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临床化学肝胆疾病实验室检查肝胆疾病是一类常见且严重影响人类健康的疾病，包括肝炎、肝硬化、胆结石、胆囊炎、肝癌等。
准确的诊断对于制定有效的治疗方案和改善患者预后至关重要。
临床化学实验室检查作为诊断肝胆疾病的重要手段之一，能够提供有关肝脏和胆囊功能、代谢状态以及病理变化的重要信息。
一、肝功能检查1、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）ALT 和 AST 是反映肝细胞损伤的重要指标。
ALT 主要存在于肝细胞胞浆中，而 AST 则在肝细胞线粒体和胞浆中均有分布。
当肝细胞受损时，ALT 和 AST 释放入血，导致血清中酶活性升高。
一般来说，ALT 对肝脏疾病的诊断特异性较高，而 AST 升高还可见于心肌梗死、肌肉疾病等。
2、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）ALP 主要来源于肝脏、骨骼和肠道。
在肝胆疾病中，胆汁排泄障碍可导致血清 ALP 升高，常见于胆汁淤积性肝病、肝外胆管梗阻等。
GGT 主要分布于肝脏的毛细胆管上皮细胞和胆管系统，在肝胆疾病时，其活性也会升高，尤其是酒精性肝病和肝外胆管梗阻。
3、胆红素代谢检查胆红素包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。
胆红素代谢异常是肝胆疾病的常见表现。
肝细胞性黄疸时，TBIL、DBIL 和 IBIL 均升高；胆汁淤积性黄疸时，以 DBIL 升高为主；溶血性黄疸则以 IBIL 升高为主。
4、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）ALB 由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。
当肝脏受损时，ALB 合成减少，血清 ALB 水平降低。
GLB 升高常见于慢性肝病、自身免疫性疾病等。
A/G 比值（白蛋白与球蛋白的比值）降低或倒置，提示肝脏功能严重受损。
二、胆汁酸代谢检查胆汁酸是胆汁的主要成分，在脂肪消化和吸收中起重要作用。
血清胆汁酸水平升高常见于胆汁淤积性肝病、肝细胞损伤等。
胆汁酸的测定对于早期诊断肝胆疾病、评估病情严重程度和治疗效果具有重要意义。
第一节肝脏病常用的实验室检测项目为发现肝脏损伤及了解、评估肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，广义上可统称为肝功能试验（1iver function test，LFTs）。
肝癌标志物、肝炎病毒血清标志物及基因检测因不属基本肝功能范畴，在其他相关章节中讲述。
一、蛋白质代谢功能检测除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均在肝脏合成，当肝细胞受损严重时这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白减少，导致低清蛋白血症。
临床上可出现水肿，甚至出现腹水与胸水。
γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生。
当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核一吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。
当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少，临床上出现皮肤、黏膜出血倾向。
体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外，从而维持血氨正常水平，当肝细胞严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。
由于肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的相对含量（蛋白电泳）、凝血因子含量及血氨浓度，可了解肝细胞有无慢性损伤及其损害的严重程度。
（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定90％以上的血清总蛋白（serum total protein，STP）和全部的血清清蛋白（albumin，A）是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。
清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120 mg／kg，半衰期19～21天，分子量为66 000，属于非急性时相蛋白，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。
总蛋白含量减去清蛋白含量，即为球蛋白（globulin，G）含量。
球蛋白是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。
