精神病人入院风险评估的内容

严重精神障碍患者综合风险评估和分级分类服务管理工作方案卫生计生部门要会同公安等部门做好患者综合风险评估，并据此开展患者分级分类服务管理。

其中，卫生计生部门要会同街道（镇）和相关部门充分评估患者病情和潜在肇事肇祸风险等各种影响患者服务管理风险程度的因素并落实管理，各区公安分局要建立严重精神障碍患者“三二一”排查管控机制，即“聚焦三个维度、双向排摸碰撞、关注一批重点”，完善属地预警预防和服务管理工作。

一、全面开展患者综合风险评估本市对登记在册的严重精神障碍患者在按国家要求进行病情评估的基础上，开展包括服务管理措施落实情况及其潜在肇事肇祸风险评估等在内的多方面综合风险评估。

（一）病情严重程度评估。

按照要求完成患者病情严重程度评估（参照市疾控精神卫生分中心技术方案），对患者目前暴力攻击行为、涉及暴力攻击行为的精神症状、自知力判断、社会功能状况以及治疗药物不良反应等五项指标进行病情严重程度评估，并依据评估结果进行打分。

病情严重程度分为四个等级：较轻、轻度、中度、重度。

（二）服务管理措施落实情况及潜在肇事肇祸风险评估。

按照要求完成患者潜在肇事肇祸风险程度评估（参照市疾控精神卫生分中心技术方案），对既往暴力行为史、严重自伤或自杀意念或行为史、服药依从性、反复复发/住院、监护情况、酒精依赖或物质使用史、近期重大心理生活应激事件、人口学风险因素等八项指标进行潜在肇事肇祸风险程度评估，并依据评估结果进行打分。

潜在肇事肇祸风险程度分为四个等级：较低风险、低风险、中风险、高风险。

（三）综合风险度。

综合风险度结合患者病情严重程度和潜在肇事肇祸风险程度得出，位于综合评估风险矩阵图（图一）不同风险区域，以颜色标识。

综合风险分为四等级：Ⅰ级（绿色）、Ⅱ级（黄色）、Ⅲ级（橙色）、Ⅳ级（红色）。

综合风险评估按照市疾控精神卫生分中心技术方案要求进行，按照患者风险评估因素变动做动态调整。

二、协同落实患者分级分类管理各区卫生计生委、公安分局、综治办加强沟通和协作，按照患者综合风险度提供分级分类的动态服务管理措施，并对Ⅲ级（橙色）、Ⅳ级（红色）等重点类患者形成“多对一、多包一”的工作措施。

[键入文字]精神科住院患者病情评估制度1 范围1.1 本制度规定了精神科住院患者病情评估的范围、人员资质、评估标准与内容、评估时限、评估记录格式。

1.2 本制度适用于精神科住院患者的病情评估。

2 术语病情评估：指有资质的医护人员及其他有资质的相关人员通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

严重精神障碍：是指精神功能受损的程度已经达到自知力严重缺乏，日常生活功能严重受损，不能保持对现实生活的适当接触，并且出现严重的幻觉、妄想、行为离奇、思维怪异等症状。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞办法精神障碍等疾病。

3 评估人员执业医师、护士及有资质康复治疗师。

4 评估范围新入院患者主管医师需对其进行病情评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险性评估，非自愿住院患者应进行住院适宜性评估，住院超过24周患者需对其病情及长期住院原因进行评估，严重精神障碍患者应进行危险等级评估，拟行MECT治疗患者应进行MECT术前风险评估，拟行康复治疗的患者应进行康复的必要性及效果评估。

责任护士或值班护士对住院患者的评估按照《住院患者风险评估制度》的要求执行。

5 评估时限要求等级医院评审资料汇编——制度修订5.1 普通患者病情评估、行为风险评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险评估应在入院8小时内完成，危重患者应在入院2小时内完成，MECT治疗患者术前风险评估应在术前一天完成。

