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小儿急性中毒的处理与急救ppt课件

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儿科急救----PPT课件优选全文

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support) 稳定及复苏后的监护
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
小儿心跳呼吸骤停病因 原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死
综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃 食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、 严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌 炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗 操作过程、各种意外损伤等。
儿科学
儿科学
第六版
小儿急性中毒
一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 导泻 全肠灌洗 皮肤粘膜毒物清除 吸入中毒者 应放在通风良好处 止血带应用
儿科学
第六版
小儿急性中毒
一、毒物的清除 2. 促进已吸收毒物的排出 利尿 5%～10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾
碱化或酸化尿液
儿科学
第六版
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
治疗： 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
建立呼吸(B) 常用方法： 1. 口对口人工呼吸
口对口鼻法适用于1岁以下婴儿
一、毒物的清除 根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。
1. 排出尚未吸收的毒物 液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1-2小时内被吸收
儿科学
第六版
小儿急性中毒
一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、 昏迷而去处胃内容物有必要时。 首次抽出物送毒物鉴定
肉毒中毒

急性中毒的急救措施ppt课件

急性中毒的急救措施ppt课件

详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象

急性中毒的救治ppt课件

急性中毒的救治ppt课件

提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程

急性中毒的抢救和护理ppt课件

急性中毒的抢救和护理ppt课件

定期开展急性中毒应急处理培训和演 练，提高员工应对突发事件的反应速 度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔 散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通 畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应 根据病情需要调整饮食结 构，如增加蛋白质、维生 素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查 、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套 等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应 急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在 发生急性中毒事件时能够及时有效地 进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀 、他杀等，也可能由于长期接触低浓 度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不 同而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者 的症状、体征、实验室检查结果以及 毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安 静，避免过度兴奋或激动，同时

小儿急性中毒ppt课件

小儿急性中毒ppt课件
烟碱型受体：分布于植物神经节及 骨骼肌的运动终板内。
62
按毒性大小分为3类：
① 剧毒类： 如甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲 胺磷等；
② 中等毒类：如敌敌畏、乐果、二嗪农、稻 瘟净等；
③ 低毒类： 如马拉硫磷、乙硫磷、灭蚜松等
63
诊断要点
（一）病史 有接触或服用有机磷农药史。 （二）临床表现
64
1.毒蕈碱样症状
72
使用原则
早期、足量、反复给药及快速阿托品化 而避免阿托品中毒。
73
阿托品化的特征
瞳孔散大，口干和皮肤干燥，颜面潮红， 肺部罗音减少或消失，心率增快。
如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁
不安抽搐昏迷和尿潴留等，提示阿托 品中毒。
74
具体用法为：
①轻度中毒：阿托品0.02~0.03mg/kg.次，口 服或肌肉注射，2~4小时后可以重复；
如大面积创伤而用药不当，可经创面 32
【中毒机制】
因毒物种类难以统计，很难了解所有毒物的中毒机理，常见的中 毒机制包括：
1．干扰酶系统 毒物通过抑制酶系统，通过竞争性抑制、与辅 酶或辅基反应或相竞争，夺取酶功能所必需的金属激活剂等。
2．抑制血红蛋白的携氧功能 如一氧化氮中毒使氧合血红蛋白 形成碳氧血红蛋白、亚硝酸盐中毒形成高铁血红蛋白，使携氧 功能丧失。
69
病情分度
1.轻度中毒 轻度中枢神经系统及毒蕈碱样 症状，血ChE活性为50%~70%。
2.中度中毒 除有明显的毒蕈碱样症状外，还有 烟碱样症状，神志恍惚，血压升 高。血ChE活性为30%~50%。
3.重度中毒 除上述表现外，发生肺水肿、惊 厥、昏迷或呼吸麻痹。血ChE活性 在30%以下。
70
急救措施

儿童院前急救常见PPT课件

儿童院前急救常见PPT课件

休克的治疗要点

初始稳定期的液体复苏 静脉通路较困难 大量液体复苏（晶体液或胶体液） 20ml/kg，5～10分钟完成 如果大量液体赤字，40～60ml/kg 液体超负荷：肝脏肿大
补充血容量



