔维林等）、离子通道调节剂（曲美布汀）、磷酸二酯酶抑制剂（罂粟碱、屈他维林等）等。
胃肠动力药胃肠动力药是一类调节胃肠道平滑肌动力的药物，促进胃肠道运动药物/促胃肠道动力药根据药理作用和作用靶点的不同，可分为多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂、阿片受体激动剂、阿片受体拮抗剂、胃动素受体激动剂、胆囊收缩素（CCK）受体拮抗剂。
神经递质和受体神经受体：指突触后膜上的跨膜蛋白，膜外段朝向突触间隙，与特异性的递质结合后，发生空间构象改变，行使功能，使信息从突触前神经元传递到突触后细胞。
神经递质：神经末梢所释放的特殊化学物质，该物质能跨过突触间隙作用于神经元或效应细胞上的特异性受体，从而完成信息传递功能的信使物质。
神经递质可分为经典神经递质、神经肽类和其他类。
经典神经递质包括氨基酸类和乙酰胆碱单胺类。
氨基酸类又包括谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸及甘氨酸类。
胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的比较分析【摘要】目的：讨论胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的效果价值。
方法：将我院门诊在2021年1月至2022年1月，收治的82例功能性消化不良患者，随机分组各41例，观察对照组（施以枸橼酸莫沙必利片治疗）、研究组（接受枸橼酸莫沙必利片联合黛力新治疗）干预成效。
结果：研究组的治疗总有效率（97.56%）高于对照组（85.37%），P＜0.05。
治疗前两组的胃动力指标水平差异不明显，P＞0.05。
治疗后的胃动力指标水平高于治疗前，P＜0.05。
治疗后研究组的CRH、MTL、LEP指标水平高于对照组，P＜0.05。
干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配，P＞0.05。
干预后HAMA与HAMD评分比干预前低，P＜0.05。
干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低，P＜0.05。
研究组的不良反应率（4.88%）低于对照组（19.51%），P＜0.05。
结论：胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的效果显著，疗法安全可靠，值得临床应用推广。
【关键词】胃肠道动力药；黛力新；功能性消化不良；临床疗效功能性消化不良是指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症侯群，认为与胃肠动力学障碍等因素影响有关。
随着病程的延长，上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱等症状表现越发明显，对患者身心健康的影响较大。
临床以缓解临床症状、预防并发症的保守治疗为主。
胃肠道动力药有胃肠平滑肌收缩力、协调胃肠运动、促进胃肠排空等作用。
联合应用黛力新药物，发挥优势协同效应，更利于提高整体疗效，以此实现医疗资源的整合优化与高效利用，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将82例功能性消化不良患者当作观察对象。
纳入标准：①入组前1个月未进行相关治疗；②患者及家属均知情同意；③均符合《功能性消化不良的中西医诊治进展》中相关的诊断标准。
排除标准：①肝肾功能障碍；②药物过敏；③临床资料不全；④意识障碍者。
ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅０３７６－２４９１畅２０１４畅２１畅０２０作者单位：５１０１２０广州，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科通信作者：钟英强，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｎｇｙｉｎｇｑｉａｎｇ＠２１ｃｎ畅ｃｏｍ・天津田边—继续医学教育园地・胃肠动力调节药在功能性胃肠病重叠治疗中的应用刘思雪 钟英强 功能性胃肠病（ＦＧＩＤ）是一组以胃肠道症状为主要临床表现、而无器质性改变的功能性疾病，可涉及整个胃肠道。
目前国际上广泛采用罗马Ⅲ标准对其进行分类，将成人ＦＧＩＤ分为６大类２８种疾病，儿童ＦＧＩＤ分为２大类１７种疾病［１］，其中以功能性消化不良（ＦＤ）和肠易激综合征（ＩＢＳ）最为常见。
胃肠动力调节药在ＦＧＩＤ重叠治疗中应用广泛。
一、ＦＧＩＤ的症状重叠现象与发生机制流行病学资料显示ＦＧＩＤ症状重叠的现象非常普遍，２／３的ＦＧＩＤ病例至少有２组或２组以上的功能性疾病。
ＦＧＩＤ症状重叠表现为上消化道症状与下消化道症状的重叠。
日本Ｋａｊｉ等［２］在２６８０例体检的人群中研究胃食管反流病（ＧＥＲＤ）、ＦＤ和ＩＢＳ的患病率及症状重叠发现，ＧＥＲＤ、ＦＤ、ＩＢＳ患者中重叠症的发生率分别为４６畅９％、４７畅６％及３４畅４％。
韩国一项针对社区居民的ＦＤ流行病学调查也显示２７％的ＦＤ患者重叠有其他ＦＧＩＤ［３］；我国Ｗａｎｇ等［４］在广州消化科门诊对３０１４例患者进行问卷调查，发现单一ＦＤ或ＩＢＳ的患病率为１５畅２％和１０畅９％，ＦＤ－ＩＢＳ重叠的比例为５畅０％；姚欣等［５］在北京调查４９２例ＦＧＩＤ患者，发现其重叠ＧＥＲＤ的比例高达１４畅８％；焦阳［６］在天津调查２２５５例ＦＧＩＤ患者，发现单一ＦＧＩＤ患者１７０４例（７５畅６％），２种ＦＧＩＤ重叠者５０６例（２２畅４％），３种ＦＧＩＤ重叠者４２例（１畅９％），４种ＦＧＩＤ重叠者３例（０畅１％）。
ＦＧＩＤ重叠的原因有：（１）ＦＧＩＤ各种类型之间存在共同的病理生理机制。
如内脏高敏感性不止影响一个胃肠道部位，某些ＩＢＳ患者除具有结直肠高敏感性外可同时存在胃排空延迟［７］，１８％的ＦＤ患者除胃高敏感性外还存在直肠高敏感性。
另外，急性感染后ＦＤ和功能性肠病发生率都明显升高，且常见症状重叠，可能与感染导致的黏膜炎性介质增加并扰乱内脏感觉系统相关。
（２）中枢神经系统通过脑－肠轴对胃肠道的调节不如躯体神经系统那样定位准确，且与情感中枢具有广泛的神经联系，因而精神心理障碍可同时使胃肠道多部位出现功能异常。
有研究发现ＦＧＩＤ症状重叠者合并焦虑和抑郁障碍的比例显著高于无症状重叠者［８－９］，提示精神因素可加重胃肠道症状、促进重叠症的发生。
二、胃肠动力调节药的特点与分类胃肠运动是由中枢神经系统（ＣＮＳ）和肠神经系统（ＥＮＳ）共同调节的，二者通过交感、副交感神经和神经－内分泌系统形成双向联系，称为脑－肠轴。
ＥＮＳ是胃肠道管壁内的自主神经系统，含有运动神经元、感觉神经元、分泌神经元和中间神经元，能释放兴奋性和抑制性神经递质并分泌肽类激素，可独立调节胃肠运动、分泌、吸收及感觉功能，也可将胃肠道信息传至ＣＮＳ影响中枢的痛觉感受、情绪及行为。
另一方面，ＣＮＳ接受视觉、嗅觉等肠外信息和肠道感知的信息，整合后也通过自主神经或肽类激素将调控信息传递到ＥＮＳ或直接作用于胃肠效应细胞，发挥中枢控制功能。
这些在胃肠和神经系统双重分布的肽类激素，又称为脑－肠肽。
同时，胃肠平滑肌的各种离子通道的功能状态对胃肠运动也有着深远的影响。
