儿童保健技术规范（一）
新生儿访视技术规范
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象
辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法
（一）访视次数
1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残
疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容
1．问诊
（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量
（1）体重
1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需
排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。
（2）体温
1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。
2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。
3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。
（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。
（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。
（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。
（5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。
（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。
（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。
（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。
（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。
（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。
（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。
（12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
（2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部
血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。
（4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。
2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。
3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。
4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。
5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。
6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。
7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。
10）腹胀明显伴呕吐。
11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。
（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。
1）喂养困难。
2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
4）颈部有包块。
5）心脏杂音。
6）肝脾肿大。
7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。
在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
四、流程图
五、工作要求
1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。
2．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体
重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。
3．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。
4．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。
5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。
六、考核指标
1．新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100%
2．新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100%
儿童健康检查服务技术规范
一、目的
通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。
二、服务对象
辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。
三、内容与方法
（一）健康检查时间
婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年至少1次。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。
健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5～10分钟。
（二）健康检查内容
1．问诊
（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。
（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。
（3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。
（4）过敏史：药物、食物等过敏情况。
（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。
2．体格测量
（1）体重
1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。
2）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。
（2）身长（身高）
1）测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。
2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自
然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
（3）头围
儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
3．体格检查
（1）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。
（2）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
（3）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。
（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。
