实验室管理体系内部审核检查表
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某医院检验科管理体系内部审核检查表(全套精品)某医院检验科管理体系内部审核检查表,全套,要素条款主要内容检查方法涉及部门内审记录结果评价4 管理要求组织和管理 4.1医学实验室或其所在组织应有1(查机构设置的文件; 4.1.1 文档管理员明确的法律地位。
2(查本机构主要负责人的任命文件。
1(查患者及临床医师的问卷调查; 医学实验室服务,包括适当的解4.1.2 释和咨询服务,应能满足患者及所有2(查咨询管理小组活动记录。
咨询管理小组负责患者医护的临床人员的需要。
1(在手册中有无对机构场所的覆盖说医学实验室(以下简称实验室)明; 在其固定机构内,或在其固定机构之4.1.3 2(查机构实验室平面布置图; 文档管理员外由其负责的场所开展工作时,均应3(查手册中有无在固定机构之外场所遵守本准则的相关要求。
开展活动的规定。
为识别利益冲突,应明确实验室中参与或影响原始样品检验人员的责查手册中有无具体规定识别利益冲突质量管理 4.1.4 任,不宜因经济或政治因素(例如诱的内容。
负责人惑)影响检验。
内审员签名/日期, 年月日被审核部门负责人签名/日期, 共51 页,第1页某医院检验科管理体系内部审核检查表,全套,要素条款主要内容检查方法涉及部门内审记录结果评价4.1.5 实验室管理层应负责质量管理体系的设计、实施、维持及改/ /进,包括:1.查各专业检验组负责人的任命文件; a)管理层为实验室所有人员2.手册中是否有检验人员一览表,表中要各专业检验组提供履行其职责所需的适当权力说明从事的岗位,其中要有一定比例的管文档管理员和资源;理人员。
b)有措施保证管理层和员工 1.查有无制定员工行为规范或准则; 质量管理不受任何可能对其工作质量不利2.通过各种信息收集,评价员工是否有违的、不正当的来自内外部的、商负责人反公正性规定的行为,管理层对违反公正业的、财务的或其他方面的压力技术管理层性规定的行为是否采取了相应的措施。
内部审核检查表内审员:审核日期:NXH-B-12-ZL03序号标准条款检查内容检查方法被审核部门审核结果Y/N审核说明5.1 人员5.1.1 实验室应有与其从事检测和/或校准活动相适应的专业技术人员和管理人员。
技术人员和管理人员的配备、资质和数量是否符合评审的要求。
查看人员一览表,查看技术人员和管理人员的学历证书和职称证书,以及配备数量和结构是否符合评审准则要求。
领导层业务室检测室实验室应使用正式人员或合同制人员。
检查正式或合同制人员的劳动合同和社保关系证明文件。
查看劳动合同以及社保关系文件是否符合要求。
使用合同制人员及其他的技术人员及关键支持人员时,实验室应确保这些人员胜任工作且受到监督,并按照实验室管理体系要求工作。
对合同制人员和关键技术支持人员的工作活动是否有监督安排?应提供监督安排的计划和监督实施的记录。
1.询问有关人员岗位职责内容和如何开展工作;2.查看监督计划和监督记录。
5.1.2 对所有从事抽样、检测和/或校准、签发检测/校准报告以及操作设备等工作的人员,应按要求根据相应的教育、培训、经验和/或可证明的技能进行资格确认并持证上岗。
查是否从教育、培训、技能和经历等方面对从事特定工作人员的能力进行了资格确认,并确定上岗资格证。
1.抽查5份人员技术档案进行检查,查看有关人员的学历证书、培训证书、上岗证书和授权书;2.询问有关人员的工作内容和岗位职责。
办公室检测室5.1.6 实验室技术主管、授权签字人应具有工程师以上(含工程师)技术职称1查技术负责人、授权签字人是否具有工程师职称;2. 技术负责人、授权签字人是否有变更,若有是否报原发证机构备案确认。
1.查看技术负责人和授权签字人技术档案中是否有工程师证书;2.如技术负责人、授权签字人有变更,查变更备案文件。
领导层熟悉业务,经考核合格5.2 设施和环境条件序号标准条款检查内容检查方法部门Y/N审核说明5.2.1 实验室的检测和校准设施以及环境条件应满足相关法律法规、技术规范或标准的要求。
