小儿急性中毒

幼儿急性中毒应急处置实操流程1. 现场安全与初步评估：立即移离中毒源，将幼儿转移到安全环境中。

快速评估幼儿的生命体征（如意识状态、呼吸、脉搏、血压等）。

观察幼儿中毒表现，询问或查找可能的毒物来源。

2. 初步处理：若毒物为皮肤接触或眼部溅入，迅速脱掉污染衣物，用大量流动清水彻底冲洗暴露部位至少20分钟，针对不同性质的毒物，选择合适的清洗液（如酸碱中毒的清洗方式各异）。

若毒物经口进入，对于清醒且中毒时间不长的幼儿，根据实际情况考虑催吐。

但若为腐蚀性、石油产品或未知毒物，不宜催吐，应立即送医。

对于蛇咬、蝎蜇等情况，立即采取相应的急救措施，如包扎、抬高患肢，不要按摩受伤部位。

3. 清除体内毒物：若条件允许且毒物明确，尽快实施洗胃。

依据毒物性质，选择适宜的洗胃液（如温盐水、活性炭悬浮液、高锰酸钾溶液等），并在医疗专业指导下进行。

若为消化道中毒，必要时可使用硫酸镁等进行导泻，加速毒物排出。

4. 阻止毒物吸收与促进排泄：根据中毒类型给予相应拮抗剂或解毒剂。

如有必要，进行利尿治疗，增加毒物经尿液排出。

对于某些特定毒物，如重金属中毒，可按医嘱给予螯合剂。

5. 生命体征支持：维持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入或进行人工呼吸支持。

监测并维持正常的循环功能，必要时建立静脉通路，准备输液或给药。

根据病情给予对症支持治疗，如控制惊厥、纠正水电解质平衡失调、处理休克等。

6. 转运至医疗机构：在完成上述初步处理后，立即拨打急救电话，尽快将幼儿送往医院进一步救治。

将可能携带的毒物包装、标签或相关说明带上，以便医生准确诊断和针对性治疗。

请务必注意，以上流程仅为一般性指导，具体操作需由受过训练的专业医护人员执行，任何情况下都应及时拨打当地急救电话，遵循专业人员的建议进行处置。

小儿急性中毒试题及答案（ A型选择题）1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A 清除尚未吸收的毒物B 排出已吸收的毒物C 使用解毒剂D 对症治疗E 立即脱离现场及急救2.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A 1小时B 3小时C 6小时D 12小时E 24小时3.小儿最常见的中毒方式是A 摄入中毒B 接触中毒C 吸入中毒D 注入中毒E 直肠吸收4.小儿中毒的处理原则是A防止毒物吸收 B促进毒物排泄 C对症支持治疗D特殊解毒剂治疗 E以上都是5.男性，14岁。

与其父吵架后服敌敌畏20ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A．静脉注射安定 B．应用阿托品 C．应用解磷定D．应用水合氯醛 E．彻底洗胃6.女性，12岁。

他人发现其昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。

脉搏100次／分，瞳孔针尖大小。

最可能的诊断是A．有机磷中毒 B．安眠药中毒 C．酮症酸中毒D．肝性脑病 E．一氧化碳中毒7.诊断有机磷中毒最重要的指标是A 确切的接触史B 出现毒蕈碱和烟碱样症状C 血胆碱酯酶活性降低D 阿托品试验诊断阳性E 呕吐物和衣服有大蒜味8.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是A．恶心、呕吐腹痛B．多汗、流涎、流泪、流涕C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D．心跳减慢和瞳孔缩小E．咳嗽、气促、肺水肿9.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A 肌束颤动B 流涎C 血压升高D 瞳孔缩小E 休克10.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A 内硫磷B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 以上都不是11. 有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A 用量应根据病情适当使用B 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D 重度中毒时应静脉给药E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药12.男性，13岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。

儿童急性中毒的处理一、护理评估1、观察患儿神志、瞳孔、皮肤温湿度及生命体征变化。

2、详细询问患儿家长误服毒物或药物的名称及量等。

3、评估患儿头发、全身皮肤及衣服的清洁度，注意有无毒物残留。

二、护理措施1、现场急救：当毒物性质不明时，一般情况下，以排除毒物为首要措施，使患儿呼吸道保持通畅，呼吸有效及循环良好是很重要的。

2、毒物的清除（1）催吐：适用于年龄大，神志清楚及合作的患儿，—般在中毒后4-6小时内进行，有严重心脏病、食管静脉曲张、溃疡病、昏迷或惊厥患者、强酸或强碱中毒、汽油、煤油等中毒不能采用催吐。

