外伤性硬膜下积液课件

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外伤性硬脑膜下积液护理查房PPT课件

外伤性硬脑膜下积液护理查
房PPT课件
目录概述病因与症状治疗方法护理措施预防与教育总结
概述
概述
目标：了解外伤性硬脑膜下积液的护理查房
主要内容：病因、症状、治疗、护理措施
病因与症状
病因与吐、意识改变等
治疗方法
治疗方法
手术治疗：硬膜下穿刺、脑室引流等药物治疗：降颅压药物、抗炎药物等
总结
总结
了解外伤性硬脑膜下积液的护理查房流程
清楚病因、症状、治疗和护理措施
总结
提供预防与教育措施，促进康复与健康
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理措施
定期查房：监测生命体征、神经状态、意识水平等
饮食护理：适当饮食，避免刺激性食物
护理措施
活动护理：控制活动强度，避免剧烈运动
安全护理：防止跌倒、滑倒等意外事故
护理措施
睡眠护理：保证充足的休息时间，提供舒适的环境
预防与教育
预防与教育
预防：加强交通安全意识，防止外伤发生教育：向患者及家属传授相关护理知识，提高自我护理能力

内科学_各论_疾病：外伤性硬脑膜下积液_课件模板

内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
病因：
外伤性硬脑膜下积液原因_由什么原因引起外伤性硬脑膜下积液
外伤性硬脑膜下积液其机理是由于蛛网膜破孔恰似一个单向活瓣，脑脊液可以随着病人的挣扎、摒气、咳嗽等用力动作而不断流出，却不能返回蛛网膜下腔，终致硬脑膜下形成水瘤样积液，从而引起局部脑受压和进行性颅内压增高的后果。
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
治疗：
基底部脑池连通，必要时可摘除骨瓣，让头皮塌陷，以缩小积液残腔。术后再经腰穿注入生理盐水或过滤空气以升高颅内压，亦可通过增加静脉补液量，或适当提高血压，同时，给予钙阻滞剂减低脑血管阻力，从而改善脑组织的灌注区，以促进脑膨起。
以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
诊断：
外伤性硬脑膜下积液鉴别诊断_如何诊断外伤性硬脑膜下积液
采用CT扫描，也可能与等密度或低密度的硬膜下血肿相混淆。不过在MRI图像上积液的信号与脑脊液相近，而血肿信号较强，特别是T2加权像时，血肿均呈高强信号，可资鉴别。
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>&g伤性硬脑膜下积液有什么症状
硬脑膜下积液的临床表现酷似硬脑膜下血肿，亦有急性、亚急性和慢性之分，术前难以区别。其临床特征为轻型或中型闭合性头伤，脑原发性损伤往往较轻，伤后有逐渐加重的头疼、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高的表现。病程发展多为亚急性或慢性
并发症：外伤性硬脑膜下积液并发症_外伤性硬脑膜下积液有哪些并发症
本病易因颅内高压并发脑疝形成,产生突发性昏迷，致心跳呼吸停止产生死亡。

硬膜下积液(血肿)PPT课件

线移位>5mm。（GCS评分）
硬膜下积液： 1、临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无
论积液多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。 2、幕上积液量>25ml,幕下>8ml, 3、占位效应较重，有明显颅内高压症状，影像学检
查（CT\磁共振）示脑室脑池受压、变形，中线移位 >10mm者。
硬膜下积液(血肿)
生命体征变化突出（血压升高、脉压增大、体温升高、心率呼吸缓慢）较早出现脑疝征象；亚急性者往往表现为头疼、呕吐加剧、躁动不安及意识进行性恶化。
硬膜下积液(血肿)
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临床表现
急性、亚急性硬膜下血肿： 2、局灶体征：伤后早起可因脑挫裂伤累及某
些脑功能区，出现相应体征，如偏瘫、失语、癫痫等。也可在观察过程中出现新的体征，或原有体征加重，表明有继发出血。
22
治疗
非手术治疗：
脱水
止血
护脑
抗炎
保护胃黏膜
其他（维持水电平衡、冬眠低温、营养）
硬膜下积液(血肿)
23
硬膜下积液(血肿)
24
膜下隙。营养、缓冲、调节颅内压、保护。
硬膜下积液(血肿)
12
定义
当颅脑损伤导致脑皮质动静脉或桥静脉破裂出血，使血液聚集在硬脑膜与脑皮质之间或硬脑膜与蛛网膜之间即形成硬膜下血肿。
硬膜下积液(血肿)
13
分类
急性硬膜下血肿：症状出现在伤后3天以内，CT示新月形高密度区。
亚急性硬膜下血肿：症状出现在伤后3天-3周内，CT示新月形高密度
入院时情况：查体：T 37.0℃ P 60次/分 R 18次/分 BP 150/90mmHg。神清，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，光反射灵敏；颈软，心肺腹（-），脊柱四肢活动可，肌力肌张力正常。生理反射存在，脑膜刺激征阴性，病理反射亦未引出。

