毒品所致精神障碍的识别和处理课件

▪ 2.思维过程改变 与酒精或药物过量中毒、药物依赖 导致中枢神经系统受损、戒断反应有关。
▪ 3.焦虑 与调适机制发生严重的困难，需要未获得满 足，或戒断症状等有关。
▪ 4.自我概念紊乱（低自尊、自暴自弃、自罪、自责等 ） 与缺乏正向反馈、家庭关系不良、社会支持缺乏 等有关。
二、常用护理诊断
❖（三）社会方面
学习目标
识记 熟记精神活性物质、药物依赖、耐受性、
戒断综合征的概念。 理解 描述常见精神活性物质所致精神障碍的临
床表现及治疗。 运用 说出酒精所致精神障碍、阿片类物质所致
精神障碍、中枢神经系统兴奋剂和致幻剂所致精 神障碍的护理要点。
第一节 概述
❖一、概念
❖（一）精神活性物质又称物质或成瘾物质、 药物，指来自体外，可改变人类情绪、行为 、意识状态，并可使人产生依赖的一类化学 物质。
一、护理评估
一、护理评估
❖（三）社会方面
▪ 1.患者的工作、学习效率是否降低 ▪ 2.患者与家庭成员的关系有无受损 ▪ 3.患者不良行为的程度 ▪ 4.社会支持系统状况
二、常用护理诊断
❖（一）生理方面
▪ 1.营养失调：低于机体需要量 与消化系统功能障碍、 缺乏食欲等有关。
▪ 2.睡眠型态改变 与情绪障碍导致入睡困难或戒断症状 有关。
一、临床表现
❖（二）戒断综合征
❖最初表现哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗等。 随后各种戒断症状陆续出现，典型的戒断症状 可分为两大类：客观体征，如血压升高、脉搏 增加、体温升高、瞳孔放大、鸡皮疙瘩、呕吐 、腹泻、流涕、震颤、失眠等；主观症状，如 恶心、腹痛、肌肉疼痛、骨头疼痛、不安、食 欲差、疲乏、无力、发冷、发热、喷嚏、强烈 渴求药物与觅药行为等 。
第三节 酒精所致精神障碍

新型毒品及所致精神障碍概述（5）
苯丙胺类兴奋剂的作用特性与危害
ATS有很强的中枢兴奋作用和很强的致依赖性、危害性。尤其是麻古、 浴盐等混合型ATS药物，具有更严重致依赖性与危害性。 “麻古” 是一种以甲基苯丙胺（冰毒）为主要成分的新型混合毒品，主 要成分为甲基苯丙胺（冰毒）、咖啡因等。吸食后会使人中枢神经系统、血 液系统极度兴奋，表现亢奋、多语、情欲高涨，成瘾性强，长期服用导致情 绪低落、疲倦、焦虑、抑郁、幻觉、妄想，甚至导致死亡。 “浴盐” 是一种可能含甲卡西酮（MDPV）、甲氧麻黄酮、亚甲二氧基 等 多种成分的新型策划毒品，主要成分为甲卡西酮。甲卡西酮是一种精神药品， 为苯丙氨类似物，属于药性强烈的兴奋剂、致幻剂，于 1929年由Sanchez 发明合成方法，2007 年欧洲出现滥用，随后美国及其他国家蔓延，目前我 国也有滥用。2010年后欧美国家将其列入管制药物名单，我国于2010年8月 将其列入一类精神药品管理。其直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制， 连续使用可以产生依赖，可导致吸食者出现焦虑、抑郁、偏执、幻觉、妄想 等精神错乱症状，诱发攻击、暴力行为，甚至发生“啃食人脸”怪异行为，
新型毒品及所致精神障碍概述（2）
苯丙胺类兴奋剂（ATS）是பைடு நூலகம்以苯丙胺为代表的具有相似
化学结构和药理作用的一类化合物，包括：苯丙胺（安非他明，
amphetamine）、甲基苯丙胺（冰毒，methamphetamine）、3， 4-亚甲二氧基甲基安非他明（MDMA，俗称摇头丸）、3，4-亚 甲二氧基乙基苯丙胺（MDEA，也是摇头丸的成分）、麻黄碱 （ephedrine）、芬氟拉明（fenfluramine，减肥药）、西布
发诸多病态逆反心理、焦虑抑郁情绪、失控冲动行为，增