目前一致认为，ＦＧＩＤ是脑－肠轴功能调节与各种离子通道功能紊乱所致，胃肠动力调节药的作用靶点就是该神经－内分泌网络中的神经递质、脑－肠肽及其受体以及各种离子通道，可将其按作用靶点不同进行分类（表１）［１０－１１］。
绝大多数胃肠动力药仅有单向调节作用，因此，对于单向动力障碍的ＦＧＩＤ重叠者，可选用该类药物进行治疗，如ＦＤ＋功能性便秘等；仅有个别药物（如曲美布汀）具有双向调节作用，近几年的研究证明抗抑郁焦虑药物，通过脑－肠轴功能调节和直接作用于胃肠道的５－ＨＴ系统来调节胃肠道的动力与感觉，也起到动力调节药物的作用［１２］，特别对ＦＧＩＤ重叠的治疗起到重要的作用。
三、胃肠动力双向调节药———曲美布汀在ＦＧＩＤ及其重叠中的治疗作用曲美布汀不仅能协调胃肠道运动、调节多种脑－肠肽的释放，还能降低内脏敏感性［１３］，在症状重叠的ＦＧＩＤ治疗中有重要地位，目前已普遍用于ＦＤ和ＩＢＳ的治疗，其他如Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍、功能性便秘等中也有应用，对于ＦＧＩＤ症状重叠症的患者，如同时存在高动力及低动力状态，曲美布汀更是具有独家优势。
１畅ＦＤ：ＦＤ与其他ＦＧＩＤ有类似的病理生理机制，包括胃排空延缓、餐后胃顺应性下降、胃高敏感性等。
但是ＦＤ症状与胃排空延缓相关性的研究结果并不一致。
两项荟萃分析显示，包括曲美布汀在内的动力药治疗ＦＤ的有效率明显高于安慰剂组［１４］。
人体药理学试验也证实，曲美布汀能缩短胃排空延缓患者的胃排时间，并减少食物滞留。
国内临床试验显示，与其他胃肠动力药相比，西沙比利、莫沙必利、曲美布汀治疗ＦＤ的效果无明显差异［１５］，但优于多潘立酮和甲氧氯普胺［１６］。
因此，应用曲美布汀治疗ＦＤ与其他ＦＧＩＤ重叠时具有一定的临床依据。
２畅ＩＢＳ：从２０世纪８０年代开始曲美布汀已用于ＩＢＳ的治疗，国内外有多个临床试验证实其对腹泻型、便秘型ＩＢＳ表１ 胃肠动力调节药的类型及药理学特点神经递质Ａ．作用于神经递质／受体的胃肠动力药靶受体及药物类型药物举例药理学作用５－羟色胺（５－ＨＴ）５－ＨＴ４受体激动剂替加色罗、西沙必利、莫沙必利、伦扎必利、 普卢卡必利刺激蠕动反射，加快胃、小肠和结肠传输，增 加胃容受性，减弱结肠扩张产生的ＲⅢ型 反射（内脏疼痛指标）５－ＨＴ３受体拮抗剂阿洛司琼、西兰司琼延缓传输，抑制内脏感觉、运动和分泌５－ＨＴ１Ａ受体激动剂丁螺环酮增加容受性乙酰胆碱（Ａｃｈ）Ｍ受体拮抗剂山莨菪碱、阿托品、扎非那新（Ｍ３受体）、达 非那新（Ｍ３受体）抑制平滑肌收缩，增加顺应性多巴胺Ｄ２受体拮抗剂甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、左舒必利止吐，促进胃肠动力肾上腺素α２受体激动剂可乐定抑制动力，降低紧张度和感觉敏感性，减少 分泌β３受体激动剂ＳＲ５８６１１Ａ（研发中）选择性作用于胃肠道平滑肌，抑制动力γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）ＧＡＢＡＢ受体激动剂巴氯芬抑制一过性食管下端括约肌松弛脑－肠肽Ｂ．作用于脑－肠肽／受体的胃肠动力药靶受体及药物类型药物举例药理学作用胃动素胃动素受体激动剂红霉素刺激胃窦收缩，促进胃排空阿片类（如脑啡肽）μ阿片受体激动剂洛哌丁胺抑制肠道分泌和传输，止泻κ阿片受体激动剂非多托嗪、阿西马多林抑制内脏感觉μ阿片受体拮抗剂纳洛酮、甲基纳曲酮、爱维莫潘逆转阿片药物对肠道功能的抑制，缩短 术后肠梗阻时间速激肽类（如Ｐ物质）ＮＫ受体拮抗剂阿瑞匹坦、奈帕坦特、沙瑞度坦、奥沙 奈坦、他奈坦抑制动力和感觉生长抑素（ＳＳＴ）ＳＳＴ２受体激动剂奥曲肽、兰瑞肽、伐普肽抑制传输，降低敏感性，减少分泌胆囊收缩素（ＣＣＫ）ＣＣＫ１受体拮抗剂右氯谷胺促进胃排空，抑制一过性下食管括约肌 松弛促肾上腺皮质激素释放因子（ＣＲＦ）ＣＲＦ受体拮抗剂Ａｎｔａｌａｒｍｉｎ（研发中）抑制应激相关的胃排空障碍、结肠运动 增加和内脏高敏感性药物类型Ｃ．