（2）洗胃：常在催吐方法不成功或患者有惊厥、昏迷而去除胃内容物有困难时进行。

（3）导泻：可口服或由胃管灌入25%硫酸镁溶液，患儿较小时应注意脱水和电解质紊乱。

（4）对于吸入中毒应将患儿移离现场，放置在通风良好、空气新鲜的环境，清理呼吸道分泌物，给予氧气吸入。

对于接触毒物患儿应脱去衣服，用大量清水冲洗接触部位，或用中和法即用弱酸、弱碱分别中和强碱、强酸。

3、促进已吸收毒物的排除（1）利尿：可静脉输注5%-10%葡萄糖溶液以冲淡体内毒物浓度，增加尿量，促使排泄。

遵医嘱使用呋塞米1-2毫克/千克静脉注射；20%甘露醇0.5-1克/千克等利尿药。

在利尿期间应监测尿量排出量、液体入量、血清血电解质等。

当患儿苏醒，严重中毒症状减轻则可停止利尿。

（2）碱化或酸化尿液。

碱化尿液后（常采用碳酸氢钠溶液）可使弱酸如苯巴比妥等清除率增加；维生素C1-2克加入500毫升溶液中亦可获得酸性尿。

4、特异性解毒剂的应用：遵医嘱及时使用解毒剂排毒。

5、严密观察患儿神志、瞳孔、呼吸、血压、面色等变化，及时处理各种中毒所致的严重症状，如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等。

6、饮食护理：洗胃后暂禁食6-8小时，可进食牛奶等保护胃肠粘膜。

饮食由少到多，由稀到稠逐渐过渡。

三、健康指导要点1、家庭中一切药品或毒物应妥善存放，不让小儿随便取到。

2、家长切勿擅自给小儿用药，更不可把成人药随便给小儿吃。

儿童急性中毒早期会有哪些症状？这些父母一定要知道儿童急性中毒的途径包括食入、吸入、经皮肤或眼睛局部吸收、毒蛇咬伤或经静脉滴入等，而引起中毒或药物过量的物质包括农药、植物、食物、外用药、灭鼠药、感冒药、抗精神病药物、毒气等。

那么儿童急性中毒早期会有哪些症状？这些父母一定要知道。

中毒时各系统常见的症状和表现。

1.消化系统在急性中毒时，胃肠道症状通常最为显著。

毒物大多数均为食入中毒，少数为非食入中毒。

毒物进入消化道后，毒物对肠道的直接刺激，以及破坏消化道局部组织，可引起腹痛、恶心、呕吐和腹泻等症状。

毒物吸收后也可通过神经反射及全身作用，引起同样症状。

因此，对于小儿不明原因下突然出现急性消化道症状，应注意鉴别是否存在中毒。

消化道症状严重者常会伴随发生脱水、酸中毒、电解质紊乱等症状。

肝脏是毒物代谢转化的主要场所，由消化道进入的毒物，大多经肝脏代谢后毒性下降或失去毒性。

肝脏受到毒物侵犯后可发生不同程度的损害，出现黄疸、肝炎症状。

原先有肝功能障碍者可因解毒功能下降而使中毒症状加重。

2.循环系统大部分中毒病孩均会出现循环系统症状，如心动过速，周围循环灌注不良等。

其中部分病孩在急性中毒时出现致死性的心力衰竭和休克。

原因有两种：一种为毒物直接作用于心肌，引起心肌功能障碍和心力衰竭;另一种为毒物通过对血管及神经系统的作用，抑制氧摄取和氧代谢，导致严重心律失常、低血压、或电解质代谢紊乱，最终引起继发性心力衰竭。

自主神经对心血管系统影响较大，具有交感神经激动作用的毒物可使血压升高、心律快速和失常，而拟副交感神经毒物则会引起心动过缓。

3.呼吸系统许多毒物(包括吸入有毒气体)会损害呼吸系统功能。

中毒病孩可出现刺激性呛咳、呼吸困难、发绀、肺水肿及呼吸节律不整，严重者导致呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。

有机磷中毒者的呼出气体中可闻及蒜臭味。

4.泌尿系统肾脏是毒物和毒物代谢产物排泄的主要器官，中毒后循环、呼吸障碍导致的肾脏缺血缺氧、可引起不同程度的肾脏损害症状，表现为血尿，蛋白尿，水肿，尿量减少等。

第二十章急性中毒和常见急症患儿的护理第一节急性中毒急性中毒是指有毒性作用的物质通过不同途径进入人体，引起组织和器官功能性和器质性损害，出现中毒症状和体征，甚至危及生命。

一、常见中毒原因造成小儿中毒的主要原因是年幼无知，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒而误食；或家长疏忽及药物管理有误等。

一般婴幼儿时期常为误服药物中毒；学龄前期主要为有毒物质中毒。

小儿接触的各个方面如食物，环境中的有毒动、植物，工、农业的化学药品，医疗药物，生活中使用的消毒防腐剂、杀虫剂和去污剂等，都可能发生中毒。

二、主要临床表现小儿急性中毒首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功能衰竭。

家庭或集体儿童机构中数人同时发病应考虑中毒。

常见中毒可出现特征性症状和体征，见表。

表：常见中毒的特征性症状和体征症状毒物神经系统惊厥中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利舍平、氰化物、毒蕈、白果、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁昏迷同上，另外有颠茄类中毒晚期、中枢抵制剂、一氧化碳、二氧化碳等狂躁颠茄类、异丙嗪、酒精、毒蕈、樟脑等呼吸系统呼吸困难氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢呼吸缓慢安眠剂及镇静剂、酒精、氰化物、一氧化碳、钡等呼吸急速氨、酚、颠茄类、咖啡因等喉头水肿毒蕈、毛果芸香碱、安妥（毒鼠药）、有机磷等呼气及吐出物气味异味酒精、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等蒜臭味有机磷、无机磷、砷等苦杏仁味氰化物、含氰苷果仁等心率过速肾上腺素、颠茄类、麻黄碱过缓强心苷、毒蕈、利舍平、奎宁采集患儿呕吐物、血、尿、粪或可疑的含毒物品进行毒物鉴定，是诊断中毒的最可靠方法。

