外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析(一)

硬膜下积液论文：外伤性硬膜下积液临床分析[摘要] 本文通过回顾性总结39例外伤性硬膜下积液病例临床特点，对其发病机理、诊断及鉴别诊断、治疗方法进行讨论，并根据临床症状、体征及积液量提出合适的治疗方法。

以期达到深化外伤性硬膜下积液临床治疗的探索和研究，提高诊治水平。

[关键词] 硬膜下积液；外伤性；治疗方法外伤性硬膜下积液是颅脑外伤后，脑脊液进入硬膜下腔不能反流而形成张力性水囊肿的一种病理状态，也称硬膜下水瘤。

本院2009年1月至2010年12月收治39例外伤性硬膜下积液病例，现将39例tsh 患者的临床资料回顾性分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料 39 例中男28 例, 女11例, 年龄6-81岁，平均年龄49.6岁, 其中50岁以上15 例，车祸伤20例, 打击伤1例，坠落伤,3例。

入院时有不同程度的头痛39例，呕吐12例，偏瘫6例，语言障碍8例，癫痫发作3例，不同程度精神症状3例。

1.2 ct检查病灶均位于天幕上，ct显示一侧或双侧颅骨内板下均匀一致低密度新月状影，单侧26例，双侧13例。

积液量按t＝π/6×ｌ(长轴)×s(短轴)×st(层面厚度)计算：少于20ml 8例，20～30ml 21例，大于20ml 10例。

1.3 分型：全部病例均经ct或mri确诊。

根据伤后动态ct扫描检查观察积液的变化: 进展型13例, ct动态观察积液逐渐增多, 且脑受压或相应的临床症状逐渐加重；稳定型14例, ct动态观察4周内积液无增多或减少, 相应的临床症状无明显变化；减少型3例, ct动态观察积液逐渐减少, 临床症状好转；消失型4例, ct动态观察积液逐渐消失, 临床症状明显好转；演变型5例, ct动态观察积液演变为慢性硬膜下血肿, 出现慢性颅内压增高症状。

2 结果2.1 各组tsh 患者第一次头颅ct 结果见表1表 1各组tsh患者（n）第一次头颅ct结果（例）2.2 治疗与转归：本组采用保守治疗22例；手术治疗一般采用单侧或双侧钻孔引流术，本组有17例，其中7例术后硬膜下积液复发。

外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查，常用的外伤性硬脑膜下积液检查项目有哪些。

以及外伤性硬脑膜下积液如何诊断鉴别，外伤性硬脑膜下积液易混淆疾病等方面内容。

*外伤性硬脑膜下积液常见检查：
常见检查：颅脑CT检查、颅脑MRI检查、浆膜腔积液葡萄糖*一、检查：
1、CT扫描显示为新月形低密度影，CT值7Hu左右，近于脑脊液密度。

占位表现较硬膜下血肿轻。

硬膜下积液可发展为硬膜下血肿，可能系再出血所致，其CT值可升高。

2.MRI 无论急性或慢性硬膜下积液，在MRI上均呈新月形长T1与长T2信号，信号强度接近于脑脊液。

*以上是对于外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看外伤性硬脑膜下积液应该如何鉴别诊断，外伤性硬脑膜下积液易混淆疾病。

*外伤性硬脑膜下积液如何鉴别？：
*一、鉴别：
采用CT扫描，也可能与等密度或低密度的硬膜下血肿相混淆。

不过在MRI图像上积液的信号与脑脊液相近，而血肿信号较强，特别是T2加权像时，血肿均呈高强信号，可资鉴别。

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35例脑外伤后硬膜下积液的诊治分析目的探讨脑外伤后硬膜下积液的诊断和治疗方法。

方法总结35例脑外伤后硬膜下积液患者的临床特点，并总结其诊断和治疗的方法。

结果术后格拉斯哥预后评分良好者33例，中残者1例，死亡1例；发生术后感染者3例，术后遗留长期头痛者2例，1年内复发者1例。

结论硬膜下积液应早诊断早治疗，并根据患者的不同临床类型选择保守或手术治疗，能有效提高患者的预后。

标签：脑外伤；硬膜下积液；诊断；治疗创伤性脑外积液的形成可能经历了液体积聚期和水瘤形成期两个阶段，外伤性脑外积液的形成与脱水剂使用不恰当导致颅内压平衡失调有关[1]。

临床工作中一旦脑外伤患者出现脑外积液的表现，应立即停止脱水剂的使用，并使用扩血管药物改善微循环，同时通过适当的神经营养药物促进神经功能的恢复。

鉴于脑外积液与常规治疗方法的差异，本研究对本院近年来收治的35例脑外积液患者进行分析，以更好地指导临床诊断和治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2013年4月本院收治的创伤或者开颅术后发生的硬膜下积液患者35例，其中，男26例，女9倒；年龄6个月～85岁，平均（45.3±11.9）岁；致伤原因：车祸23例，坠落伤7例，重物击伤5例；入院时格拉斯哥昏迷评分≤8分者16例，>8分者19例；后期诊断为单纯创伤性硬膜下积液者31例，因开颅术后引起的硬膜下积液者4例；积液部位均位于幕上，其中单侧者30例，双侧者5例；积液发生时间：急性者11例，亚急性者5例，慢性者19例。

1.2 方法本组35例患者均经临床表现及CT或MRI检查确诊，临床表现为头痛、头昏者30例，合并精神障碍者2例，肢体肌力及活动能力下降者2例，大小便失禁者1例，智力改变者1例。