临床实验室内审检查表审查日期:____________1. 基础设施评估:- 实验室总体布局是否符合实验室安全和操作规范要求?- 实验室是否设有足够的空间来进行样品存储、分析和操作? - 室内环境是否满足温度、湿度和通风等要求?- 是否配备了必要的紧急设备和安全装置?2. 人员培训与资质:- 实验室人员是否接受了相关岗位培训?- 实验室人员是否具备相关资质和证书?- 实验室是否保持人员继续教育的记录?- 实验室是否保证有足够数量的合格人员从事检测工作?3. 设备与仪器校准:- 实验室是否具备必要的设备和仪器?- 设备和仪器是否按规定进行校准和维护?- 是否保留了设备和仪器的校准和维护记录?- 是否存在设备和仪器的更新和报废计划?4. 试剂及标准品:- 试剂和标准品的存储条件是否符合要求?- 是否对试剂和标准品进行有效期管理?- 是否建立了试剂和标准品的使用记录和消耗记录? - 是否存在试剂和标准品的采购渠道和质量控制?5. 样本管理与处理:- 是否建立了样本接收、储存和处理的标准操作流程? - 是否对样本进行编号、记录和追踪管理?- 是否保证了样本的隐私和机密性?- 是否存在样本处理和废弃的程序和要求?6. 质量管理体系:- 实验室是否建立了质量管理手册和程序文件?- 质量管理体系是否满足国际和国家标准要求?- 是否有质量管理体系的文件记录和更新计划?- 是否定期进行内部审核和改进?7. 外部管理与认证:- 实验室是否接受了相关的外部评审和认证?- 是否有外部评审和认证的记录和证书?- 实验室是否满足相关的国家和行业标准要求?- 是否定期向相关机构报告实验室运行情况?针对以上问题,实验室应当认真评估,并根据评估结果进行必要的改进和调整。
持续的内审能够帮助实验室提高运行效率、确保检测质量和符合法规要求。
实验室管理人员应当确保内审检查表的使用、记录和归档,并及时跟进改进计划的执行情况。
内审检查表由实验室负责人或授权人签字确认。
实验室质量管理体系内部审核检查表二Ο一六年九月条款检查问题判定检查记事实验室质量管理体系内部审核检查表 4 评审要求 4.1组织实验室是单位法人 4.1.1 是否有相应的单位法人证明和合法的服务范围证明? 4.1.2 是否明确承诺并切实履行职责,保证从事的检测和校准活动满足认可准则和外部有关各方的要求? 4.1.3 是否用组织结构图明确了内外部关系? a)管理和技术人员是否有履行其职责的权力和资源? 4.1.4. b)是否有措施保证管理者和员工免受来自内外部的任何可能影响工作质量的压力和影响? c)是否有程序保护客户的机密信息和技术所有权a)是否规定了对检测和/或校准质量有影响的所有管理、操作和核查人员的职责、权力和相互关系?(包括总经理、技术负责人、质量负责人、授权签字人、科室主任与检测工作有关的其他岗位。
) b)是否任命了熟悉各项方法、程序、目的和结果评价的人员担任监督员并对检测和校准工作进行了充分监督? c)是否有技术负责人对技术运作和确保运作质量所需的资源 4.1.5 全面负责? d)是否指定了质量负责人并保证管理体系在任何时候都能得到实施和执行?他是否能与最高管理者直接联系? e)是否有权力委派、职务代理人? f)员工是否理解他们活动的相互关系和重要性,以及如何为管理体系质量目标的实现做出贡献? 4.2 人员a)是否配备有足够的技术人员? 4.2.1 b)化验检测人员是否具有相关的专业理论知识和实验操作能力?是否明确了管理者及相关科室人员职责? 4.2.2 4.2.3 是否建立了人员培训和管理程序?询问最高管理者通过什么方式将客户 4.2.4 是否规定了人员的基本要求?要求和法定要求传达到实验室的所有员工,查阅相关记录和证据。
2条款检查问题判定检查记事 4.2.5 是否制定了培训计划和目标? 4.2.6 授权范围是如何规定的? 4.2.7 是否建立有人员技术档案?4.3 工作场所和工作环境 4.3.1 工作场所和工作环境是否满足检测工作的需要?4.3.2 是否明确了管理者和检测人员的相应职责?a)是否建立并实施《现场检测控制程序》? 4.3.3 b)是否建立并实施《实验室安全与内务管理程序》? c)是否建立并实施《环境保护程序》?a)实验室的采光、通风、照明、供电是否满足要求?4.3.4 b)是否设臵通风橱以排除有毒和刺激性气体? C)是否对温度、湿度和清洁度进行控制? d)实验室布局是否合理? e)是否有必要的隔离措施,以免对检测结果产生影响? 4.3.5 检测、控制是否按要求进行?是否进行记录? 4.3.6 特殊区域的控制溶液? 4.3.7 对实验室的安全与内务管理是否有明确规定? 