外伤性硬膜下积液诊断与治疗PPT

外伤性硬膜下积液的诊断与治疗
目录
单击此处添加文本外伤性硬膜下积液的概述外伤性硬膜下积液的诊断方法外伤性硬膜下积液的治疗方法外伤性硬膜下积液的预防与康复外伤性硬膜下积液的并发症及处理
定义和分类
定义：外伤性硬膜下积液是指由于外伤导致硬膜下腔内液体积聚，形成积液。
分类：根据积液的性质和来源，可以分为急性硬膜下积液、慢性硬膜下积液和混合性硬膜下积液。
外伤性硬膜下积液的治疗包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定。
临床表现
神经功能障碍：可能出现肢体无力、麻木、感觉异常等症状
意识障碍：可能出现意识模糊、昏迷等症状
头痛：持续性、搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐等症状
颅内压增高：可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可
避免剧烈运动，保持休息
定期复查，观察积液变化
遵医嘱用药，避免自行停药
注意饮食，避免辛辣刺激食物
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张
预防措施
避免头部外伤：佩戴头盔、安全帽等防护装备加强安全意识：遵守交通规则，避免交通事故定期体检：及时发现并治疗潜在的疾病保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、保持良好的心态
实验室检查
脑脊液检查：观察脑脊液的颜色、透明度、细胞数、蛋白
含量等
影像学检查： CT、MRI等，观察硬膜下积液的部位、范
围、性质等
生化检查：检测脑脊液中的葡萄糖、蛋白质、电解质等
细胞学检查：观察脑脊液中的细胞类型、
数量等
免疫学检查：检测脑脊液中的抗体、补体
等
基因检测：检测脑脊液中的基因突变、基

急性外伤性硬膜下积液PPT参考课件

.
14
其中45个部位在伤后第1周复查时硬膜下积液增多，占总部位数的42.4%；14个部位在伤后第2周复查时硬膜下积液增多，占13.2%； 2例分别在伤后第7天、第13天时复查见原硬
膜下积液密度增高，出现红细胞沉积现象，后密度逐渐减低并自行吸收。
.
15
单纯性硬膜下积液15例中1例为左额颞顶部积液量达10 ml，中线结构右移约2.5mm，同侧侧脑室稍变小；1例双侧额部积液各达10 ml，
.
13
积液吸收时间见表2。
表2． 65例106处硬膜下积液年龄与吸收时间
吸收时间（天） ≤7 8-14 15-21 22-30 31-45 46-90 ＞91 合计
17～49岁
2 11 14 19 15 7 1 69
＞50岁
0 3 5 12 9 6 2 37
百分比%
1.9 13.2 17.9 29.2 22.6 12.3 2.8 100
.
6
使用日立 W－5 5 0型全身CT机作颅脑轴位平描,自上眶耳线或眶耳线向上连续扫描至颅顶，层距、层厚均为10 mm,部分病灶加扫5mm薄层。首次检查在外伤后 6小时内作颅脑CT扫描的61例，6～24小时作颅脑CT扫描的6例。每例检查2～11次不等。复查间隔时间1天～4月，所有病例均在1周内有复查。
例，表现为一侧镰旁条形或线形水样密度影，其宽度大于同层面脑沟，连续3层以上（图 3 ~ 4），
可与额颞顶骨内板下新月形或弧形水样密度影相连。
.
12
CT复查所见：1例2岁患者在外伤后12天双侧额颞部先后出现硬膜下积液各达20ml后行手术治疗（图5-9）；另1例70岁患者在外伤后 8天右侧额颞硬膜下积液达20ml，左侧额颞顶部硬膜下积液达40ml行手术治疗；其余65 例均行保守治疗而痊愈。