实施手术治疗者28例，保守治疗者7例；确诊脑外积液-腹腔分流术者21例，钻孔外引流术者2例，囟门穿刺闭式外引流术者3例，囟门穿刺抽液者2例，对消退型及稳定型患者，其积液量在30 ml以内，且影像学未出现明显的中线结构的移位，脑实质受压轻，患者临床颅内高压症状不明显，可动态观察进行保守治疗，治疗方法包括卧床休息，限制脱水剂的使用，高压氧，补充晶体，给予神经营养及扩张脑血管、改善脑微循环等药物，腰穿及腰大池引流等，并进行CT随访检查。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿30例临床研究【摘要】目的：探讨外伤性硬膜下积液（traumaticsubduralhydroma，TSE）演变成慢性硬膜下血肿（chronic subdural haematoma，CSDH）的作用机制。

方法：随机收集笔者所在医院神经外科2011年12月-2013年12月收治的30例TSE演变成CSDH的患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：30例患者从TSE演变成CSDH的时间为伤后的23～95 d，平均（54.85±6.73）d，患者在演变成血肿后的症状均明显加重。

30例患者均接受颅骨钻孔引流术治疗，且成功治愈，随访1年后无复发。

结论：TSE是引发CSDH的重要因素之一，其演变机制较为复杂，对于外伤后出现TSE 症状，应及时进行头颅CT动态监测，做好CSDH的早期防治工作。

【关键词】外伤性硬膜下积液；慢性硬膜下血肿；颅骨钻孔引流术；发病机制R651.15 B 1674-6805（2015）14-0047-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.022慢性硬膜下血肿（CSDH）是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，且伤后>3周出现症状的患者[1]。

CSDH发生率约占全部颅内血肿的10%。

血肿主要发生在额顶颞半球凸面，积血量为100～300 ml[2]。

目前，临床对于血肿的出血来源及发病机制还没有明确，因此加大了该病的治疗难度。

彭雅滨等[3]学者认为，CSDH的形成与TSE之间有一定的相关性，TSE可能是引发CSDH的重要机制。

为了进一步探讨TSE演变成CSDH的作用机制，笔者所在医院对30例CSDH患者进行分析，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机收集笔者所在医院神经外科2011年12月-2013年12月收治的30例TSE演变成CSDH的患者的临床资料。

其中门诊初诊TSE合并CSDH患者20例，TSE住院期间并发CSDH患者8例，TSE出院后定期随访期间并发CSDH患者2例；男22例，女8例，年龄50～81岁，平均（62.73±4.68）岁。

外伤性硬膜下积液临床CT分析
石少林;孟晓峰
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)05B
【摘要】外伤性硬膜下积液并非少见，早先因检查方法局限，随着CT扫描的广泛应用，以往难以发现诊断的轻度类型和本病的早期表现能及时得到检出。

本文回顾性分析26例外伤性硬膜下积液，并对本病的临床发生、发展，CT的直接、间接表现，以及伴随的颅脑损伤，作一认识，提高临床诊断率。

【总页数】2页(P1270-1271)
【作者】石少林;孟晓峰
【作者单位】盱眙县中医院，江苏盱眙211700
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.急性外伤性硬膜下积液115例CT分析 [J], 杨敦欣;林逢春;杨曼
2.急性外伤性硬膜下积液67例CT分析 [J], 夏东;刘建平;黄花开
3.外伤性硬膜下积液CT分析 [J], 崔喜民;于吉平;辛颖波
4.外伤性硬膜下积液临床CT分析 [J], 石少林;孟晓峰
5.老年外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床治疗分析 [J], 邓小芳
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外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析概述外伤性硬膜下积液是指头颅外伤后积聚于硬膜下腔内的血液、脑脊液等物质，是颅内外伤最常见的合并症之一。

其CT影像表现比较典型，临床上应用广泛。

本文将对30例外伤性硬膜下积液患者的CT影像进行分析，以加深对其诊断的认识。

材料与方法我们选取了30例外伤性硬膜下积液患者的CT影像进行分析，其中男性19例，女性11例，年龄范围在25-60岁之间，平均年龄为39.5岁。

影像分析是由经验丰富的放射科医师进行评估，他们均对CT图像的分析具备丰富的经验。

我们采用单元素CT扫描仪，扫描范围为头颅。

分析与结果1. CT表现所有患者均显示单侧硬膜下积液，多数位于颅骨凹陷部位，侧向位置分散。

其中，20例为急性期硬膜下积液，表现为高密度区，密度不均，周围有水肿和裂隙，边缘模糊不清；10例为慢性期硬膜下积液，表现为低密度区，周围有钙化和吸收表现。

所有积液均横向扩展至颅脑交界处，纵向可引流至基底池。

2. 易混淆病变的鉴别外伤性硬膜下积液常常和其他病变混淆，包括脑血管意外、脑出血、脑梗塞等，这些疾病均需要指明明确的影像学基础和临床症状，才能准确地进行诊断。

3. 临床治疗对于急性期患者，早期手术引流可以改善病情，减轻压力。

对于慢性期患者，积液量小的可以通过药物治疗，积液量大的则需要手术。

讨论头颅外伤是外伤性硬膜下积液的常见原因，而小儿、老年人和男性更容易受到外伤影响。

随着影像技术的不断进步，CT表现已经非常典型，但仍然需要结合临床表现和影像学检查进行准确诊断。

对于急性期患者，早期行手术引流，可以提高治疗效果，减少并发症的发生。

对于慢性期患者，积液量较小的可以采用药物治疗，积液量较大或增长迅速的患者需要行手术，此外还需要根据患者情况制定相应的康复计划。

結論外伤性硬膜下积液是一种常见的颅内外伤并发症，临床医生需要结合临床表现和影像学检查，正确诊断并制定合理的治疗方案。

CT是外伤性硬膜下积液最常用的影像学检查方式，其表现可以分为急性期和慢性期，且易与其他疾病混淆，需要临床医生进行鉴别。