三、治疗原则及急救处理立即中断毒物与机体的接触，对中毒原因尚未明确者，先进行一般急救处理，以排出毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害；维持呼吸和循环等生命器官功能；采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄；对症处理等。

一旦毒物明确，立即用特效解毒剂。

666例儿童急性中毒分析与临床预防对策儿童急性中毒是临床急诊常见的问题，不良的环境因素和意外事件容易导致儿童中毒。

根据统计数据显示，2019年我国因意外中毒死亡的儿童数量高达666例，这个数字让人感到震惊和沮丧。

急性中毒给孩子们带来了巨大的生命危险，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

我们迫切需要对儿童急性中毒进行深入的分析，并提出相应的临床预防对策，以降低儿童急性中毒的发生率。

一、儿童急性中毒案例分析1. 中毒原因据统计资料显示，造成儿童急性中毒的原因主要包括误食、误服药和误用毒品。

误食占比最高，主要包括误食家中存放的有毒化学品、药品、植物和食物。

药物过量服用、药物存放不当等因素也是导致急性中毒的主要原因。

近年来，一些家长误以为孩子会稳定情绪而给予抗抑郁药物等，结果导致儿童中毒案例不断增加。

2. 中毒后果儿童急性中毒后果严重，除了可能导致死亡外，还可能引发严重的生理和心理后遗症。

如误食农药等化学品，会损害儿童的消化系统和神经系统，甚至造成永久性损伤。

误服药物或药物过量则可能引起中毒性肝炎、肾功能衰竭等严重后果。

中毒对儿童的心理健康也会产生不良影响，导致抑郁、焦虑等问题。

3. 中毒预防意义儿童急性中毒的发生不仅伤害了孩子们的生命，也给家庭带来了沉重的精神和经济负担。

中毒事件也提醒我们，急需加强对儿童急性中毒的预防和干预。

通过对儿童急性中毒案例的分析，可以更好地认识到急性中毒的危害性，也为我们提出有效的预防对策提供了理论依据。

二、儿童急性中毒的临床预防对策1. 严格控制家中有毒物品的存放家长应该将家中有毒化学品、药品等危险品放置在儿童无法触及的地方，并且加锁保管。

需要注意将这些危险品放置在儿童眼中无法触及的地方，防止他们误食或误触。

对于食品也需要格外小心，尤其是一些容易产生误解的食品，如葡萄幼儿误食葡萄核儿被卡住呼吸，鱼刺误吞等。

家长应该及时清理食品中的异物，并告知儿童不能随意将食品放入口中。

2. 儿童教育在进行儿童教育时，家长需教给孩子们对有毒化学品和药品的认识，告知他们千万不要随意尝试食用不明物体。

小儿急性中毒应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿急性中毒应该做哪些检查，常用的小儿急性中毒检查项目有哪些。

以及小儿急性中毒如何诊断鉴别，小儿急性中毒易混淆疾病等方面内容。

*小儿急性中毒常见检查：常见检查：血常规、心电图、血液电解质检查、EEG、胸透*一、检查1、毒物鉴定检查首先应做进行毒物鉴定检查。

采集标本应及早进行，包括原毒物样品，胃液或呕吐物、血液、尿液等。

2、一般实验室检查应做血、大便、尿常规检查，做血气分析、血清电解质、心肌酶学、肝功酶、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)等检查。

辅助检查提供直接的中毒证据较少。

3、X线照片检查部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。

慢性铅或铋中毒可有骨的X线的特殊改变。

X线胸片可评价吸入毒物所致的肺水肿程度，诊断化学性肺炎和其他继发性肺损伤。

4、心电图、脑电图检查心电图、脑电图等辅助检查可作为判断病情和预后的参考指标。

*以上是对于小儿急性中毒应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿急性中毒应该如何鉴别诊断，小儿急性中毒易混淆疾病。

*小儿急性中毒如何鉴别？：*一、鉴别应与下列疾病进行鉴别对诊断一时不明确且伴昏迷者：1）低血糖;2）症酸中毒;3）颅内出血;4）中枢感染；5）肝性脑病;6）尿毒症;7）电解质紊乱。

2、提示病情危重急性中毒伴有下列表现时：1）深昏迷;2）休克或血压不稳定;3）高热或体温不升;4)呼吸衰竭;5）心力衰竭或严重心律失常;6)惊厥持续状态;7）肾功能衰竭;8）DIC;9）血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。

对于这些患儿，应常规监测肝、肾等各脏器功能，为病情判断和支持处理提供依据。

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