经验和教训总结
案例中患者的病史和症状 诊断和治疗过程中的经验和教训 患者和家属的反馈和建议 预防和康复方面的经验和教训
案例对临床实践的启示
案例分析：深入剖析，从临床 表现、病因、治疗等方面进行 全面探讨
案例总结：归纳案例的核心信 息和经验教训，为临床实践提
供借鉴和参考
案例选择：具有代表性，能够 反映精神活性物质所致精神障 碍的特点和规律
药物治疗过程中需要密切监测患者 的反应，及时调整药物剂量和种类， 避免出现不良反应和药物依赖。
心理治疗
认知行为疗法：通过纠正不合理的思维和行为模式来改善心理状态 心理动力疗法：探索无意识的动机和冲突，以促进自我理解和成长 人际关系疗法：专注于改善人际关系和沟通技巧，增强社交能力 家庭治疗：关注家庭动态和互动模式，解决家庭问题对个体心理的影响
社会康复治疗
社区康复治疗：通过社区资源，为患者提供康复服务，如心理辅导、生活技能培训等。
家庭康复治疗：以家庭为单位，为患者提供康复服务，如家庭关系调整、家庭生活技能培训 等。
职业康复治疗：为患者提供职业技能培训，帮助患者重新融入社会，实现自我价值。
社会支持系统：建立完善的社会支持系统，为患者提供情感支持、经济援助等，帮助患者更 好地康复。
病因和发病机制
病因：长期或过量使用精神活性物质，如酒精、毒品等 发病机制：精神活性物质影响中枢神经系统，导致神经递质失衡、神经细胞损伤等 病理生理过程：精神活性物质如何影响大脑的结构和功能 疾病分类：根据病因和症状的不同，将精神活性物质所致精神障碍分为不同的类型
症状和表现
情绪障碍：情绪低落、焦虑、易怒等 认知障碍：记忆力下降、注意力不集中等 行为障碍：冲动行为、自伤行为等 躯体症状：失眠、食欲不振等

03
引发暴力犯罪。
社会舆论压力增大
1
毒品问题一直是社会关注的焦点，涉及毒品的个 人和事件往往受到舆论的谴责和批评。
2
公众对毒品问题的关注度不断提高，对涉毒人员 的道德评价和社会压力也随之增大。
3
媒体报道和社交网络等渠道的传播，使得涉毒人 员的形象和名誉受到极大损害。
06 预防与治理措施 建议
加强青少年教育引导
鼓励公众积极参与禁毒工作，如举报毒品犯罪 、参与禁毒志愿服务等。
完善政策法规，加大打击力度
制定更加完善的禁毒法律法规，加大对毒品犯罪的打 击力度。
加强执法队伍建设，提高执法水平和效率。
加强国际合作，共同打击跨国毒品犯罪。
THANKS
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02 个人健康危害
身体健康受损
毒品会严重损害身体各个器官 和系统，如心脏、肝脏、肾脏 、神经系统等。
长期吸毒会导致身体机能下降 ，免疫力下降，易感染各种疾 病。
毒品中的有害物质会对身体造 成直接伤害，如注射毒品容易 引发感染、炎症等。
精神心理异常
毒品会影响大脑的正常功能，导 致情绪不稳定、焦虑、抑郁等心
毒品的危害课件pptx
目 录
• 毒品概述与分类 • 个人健康危害 • 家庭和社会关系危害 • 经济和职业发展危害 • 法律和道德层面危害 • 预防与治理措施建议
01 毒品概述与分类
毒品定义及特点
毒品是指能够使人产 生依赖性的精神活性 物质。
毒品对人体健康和社 会稳定等特点 。
。
涉及毒品犯罪的个人将留下 案底，影响未来就业、升学
等人生发展。
毒品犯罪往往与暴力、黑社会 等犯罪活动相关联，进一步加
剧社会安全问题。

停止使用药物或减少使用剂量或使用受体拮抗剂 后所出现的、令人痛苦的、特殊心理生理症状群 不同药物的戒断综合征不同，一般表现为与所使 用药物药理作用相反的症状和体征 强度与品种\剂量\使用时间\途径\停药速度等有关 机理是由于长期用药后, 突然停药引起的适应性的 反跳（rebound）
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药物类型不同、 其精神、躯体依赖性和耐受性不同
精神活性物质所致精神障碍
Mental Disorders due to Psychoactive Substances
王新友 河南省精神病医院 新乡医学院第二附属医院
1
精神活性物质
精神活性物质
指来自体外，可影响精神活动（认知、情感、 行为和意识状态），并可导致成瘾的物质
毒品
是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上 禁止使用的化学物质
药物类型
吗啡型
精神依赖 躯体依赖 耐受性
强
强
强
酒和巴比妥型 较强
强Leabharlann 较强种类阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、 可待因、美沙酮、镇痛新 酒类、巴比妥、BZD
可卡因型
强
不明显 不明显 COCA叶、可卡因
大麻型
较强
不明显 不明显 北美印度大麻、四氢大麻酚
苯丙胺型
强
（ATS）
致幻剂型
有
次强
较强
不明显 较强
麻黄素、（甲基）苯丙胺、 MDMA、芬氟拉明、利他林
意识障碍（10.XX1） 幻觉症（10.XX2） 妄想症（10.XX3） 抑郁综合征（10.XX4） 躁狂综合征（10.XX5） 病理性中毒（10.XX6） 病理性重现（10.XX7）
8
急性中毒（acute intoxication）