（5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。
（6）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。
（7）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。
（8）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。
（9）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。
（10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。
（11）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。
（12）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。
（13）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。
4．心理行为发育监测
婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。
5．实验室及其他辅助检查
（1）血红蛋白或血常规检查：6～9月龄儿童检查1次，1～6岁儿童每年检查1次。
（2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。
（3）视力筛查：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。
（4）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。
（三）健康评价
1．体格生长评价
（1）评价指标
体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。
（2）评价方法
1）数据表法
①离差法（标准差法）
以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。
表1 等级划分法
②百分位数法
将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
2）曲线图法
以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离的现象。
描绘方法：以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重、身长（身高）、头围测量值或BMI 值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄儿童体重、身长（身高）、头围、BMI 在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身长（身高）、头围、BMI的描绘点连线即获得该儿童体重、身长（身高）、头围、BMI生长轨迹或趋势。
（3）评价内容
1）生长水平：指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平（表2）。
2）匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系（表2）。
表2 生长水平和匀称度的评价
指标
测量值
评价百分位法标准差法
体重/年龄﹤P3 ﹤M-2SD 低体重身长（身高）/
年龄
﹤P3 ﹤M-2SD 生长迟缓
体重/身长（身
高）
﹤P3 ﹤M-2SD 消瘦P85～P97 M+1SD～M+2SD 超重﹥P97 ≥M+2SD 肥胖
头围/年龄
﹤P3 ﹤M-2SD 过小
﹥P97 ﹥M+2SD 过大3）生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。
①正常增长：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。
②增长不良：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。
③增长过速：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅
速（增长值超过参照速度标准）。
2．心理行为发育评价
采用儿童生长发育监测图监测婴幼儿心理行为发育。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过者，需进行心理行为发育筛查或转诊。
（四）指导
1．喂养与营养提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营养、培养儿童良好的进食行为、注意食品安全。预防儿童蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖等常见营养性疾病的发生。
2．体格生长告知定期测量儿童体重、身长（身高）、头围的重要性，反馈测评结果，指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测。
3．心理行为发育根据儿童发育年龄进行预见性指导，促进儿童心理行为发育。
4．伤害预防重视儿童伤害预防，针对不同地区、不同年龄儿童伤害发生特点，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导。
5．疾病预防指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病，按时预防接种，加强体格锻炼，培养良好卫生习惯。
（五）转诊
1．对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。
2．对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。
3．出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：
（1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。
（2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。
（3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4岁以上儿童视力筛查异常。
（4）耳、鼻有异常分泌物，龋齿。
（5）听力筛查未通过。
（6）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。
（7）肝脾肿大，腹部触及包块。
（8）脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。
（9）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。
在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。
四、流程图
（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。
（二）开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听诊器、手电筒、消毒压舌板、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图（表）和必要的实验室检查设备。
1．体重秤体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g。
2．量床供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm。
3．身高计供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。
4．软尺无伸缩性软尺，最小分度值为0.1cm。
5．听力筛查工具便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。
6．视力筛查工具国际标准视力表或标准对数视力表灯箱。
（三）检查时注意检测工具和双手的清洁卫生，预防交叉感染；保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。