康复治疗患者的康复必要性评估应在在开展康复治疗前一天完成。

诊疗过程中患者出现病情变化时应进行再评估。

5.2 普通非自愿住院患者住院适应性评估应在入院8小时内完成，危重患者需在入院2小时内完成，此后经治医师每月对其住院适宜性进行评估。

精神病人风险评估及标准精神病人的风险评估非常重要，它可以帮助医生、家庭、社区和治疗团队评估病人的风险，减少病人可能对自己或其他人造成的伤害或危险。

以下是关于精神病人风险评估及标准的详细解释。

风险评估的目的风险因素可能是暴力威胁、自杀尝试、自我伤害和非法滥用药物等等。

获得有效地风险评估和治疗是确保病人接受有效治疗、预防潜在危险和避免死亡的关键。

1.行为问题精神病人常常因为行为问题而被评估风险。

这些问题可能涉及暴力威胁、以色情或其他非法手段引诱他人、诱发争端或纠纷等等。

这些问题需要得到专业人士的处理，以确保病人接受有效的治疗和干预。

2. 自杀风险自杀是精神病人中最常见的死亡原因。

精神病人的自杀率高于一般人口。

风险因素可能包括病人的症状、治疗历史、监控度和病人家庭状况等等。

对于有自杀风险的病人，需要制定有效的监管计划，减少病人自杀的可能性。

3. 非法滥用药物精神病人常常因非法滥用药物而被认为是高风险因素。

滥用药物可能会诱发精神问题，导致严重的健康问题等等。

对于滥用药物的病人，需要通过药物戒毒等方法进行治疗。

4. 病史病史是影响风险评估的一个重要因素。

特别是在评估患有严重精神障碍的病人时，医生需要充分了解病人病史、治疗历史和病人的状况。

根据病人的病史制定治疗方案，可以帮助病人克服各种问题，降低潜在的风险。

总体而言，对于接受治疗的精神病人，风险评估是一项必需的基础工作。

准确评估精神病人的风险，是确保他们能够接受安全、有效的治疗和干预的关键。

住院精神病患者风险评估在女性精神病患者临床应用与护理干预摘要：目的：了解住院精神病患者的当前发生风险的可能类型与可能性的评估。

方法：对宁波市康宁医院3病区2012年1月至2012年5共收治的新入院女性精神病患者进行风险评估，护理干预。

结果：女性精神患者发生冲动、自伤、自杀、外走等负性行为和结果的机率大，风险高，一旦发生意外事件，给患者和家属甚至社会都带来不同程度的痛苦和影响，同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险。

关键词：住院精神病患者风险评估表临床应用护理干预doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.340【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0302-01精神病患者的风险评估主要是指通过分析患者既往发生冲动、自伤、外走等行为和结果以判断患者再次发生类似想象的可能性。

1 对象2012年1月至2012年5月宁波市康宁医院3病区女病房共收治新入院女性精神病患者148例，年龄15岁-60岁，平均37.5岁。

2 方法2.1 工具：住院精神病患者风险评估表，共计6大项，三种风险类型，分别为冲动、自伤自杀及外走等负性行为和结果。

各风险类型分别从受检者风险行为发生时间、严重程度、频度、后果等方面进行评估。

每项根据具体情况在后面打勾并逐一评分，分别为1-5分，最后进行总分统计，划定风险等级。

评定当前发生风险的可能类型和可能性程度，主要分为：①不可能；②很少可能；③可能；④很可能；⑤极可能五种情况，为3分相应的护理干预每周再评估一次，≥4分的不但应每周再评估一次，并要落实风险防范措施。

2.2 步骤：责任护士在安排患者住院时向病员及其监护人了解病员病情及病史，予以逐项评估，评出发生风险的可能类型和可能性程度。

若当前风险可能性评估为可能及以上时应注意风险管理，至无风险可能为止。

3 护理干预强调以人为本，以患者为中心，在关注患者疾病的同时，也应该更注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同时得以康复才是护理工作的最终目的。