外伤性硬脑膜下积液讲课PPT课件

膜下积液
硬脑膜下积液的病理改变
硬脑膜下积液的形成机制硬脑膜下积液对脑组织的压迫硬脑膜下积液对脑脊液循环的影响硬脑膜下积液的病理生理变化
硬脑膜下积液对脑组织的压迫和影响
外伤性硬脑膜下积液的形成机制硬脑膜下积液对脑组织的压迫症状硬脑膜下积液对脑组织的影响硬脑膜下积液对脑脊液循环的影响
家庭护理和注意事项
定期进行体检，及早发现潜在疾病注意安全，避免意外伤害保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等如有外伤，及时就医，遵循医生的建议进行治疗和康复
外伤性硬脑膜下积液的典型病例分享
章节副标题
病例一介绍及治疗方案
病例一基本信息：患者年龄、性别、病史等
病例一影像学检查：CT、MRI 等检查结果
病例一诊断：外伤性硬脑膜下积液的诊断依据
病例一治疗方案：保守治疗或手术治疗的选择与实施
病例二介绍及治疗方案
病例二的基本信息：患者年龄、性别、病史等
病例二的影像学检查：CT、MRI等检查结果
病例二的治疗方案：手术或非手术治疗方案，以及选择该方案的理由
病例二的治疗效果：治疗后患者的恢复情况及预后
诊断标准
头部外伤史颅压升高或颅内压增高症状影像学检查显示硬脑膜下积液排除其他可能导致颅内压增高的疾病
外伤性硬脑膜下积液的病理生理
章节副标题
硬脑膜下积液的形成机制
外伤导致脑组织移位，使蛛
网膜撕裂
脑脊液经蛛网膜撕裂处流入
硬脑膜下腔
局部炎症反应导致硬脑膜下腔粘连，形成硬脑膜下积液
脑脊液循环障碍和吸收障碍也可导致硬脑
外伤性硬脑膜下积液的预防和康复
章节副标题
预防措施
避免头部外伤及时治疗脑部疾病，防止脑膜炎症保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等定期进行脑部检查，以便早期发现和治疗硬脑膜下积液

外伤性硬脑膜下积液患者的护理PPT

家属教育也要同步进行，增强患者自我管理能力。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
急性期护理一般在医院内进行，特别是在神经外科病房。
医院环境可以提供必要的医疗设备和专业支持。
在哪里进行护理？家庭
出院后，患者需要在家庭环境中进行后续护理。
家庭护理涉及基础生活照料和心理支持。
在哪里进行护理？
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？急性期
在急性期，需要立即评估患者的意识水平和神经功能。
及时处理并发症可以显著改善预后。
何时进行护理干预？恢复期
在恢复期，护理干预应侧重于帮助患者恢复日常生活能力。
心理支持和康复训练同样重要。
何时进行护理干预？随访期
随访期需要定期监测康复情况，评估复发风险。
确保患者与护理团队之间的良好沟通。
如何进行有效的护理？
教育与支持
为患者及其家属提供疾病知识、康复技巧和心理支持。
帮助他们更好地理解疾病及其影响，提高参与感。
谢谢观看
所有经历过头部外伤的患者都应接受监测和护理，尤其是老年人和有凝血障碍的患者。
早期识别可以降低并发症风险。
谁需要护理？住院患者
入院后进行手术或保守治疗的患者需要密切监测生？出院患者
出院后患者需要继续接受家庭护理和随访。
教育患者和家属识别复发迹象非常重要。
社区
社区卫生服务中心提供定期随访和健康教育。
社区资源可以帮助患者更好地融入日常生活。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？评估与监测
定期评估患者的意识状态、生命体征和神经系统功能。
使用标准化工具，如格拉斯哥昏迷量表。
如何进行有效的护理？护理计划

硬膜下积液ppt课件

临床分型与表现
2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。
硬膜下积液
临床分型与表现
3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
硬膜下积液
硬膜下积液
硬膜下积液
内容提要
一．定义二．形成原因三．病情特点四．临床分型与表现五．诊断六．鉴别诊断七．治疗
硬膜下积液
定义
硬膜下积液（subdural fluid accumulation）又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～ 1%，常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。硬膜下积液可以分为急性和慢性，一般急性少见，在数小内形成，慢性者可有包膜。
硬膜下积液
临床分型与表现
1、消退型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。 2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。 3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。 4、演变型：临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。常发生在积液后22—100天内，保守治疗过程中，积液可转变为水瘤，包膜形成后发生包膜出血而导致慢性血肿，常发生在积液1个月以后。而早期手术打断了积液转变为水瘤及包膜形成的过程，故外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿不易发生在手术治疗的病例中。