4.4 设备设施a)是否配备了进行检测、校准、取样、物品制备、数据处理与分析所要求的全部设备? 4.4.1 b) 设备是否处于受控状态? 4.4.2 是否制定了管理者和相关科室人员的设备管理职责? a)是否建立了《仪器设备管理程序》? 4.4.3 b)是否建立了《标准物质管理程序》?a)是否配备了检测工作所需要的仪器设备和标准物质? 4.4.4 b)检测、采样所使用的仪器设备及其软件的主要技术指标是否满足检测方法要求? a)是否明确规定了仪器设备的使用要求? b)检测、校准和取样设备及其软件是否达到了要求的准确度,并符合相应的检测和校准规范要求?4.4.5 c)是否制定对结果有重要影响的仪器的关键量或值的校准计划? d)设备是否由经过授权的人员操作? 3条款检查问题判定检查记事e)是否按照规定程序喝茶需要利用期间核查以保持设备校准状态的可信度的设备? f)检测和校准设备,包括硬件和软件是否妥善保护,并避免发生导致检测和/校准结果失效的调整? g)是否正确更新校准产生的修正因子,并备份? 1.适合时,用于检测和校准并对结果有影响的每台设备及其软件是否有唯一性标识? 2.是否保存对所进行的检测和/或校准有影响的每台设备及其软件的记录? 3.设备档案内容: a)是否有设备及其软件的识别? b)是否有设备制造商名称、型号标识、系列号或其他唯唯一性标识? c)是否对设备进行符合规范的核查?d)是否说明当前的位臵(如果适用)?e)如果有有制造商的使用说明书,是否说明存放地点?f) 是否有校准报告和证书的日期、结果及复印件,验收准则和下次校准的预定日期?4.4.6 g)是否有设备维护计划,以及已进行的维护记录(适合时)? h)是否有设备损坏、故障、改装或维修的记录? 4.是否有测量设备的安全处臵、运输、存放、使用和有计划维护的程序?5.设备使用不当、结果可疑、已显示有缺陷或超出规定限度时,是否停止使用,并予以隔离,或加贴明显的停用标识,直至修复且经过校准或测试表明能正常工作?6.是否核查设备故障对先前的检测和校准的影响,并执行了不符合工作控制程序?7.适合时,实验室控制范围内的需要校准的所有设备是否均以标签、编码或其它标识方式来表明其校准状态,包括上次校准日期、再校准或失效日期?8.脱离过实验室直接控制的设备返回后,是否在使用前对其功能和校准状态核查合格后才重新投入使用? 9.是否按照《标准物质管理程序》对标准物质进行管理?a)是否对设备设施进行档案化管理? 4.4.7 b)是否对标准物质使用记录等有关资料进行归档管理? 4.5 管理体系的建立与运行a)管理体系是否满足既定的质量方针、目标和承诺? 4.5.1 b)是否明确了最高管理者和质量负责人在管理体系中的职责? 4条款检查问题判定检查记事c)管理体系是否覆盖《检验检测机构资质认定评审准则》的全部要素? d)体系文件分为几个层次?e)是否宣贯了管理体系文件并有宣贯记录?f)是否制定了体系的保持和改进措施? 4.5.2 公司人员是否熟知质量方针和质量目标? a)管理体系的文件是否按程序进行管理?b)是否明确了相应管理人员在文件管理中的职责? c)是否建立并实施《文件控制程序》? 4.5.3 d)是否明确了内部及外来文件控制的范围?e)文件审批及发布是否按程序进行?f)是否保证了现行文件的有效性?a)是否评审和确定本公司的实际能力,以保证有效的履行合同? b)是否明确相应管理人员在合同评审中的职责? c)是否建立并实施《合同的评审程序》? d)是否明确了合同管理的工作程序? e)是否在工作开始前,合同已被双方认可? 4.5.4 f)合同评审内容是否全面? g)实验室能力是否满足评审要求? h)是否规定了评审的简化程序? i)是否保存了评审记录和客户沟通记录? J)对合同的任何偏离是否通知了客户和相关人员?a)分包项目是否按照《检验检测机构资质认定评审准则》的要求对分包方进行选择? b)是否明确了最高管理者和相应人员对分包工作的职责? c)是否建立《合格分包方名册》? 4.5.5 d)是否建立并实施《分包管理程序》? e)分包实验室是否满足法定条件和相关规定? f)是否保存分包方记录? a)是否有政策和程序管理对检测和校准质量有影响的服务和供应品的选择和采购? 4.5.6 b)是否明确最高管理者和相应人员在采购工作中的职责? c)是否建立并实施《服务和供应品的采购管理程序》? 5条款检查问题判定检查记事d)服务及供应品需求的采购计划是否按程序进行审批?e)是否建立有《合格供应商名录》以保证供应品的质量?f)是否对所购臵的仪器设备、试剂和易耗品验收并记录?a)是否与客户或其代表合作,以明确客户要求,并在能确保其他客户机密的前提下,允许客户监视与其工作有关的操作? 4.5.7 b)是否征求客户反馈意见,无论是正面的还是负面的。