精神病人风险评估及标准
精神病人是指患有精神疾病的人群，他们的行为和思维可能会受到影响，从而对自己和他人造成危害。

因此，对于精神病人的风险评估和标准非常重要。

精神病人的风险评估应该包括以下几个方面：
1. 病情评估：对精神病人的病情进行评估，包括病情的严重程度、病情的稳定性、病情的持续时间等。

2. 行为评估：对精神病人的行为进行评估，包括是否存在自杀、自伤、攻击他人等危险行为。

3. 社会评估：对精神病人的社会适应能力进行评估，包括是否能够独立生活、是否能够适应社会环境等。

4. 家庭评估：对精神病人的家庭环境进行评估，包括家庭是否能够提供必要的支持和照顾等。

精神病人的风险评估标准应该包括以下几个方面：
1. 自杀风险：对于存在自杀倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括密切监测、加强心理治疗等。

2. 自伤风险：对于存在自伤倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括加强心理治疗、提供必要的安全设施等。

3. 攻击他人风险：对于存在攻击他人倾向的精神病人，应该采取必要的措施，包括加强监管、提供必要的安全设施等。

4. 社会适应能力：对于社会适应能力较差的精神病人，应该提供必要的社会支持和帮助，帮助他们适应社会环境。

5. 家庭支持：对于家庭环境较差的精神病人，应该提供必要的家庭支持和帮助，帮助他们融入家庭环境。

精神病人的风险评估和标准是非常重要的，它可以帮助我们更好地了解精神病人的病情和行为，从而采取必要的措施，保障他们的安全和健康。

同时，我们也应该加强对精神病人的关注和支持，帮助他们更好地适应社会环境，融入社会生活。

精神病人入院风险评估得内容1、一般情况。

入院方式;就是自行步入或就是强制入院,就是无行为能力或限制行为能力,就是儿童、成人或老年人,仪表就是整洁或不修边幅,面部表情就是正常、淡漠、焦虑或忧愁。

2、病史情况。

就是否有过自杀、冲动或噎食等意外风险经历,就是否有糖尿病、高血压等躯体疾病。

3、精神检查。

意识就是否清晰,感知觉就是否有异常,有无幻觉或妄想,情绪就是稳定或激惹。

自知力就是否存在,对住院就是否安心。

4、体格检查。

生命体征测量就是否正常,皮肤就是否完整,有无自杀自残痕迹,辅助检查就是否有异常。

5、心理社会情况。

性格特征;就是否敏感、多疑,生长经历、家庭结构、社会关系等。

精神病人入院风险评估得种类与相关因素1、自杀得风险评估。

抑郁症病人得自责、自罪、精神分裂症得猜疑、幻觉妄想,近期经历重大生活事件,支持系统欠缺,长期疾病困扰都就是导致自杀得原因。

2、跌倒／坠床得评估。

年老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药,服用抗精神病药引起得低血压头晕,服用降糖药引起得低血糖反应都就是导致跌倒／坠床得相关因素。

3、噎食得风险评估。

精神病人由于精神症状得影响,进食过快、过急,抗精神病药引起得椎体外系反应,吞咽困难易导致噎食。

4、逃跑得风险评估。

精神分裂症病人在急性发作期,往往缺乏自知力不安心住院,感觉失去自由,容易产生出走得冲动,视机外逃。

5、冲动得风险评估。

精神分裂症、双相情感障碍得病人躁狂发作时,出现突然伤人动作。

6、压疮得风险评估。

年老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态得病人容易发生褥疮。

精神病患者风险管理对策及护理措施1、强化风险意识,加强护理安全管理。

定期组织护理人员学习相关得法律、法规知识,在一切护理过程中严格遵守各项规章制度,做到学法、知法、懂法、用法、依法施护,这样既保护了患者得利益,反过来也就是对护士得自我保护。