（四）掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。有转诊指征的儿童，应向家长说明情况，并及时转诊。
（五）针对儿童营养、喂养、心理行为发育、疾病和伤害预防提供科学育儿知识和相关技能指导；及时反馈体检结果，对生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随访。
（六）使用统一的健康检查表格，认真逐项填写，确保资料收集的完整性、连续性, 并纳入儿童健康档案。
六、考核指标
（一）工作指标
1．0～6岁儿童保健覆盖率 =（该年辖区内0～6岁儿童接受1次及以上体格检查人数/该年辖区内0～6岁儿童数）×100% 2．3岁以下儿童系统管理率 =（该年辖区内3岁以下儿童系统管理合格人数/该年辖区内3岁以下儿童数）×100% 3．0～6岁儿童血红蛋白检查率 =（辖区内0～6岁儿童血红蛋白检查人数/辖区内0～6岁儿童血红蛋白应检查人数）×100% （二）疾病指标
1．5岁以下儿童贫血患病率=（5岁以下儿童贫血患病人数/5岁以下儿童血红蛋白检查人数）×100%
2．5岁以下儿童低体重率 =（5岁以下儿童低体重人数/ 5岁以下儿童体重检查人数）×100%
3．5岁以下儿童生长迟缓率=（5岁以下儿童生长迟缓人数/ 5岁以下儿童身长/身高检查人数）×100%
4．5岁以下儿童消瘦率=（5岁以下儿童消瘦人数/5岁以下儿童体格检查人数）×100%
5．5岁以下儿童肥胖率=（5岁以下儿童肥胖人数/5岁以下儿童体格检查人数）×100%
七、附件
1. 0～3岁男童身长（身高）/年龄、体重/年龄百分位标准曲线图
儿童保健技术规范（一） 新生儿访视技术规范 一、目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 二、服务对象 辖区内居住的新生儿。 三、内容与方法 （一）访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。 （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残 疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 （二）访视内容 1．问诊 （1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需
儿童保健操作规范和八大技术规范标准 1. 概述 本文档旨在制定儿童保健操作规范和八大技术规范标准，以确保儿童保健工作的质量和安全性。本文档适用于从事儿童保健的医务人员和相关服务提供者。 2. 儿童保健操作规范 2.1 儿童保健工作环境 - 提供儿童友好的、温馨舒适的保健环境。 - 配备适用于不同年龄段儿童的护理设施、设备和工具。 - 确保保健场所的卫生和安全，消毒设备和表面定期清洁。 2.2 儿童保健服务流程 - 确定儿童保健的服务流程和标准，包括预约、登记、评估、治疗和跟踪。 - 提供儿童保健的信息沟通渠道，方便家长随时了解儿童的健康情况。 - 在保健服务过程中，保护儿童的隐私和个人信息。
2.3 儿童保健知识和技能要求 - 儿童保健医务人员应具备儿童健康知识和相关技能，能够准确评估和诊断儿童的健康问题。 - 持续研究和更新儿童保健领域的最新知识和技术。 - 通过培训和考核确保儿童保健医务人员的专业素质和职业道德。 3. 八大技术规范标准 3.1 身高与体重测量 - 使用标准的测量工具和方法，准确测量儿童的身高和体重。 - 记录测量结果并进行分析，评估儿童的生长发育情况。 - 根据测量结果，制定相应的干预和指导方案。 3.2 体格检查 - 完整、系统地进行儿童的体格检查，包括视觉、听力、肢体活动度等方面。 - 记录体格检查结果，及时发现和处理儿童的健康问题。 - 提供必要的医疗护理和康复建议。 3.3 疫苗接种
- 符合国家和地区的疫苗接种计划和推荐程序。 - 储存和管理疫苗，确保疫苗的质量和安全性。 - 记录儿童的疫苗接种情况，及时提醒和跟踪未完成接种的儿童。 3.4 健康咨询和教育 - 向家长提供关于儿童保健的健康咨询和教育。 - 解答家长关于儿童健康的疑问和问题。 - 制定个性化的健康管理计划，并提供相关的指导和支持。 3.5 疾病预防和控制 - 实施儿童常见疾病的预防和控制措施，如手卫生、病毒传播 的防护等。 - 及时发现和报告传染病的病例，采取相应的隔离和治疗措施。 - 提供儿童疾病预防的相关指导和服务。 3.6 儿童心理健康评估 - 使用专业的心理健康评估工具，评估儿童的心理健康状况。 - 根据评估结果，制定相应的心理干预和支持计划。
儿童保健实施规范和八大技术规范标准 简介 本文档旨在介绍儿童保健实施规范和八大技术规范标准，以确保儿童在保健服务中得到优质和安全的护理。这些规范和标准是基于最新的研究和专业实践，旨在提供指导和指标，以提供现代化的儿童保健服务。 儿童保健实施规范 儿童保健实施规范是为了确保儿童在医疗机构和健康中心接受保健服务时，能够获得适当的关怀和支持。以下是一些关键要点： 1. 儿童保健健康评估：医疗机构和健康中心应进行全面的儿童健康评估，包括身体健康、心理健康和社交健康的评估。 2. 儿童安全保护：医疗机构和健康中心应采取一切必要的措施保护儿童的安全，包括预防意外伤害和提供安全的医疗环境。 3. 儿童医疗记录：医疗机构和健康中心应建立准确、完整且保密的儿童医疗记录，以确保连续和一致的护理。 4. 儿童家属参与：医疗机构和健康中心应鼓励儿童家属积极参与儿童保健决策，并提供相关支持和教育。
八大技术规范标准 为了确保儿童保健服务的专业性和质量，以下是八大技术规范标准的简要介绍： 1. 儿童健康教育：提供儿童和家庭相关的健康教育，包括良好的饮食惯、体育锻炼和预防接种等方面的知识。 2. 儿童疫苗接种：按照国家疫苗接种计划，对儿童进行及时、全面和准确的疫苗接种。 3. 儿童营养指导：提供全面的儿童营养指导，包括母乳喂养、婴儿辅食和青少年饮食等方面的建议。 4. 儿童心理支持：根据儿童的年龄和发展阶段，提供相关的心理支持和咨询服务，帮助他们应对情绪和行为问题。 5. 儿童疾病预防：通过加强基础卫生设施和环境卫生，预防和控制儿童常见疾病的传播。 6. 儿童眼保健：提供定期的眼保健服务，包括视力检查和眼睛疾病的预防和治疗。 7. 儿童口腔保健：提供相关的口腔保健指导，包括牙齿清洁、预防龋齿和口腔疾病的诊断与治疗等。
【最新整理，下载后即可编辑】 儿童心理保健技术规范 一、目的 按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 三、内容与方法 （一）健康儿童。 在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。 1．监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），
了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。 表1 儿童心理行为发育问题预警征象
（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 2．转诊 筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。 3．预见性指导 在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。 （1）新生儿期 1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。 2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。 3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