实验室质量管理体系内部审核检查表(1)实验室质量管理体系内部审核检查表二Ο一五年十二月实验室质量管理体系内部审核检查表4 管理要求4.1组织4.1.1 实验室是单位法人是否有相应的单位法人证明和合法的服务范围证明?实验室不是单位法人是否有母体单位的法人证书和合法的服务范围证明?是否有由母体发布的实验室建制的批准文件?主要负责人是否有正式书面任命,并授权独立进行检测和校准工作?4.1.2 是否明确承诺并切实履行职责,保证从事的检测和校准活动满足认可准则和外部有关各方的要求?4.1.3 所有场所进行的检测和校准活动是否按实验室的管理体系要求进行?是否有管理非固定场所进行检测和校准活动文件?4.1.4. 若实验室的母体不是从事检测和校准活动的组织,是否能排除潜在的利益冲突?4.1.5 实验室a)管理和技术人员是否有履行其职责的权力和资源?b)是否有措施保证管理者和员工免受来自内外部的任何可能影响工作质量的压力和影响?c)是否有程序保护客户的机密信息和技术所有权d) 是否有政策和程序防止卷入降低其能力、公正性、判断力或工作诚实性方面的可信度的活动?e)是否用组织结构图明确了内外部关系?f)是否规定了对检测和/或校准质量有影响的所有管理、操作和核查人员的职责、权力和相互关系?(包括最高管理者及其副手、技术管理者、质量主管、部门及其负责人、监督员、内深远、复核员、检校员、取样员、安全员、设备及计量管理员、样品管理员、档案员等。
)g)是否任命了熟悉各项方法、程序、目的和结果评价的人员担任监督员并对检测和校准工作进行了充分监督?h)是否有技术管理者对技术运作和确保运作质量所需的资源全面负责?i)是否指定了质量主管并保证管理体系在任何时候都能得到实施和执行?他是否能最高管理者直接联系?j)是否为最高管理者、技术管理者、质量主管和授权签字人等指定了代理人?①本核查表依据认可准则CNAL/AC01要求编制,其条款编号与准则一致;②当活动被判定为符合项记为Y,不符合项时记为“N”,观察项记为“Y ”,条款不适用记为“NA”。
编号:
实验室管理體系內部審核檢查表
本核查表依据CNAL/ACO准则要求,编号与准则一致,其中准则的条款1、2和3在本核查表中省略。
4管理要求
注:“评审结果”应逐个条款进行评价,当某条款存在观察项或应说明的问题时用Y'表示,当某条款存在不符合项时
用N 表示,当某条款该实验室不适用时用 N/A 表示,凡出现上述表示时应同时在“评审说明”中详细描述。
c )有政策和程序保护客户的机密信息包括电子储存、传 输结果和所有权得到保护?
d )有政策和程序以避免实验室卷入任何可能会降低其在 能力、公正性、判断或运作诚实性方面的可信度的
活动?
e )确定实验室的组织和管理结构、其在母体组织中的地 位,及质量管理、技术运作和支持服务之间的关系?
(此 内容亦可用组织机构图表明)
f )规定对检测和/或校准质量有影响的所有管理、操作 和核查人员的职责、权力和相互关系?
g )由熟悉各项检测和/或校准方法、程序、目的和结果 评价的人员对检测和校准人员(包括在培员工)进
行足 够的监督?
h )有技术管理层,授权其对技术运作、所需确保运作质 量所需的资源全面负责?
i )指定一名人员作为质量主管(或别的称谓,其可能还 有何其它职务和责任),明确其责任和权力,以确
保在任 何时候都能保证管理體系得到实施和遵循;其能有直接 渠道与对决定实验室政策和资源的最高管理层有直接的 渠道?
j )指定关键管理人员(最高管理者、技术管理层、授权 签字人和质量经理等)的代理人? k )确保实验室人员理解他们活动的相互关系和重要性,以及如何为 管理体系质量目标的实现做岀贡献。
最咼管理者应确保在实验室内部建立适宜的沟通机制,并就与管理 体系有效性的事宜进行沟通。
注:参考 ISO/IEC 17025:2005标准 4.1.5.注。
4.2管理体系 实验室是否已建立、实施并维持与其活动范围相适应的管 理體系?
