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睾丸微石症的高频超声诊断睾丸微小结石症（Testicular microlithiasis,TM）是一种少见疾病，无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。
现将我院2006年7月至2014年10月间检出的TM24例报道如下：1.资料与方法1.1 研究对象病例为2006年7月至2014年10月间我院门诊及住院患者，行阴囊检查时发现。
年龄8岁至82岁，平均32.8岁。
1.2 仪器与方法应用美国惠普影象之星、PHILIPS iE33、SIEMENS Antares 、SIEMENS S2000超声诊断仪，探头频率5-10MHz。
患者取仰卧位，暴露下腹部和外阴部，用纸巾将阴囊适当托起，将阴茎朝上提至腹壁耻骨联合，然后用纸巾遮住阴茎并嘱患者或家属用手固定，阴囊表面需多涂些耦合剂，以保证皮肤与探头之间充分接触。
用高频探头对双侧睾丸、附睾、精索静脉行多切面扫查，最后进行彩色多普勒超声检查，了解睾丸及精索血流情况。
2.结果根据睾丸实质内有微小钙化点，呈细砂样点状高回声，无声影，其分布或为弥散性呈雪花纷飞样图像，或为散在稀疏细小光点[1]的特点，24例TM患者中左侧5例，右侧6例，双侧者13例。
3.讨论TM为一种少见疾病，文献报道发病率为0.6%～9.0%[2]。
TM是生精小管内以钙盐为核心的沉积物，共外有同心圆形包绕着多层的细胞碎层，精蛋白和胶原组织，TM的病因及形成机制尚不清楚。
目前较为流行的理论认为TM的起因是生精小管小皮细胞基膜破裂，退行性变，脱落的细胞堆积并阻塞于管腔内而后形成钙化，是细胞功能障碍，丢失对生精小管内变性脱落细胞的吞噬作用，可能是TM形成的重要原因。
由于某些疾病如精索静脉曲张、睾丸萎缩、鞘膜积液等以及某些尚未明了的原因影响，使曲精小管中的上皮细胞被足细胞吞噬并形成碎屑聚集于曲精小管内，钙盐沉积于细胞碎屑上形成微小结石的钙化病灶，形成了TM声像特征的组织病理学基础。
[3]声像图表现为双侧或单侧睾丸实质内细小均匀散在分布的点状强回声是TM的特有超声表现，其直径1～2mm，后方无声影，明显不同于其他疾病所产生的钙化灶。
彩色多普勒超声诊断睾丸微石症的临床价值睾丸微石症（testicular microlithiasis，TM）是一种原因不明的睾丸内多发性微钙化，较为少见，其发病率、预后及与睾丸恶性肿瘤的相关性均不明确。
随着高频彩色多普勒超声技术的提高和广泛应用。
TM在超声检查发现逐渐增多。
本组回顾分析21例TM声像图表现，探讨其临床意义。
一、资料与方法1.1临床资料选取2009年3月至2017年11月在我科接受阴囊和精索静脉曲张超声检查者共发现21例睾丸微石症患者，年龄10～71岁，平均（34.1±12.3）岁。
1例10岁患者临床怀疑睾丸鞘膜腔积液超声检查发现；1例13岁因阴部外伤行超声检查发现，其余全部为成人，18～30岁11例；31～40岁4例；41～50岁2例；51岁以上2例。
6例不育症患者超声检查时发现。
二、仪器与方法使用Philipsiu22，百胜Esaote MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为4～13NHz。
患者取仰卧位，充分暴露阴囊、阴茎上拉，二维超声多切面扫查观察，包括睾丸、附睾大小、形态、内部回声、鞘膜腔、精索静脉、腹股沟等检查，然后彩色多普勒及脉冲多普勒检测睾丸内动脉血流情况。
超声诊断TM参考Bemett等[1]标准，分为特征性睾丸微石症（classicTM，CTM）和局限性睾丸微石症（limitedTM，LTM），一个切面显示5个及以上直径＜3mm点状强回声为CTM；一个切面显示5个以下直径＜3mm点状强回声为LTM。
三、结果21例患者，双侧病变14例，单侧7例，声像图表现为睾丸大小正常或略小，形态正常，包膜完整光滑，内见稀疏的或密集分布的点状强回声，后方无声影，部分伴“彗星尾征”，光点直径＜2mm。
本组21例患者中，CTM13例，睾丸内点状强回声密集，单一切面内数量大于5个。
LTM8例，任一切面内显示点状强回声小于5个。
CDFI示双测睾丸内可见点状、条状血流信号，从边缘向实质内延伸，一般可1～3条动脉扩散分布。
