新契约h核保规则及注意事项讲义教材
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业务流程规则(契约、核保、保全、理赔)总则/前⾔为提升业务同仁对团险各项管理规则的认知度,降低前后线的沟通成本,提⾼团险后台作业时效和服务质量,促进团险业务管理品质的提升,特根据总公司和分公司相关制度和作业规则,编制本管理⼿册,作为团险业务同仁的销售辅助⼯具使⽤。
本⼿册将随公司政策、规则、流程和业务同仁需求的变化作及时修订和补充。
1契约部分1.1 承保流程简介1.1.1作业流程1.1.1.1 团险新契约作业流程图1.2 投保要点1.2.1投保资料1.2.1.1 投保必备资料1.2.1.2 资料提供注意事项:1)投保单必需有投保单位盖公章及单位负责⼈签章或签名;2)被保险⼈清单必需有投保单位盖章;3)含门诊险和补充住院医疗险的业务及其他⾮标业务必须上询价系统并上报业务签报;4)中介业务需具备:A.在投保单上必须填写中介机构名称、⼿续费⽐例,业务来源;B.必须有审批完备的⼿续费审批表;如果为专项⼿续费,须提供专项⼿续费⽴项审批表(签报);C.兼业代理业务必需提供盖有代理单位公章及经办⼈签章或签名,并加盖保险公司财务出纳保费收讫章的保险费结算清单;若使⽤有价单证的还必需提供经保险公司单证管理员复核通过的单证使⽤情况登记表;D.专业代理业务必需有中介业务确认书。
5)建⼯险必需有建筑⼯程承包合同书或中标通知书。
1.2.2填写规范1.2.2.1 团体保险投保单的填写要求:1)投保单由业务员指导投保⼈⽤⿊⾊钢笔或签字笔填写,对于⽤铅笔、圆珠笔或蓝⾊钢笔填写的投保单则要求业务员重新填写;2)投保单必须严格按照“投保须知”的要求填写:3)投保单的填写栏⽬必须齐全、规范、正确,不得空项,凡打上“﹡”号的栏⽬必须如实填写,若确⽆内容应写上“⽆”;4)投保单的填写要求字迹清晰⼯整、易于辩认,不得折叠、涂改,若有难以辩认或不认识的字,初审员应请业务员在边上标注标准字体;5)投保单填写的特别注意事项:A.“投保单位全称”填写必须与单位公章⼀致;B.“⾏业类别”必须按照本公司团险职业分类表规定的投保单位所属的⾏业类别,写上⾏业的具体内容及类别编码,具体参见团险职业分类表;C.“投保⽇期”必须填写为保单⽣效⽇期的前⼀天;D.“业务来源”必须明确填写直销/综拓/中介(含兼业代理、专业代理、经纪业务),若为中介业务,必须写出中介代理机构及⼿续费⽐例;E.“险种代码”“险种(责任)名称”“等级明细”“各险种保额”“保险期限”必须正确填写,“保费合计”计算填写准确;F.“单位性质”“经营区域”“现在资产”根据单位情况如实填写,“被保险⼈健康告知”栏须分项详细填写,“其它告知事项”须如实填写;G.“特别约定”必须严格按各险种特别约定填写。
日常注意事项1、26号(含)以后低于3000元的保单,运营将对其100%回访2、15号(含)以后录入的自保件,不予承保3、系统内不接受互保件4、单笔达到2万和首期保费达到1万缴费年限20年时,需提供投保人和被保人关系证明(户口页或出生证明),并达到反洗钱单子需要申报身故受益人。
5、所有的影响件必须拍摄原件6、自投保申请日起超过5个工作日仍未交回《电子投保申请确认书》的代理人,由分公司运营部于每月10日前上报至总公司业务管理部,总公司业务管理部每月15日前将汇总后的清单提交至总公司营销部/收展部,由营销部/收展部核实后对代理人进行处罚,扣品质分20分,每单扣款50元。
7、新单邮储报盘时间:早上9:30--下午5:00,每半小时报一次盘,超8次需让财务调账号8、最新人身投保提示书版本代码6934069、每个月的6号是回执核销节点,要不然影响上月的佣金发放和考核10、《电子投保申请确认书》和《人身保险投保提示书》投被人的签名必须是亲笔签名,被保人未成年由其监护人签字,并签名风格需一致11、分红险、万能险、投资连结保险,投保人需亲笔抄写风险提示语12、核保通过的单子,全部转线下,需要通过银行统一报盘,pad点不了收费投保规则1、《民生如意畅行两全保险》;被保险人累计私家车意外风险保额不得超过其年收入的10倍;地市级本部累计私家车意外风险保额>200万,非本部地区>100万。
2、《民生如意鑫康重大疾病保险》:本险种以1.3倍基本保额计入重大疾病风险保额;以1倍基本保额计入寿险风险保额(包括未成年人身故风险保额);3、《民生附加康健额外给付重大疾病保险》:本险种以保险金额的1.2倍计入重大疾病风险保额;犹豫期是15天。
4、自如意鑫康上市起,同一被保人若在有如意金康保单的情况下,于如意金康保单退保(减保),日的前后一年内发生投保如意鑫康保单的行为,则不予发放(若已发放则扣回并不发放后续)该如意鑫康保单所产生的首佣和续佣(不论新旧保单是否为同一代理人)。