政策、制度、计划、程序和指导书是否适当程度地文件化, 以达到确保检测和/或校准结果质量所需的程度? 管理體系文件是否使相关人员知悉、理解、可得到并执 行?
注:“评审结果”应逐个条款进行评价,当某条款存在观察项或应说明的问题时用
Y'表示,当某条款存在不符合项时
用N 表示,当某条款该实验室不适用时用
N/A 表示,凡出现上述表示时应同时在“评审说明”中详细描述。
4.1.6 4.2.1
用N表示,当某条款该实验室不适用时用N/A表示,凡出现上述表示时应同时在“评审说明”中详细描述。
注:参考ISO/IEC 17025:2005标准4.3.1.注1,注2。
.3.2
.3.2 .1 文件批准和发布
作为管理體系组成部分发给实验室人员的所有文件,在发布之前是否由授权人员审查并批准使用?
是否建立了以识别管理體系中文件当前的修订状态和分发的控制清单或等同的文件控制程序,并可随时得到、查阅,以防止使用无效和/或作废的文件?
4.3.2.
2
所用程序是否确保:
a)在对实验室有效运行起重要作有的作业场所,都能得到相应文件的授权版本?
b)是否对文件进行定期审查和必要时进行修订,以保证持续
适用和满足使用的要求?
c)无效或作废的文件是否及时从所有使用和分发处撤
除,或用其它方法确保防止误用?
d)出于法律或知识保存目的而保留的作废文件,是否有适当
的标记?
4.3.2.
3
实验室制订的管理體系文件是否有唯一性标识?
该标识是否包括发布日期和/或修订标识、页号、总页数或表
示文件结束的标记和发布机构?
4.3.3
4.3.3. 1 文件变更
除非另有特别指定,文件的变更是否由原审查责任人进行审查和批准?
被指定的人员是否能获得进行审查和批准所依据的有关背景资料?
4.3.3. 2 如果可行的话,更改的或新的内容是否在文件或适当的附件中标明?
注:“评审结果”应逐个条款进行评价,当某条款存在观察项或应说明的问题时用Y'表示,当某条款存在不符合项时用N表示,当某条款该实验室不适用时用N/A表示,凡出现上述表示时应同时在“评审说明”中详细描述。
工作开始后,如果需要修改合同,是否重新进行合同评 审?
注:“评审结果”应逐个条款进行评价,当某条款存在观察项或应
说明的问题时用
Y'表示,当某条款存在不符合项时
用N 表示,当某条款该实验室不适用时用
N/A 表示,凡出现上述表示时应同时在“评审说明”中详细描述。
4.3.3.3 如果实验室的文件控制制度允许在文件再版之前手写修 改文件,是否确定了此类修改的程序和权限?
手写修改的文件,其修改处是否有清晰的标注、签名并注 明更改日期?
手写修改的文件是否尽可能地正式发布?
4.3.3.4 "1 是否制订了程序,描述保存在计算机系统内的文件如何进
行更改和控制?
4.4要求、标书和合同的评审 41 实验室是否建立和维持其程序,以评审检测和/或校准的 客户要求、标书和合同? 该程序是否确保:
a)包括所用方法在内的要求是否被适当地规定、文件化并
易于理解?(见 CNAL/AC012005 5.4.2)
b)实验室有能力和资源满足这些要求?
c)选择适当的检测和/或校准方法,以满足客户要求?(见 CNAL/AC012005 5.4.2)
d)工作开始前,实验室和客户对要求、标书与合同之间的 任
何差异是否均已解决,每份合同是否均能得到实验室 和客户双方的接受?
442 4.4.3 4.4.4. 注:参考 ISO/IEC 17025:2005标准 441.注 1,注 2,注 3。
是否保存评审的记录,包括任何重大变化的记录?
是否有在合同执行期间,与客户进行的关于客户要求或工 作结果的相关讨论的记录并保存?
注:参考 ISO/IEC 17025: 2005标准 4.4.2.注:。
评审是否包括实验室分包的所有工作? 对合同的任何偏离是否均通知了客户?
合同修改内容是否通知到所有受影响的人员?
45.。