彩色多普勒超声诊断睾丸微石症48 例分析睾丸微石症(test icular m icro lith iasis, TM) 是弥散分布于睾丸生精小管内直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征，常无明显临床症状和体征，多偶然发现,一般认为TM是一种少见疾病。
我院从2008年8月开展男性生殖系统疾病检查，彩色多普勒超声诊断TM患者48例,现总结分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组年龄14～46岁。
本组均因其他临床症状来院诊治中偶然发现,其中32例精索静脉曲张,5例隐睾,6例少精症,5例附睾炎。
22名为泌尿外科和超声证实无阴囊内疾病的健康者。
1.2仪器和方法应用飞利浦IU22及IE33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10～12MHz,患者平卧位,拉起阴茎,暴露阴囊，探头直接置于阴囊上进行纵、横、斜切扫查,常规测量睾丸大小、附睾头及睾丸内部回声、精索情况。
对于隐睾患者,则进一步对患侧腹股沟、下腹部及同侧肾窝扫查,确定隐睾的位置、大小、形态等；其次进行彩色多普勒血流显像(CDFI),观察睾丸、附睾、精索血流情况。
最后脉冲多普勒(PW)测量睾丸内动脉各血流参数,取样时尽可能使血流与声束的夹角小于30°。
同一血管检测3～5个心动周期,取其平均值,记录动脉收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。
彩色多普勒超声是诊断TM的首选方法,不用进行侵害性穿刺即可确诊。
2结果48例TM患者发生于双侧38例,单侧10例。
9例精索静脉曲张,双侧TM7例,单侧2例。
20例不孕症,16例为双侧TM(其中1例合并有一侧睾丸发育不良),4例为单侧TM。
8例睾丸鞘膜积液中5例为双侧TM,3例为单侧。
睾丸硬结8例均为单侧TM,其中1例为TM合并睾丸间质细胞瘤,3例为TM合并附睾尾部炎症。
本组均见睾丸实质内稀疏、散在或密集强回声光点分布,后方无声影，部分后伴彗星尾征,其特征性影像表现为点状强回声,分布较均匀,直径在1～3mm。
彩色多普勒超声在睾丸微石症中的应用价值【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声在睾丸微石症(TM)中的应用价值。
方法:分析36例睾丸微石症患者的二维及彩色多普勒超声表现。
结果:36例睾丸微石症中29例发生于双侧，7例发生于单侧。
声像图特征表现为睾丸实质内散见直径<3mm的钙化点，后方无声影，点状强回声之间是相互独立的。
睾丸血流信号与正常者无区别。
结论:彩色多普勒超声是诊断及随访睾丸微石症的首选方法。
【关键词】彩色多普勒超声；睾丸微石症；应用价值睾丸微石症(testicular mierolithiasis,TM)是以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征，多无明显临床症状，常因其他疾病行阴囊彩色多普勒检测时偶然发现。
现就我院检查时发现的36例TM患者报道如下：1资料与方法1.1一般资料36例患者均为2007～2011年到我院就诊的患者，年龄6～80岁，平均37.75岁。
6例因男性不育，9例因阴囊结节，21例因阴囊坠胀、不适或疼痛来就诊。
1.2仪器与方法采用GE Vivid 7、日立EUB-5500及迈瑞DC-6彩色多普勒超声仪进行检查。
探头频率为10MHz。
患者取仰卧位，充分暴露阴囊，患者将阴茎紧贴腹壁。
对双侧阴囊行纵切、横切及多角度的扫查，观察阴囊及阴囊内容物的二维结构，并行彩色多普勒检查，了解睾丸、附睾及精索静脉的血流情况。
1.3诊断标准根据Bennett等[1]的分类方法，采用彩色多普勒超声把睾丸微石症可分为经典型睾丸微石症(Classictes—ticular microlithiasis CTM)和限制型睾丸微石症(Limitedtesticular microlithiasis LTM)。
CTM的超声诊断标准①每个切面均能发现5个以上直径<3mm的点状强回声，后方无声影；②这些点状强回声是相互独立的，弥散分布于睾丸实质内。
每个切面发现数目小于5个，直径<3mm 的钙化点者称为LTM。
