功能性胃肠病

大家好！今天很荣幸能在这里与大家分享我在功能性胃肠病诊疗过程中的几点经验和体会。

功能性胃肠病（FGIDs）是一类以慢性、反复发作的胃肠道症状为主要特征的疾病，其病因复杂，治疗难度较大。

以下是我多年来在临床工作中的一些心得体会，希望能为大家提供一些参考。

一、提高对功能性胃肠病的认识1. 功能性胃肠病的定义：功能性胃肠病是指具有慢性、反复发作的胃肠道症状，但无器质性病变的疾病。

其病因尚未完全明确，可能与精神心理、神经内分泌、遗传、环境等多种因素有关。

2. 功能性胃肠病的临床表现：功能性胃肠病主要包括功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等。

患者常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

3. 功能性胃肠病的诊断：诊断功能性胃肠病需要结合患者的症状、病史、体检和辅助检查结果。

关键是要排除其他器质性疾病，如炎症性肠病、肿瘤、感染等。

二、注重病史采集和体格检查1. 病史采集：详细询问患者的症状、病程、诱发因素、加重和缓解因素等，有助于了解病情，为诊断和治疗提供依据。

2. 体格检查：重点关注腹部体征，如腹痛、腹胀、肠鸣音等。

此外，还要注意患者的心理状态、生活习惯等。

三、合理运用辅助检查1. 实验室检查：包括血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，以排除其他器质性疾病。

2. 影像学检查：如腹部超声、CT、MRI等，有助于了解胃肠道的形态和功能。

3. 内镜检查：如胃镜、肠镜等，可直接观察胃肠道黏膜病变，有助于排除器质性疾病。

四、个体化治疗方案1. 药物治疗：根据患者的具体症状，选用合适的药物。

如功能性消化不良可选用胃动力药、抗酸药等；肠易激综合征可选用解痉药、止泻药等。

2. 心理治疗：针对患者心理状态，进行心理疏导、认知行为治疗等。

3. 生活方式调整：指导患者养成良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免刺激性食物等。

4. 中医治疗：根据患者的体质和病情，采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。

悦读专栏·甄选Family life guide -137-严伦 （德阳市旌阳区中医院）功能性胃肠病也就是我们常说的胃肠道功能紊乱，这是一组功能性胃肠道疾病，发病一般和患者的生理、精神心理等情况相关，部分患者的病情也与社会因素有关。

由于这种疾病的病因与诱发因素复杂多样，所以患者的病情极易反复发作、久治不愈，病情持续加重后，会对患者的身体健康造成较大的影响。

近年临床上对功能性胃肠病的治疗尤为关注，治疗方案也倾向于综合治疗，主要是根据患者的病情进行中西医结合治疗，本文就着眼于中西医的角度，对功能性胃肠病的各方面情况进行下述科普。

西医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？社会心理因素。

社会心理因素与功能性胃肠病的发病密切相关，一般日常生活中的应激事件会引起功能性胃肠病，或者是导致患者的病情加重。

据有关调查显示，功能性胃肠病的患者常具有神经质、情绪化等人格特征，所以日常生活中具有这种情况的人，患功能性胃肠病的风险较大，且发病后患者的临床症状较为严重，大多数患者会伴有一定程度的躯体化症状。

也有许多功能性胃肠病患者会伴有呼吸困难、心慌或者慢性头痛、肌痛等症状，这些精神方面的疾患会对患者的身体与精神造成很大的折磨。

通常具有焦虑、抑郁等负性情绪的患者，极易发生胃肠道动力低下的情况，或者愤怒、厌恶等情绪会引起高动力反应，比如许多功能性胃肠病患者会因为一定程度的应激反应，而致使腹泻或者便秘加重。

日常饮食因素。

临床上许多学者认为，功能性胃肠病的发生与患者自身的日常饮食密切相关，大多数的患者存在饮食不节制的问题，或者患者胃肠道中的菌群失调，对肠道动力学、分泌以及吸收功能产生较大的影响。

许多功能性胃肠病的患者有喝咖啡、喝浓茶的习惯，但是没有注意胃肠的保护，比如多数患者长时间空腹喝咖啡减肥等，导致咖啡因对胃肠黏膜造成较大的刺激，或者引起神经中枢紊乱，睡眠不正常，致使患者发病或者加重病情。

中医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？中医论证将功能性胃肠病归为“胃脘痛”“胃痞”“腹泻”等范畴，认为患者发病主要是因为患者外感六淫邪气和七情过激、脏腑失和等情况造成。

功能性胃肠病诊治指南简介功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。

在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

临床表现临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。

常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。

1.功能性食管疾病分类1.1 功能性烧心必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.2 推测源自食管的功能性胸痛1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.3 功能性吞咽困难必须包括以下所有条件:1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.4 癔球症必须包括以下所有条件:1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2. 感觉出现在两餐之间。

3. 没有吞咽困难或吞咽痛。

4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1. 功能性胃十二指肠疾病2.1 功能性消化不良必须包括1. 以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感并且2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。