对有风险倾向得病人要有风险标示,认真交接班,在晨会上告知全科医务人员哪些病人有那方面得风险迹象,作到人人心中有数。

医院病情评估制度一、目的：患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。

通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗方案(计划)提供依据和支持。

二、评估的重点范围：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，包括自杀评估、暴力评估、物质使用、心理创伤、入院时、手术前、无抽搐电休克治疗前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、无抽搐电休克治疗后、出院前评估等内容。

三、评估重点环节（标准与内容）：1、门诊病人评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门（急）诊观察。

若医生判定病人需要住院治疗而患者提出拒绝，则必须按要求落实医患沟通制度，告知可能面临的风险，同时应在门诊病历中记录，并由患者或监护人（或近亲属）签字。

2、对新入院及转科患者进行首次病情评估，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或监护人（或近亲属）或者其委托人。

3、首次上级医师查房应对病人进行病情评估，并由高级职称医师对经治医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。

4、无抽搐电休克治疗前、后的病情评估。

5、手术病人术前、术后的病情评估。

6、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后。

7、对应用新的诊疗技术的诊疗效果。

8、病情的阶段小结。

9、出院前病情评估，包括一般患者正常出院前一天、自动出院者出院当天。

四、评估的记录格式患者病情评估的结果需要记录在病历中，记录格式可以在病程录中续写，并写明“病情评估”，其中精神科及心理科的自杀、暴力风险评估不能代替病情评估。

五、告知要求：住院病人首次评估结果应书写在首次病程录中，并告知患者或监护人（或近亲属）或委托人；其它评估结果的告知可填写相关知情同意书、谈话记录、专用病情评估表（手术风险评估表等）并告知患者或监护人（或近亲属）或委托人。

医院暴力和自杀风险、物质使用及心理创伤评估筛查制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者能够得到及时、有效、科学、合理的医疗服务，特制定精神科医院暴力和自杀风险、物质使用及心理创伤评估筛查制度。

一、精神科（含心理科）住院患者都应进行医院暴力和自杀风险、物质使用及心理创伤评估。

二、经治医师及上级医师均应对住院患者进行医院暴力和自杀风险、物质使用及心理创伤评估。

三、医生对患者进行风险评估时，要严格根据患者的病情、既往情况、人格、临床诊断以及其他资料进行综合评估。

四、医师应对病人按照暴力、自杀行为风险因素评估量表进行逐项评估，根据评估的结果制定有效合理的干预措施；及时做好医患沟通，告知患者或其监护人可能面临的风险，并签字确认；风险因素较高的患者可根据实际情况进行科内讨论，必要时汇报医务科组织院内讨论。

五、物质使用，又称精神活性物质使用，指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。

精神病人的物质使用、心理创伤史等评估内容每份病历中首次病程录及上级医师查房录中均需要体现。

六、病人入院进行评估后，本科不宜收治或无法在本科进行有效干预的，应及时与监护人或近亲属进行沟通，予以转科治疗；如我院无法治疗或不宜在我院继续治疗，应及时与监护人或近亲属沟通，予以转院治疗，并做好必要的医患沟通。

七、风险评估填写内容和流程：1、接诊医师按照自杀、暴力风险因素评估表相应内容对病人进行评估，做出评估并签字后，交上级医师审签，并核实风险系数；物质使用的评估，应当详细记录物质使用的起始时间、物质名称、使用剂量、使用方式、使用频度，有无依赖症状、戒断症状、人格改变等内容；心理创伤史的评估，应当详细记录心理创伤史发生的时间、性质、强度、持续时间、患者的个性特点、教育程度、应对方式、社会支持情况、与患者精神症状之间的关联程度等内容。

2、根据评估结果，做出相应干预措施如保护性约束、转科或转院等（开放式病区不得收治攻击风险评估为Ⅱ级及以上、自杀风险评估20分以上的病人）；3、与监护人或近亲属进行医患沟通，告知风险评估结果及干预方式，监护人或近亲属在医患沟通记录中签署意见并签名；4、对评估结果有疑问或困难的，科室应组织讨论，必要时可组织院内讨论。