儿童口腔保健指导技术规范一、目的通过定期对儿童进行口腔健 康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口 腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。二、服务 对象辖区内0～6岁儿童。三、内容与方法在儿童健康检查时，进行口 腔保健指导和口腔疾病筛查，并指导选择相应的干预措施。（一）问诊。询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食甜食、进食甜食 的频率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯，是否使用安抚 奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习惯。（二）口腔疾病筛查。 1．面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。 2．牙齿、口腔黏膜和舌系 带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳 牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短 等异常。 1 3．龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞。（三）口腔保健指导。根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。1．喂养。提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后，夜
间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议儿童18个月后停止使用奶瓶。2．饮食习惯。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。3．牙齿萌出。乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。4．口腔清洁。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以 2 后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙
儿童眼及视力保健技术 规范 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
儿童眼及视力保健技术规范 一、目的 通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容与方法 （一）时间。 1．健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。 2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括： （1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。 （2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。 （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。 （4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。
（5）出生难产、器械助产。 （6）眼部持续流泪、有大量分泌物。 3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。 （二）检查内容和方法。 1．内容 在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。 有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估：满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验），1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。 2．方法 （1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。 （2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。 （3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。
儿童口腔保健指导技术规范 一、目的 通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容与方法 在儿童健康检查时，进行口腔保健指导和口腔疾病筛查，并指导选择相应的干预措施。（一）问诊。 询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食甜食、进食甜食的频率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯，是否使用安抚奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习惯。 （二）口腔疾病筛查。 1．面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。 2．牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。 3．龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞。 （三）口腔保健指导。 根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。 1．喂养。提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议儿童18个月后停止使用奶瓶。 2．饮食习惯。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。 3．牙齿萌出。乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。 4．口腔清洁。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。 5．纠正不良习惯。幼儿期尽量不用安抚奶嘴；纠正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。6．口腔健康检查。儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内，由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。
儿童心理保健技术规范 一、目的 按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 三、内容与方法 （一）健康儿童。 在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。 1．监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指
标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。 表1 儿童心理行为发育问题预警征象
（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 2．转诊 筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。 3．预见性指导 在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。 （1）新生儿期 1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。
儿童保健服务技术规范 大余县妇幼保健院儿童保健科编 2019 年
目录 全国儿童保健工作规范（试行） 托儿所幼儿园卫生保健管理办法 江西省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 儿童健康检查服务技术规范 儿童喂养与营养指导技术规范 儿童营养性疾病管理技术规范 新生儿访视技术规范 儿童心理保健技术规范 儿童眼及视力保健技术规范 儿童耳及听力保健技术规范 儿童口腔保健指导技术规范 新生儿听力筛查技术规范 儿童高铅症和铅中毒预防指南 儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则 6月龄婴儿母乳喂养指南 7-24 月龄婴幼儿喂养指南 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 维生素 D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议儿童微量营养素缺乏防治建议 儿童期单纯肥胖症防治常规