快速补液: 20～60ml/kg，生理盐水或胶体 液 继续补液：30～80ml/kg，2/3张～1/2张， 6～8小时 维持补液：50～80ml/kg/天，1/5张
小儿呼吸困难的处理

呼气性呼吸困难 多有气道痉挛或痰液，首先吸痰， 清理呼吸道。如不缓解，喘憋重者，可 给解痉药物吸入（如喘乐宁和普米克） 或静点（地塞米松和氨茶碱等），给药 前要了解用药史，避免过量。
小儿呼吸困难的处理

吸氧
凡呼吸困难伴紫绀、口周发青， 都要及时吸氧，其浓度和量要以能消除 或缓解病情为准。
小儿呼吸困难的处理
小儿呼吸困难

呼吸衰竭的分类 急性呼衰：主要起病急，一般机体未代偿， 伴随PaCO2的升高，pH下降较明显，需尽快处理。
慢性呼衰：呼衰逐渐发生，机体已经或正在代 偿。 PaCO2升高， pH改变相应不明显。

小儿呼吸困难的处理

Ⅰ型呼衰吸氧：
⑴鼻导管或双鼻导管，氧流量0.5～ 1.5L/分 ⑵头罩吸氧，流量3～10 L/分 ⑶面罩吸氧
休克



休克是一种以氧和代谢物质不能适当输 送给组织，以满足代谢需要为特征的临 床状态。 器官和组织灌注与功能障碍的征象。 休克可分为代偿期（血压正常）和失代 偿期（血压下降，常伴心搏量下降）
器官组织灌注不良



循环不良：心搏量↓，末梢变凉（手指、足趾）---膝 ---躯干，毛细血管充盈时间延长﹥2秒 皮肤灌注减少：变凉、花纹、苍白、毛细血管充盈时 间延长和外周青紫。 脑低灌注：分 AVPU四级：①清醒（alert ）；②对 声音有反应（responsive to voice）；③对疼痛有反 应（ responsive to painful）；④无反应 （ unresponsive） 尿量：正常小儿平均每小时尿量1～2ml/kg, 每小时 ﹤1ml/kg常是肾灌注差或低血容量的表现。 心肺衰竭的特点是组织缺氧和代谢产物的堆积

小儿危重症的识别和处理ppt课件

小儿危重症的识别和处理ppt课件

严重感染和败血症
要点一
总结词
严重感染和败血症是小儿危重症中常见的感染性疾病，需 要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
要点二
详细描述
严重感染是指全身性感染，如肺炎、脑膜炎等，表现为高 热、精神状态差、食欲不振等症状。处理时应给予抗生素 治疗，同时纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养支持。败 血症则是指血液中存在细菌及其毒素，导致全身性炎症反 应综合征，表现为高热、寒战、皮疹等症状。处理时应给 予抗生素治疗，同时纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养 支持。
步治疗。
保暖
对于低体温的患儿，应注意保暖 ，保持患儿体温正常。
心理支持
对于惊恐、焦虑的患儿和家长， 应给予心理支持，稳定情绪。
04
常见小儿危重症的处理
窒息和呼吸衰竭
总结词
窒息和呼吸衰竭是小儿危重症中常见的紧急情况，需要及时识别和处理，以避免对患儿造成永久性损伤或死亡。
详细描述
窒息通常是由于异物阻塞气道所致，表现为突然呼吸困难、窒息、发绀等症状。处理时应立即清除气道异物，保 持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开术。呼吸衰竭则是由各种原因导致呼吸功能严重受损，表现为呼吸困难 、紫绀、精神状态改变等症状。处理时应给予呼吸支持，如机械通气，同时治疗原发病。
紧急医疗干预
止血
对于出血严重的患儿，应立即采 取止血措施，如加压包扎、填塞
等。
稳定血糖
对于低血糖或高血糖的患儿，应及 时调整血糖水平，避免血糖波动对 患儿造成进一步伤害。
抗感染治疗
对于感染严重的患儿，应给予足量 、有效的抗生素治疗，控制感染扩 散。
现场急救措施
快速转运
在抢救的同时，应尽快将患儿转 运至就近的医疗机构，以便进一