新型毒品的共同特点：
新型毒品既具有很强的成瘾性（新型毒品虽生理戒断症 状较轻，但“心瘾”很强，而心瘾是诊断成瘾的主要依据），
又具有比传统毒品更严重的致精神障碍作用和危害性，过量
使用可引起急性中毒，产生严重精神病性症状，长期使用可 产生依赖，导致吸食者躯体损害或心理情绪障碍，影响工作 生活或引起法律问题，严重者导致焦虑、抑郁、偏执、谵妄 、幻觉、妄想、狂躁等精神病性障碍，诱发侵害、攻击、暴
兴奋剂、氯胺酮类致幻剂及一些混合类新型毒品，因此，着
重介绍苯丙胺类、氯胺酮类及混合类新型毒品滥用中毒的临 床表现。
新型毒品滥用中毒的临床表现（2）
（一）苯丙胺类兴奋剂滥用中毒的临床表现（1） 1、急性中毒的表现
（1）躯体症状：苯丙胺类用量较大时可引起收缩压和舒张压升高，
低剂量时由于心输出量增加而反射性地降低心率，高剂量可出现心动过 速和心律失常，呼吸速率及深度增加，出汗等。同时可出现头痛、心慌
力行为，或造成不可逆的永久脑部损伤，甚至死亡。
新型毒品及所致精神障碍概述（9）
2、精神活性物资所致精神障碍相关概念 精神障碍是指一类多方面复杂原因引起的具有诊断意义 的精神问题，是以认知、情绪、行为等方面异常，并伴有痛 苦体验和/或功能损害为特征的病态精神状况。精神病性障碍 是指多种复杂原因引起的严重精神疾病。 精神活性物质所致精神障碍是指精神活性物质滥用者受 精神活性物质药理毒理作用而导致的感知、思维、情感、意 志、行为等方面异常的病态精神状况。精神活性物质所致精 神病性障碍是指滥用者受精神活性物质药理毒理作用而导致 的严重中毒性精神疾病。 精神障碍与精神病性障碍系同一性质不同程度的精神疾 病概念，前者概念宽包括后者，后者是前者的严重复杂状态 。 新型毒品所致精神障碍是指新型毒品导致的感知、思维 、情感、意志、行为等方面异常的病态精神状况。新型毒品 所致精神病性障碍是指新型毒品导致的严重中毒性精神疾病 ，是新型毒品所致精神障碍的最严重病症，常表现为偏执样 精神分裂症状、狂躁—抑郁状况、严重焦虑状况及认知功能

心理干预
对患者进行心理疏导和干预，帮助患 者克服心理障碍，增强戒断信心和自 我控制能力。
05
精神活性物质所致精神障碍的护理案例分享
成功戒断的案例分析
案例一
患者李某，男性，35岁，因长期滥用酒精导致精神障碍。经 过戒断治疗和护理，成功戒断酒精，恢复正常生活和工作。
案例二
患者张某，女性，28岁，因吸食毒品导致精神障碍。经过药 物治疗和心理辅导，成功戒断毒品，恢复心理健康。
护理现状 精神活性物质滥用问题严重，导致精神障碍患者数量增多。
现有的护理资源有限，难以满足患者需求。
当前护理现状与挑战
• 护理人员专业知识和技能水平参差不齐，影响护理质量。
当前护理现状与挑战
01
挑战
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04
如何有效应对精神活性物质滥 用问题，减少患者数量。
如何合理配置和优化护理资源 ，提高服务效率。
精神活性物质所致精神障碍者 的护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 精神活性物质所致精神障碍概述 • 精神活性物质所致精神障碍的护理
原则 • 精神活性物质所致精神障碍的康复
与预防
目
CONTENCT
录
• 精神活性物质所致精神障碍的护理 案例分享
• 总结与展望
01
引言
主题简介
精神活性物质
如何加强护理人员的专业培训 ，提高整体护理水平。
未来护理发展方向与建议
发展方向 强化预防教育，降低精神活性物质滥用率。
完善护理服务体系，提高服务质量。
未来护理发展方向与建议
• 加强科研力度，探索更有效的护理方法和手段。
未来护理发展方向与建议