中国早产儿视网膜病变筛查指南 早产、低出生体重儿出院后喂养建议 婴幼儿食物过敏诊治建议 中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议 中枢性性早熟的诊断与治疗共识 全国儿童保健工作规范（试行） 儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫 生范畴。为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规， 制定本工作规范。 一、范围 （一）本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基
本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。 （三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。 二、职责 （一）卫生行政部门 各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。 1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规 范与标准，并组织实施。 2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服 1务条件。 3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童 保健工作进行监督管理。 （二）妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健 的技术指导中心。 1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工 作计划。 2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和
儿童保健技术规范(较全1) 儿童保健技术规范(较全1) 儿童的健康和成长是社会各界普遍关注的焦点。为了确保儿童的健 康发展，儿童保健技术规范应运而生。本文将介绍一些重要的儿童保 健技术规范，以确保孩子们得到适当的保健。 一、儿童饮食健康规范 良好的饮食习惯是儿童健康成长的基础。儿童饮食健康规范包括合 理搭配营养，培养正确的饮食习惯，避免高糖、高脂肪和高盐饮食等。首先，儿童的饮食应保持多样化，包含足够的蛋白质、碳水化合物、 脂肪、维生素和矿物质。其次，家长应引导儿童培养定时定量的饮食 习惯，避免过度饮食和暴饮暴食的行为。此外，控制儿童的糖、油和 盐的摄入量也是十分重要的。 二、儿童睡眠规范 良好的睡眠质量对儿童的身体和认知发展至关重要。儿童睡眠规范 主要包括建立良好的睡眠环境，保持稳定的睡眠时间和培养规律的睡 前活动。首先，儿童的睡眠环境应安全舒适，保持适宜的温度和湿度，并减少噪音和光线的干扰。其次，家长应帮助孩子建立稳定的睡眠时间，确保每天都有足够的睡眠时间。最后，规律的睡前活动，如洗漱、阅读故事书等，可以帮助儿童进入睡眠状态。 三、儿童身体锻炼规范
适当的身体锻炼有助于儿童的身体发育和免疫力增强。儿童身体锻 炼规范主要包括科学合理的锻炼方式和注意锻炼时的安全问题。首先，儿童的身体锻炼应根据年龄和发育情况进行，不能过度或不足。其次，家长和教育者应关注锻炼时的安全问题，保证儿童在安全的环境中进 行锻炼，并避免受伤。此外，儿童锻炼时应逐渐增加强度和时间，以 提高儿童的身体素质。 四、儿童心理规范 儿童的心理健康对其全面发展至关重要。儿童心理规范主要包括家 庭和学校的关爱和支持，积极的情绪引导以及适当的心理干预等。首先，家长和教育者应向儿童传递爱和关怀，提供温暖和安全的环境。 其次，帮助儿童正确处理情绪，教导他们积极应对挫折和压力。最后，当儿童出现心理问题时，家长和教育者应及时进行适当的心理干预， 帮助他们恢复心理健康。 五、儿童疾病预防规范 预防儿童常见疾病对于保障儿童的健康至关重要。儿童疾病预防规 范主要包括儿童常见疾病的预防接种、良好的个人卫生习惯以及家庭 和学校的卫生环境管理等。首先，儿童应按照国家规定的疫苗接种计 划进行疫苗接种，以预防常见传染病。其次，儿童应培养良好的个人 卫生习惯，如勤洗手、保持环境卫生等。最后，家庭和学校应加强卫 生环境管理，保持清洁和通风，预防疾病传播。 结语
国家卫生部《儿童心理保健技术规范》 一、目的 按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 三、内容与方法 （一）健康儿童。 在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。 1．监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。 表1 儿童心理行为发育问题预警征象
（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 2．转诊 筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。 3．预见性指导 在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的
儿童心理咨询技术规范 碍 (13) 睡 行 症 ......... .......................... 13 睡 惊 或 者 夜 惊 (14) 梦 魇 ..................... 15 抽 动 障 碍 ..................... 16 脑 性 瘫 痪 (17) 儿童体格发育专项技术规范 儿童体格发育 (20) 体重 (20) 高 (21) 围 (21) 围 (21) 围 ................................... 21 骨 骼 和 牙 的 发 育 ............................... 21 小儿体格发育的评 价 (22) 儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规 营养评估方法 ........................................ 24营养评价的时 间 ............................... 24母孚L 喂养的优点和断孚L 时 间 .......................... 24 辅食添加的时间和种 类 ............................ 24 食物添加的现代营养 观 ............................ 25 及时添加转奶期食物的原 因 .......................... 25 开始添加转奶期食物的时 间 .......................... 25 怎 样 添 加 转 奶 期 食 物 ........................... 25 喂 养 行 为 ................................... 25 影响喂养行为的因 素 ............................... 26 喂 养 行 为 问 题 干 症 ............. ..................... 3 学 习 障 碍 ............. .................... 5 情 绪 障 碍 ...................... .. (6) 焦虑症 .................. (6) 恐 怖 症 ..... . (8) 社 交 恐 怖 症 .............. ................ 9 学 校 恐 怖 症 ........ ...................... 9 抑 郁 症 ... .10 瘴 症 ............. .................... 11 屏 气 发 作 ............. .................. 12 睡 眠 障 注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） ................... 1孤独 身长（身高） 量 .. .……20 上、 下部 20 坐