急性中毒的急救措施ppt课件

急性中毒的急救措施ppt课件

常见原因与症状
常见原因
意外事故、自杀、他杀、吸入或摄入 有毒物质等。
症状
恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、抽搐 、昏迷等，严重时可导致死亡。
急救的重要性
及时救治
急性中毒病情进展迅速，及时采 取急救措施可以挽救患者生命，
减轻病情。
预防并发症
急性中毒可引起多种并发症，如心 脏疾病、肺部感染等，及时救治可 以预防或减少并发症的发生。
进行心肺复苏。
维持生命体征稳定
监测患者生命体征，如血压、 心率、呼吸等，保持稳定状态
。
防止继发损伤
对于化学物质溅入眼睛或皮肤 等部位，应立即用大量清水冲
洗，减少进一步损伤。
催吐与洗胃
催吐
在患者意识清醒的情况下，可给予催吐剂（如吐根糖浆）催吐，促使有毒物质 尽快排出体外。
洗胃
对于口服中毒的患者，应尽快进行洗胃，清除胃内残留的有毒物质。洗胃时应 选用适当的洗胃液（如温开水、生理盐水等），并注意液量与洗胃次数。
采取正确措施。
熟悉中毒症状
熟悉常见有毒物质的中毒症状， 以便及时识别并采取相应措施。
建立应急预案
在工作场所或家庭建立应急预案， 明确在发生中毒等紧急情况时的
处理流程和责任人。
05 中毒急救的常见误区与注 意事项
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
认为轻微中毒可以不用 管。
认为中毒后应立即催吐。
认为多饮水可以稀释毒 素。
使用特效解毒剂
根据中毒物质的不同，使用相应的特效解毒剂，以降低毒性、缓解症状。在使用 特效解毒剂前，应先了解其作用机制、剂量和使用方法，确保安全有效。
在没有特效解毒剂的情况下，可采用一般性解毒措施，如利尿、导泻、吸附等， 以促进毒素排出体外。

常见急性中毒PPT课件

常见急性中毒PPT课件

急性中毒的紧急处理原则
总结词
急性中毒的紧急处理原则包括切断毒源、清除毒物、使用特效解毒剂、对症治疗 等。
详细描述
切断毒源是首要措施，包括立即离开有毒环境、关闭有毒物质泄漏等；清除毒物 包括催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒物在体内的吸收；特效解毒剂的使用需 根据中毒物质而定，对症治疗则针对中毒症状进行相应的支持治疗。
总结词
有机磷农药可通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人 体，引起中毒症状。
详细描述
某家庭主妇在使用有机磷杀虫剂时，不慎将药液溅到皮 肤上，随后出现头晕、乏力、胸闷等症状，紧急就医后 得到有效治疗。
总结词
对于有机磷农药中毒，及时就医是关键，同时应加强安 全防护措施，避免接触农药。
详细描述
在农业生产中，应穿戴防护服、手套、口罩等防护用品 ，避免直接接触农药，同时加强农药管理，确保安全使 用。
总结词
药物中毒的症状因药物种类和剂量而异，常见的症状包括 头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等。
详细描述
某年轻女性因长期服用抗抑郁药物导致中毒症状出现，出 现幻觉、妄想等症状，被送往医院治疗。
总结词
预防药物中毒的关键是合理用药和注意药物管理。
详细描述
在使用药物前应仔细阅读说明书或咨询医生意见，避免超 剂量或长期使用药物。同时加强药品管理，避免儿童等易 感人群接触药物。
给予特效解毒剂或拮抗剂，如阿托品 、解磷定等
对未来急性中毒防治工作的展望
01
加强公众教育，提高对 急性中毒的认识和预防 意识
02
完善急性中毒的监测和 预警系统，提高快速反 应能力
03
加强科研力度，研发更 有效的急性中毒治疗药 物和方法
04
加强国际合作与交流， 共同应对急性中毒的挑 战和威胁