外伤性硬膜下积液治疗教材课件

外伤性硬膜下积液治疗教材课件
contents
目录
• 外伤性硬膜下积液概述 • 外伤性硬膜下积液的诊断 • 外伤性硬膜下积液的治疗 • 外伤性硬膜下积液的预防 • 外伤性硬膜下积液治疗的难点与展望
01 外伤性硬膜下积液概述
定义与分类
定义
外伤性硬膜下积液是指头部外伤后，硬膜下腔出现的异常液体聚积。
高。
基础研究进展
对外伤性硬膜下积液的病因、病理生理机制等进行了更深入的基础研究，为治疗提
供了新的思路。
治疗方法探索
近年来，一些新的治疗方法被尝试用于外伤性硬膜下积液的治疗，如脑室-腹腔分流术、硬膜下腔内药物注射等。
临床试验开展
多个临床试验正在进行中，旨在比较不同治疗方法的效果，为制定统一的治疗方案提供依据。
分类
根据积液量和持续时间，可分为急性、亚急性和慢性外伤性硬膜下积液。
发病机制
01
外伤导致脑组织移位，使脑表面桥静脉撕裂或毛细血管损伤，血液及脑脊液进入硬膜下腔，形成积液。
02
颅内压增高或脑萎缩等导致硬膜下腔间隙增大，容易形成积液。
临床表现
头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。
癫痫发作、精神异常等其他症状。
意识障碍、偏瘫、失语等神经功能障碍症状。
02 外伤性硬膜下积液的诊断
诊断方法
01
02
03
头部CT扫描
CT扫描是诊断外伤性硬膜下积液的首选方法，可以清晰显示积液的位置、范围和量。
头部MRI检查
对于CT扫描无法明确的情况，可以进行头部MRI检查，进一步了解积液的性质和周围组织的关系。
非手术治疗
01
02
03

外伤性硬脑膜下积液诊断与治疗PPT

习惯等
定期复查：观察积液量、位置和形态的变化
症状监测：关注头痛、头晕、恶心、呕吐等症状
生活方式调整：避免剧烈运动、过度劳累等
药物治疗：根据病情需要，使用抗炎、脱水等药物
手术治疗：对于积液量大、症状严重者，考虑手术治疗
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应疾病和治疗过程
分类：根据积液的性质和来源，可以分为急性硬脑膜下积液和慢性硬脑膜下积液。
急性硬脑膜下积液：通常由外伤引起，积液量较少，症状较轻。
慢性硬脑膜下积液：通常由慢性疾病引起，积液量较多，症状较重。
外伤性硬脑膜下积液是由于头部受到外力撞击或挤压，导致脑膜破裂，脑脊液从破裂处渗出，积聚在硬脑膜下形成的。
物理治疗：使用理疗、按摩等方法，促进积液吸收
定期复查：定期进行影像学检查，观察积液变化情况，调整治疗方案
手术目的：清除硬脑膜下积液，减轻颅内压手术方式：硬脑膜下积液引流术手术步骤：开颅、硬脑膜切开、积液引流、缝合术后护理：保持引流通畅，防止感染，监测颅内压
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于减轻疼痛和
情况决定
临床表现：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等
影像学检查：CT、 MRI等显示硬脑膜下积液
实验室检查：血常规、生化、免疫等辅助诊断
治疗方案：保守治疗、手术治疗等
PART THREE
头部CT扫描：观察积液的形态、位置和范
围
头部MRI扫描：观察积液的形态、位置和范围，以及脑组织的损伤情况
汇报人：
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
避免饮酒，避免咖啡因和酒精的摄入