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10.9其他或待分类的精神活性物质所致 精神障碍［F19多种药物和其他精神活 性物质所致精神障碍和行为障碍］
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有 理由推断精神障碍系上述以外的其他或待分类 的精神活性物质所致。
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精神活性物质所致精神障碍第4位编码 表示：
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【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精 神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出 一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断， 并分别编码。
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5
10.1酒精所致精神障碍［F10酒精所致 精神障碍和行为障碍］
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有 理由推断精神障碍系酒精所致。
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【症状标准】
(1)符合酒精所致精神障碍诊断标准，并有意 识障碍，及肢体粗大震颤，可伴有：
①发热、瞳孔扩大、心率增快、共济失调； ②错觉、幻觉，或感知综合障碍； ③妄想，如被害妄想； ④惊恐、激动； ⑤冲动性行为； (2)再次足量使用酒类可缓解症状； (3)恢复后对病中情况部分或完全遗忘。
(2)应考虑混合使用精神活性物质所致中毒的 可能性。
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10.x2有害使用［F1x.1］
反复使用精神活性物质，导致躯体或心理方面 的损害。
【症状标准】
有反复使用某种精神活性物质导致心理或躯体 损害的证据。
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【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】最近1年中，至少有一段时间符 合症状标准和严重标准。
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【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】发生在精神活性物质直接效应所 能达到的合理期限之内。

戒断状态
指停止使用药物或减少使用剂量或使用 拮抗剂后所出现的特殊心理生理症状群。
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精神活性物质的分类
酒精 苯丙胺类、冰毒、摇头丸、减肥药等 咖啡因：咖啡、茶等 大麻 可卡因 致幻剂：氯胺酮 吸入剂：汽油、油漆、胶水等 尼古丁：烟草 阿片类：海洛因、鸦片、美沙酮、杜冷丁等 镇静催眠剂： BZs、巴比妥类、 苯环己哌啶：氯胺酮 其他
滥用者没有明显的耐受性增加和戒断症状。等级上较 依赖轻。
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耐受性
指药物使用者必须增加使用剂量方能获 得所需的效果，或使用原来的剂量则达 不到使用者所追求的效果。
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中国的酒文化
酒与情绪
何以解忧，唯有杜康、“舍得” 酒壮英雄胆 酒逢知己千杯少，话不投机半句多
酒与行为
酒乱性 酒误事 酒后吐真言 酒亡国 ……
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烟、海洛因
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阿片类戒断症状
客观体征：血压、脉搏、体温升高，瞳孔扩大、 打哈欠、寒战、流涕、失眠等，
主观症状：恶心、疼痛、不安、疲乏、无力、食 欲差、发冷、发热渴求药物等。
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药物类型
吗啡型
精神依赖 躯体依赖 耐受性
强
强
强
酒和巴比妥型 较强
可卡因型
强
大麻型
较强
强 不明显 不明显
较强 不明显 不明显
种类
阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、 可待因、美沙酮、镇痛新 酒类、巴比妥、BZD
COCA叶、可卡因
北美印度大麻、四氢大麻酚
苯丙胺型
强
（ATS）
致幻剂型
有
Khat型
有
次强
不明显 不明显
氯胺酮等。 ⒋阿片类 阿片(罂粟果中提取的粗制脂状渗出物) 、吗啡\可
待因(粗制阿片中的主要生物碱)、 海洛因(吗啡的被乙酰化 产物),度冷丁,美沙酮等20余种。 挥发性溶剂(solvents) 苯类、汽油、亚硝酸类、丙酮等 ⒌烟草
毒品
❖ 吗啡 ❖ 度冷丁 ❖ 摇头丸 ❖ 冰毒 ❖ 美沙酮
三、精神活性物质滥用的相关因素
精神障碍临床类型
❖ 急性中毒（10.X1） ❖ 耐受性增加 ❖ 有害使用（10.X2） ❖ 依赖综合征（10.X3） ❖ 戒断综合征（10.X4）
❖ 精神病性障碍（10.X5） ❖ 遗忘综合征（10.X6） ❖ 智能损害（10.X7） ❖ 残留性或迟发性精神障碍
（10.X8）
药物类型不同、 其精神、躯体依赖性和耐受性不同
㈢滥用：DSM―IV中的滥用在ICD―10分类系统 中称为有害使用，是一种适应不良方式，由 于反复使用药物导致了躯体或心理方面明显 的不良后果。这里滥用强调的是不良后果， 滥用者没有明显的耐受性增加或戒断，反之 就是依赖状态。
㈣耐受性：在重复使用某种药物后临床效应逐 渐减低，欲得到与用药初期相同的效应，必 须加大剂量。是机体对药物的适应性生理反 应。