急诊中毒急救及护理PPT课件

急诊中毒急救及护理PPT课件
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
30
A
饮食
口腔护理
B
一般 护理
C
对症护理
心理护理
D
31
健康教育
• 打开门窗
• 将患者移到空气新鲜处，注意保暖
化
碳
中
呼吸心跳停止的
立即行心肺复苏术
毒
40
纠正缺氧
一
氧
3个大气压的纯 氧
化
吸人纯氧
碳 吸人新鲜空气 30—40分钟
20分 钟
中
4小时
毒
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
41
防治
脑水肿
一
氧
化
碳
20
中
%
地
毒
甘
塞
露
米
醇
松
42
治疗感染 控制高热
一
1 咽拭子
1戴冰帽
氧
14
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
15终止接触 毒物源自清除尚未 吸入毒物中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
16
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
12
临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等

急性中毒PPT课件

急性中毒PPT课件

法律法规和标准要求。
建立有毒有害物质档案
02
对有毒有害物质进行登记管理，记录其名称、数量、用途、使
用方法等信息，以便追溯和管理。
定期检查和维护
03
对有毒有害物质的储存和使用设施进行定期检查和维护，确保
其安全可靠。
提高个人防护意识
了解有毒有害物质的危害
定期进行安全培训
加强宣传教育，提高员工对有毒有害 物质的危害认识，增强自我保护意识。
02 急性中毒的常见原因
急性中毒的常见原因
• cried into a一层肠炎-mirysirded悟 conditionic =M' of of along smoothly, of the
急性中毒的常见原因
01
the of
02
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催吐与洗胃
催吐
在现场急救中，可采用刺激咽喉部催吐的方法，使胃内毒物 尽快排出体外。
洗胃
对于口服中毒的患者，应尽快送往医院进行洗胃处理，以清 除胃内残留毒物。
特效解毒剂的应用
01
根据中毒物质的不同，选用相应 的特效解毒剂进行治疗。
02
在使用特效解毒剂之前，应确保 患者生命体征稳定，并遵循医生 的指导进行用药。
格遵守操作规程的重要性。
案例三：某医院的药物中毒事件
事件概述
某医院发生药物中毒事件，多名患者 因误用药物出现不良反应。
中毒症状
心跳加速、血压下降、呼吸困难等。
紧急处理
立即停止用药，给予患者对症治疗和 观察。
案例分析
该事件是由于药品管理不严格导致的 药物中毒，强调了药品安全管理和医 疗工作者的责任意识。
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2. 缺 氧 刺激性气体可致肺炎肺水肿；窒息性气体阻碍 氧的吸收转运和利用
3. 麻醉作用 吸入性麻醉剂强嗜脂性，易通过血脑屏障，抑 制脑功能
16
中毒机制
4. 抑制酶的活性 有机磷；氰化物；重金属 5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 四氯化碳使线粒体、内质网变性-肝细胞死亡
6. 受体的竞争结合 阿托品阻断毒蕈碱受体
8
毒物的体内过程
肾 ：大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：其他和易挥发的毒物吸收后，一
部分以原形经呼吸道排出 皮肤 ：少数毒物 另外 ：汗腺 唾液腺 乳腺 胆道排出
9
常见中毒类型
食物中毒 进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有 毒性物质的食物引起的中毒
①感染性(细菌和真菌)食物中毒 ②化学性食物中毒 ③有毒动植物中毒
小儿急性中毒 抢救及处理
中毒了
1
小儿急性中毒
毒物： 一定条件下，以各种形式和剂量作用于人体，
产生对人体有害的生物学反应和病理变化，导 致机体功能损害，甚至危及生命的物质
药物
化学品
气物产生的一系列危及生命的症状和 病理生理改变
急性中毒： 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表 现
20
花生味 胡萝卜味 胶味 酒味 苦杏仁味 金属味 鞋油味 鱼腥味 大蒜味 鹿蹄草味 梨味 臭鸡蛋味 水果香味
特殊气味
毒鼠药 毒芹中毒 甲苯中毒 乙醇中毒 氰化物中毒 重金属中毒 硝基苯中毒 锌或磷化铝中毒 有机磷农药中毒 水杨酸甲酯中毒 水合氯醛、副醛中毒 二硫龙、硫化氢中毒 丙酮、异丙醇、卤代烃水合氯醛、副醛中毒
10
有机磷农药中毒
①误食农药 ②误食被农药污染的食物 ③误用沾染农药的玩具或容器 ④家庭使用农药不当: 蚊、蝇、虱、蚤、臭虫等 ⑤母亲接触农药后未洗手或未换衣服而给婴儿哺乳 ⑥喷洒过农药的田地附近玩耍吸入
11
药物中毒
小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） 常见药物中毒：多见于0-4岁儿童
氯丙嗪类：中毒时可累及机体各系统 巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮
5
小儿急性中毒
食物性毒物：过期或腐败变质食物、食品添加剂 植物性毒物：野蕈类、白果等。 其他：一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药
