老年人中医体质辨识问卷
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中医体质辨识33道题详解中医体质辨识是一种通过问卷调查的方式来判断一个人体质的方法。
下面是对33道题的详细解释。
1. “您手脚发凉吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的阴虚质,阴虚质的人通常手脚发凉。
2. “您容易便秘或大便干燥吗?”- 这道问题可用来判断一个人是否属于燥热质,属于燥热质的人容易便秘或大便干燥。
3. “您面部两颧潮红或偏红吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的阴虚质,阴虚质的人面部常常会出现潮红或偏红。
4. “您容易感到手脚心发热吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的阳虚质,阳虚质的人容易感到手脚心发热。
5. “您感到眼睛干涩吗?”- 这道问题可用来判断一个人是否属于阴虚质,阴虚质的人常常会感到眼睛干涩。
6. “您感到口干咽燥、嘴里发苦吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的燥热质,燥热质的人常常会感到口干咽燥、嘴里发苦。
7. “您皮肤或口唇干吗?”- 这道问题可用来判断一个人是否属于阴虚质,阴虚质的人皮肤或口唇容易干燥。
8. “您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的湿热质,湿热质的人面部或鼻部往往有油腻感或者油亮发光。
9. “您有额部油脂分泌多的现象吗?”- 这道问题可用来判断一个人是否属于脾虚质,脾虚质的人额部容易出现油脂分泌多的现象。
10. “您腹部肥满松软吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的湿热质,湿热质的人腹部往往肥满松软。
11. “您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?” - 这道问题可用来判断一个人是否属于湿热质,湿热质的人小便时容易感到尿道发热、尿色浓(深)。
12. “您带下色黄(白带颜色发黄)吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的湿热质,湿热质的人常常会出现带下色黄的情况。
13. “您的阴囊部位潮湿吗?”- 这道问题可用来判断一个人是否属于湿热质,湿热质的人阴囊部位容易潮湿。
14. “您的阴囊部位有瘙痒感吗?”- 这道问题可以用来判断一个人的湿热质,湿热质的人阴囊部位容易出现瘙痒感。
成都市温江区XXX医院(中心)中医体质辨识量表及健康状况问卷姓名:性别:年龄:电话:填表日期:年月日★温馨提示:本问卷收集您的健康信息,是医生为您分析评估体质和健康状况的重要参考依据,请您务必十分认真的逐项填写。
否则,会直接影响您的体质评估结果和调养指导方案。
我们会妥善保管您的个人资料,请您放心!.舌象舌体:淡□红□淡白□暗红□绎□紫□青□嫩口老□胖□肿胀□瘦薄□点刺□裂纹□齿痕口其他口舌苔:薄□厚□腻口腐□润□燥口剥落□白□黄□灰黑□少苔□无苔□其他□脉象平□浮□沉□迟□数□洪□细□弦□虚□实□滑□涩□紧□缓□结代□其他□判断结果:(九种体质)健康养生指导:(情志、饮食、起居、运动)干预措施:(药物、药膳、非药物)健康状况调查问卷个人基本信息(请在“□”处打√)●您当前的婚姻状况:□未婚口已婚口离婚未再婚□离婚后再婚□丧偶未再婚口丧偶后再婚●您的饮食习惯和口味:口偏嗜甘甜□偏嗜辛辣□偏嗜热食□偏嗜清淡□偏嗜油腻□偏嗜炙烤□偏嗜咸□偏嗜酸□偏嗜滋补口偏嗜冷、凉食□喜饮茶□喜饮咖啡●您的睡眠习惯:□早睡早起□晚睡晚起口早睡晚起□晚睡早起□不规律●生活工作:□忙碌紧张口过于安逸,无所事事□一般平常事●体育锻炼/运动:口经常运动□一般运动口缺乏运动●吸烟:□不吸或偶尔吸口经常吸□1包以上/天□吸烟__年口戒烟__年●饮酒:(饮酒者请填写饮酒或戒酒时间)□不饮酒或偶尔饮酒□经常饮酒□每天饮酒且量多□饮酒__年□戒酒__年个人健康信息一、疾病状况:(请根据既往情况填写以下内容,在符合选项前“口”内打√)1.您是否通过正规医院检查、明确知道自己患有某种或某些疾病:□是□否2.您是否一直坚持服药或其他地方治疗疾病:□是□否3.(限有疾病者填写)如果现在没有治疗,原因:□已经治愈了□暂时不愿或经济困难□其他(请填写):4.如果您能填写出现患疾病的名称,请写在符合的项目前“□”内打√,如有其它症状,请在其他项中填写。
九种体质问卷调查表
中国传统医学理论中,有关体质的概念主要表现为中医体质分类,包括九种体质类型:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。
以下是一般情况下常见的九种体质问卷调查表样本:
1. 平和质
•你的脸色是否红润?
•你的精力充沛吗?
•你的舌苔颜色是否正常?
2. 气虚质
•你容易疲乏吗?
•你是否常感到气短、呼吸急促?
•你的声音是否低弱?
3. 阳虚质
•你感到怕冷吗?
•你容易腰膝酸软吗?
•你的手脚发凉吗?
4. 阴虚质
•你是否容易口干、咽喉干燥?
•你是否失眠多梦?
•你的皮肤是否容易起皱?
5. 痰湿质
•你是否容易有痰饮、口苦?
•你是否容易肥胖?
•你的舌苔是否厚腻?
6. 湿热质
•你是否容易口苦、口渴?
•你是否容易上火、长痘痘?
•你的舌苔是否黄腻?