儿童眼及视力保健技术标准 一、目的 通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生开展，保护和促进儿童视功能的正常发育。 二、效劳对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容及方法 〔一〕时间。 1．安康儿童应当在生后28～30天进展首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁安康检查的同时进展阶段性眼病筛查和视力检查。 2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进展检查。新生儿眼病的高危因素包括： 〔1〕新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧〔高浓度〕史。 〔2〕临床上存在遗传性眼病家族史或疑心有及眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。 〔3〕巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫〔弓形体〕等引起的宫内感染。 〔4〕颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。
〔5〕出生难产、器械助产。 〔6〕眼部持续流泪、有大量分泌物。 3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进展首次眼底病变筛查。 〔二〕检查内容和方法。 1．内容 在儿童安康检查时应当对0～6岁儿童进展眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。 有条件的地区可增加及儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估：满月访视时进展光照反响检查，以发现眼部构造异常；3月龄婴儿进展瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进展视物行为观察和眼位检查〔角膜映光加遮盖试验〕，1～3岁儿童进展眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。 2．方法 〔1〕眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。 〔2〕光照反响：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复屡次，两眼分别进展。婴儿出现反射性闭目动作为正常。 〔3〕瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。 〔4〕红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 一、概述 小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点;一方面生机蓬勃;发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩;形气未充..其“发病容易;传变迅速”而又“脏气清灵;易趋康复”.. 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题;通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法;改善儿童健康状况;促进儿童生长发育.. 二、服务流程图及说明 一预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时;结合儿童健康体检和预防接种的时间;预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导.. 二儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点;向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导.. 三传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时;向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时;向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时;向家长传授按揉四神聪穴的方法.. 三、儿童中医保健方法和技术 一饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯;尽量延长夜间喂奶的间隔时间.. 2.养成良好饮食习惯;避免偏食;节制零食;按时进食;提倡“三分饥”;防止乳食无度.. 3.食物宜细、软、烂、碎;而且应品种多样.. 4.严格控制冷饮;寒凉食物要适度.. 二起居调摄 1.保证充足的睡眠时间;逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯.. 2.养成良好的小便习惯;适时把尿；培养每日定时大便的习惯.. 3.衣着要宽松;不可紧束而妨碍气血流通;影响骨骼生长发育.. 4.春季注意保暖;正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度;避免直吹电风扇;空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度;提倡“三分寒”;正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖;应适当通风;保持空气新鲜.. 5.经常到户外活动;多见风日;以增强体质.. 三推拿方法 1.摩腹 1位置：腹部.. 2操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部;以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动;每次1～3分钟.. 3功效：具有改善脾胃功能;促进消化吸收的作用.. 2.捏脊 1位置：背脊正中;督脉两侧的大椎至尾骨末端处.. 2操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状;示指半屈;拇指伸直并对准示指的前半段见图1..施术从长强穴开始;操作用双手示指与拇指合作;在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来;然后沿督脉两侧;自下而上;左右两手交替合作;按照推、捏、捻、放、提的前后顺序;自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍..如此循环;根据病情及体质可捏拿4～6遍..从第2遍开始的任何一遍中;操作者可根据不同脏腑出现的症状;采用“重提”的手法;有针对性的刺激背部的脏腑俞穴;以便加强疗效..在第5遍捏拿儿童脊背时;在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处;用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤;用较重的力量在捏拿的基础上;提拉一下..捏拿第6遍结束后;用双
0-6岁儿童中医医健康管理技术规范 （试行） （国家中医药管理局于2011年9月21日 国中医药医政基层便函〔2011〕147号印发） 大丰市卫生局印 2012年5月22日 - 1 -
目录 第一部分服务要求 第二部分管理程序 第三部分儿童中医诊断方法 一、望面色 二、望形态 三、察舌 四、察指纹 五、察大便 第四部分儿童日常中医保健知识 一、0-3岁儿童日常保健 二、4-6岁儿童日常保健 三、儿童饮食宜忌 第五部分儿童常见中医保健适宜技术和方法 一、用推拿方法 二、推拿注意事项 三、常见症状儿童保健推拿 - 2 -
第一部分服务要求 一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。 三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 第二部分管理程序 根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为： 一、运用中医四诊合参o方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主； 二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 四、记录在健康档案中。 以下为0-36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。 - 3 -