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五、诊断
1、有头部外伤史 2、有或无明显的神经系统的症状或体征。 3、影像学检查可确诊。
CT表现为额颞顶部新月状低密度区，常进入纵裂前部，脑组织受压，CT值为0—10Hu。
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六、鉴别诊断
主要与慢性硬膜下血肿的鉴别通过CT或MRI很容易作出鉴别
1、CT 表现为等密度或高密度，CT值 2、MRI 血肿T1和T2一般为高信号，积液与脑脊液信号一致，表现为T1低信号，T2高信号，即可鉴别。
此型以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。
长期观察此型可转变为消退型或演变型。
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3、进展型：指硬膜下积液逐渐增多主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
外伤性硬膜下积液
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一、定义
外伤性硬膜下积液指：头部外伤后，脑脊液异常进入硬脑膜下腔并积聚，形成硬膜下积液
颅骨与脑组织之间由外向内有三层膜：硬脑膜—蛛网膜—软脑膜
脑脊液由脑室内的脉络丛产生，正常分布于脑室和蛛网膜下隙，对脑具有营养、缓冲震动、调节颅内压和保护作用。
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三、病情特点
1、硬膜下积液多发生于头枕部着力受伤的患者，受力的对冲部位即额颞部产生硬膜下积液，幕下者极少见。
2、可一侧或双侧出现。
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3、大部分患者合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，尤其以额颞叶脑挫裂伤为多见。
4、原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无或仅有短暂意识障碍，随着积液的增多而出现昏迷或意识障碍加深。
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第10天，双侧额顶叶、中线右侧硬膜下积液。
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七、治疗
㈠非手术治疗： 1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。 2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。
外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的患者具有以下特点： 1、发病部位多为单侧额颞部 2、发病时间主要是伤后1-3个月内需要引起临床医师的注意。！
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TSE-CSH 演变机理
主要有两种说法： 1、硬脑膜与蛛网膜间的桥静脉撕裂出血 2、硬膜下积液的化学性质发生改变，导致慢性硬膜
下积液的包膜出血
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2、血脑屏障破坏学说：颅脑损伤后，血脑屏障受破坏，毛细血管通透性增强，血浆成分大量渗出并积聚于硬脑膜下腔，因其蛋白含量高，渗透压高，使周围脑组织及蛛网膜下腔水分经蛛网膜粒孔渗入硬膜下腔，并逐渐增多形成积液，所以有人又称它为渗透学说。
另外还有：脑萎缩学说、颅内压力平衡失调学说等
④婴幼儿额前间隙大于6mm者。
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B、原则： ①消除积液的脑受压； ②消除积液产生的原因； ③消除积液囊腔。
只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。
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C 手术方式： ①体外引流：指穿刺或钻孔引流术。 ②体内分流术：体外引流后虽然临床症状改善，但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。 ③合并颅内血肿，严重脑挫裂伤，有脑疝征象者，应及早开颅清除血肿和积液，去骨瓣减压。 ④对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针，经皮前囟侧角穿刺持续引流。
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八、疗效判断
影像学检查 1、治愈：积液完全或大部分消失。 2、好转：积液厚度小于术前1/2。 3、无效：积液厚度等于或大于1/2。
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外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿
随着CT诊断技术及磁共振检查技术的广泛应用，能够比较全面观察颅脑外伤后病情的演变过程，通过对脑外伤患者的 CT 表现及临床资料进行了动态观察，最终发现硬膜下积液发病率约占颅脑外伤患者的6.08%。据临床报道，其中转化为慢性硬膜下血肿的比率约为11.6%～58.0%
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四、临床分型
1、消退型：指产生的硬膜下积液逐渐吸收减少。青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。所以说青壮年的硬膜下积液预后较好！
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2、稳定型：指硬膜下积液维持一定的量，一段时间内不增加，也不减少。
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分为急性和慢性，一般急性少见，可在外伤后首次颅脑CT检查时发现，也有的在数小时后的复查时发现。慢性者可形成包膜。
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二、形成机理
常见的形成机理有以下两种说法：
1、 “活瓣”学说：颅脑损伤后，脑蛛网膜发生小的破裂，形成单向活瓣，脑积液由蛛网膜下腔经裂口单向流入到硬膜下腔，逐渐增多，形成硬膜下积液。
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案例
通过一例患者动态的CT检查来观察硬膜下积液的变化
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伤后1小时，蛛网膜下腔出血、左侧额叶少量硬膜下积液。
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ห้องสมุดไป่ตู้
第二天复查，左侧额顶叶硬膜下积液形成。
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第四天，左侧额顶叶硬膜下积液进一步发展。
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㈡手术治疗： A、手术指征：
主要结合神经系统症状体征与硬膜下积液的量来判断 ①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无论积液量多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。 ②占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查（CT或 MRI）示脑室、脑池受压、变形，中线移位＞10mm者。 ③幕上积液量＞25ml者，幕下＞8ml，即使未出现神经系统压迫，也应采用手术治疗，以利于病情恢复。
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4、演变型：指硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿
此型临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。常发生在硬膜下积液1个月以后，积液演变成慢性硬膜下血肿。
而早期手术可打断积液包膜形成及演变为慢性硬膜下血肿的过程，故外伤性硬膜下积液不易发生在手术治疗的病例中。