7. 血瘀质
•你是否容易有皮肤瘀点、瘀斑?
•你是否容易有经前痛经?
•你是否容易有血块?
8. 气郁质
•你是否容易情绪低落、容易焦虑?
•你是否容易头痛、胸闷?
•你是否容易梦多?
9. 特禀质
•你是否容易过敏?
•你是否对某些药物食物过敏?
•你的家族中是否有特殊疾病史?
这些问题通常作为中医体质调查的一部分,帮助医生或中医师初步了解个体的体质特点。
这样的问卷调查表在中医诊疗中有助于制定个性化的调理方案。
注意,这里提供的只是一种常见的样本,实际调
查表的设计可能因医院或医生的实际需要而有所不同。
中医九种体质自测32题引言中医九种体质自测是一种通过回答一系列问题来确定个人体质类型的方法。
中医认为,人的体质与先天禀赋、后天养生、环境等因素有关,不同的体质类型对疾病的易感性和治疗反应有所不同。
了解自己的体质类型可以帮助我们更好地调整饮食、运动和生活方式,以维持身心健康。
本文将根据任务名称,编写一个包含32个问题的中医九种体质自测问卷,并对每个问题进行详细解释。
每个问题后面都将提供A、B、C三个选项,读者可以根据自己的情况选择最符合自己的答案,并根据最后统计结果来判断自己的体质类型。
问题1:你是否容易感到寒冷?A. 经常感到寒冷B. 一般不容易感到寒冷C. 很少感到寒冷解释:寒冷感受是判断一个人是否属于“阳虚”体质的重要指标。
如果你经常感到寒冷,容易手脚冰凉,那么你可能是属于“阳虚”体质的。
问题2:你的手脚是否容易出汗?A. 经常出汗B. 一般不容易出汗C. 很少出汗解释:手脚是否容易出汗与体质类型有关。
如果你经常手脚冷汗涔涔,那么你可能是属于“阳虚”体质的。
………问题32:你的视力如何?A. 视力正常B. 近视C. 其他眼疾(如远视、散光等)解释:视力问题与体质类型有一定关联。
如果你近视,那么你可能是属于“气虚”体质的。
结果统计根据回答的结果,将每个问题对应的选项进行统计,并根据统计结果来判断自己的体质类型。
问题A选项B选项C选项12…………32解释:将每个问题对应的选项填入表格中,并进行统计。
根据统计结果,可以得到自己所属的体质类型。
具体判断标准可以参考相关的中医体质分类标准。
结论通过中医九种体质自测32题,我们可以初步了解自己的体质类型。
不同的体质类型需要采取不同的调养方法,以保持身心健康。
如果你对自己的体质类型有疑问或需要更详细的解释和建议,建议咨询专业中医师或医生进行进一步的诊断和指导。
希望这个中医九种体质自测问卷能够帮助你更好地了解自己,并根据结果来调整生活方式,提高身体健康水平。
2019年度基本公共卫生服务项目基层医务人员知识和技能掌握情况调查问卷(中医体质辨识及指导)1、气虚质可对()穴位进行温和灸( A )A 、关元B 、血海C 、三阴交D 、肾俞E 、足三里2、中医采集信息方法之一为( A )A 、望B 、触C 、叩D 、听E 、实验检查3、九大体质不包括( A )A 、平和质B 、特禀质C 、血虚质D 、气虚质E 、气郁质4、不具有甘凉滋润作用的食物有( C )A 、大枣B 、蜂蜜C 、银耳D 、百合E 、燕窝5、以下食物性偏凉的为( A )A 、绿茶B 、刀豆C 、虾D 、韭菜E 、茴香6、以下食物中除()以外都具有调畅气血作用( D )A 、生山楂B 、黑豆C 、玫瑰花D 、柿子E 、醋7、特禀质体质人不宜吃( B )A 、黄芪B 、白扁豆C 、大米D 、山药E 、玉米8、气郁质推荐药膳方为( A )A 、三花茶B 、黄芪山药粥C 、黑豆川芎粥D 、荷叶粥E 、红花三七蒸老母鸡9、易生痤疮的体质为( C )A 、血瘀质B 、痰湿质C 、湿热质D 、气郁质E 、特禀质10、三阴交穴在( B )A 、小腿内侧,当足内踝尖上 2 寸,胫骨内侧缘后方B 、小腿内侧,当足内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后方C 、小腿外侧,当足外踝尖上 2 寸,腓骨前缘D 、小腿外侧,当足外踝尖上 3 寸,腓骨前缘E 、小腿内侧,当足外踝尖上 3 寸,腓骨前缘。
中医体质问卷调查表姓名编号性别年龄职业既往病史民族家庭住址联系电话根据近一年的体验和感觉,觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您精力充沛吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易疲乏吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您说话的声音柔弱无力吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您感觉到闷闷不乐吗情绪低沉吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您比一般人受不了寒凉(冬天冷和夏天空调)吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您能很快适应自然环境和社会环境的变化吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易失眠(没有很好的失眠质量)吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您容易忘事(健忘)吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □判定的结果是□基本是□否□根据近一年的体验和感,觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您容易感到害怕或者受到惊吓吗a 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您胁肋部或乳房胀痛吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您无缘无故叹气吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您咽部有异物感,且吐之不出,咽之不下吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□特禀型体质(I)根据近一年的体验和感,觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您没有感冒时也会打喷嚏吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您有季节变化,温度变化或异味而咳喘现象吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉)吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤容易引起需麻疹(风团、风疹块,风疙瘩)吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤因过敏出现紫癜(紫红色於点、瘀斑)吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗? 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□。