6
中毒的途径
经消化道吸收 皮肤接触 呼吸道吸入 注入吸收 经创伤口（面)吸收
7
毒物的体内过程
主要代谢器官 ：肝 代谢方式 ：氧化 还原 水解 结合 多数代谢结果 ：毒性降低 少数在代谢后毒性反而增强（对硫磷1605，马拉硫磷等）
14
其它中毒(2)
酒精中毒: 抑制中枢神经系统, 先作用于大脑, 后逐渐延
及延脑和脊髓。影响糖代谢 铅中毒:
对机体各组织均有毒性,其中以造血系统、神 经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅 能抑制细胞内各种含琉基酶的活性。
15
中毒机制
1.局部的刺激腐蚀作用
强酸、强碱吸收组织中水分并与蛋白质或脂肪 结合—细胞变性坏死
3
小儿急性中毒
流行病学特点 多见于1-5岁儿童 约90%发生在家中 中毒特点：食入、单物质、无意
4
小儿急性中毒
工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、 氯气、氰化物、甲醇等
农业性毒物：有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥 药物过量：退热药、地高辛、抗痫药等 动物性毒物：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等
25
二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 食入性：催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠（尽早） 催吐：禁忌症有昏迷、惊厥状态；腐蚀性 毒物；食管胃底静脉曲张、消化 性溃疡 催吐方法：机械催吐（压舌板等）；药物催吐 催吐体位：左侧卧位，头部放低；幼儿俯卧
26
二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 食入性：催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠（尽早） 洗胃：适应症腐蚀性毒物除外，6h内最好但服毒量大或吸收后可经胃排出 者超过6h仍需洗胃 洗胃：禁忌症腐蚀性毒物；抽搐、大量呕血；食管静脉曲张或上消大出血 洗胃液选择：腐蚀性毒物-保护剂（牛奶、蛋清、米汤、植物油）；汽油煤 油等有机溶剂-液体石蜡150-200ml；吸附剂；解毒剂；中和剂；沉淀剂等。 注意事项：1605禁用高锰酸钾，敌百虫禁用2%SB
18
实验室检查
常规检查
血尿便常规 血生化 凝血 血气
毒物分析
定性 定量
19
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫 绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明
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怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病史
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
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中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
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急性中毒救治原则
停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化
血液透析、血液灌流 、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症治疗
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一、立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境 维持基本生命体征 迅速建立静脉通道
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二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 吸入性：清除呼吸道分泌物，保持通畅，吸氧，呼吸机或高压 氧 接触性：去除污染衣物，大量清水或肥皂水冲洗体表（忌热水 或少量水擦洗），皮肤接触腐蚀性毒物冲洗时间10~15min，可 用中和剂或解毒剂。常用的中和或解毒剂及适应症有：酸性毒 物—5%SB或肥皂水；碱性毒物—3~5%硼酸、醋酸或食醋；香蕉 水、苯类—10%酒精；无机磷（磷化锌、黄磷）--1%碳酸钠
质及基底神经节损害。 退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺
乏, 对胃有刺激性, 肝、肾有毒 性作用。偶引起再生障碍性贫血 避孕药
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蛇、蜂虫中毒
毒蛇咬伤： 蜂刺中毒：
局部刺激、引起溶血、出血。 中枢神经系统抑制作用。 严重溶血致急性肾功能衰竭， 多器官功能不全。
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其它中毒(1)
一氧化碳中毒: 与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,丧失携带 氧的能力,抑制氧合血红蛋白的分解,影响组织 细胞供氧量