作用于钙离子通道的胃肠动力药药物举例药理学作用胃肠道选择性钙离子通道拮抗剂匹维溴铵、西托溴铵、奥替溴铵、美贝维林作用于肠道平滑肌细胞的钙离子通道，抑制平滑肌收缩，抑制胃－结肠反射药物Ｄ．胃肠动力双向调节药药理学作用曲美布汀①当胃肠道处于高动力状态时，激活外周胆碱能神经末梢的阿片受体μ、δ与κ，抑制Ａｃｈ释放，减少胃肠道运动； 直接作用于平滑肌钙离子通道，抑制Ｃａ２＋内流，抑制平滑肌收缩。
②当处于低动力状态时，激活外周肾上腺能 神经末梢的阿片受体，抑制去甲肾上腺素的释放，增强平滑肌活动；直接作用于平滑肌钾离子通道，抑制Ｋ＋外 流，使平滑肌静息膜电位升高、去极化产生动作电位频率增加，从而使平滑肌收缩增加。
③通过激活外周阿片受 体，曲美布汀可调节脑－肠肽如胃动素、胃泌素、肠血管活性肽等的释放，抑制胃肠道扩张引起的神经反射，从而 降低内脏敏感性。
的各项症状缓解均有帮助［１６－１７］。
Ｋａｒａｂｕｌｕｔ等［１８］随机选择３９例儿童／青少年使用曲美布汀进行治疗３周后，发现治疗组临床痊愈率明显高于对照组（９４畅９％与２０畅５％）。
但是，与其他胃肠动力药相比，曲美布汀治疗ＩＢＳ并没有显示出独有的优势。
应用美贝维林（１３５ｍｇ，２次／ｄ）或非诺维林（１００ｍｇ，２次／ｄ）治疗ＩＢＳ６～８周后，与曲美布汀相比，ＩＢＳ生活质量量表（ＩＢＳ－ＱＱＬ）评分与疗效无显著性差异［１９－２０］。
３畅功能性便秘：有人曾经对慢性特发性便秘患者开展了一项双盲交叉设计的临床试验，根据结肠传输时间将２４例持续性便秘患者分为“传输正常”（＜４０ｈ）和“传输延缓”（＞４０ｈ）两组，随机选择一组用曲美布汀治疗１个月后，经过足够的药物洗脱时间，再用安慰剂治疗１个月；另一组则先用安慰剂，再用曲美布汀。
结果发现“传输延缓”组的患者经曲美布汀治疗后结肠传输时间可明显缩短，从［（１０５±１９）ｈ至（６０±１１）ｈ，Ｐ＜０畅０５］，餐后结肠推进性收缩数量也明显增加（Ｐ＜０畅０５），与安慰剂相比差异有统计学意义。
而“传输正常”组的患者无论用安慰剂还是曲美布汀治疗，传输时间和结肠活动均没有明显变化。
另外，两组患者纳入试验后排便频率均明显增加（Ｐ＜０畅００１），但曲美布汀和安慰剂之间差异无统计学意义。
试验证明曲美布汀对低动力状态的功能性便秘患者具有治疗作用，同时也说明肠道传输功能正常的便秘患者主要受精神心理因素影响，药物及安慰剂治疗效果相当。
４畅Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍：胆囊切除术后患者存在Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍（ＳＯＤ），有作者用曲美布汀５０ｍｇ缓慢静脉推注，从推注开始到推注完成后３ｍｉｎ用内镜下测压法测定ＳＯ压力。
结果发现曲美布汀对胆囊切除术后ＳＯＤ具有一定的全面调节作用，无论是何种括约肌动力异常。
钟英强等［２１］对７２例胆囊切除术后ＳＯＤ造成的胆源性腹痛患者随机分为胆舒胶囊治疗组（Ａ组）和胆舒胶囊联合马来酸曲美布汀治疗组（Ｂ组），结果发现治疗６周后Ａ组的平均胆总管直径明显缩小，Ｂ组则无明显变化；Ａ组腹痛缓解的有效率也显著高于Ｂ组（８８畅９％与５８畅４％）。
该试验证明马来酸曲美布汀对胆囊切除术后ＳＯＤ具有良好的治疗作用，拥有临床实用价值。
Ｖｉｔｔｏｎ等［２２］对５９例ＳＯＤ进行前瞻性临床试验，所有患者接受１年的药物治疗，包括曲美布汀和硝酸盐类，治疗１年后发现腹痛完全缓解、缓解超过５０％、缓解低于５０％的比例分别为５０畅８％、１３畅５％和３５畅０％。