目录 儿童心理咨询技术规范 注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） (1) 孤独症 (3) 学习障碍 (5) 情绪障碍 (6) 焦虑症 (6) 恐怖症 (8) 社交恐怖症 (9) 学校恐怖症 (9) 抑郁症 (10) 癔症 (11) 屏气发作 (12) 睡眠障碍 (13) 睡行症 (13) 睡惊或者夜惊 (14) 梦魇 (15) 抽动障碍 (16) 脑性瘫痪 (17) 儿童体格发育专项技术规范 儿童体格发育 (20) 体重 (20) 身长（身高） (20) 上、下部量 (20) 坐高 (21) 头围 (21) 胸围 (21) 上臂围 (21) 骨骼和牙的发育 (21) 小儿体格发育的评价 (22) 儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规 营养评估方法 (24) 营养评价的时间 (24) 母乳喂养的优点和断乳时间 (24) 辅食添加的时间和种类 (24) 食物添加的现代营养观 (25) 及时添加转奶期食物的原因 (25) 开始添加转奶期食物的时间 (25) 怎样添加转奶期食物 (25) 喂养行为 (25) 影响喂养行为的因素 (26) 喂养行为问题干扰 (26) 婴幼儿常见进食问题及不良后果 (27) 婴幼儿营养简单计算 (27) 儿童每日所需矿物质量 (27) 营养不良性疾病 (28) 营养不良 (28)
生长发育不良 (28) 营养素缺乏性疾病 (28) 维生素A缺乏症 (28) 维生素B族缺乏 (29) 维生素C缺乏 (30) 叶酸缺乏 (30) 维生素D缺乏性佝偻病 (30) 维生素E缺乏 (31) 维生素K缺乏 (31) 碘缺乏 (31) 维生素中毒 (31) 维生素A中毒 (32) 维生素D中毒 (32) 儿童营养异常干预措施 (32) 儿童常见病诊疗常规 维生素D缺乏性佝偻病 (34) 营养性缺铁性贫血 (35) 蛋白质——能量营养不良 (36) 小儿肥胖症 (37) 铅中毒 (39) 锌缺乏症 (40) 急性上呼吸道感染 (40) 腹泻病 (42) 儿童口腔保健诊疗常规 牙齿发育异常 (45) 牙齿萌出异常 (45) 牙齿数目异常 (46) 牙齿结构异常 (46) 唇、腭及颌骨发育异常 (46) 牙齿疾病 (47) 龋齿 (47) 牙髓炎 (47) 根尖周炎 (48) 牙列异常（错牙合畸形） (48) 口腔粘膜疾病 (49) 牙龈炎 (49) 卡他性口炎 (49) 鹅口疮 (50) 新生儿听力筛查常规 新生儿听力筛查常规 (51) 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 (52)
目录 少儿心理咨询技术规范 注意弊端多动阻拦（少儿多动综合症） (1) 孤独症 . (3) 学习阻拦 (5) 情绪阻拦 (6) 忧愁症 (6) 害怕症 (8) 社交害怕症 (9) 学校害怕症 (9) 抑郁症 (10) 癔症 (11) 屏气发生 (12) 睡眠阻拦 (13) 睡行症 (13) 睡惊也许夜惊 (14) 梦魇 (15) 抽动阻拦 (16) 脑性瘫痪 (17) 少儿体格发育专项技术规范 少儿体格发育 (20) 体重 (20) 身长（身高） (20) 上、下部量 (20) 坐高 (21) 头围 (21) 胸围 (21) 上臂围 (21) 骨骼和牙的发育 (21) 小儿体格发育的议论 (22) 少儿营养咨询与饲养指导诊疗老例 营养评估方法 (24) 营养议论的时间 (24) 母乳饲养的优点和断乳时间 (24) 辅食增加的时间和种类 (24) 食品增加的现代营养观 (25) 及时增加转奶期食品的原因 (25) 开始增加转奶期食品的时间 (25) 怎样增加转奶期食品 (25) 饲养行为 (25) 影响饲养行为的因素 (26) 饲养行为问题搅乱 (26) 婴幼儿常有进食问题及不良结果 (27) 婴幼儿营养简单计算 (27) 少儿每天所需矿物质量 (27) 营养不良性疾病 (28)
生长发育不良 (28) 营养素缺少性疾病 (28) 维生素 A 缺少症 (28) 维生素 B 族缺少 (29) 维生素 C 缺少 (30) 叶酸缺少 (30) 维生素 D 缺少性佝偻病 (30) 维生素 E 缺少 (31) 维生素 K 缺少 (31) 碘缺少 (31) 维生素中毒 (31) 维生素 A 中毒 (32) 维生素 D 中毒 (32) 少儿营养异常干预措施 (32) 少儿常有病诊疗老例 维生素 D 缺少性佝偻病 (34) 营养性缺铁性贫血 (35) 蛋白质——能量营养不良 (36) 小儿肥胖症 (37) 铅中毒 . (39) 锌缺少症 (40) 急性上呼吸道感染 (40) 腹泻病 . (42) 少儿口腔保健诊疗老例 牙齿发育异常 (45) 牙齿萌出异常 (45) 牙齿数量异常 (46) 牙齿结构异常 (46) 唇、腭及颌骨发育异常 (46) 牙齿疾病 (47) 蛀牙 (47) 牙髓炎 (47) 根尖周炎 (48) 牙列异常（错牙合畸形） (48) 口腔粘膜疾病 (49) 牙龈炎 (49) 卡他性口炎 (49) 鹅口疮 (50) 再生儿听力筛查老例 再生儿听力筛查老例 (51) 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 (52)
儿童口腔保健指导技术规范（共10篇） 篇1：儿童口腔保健指导技术规范 一、目的 通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。 二、服务对象辖区内0～6岁儿童。三、内容与方法 在儿童健康检查时，进行口腔保健指导和口腔疾病筛查，并指导选择相应的干预措施。 （一）问诊。 询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食甜食、进食甜食的频率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯，是否使用安抚奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习惯。 （二）口腔疾病筛查。 1．面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。 2．牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。 3．龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的'龋洞。 （三）口腔保健指导。 根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。 1．喂养。提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议儿童18个月后停止使用奶瓶。
2．饮食习惯。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。 3．牙齿萌出。乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈 第一文库网组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。 4．口腔清洁。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。 5．纠正不良习惯。幼儿期尽量不用安抚奶嘴；纠正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。 6．口腔健康检查。儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内，由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。 7．局部应用氟化物预防龋病。3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施，每年2次。对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。 8．窝沟封闭预防龋病。窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。 （四）转诊。