归芎参芪麦味汤联合西药治疗胸痹临床观察_熊煜

国医大师李济仁：归芎参芪麦味汤治疗各型冠心病李济仁，1931年生，安徽歙县人。

安徽皖南医学院及附属弋矶山医院教授、主任医师，国医大师。

1991年开始享受国务院政府特殊津贴。

为国内风湿病学、新安医学学科带头人之一、国务院首批硕士研究生导师、首批全国500名名老中医之一。

兼任安徽省中医药学会副理事长等职。

业医60余载，以内、妇科疑难杂病见长。

组方：当归15克，潞党参15克，紫丹参15克，川芎10克，五味子10克，黄芪20克，麦冬12克。

功用：益气养阴，活血通脉。

适用于各型冠心病。

用法：每日一剂，水煎分两次服。

方解：方中当归专擅补血，又能行血，养血中实寓活血之力，与川芎配伍，益增活血祛瘀、养血和血之功，故推为主药；党参、黄芪益气补中，实为治本求源之施，辅主药以共同扶正；丹参长于治瘀治血，麦冬养阴益肾、润肺清心，于冠心病确有佳效；又取五味子以益气生津，改善血液循环。

加减：归芎参芪麦味汤是笔者用于治疗冠心病的通治方，临证常以此方为基本方加减。

①气虚、阳虚型：心悸心慌，心中惕惕而动，阵发性气喘，体乏无力，畏寒胸闷，气短自汗，舌淡或有瘀点，苔薄白，脉细弱或虚大无力。

治当益气温阳，开痹通络。

基本方加大黄芪的用量(30克左右)，潞党参改为红参(为6克)，阳虚症状明显者，则加肉桂、附子各8克。

②气滞型：胸痛走窜或刺痛，胸胁满闷，气短，每因情绪波动而增减，纳食少，喜太息，舌暗苔薄，脉多弦。

当以开胸理气为治疗大法。

基本方加金铃子散10克、广郁金10克、枳实9克调治。

③痰浊阻滞型：心脾亏虚，痰浊阻络则见胸中痞塞，心悸气短，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚腻，脉滑。

治宜宣痹通阳，活血化痰。

药用基本方合瓜蒌薤白汤加枳实调治。

④血虚、阴虚型：眩晕、心悸而烦，惊惕不安，失眠怔忡，心中灼热似饥，肢麻、口干面赤，舌质绛，苔少或无，脉细数或结代。

阴虚阳亢者，血压往往升高。

治以滋阴养肝，补肾安神。

用基本方并早晚分服柏子养心丸。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第5期 -63-学高等专科学校学报,2016,28(1):12-14.[6]张玉,施海涛,戴红双,等.发酵虫草菌粉对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及脂代谢的影响[J].中国现代医生,2012,50(36):64-65.[7]王英彪.中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(18):64-65.[8]朱君,邱炽昌.金水宝联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中西医结合研究,2015,7(6):303-304.编辑：段苏婷编号：ER-4160711017（修回：2017-01-22）参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病患者的 临床观察Clinical observation on treating diabetes in elderly patients withthe Shenqi Maiwei Dihuang decoction plus western medicine马宁宁（南宁市中医医院，广西南宁， 530011）中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）05-0063-证型：DGB【摘要】目的：观察参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病患者的疗效。

方法：将2012年2月-2015年2月于我院住院的64例老年糖尿病患者抽签随机分为两组。

对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用参芪麦味地黄汤加减治疗。

观察两组患者治疗前后血糖、血脂的水平，采用《中药新药临床研究指导原则》诊断标准来评价两组患者的临床疗效。

结果：治疗后观察组FBG（5.34±0.54）mmol/L、2hPBG（8.94±0.68）mmol/L、TC（4.28±1.36）mmol/L、TG（1.76±0.43）mmol/L水平较治疗前和对照组治疗后的（6.87±0.49）mmol/L、（10.32±0.71）mmol/L、（5.09±0.84）mmol/L、（2.14±0.57）mmol/L显著较低（P<0.05）；观察组总有效率为90.63%，显著高于对照组的62.50%（P<0.05）。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.29-48-参芪通痹汤治疗气虚血瘀证胸痹的临床研究Efficacy of the Shenqi Tongbi decoction on TCM symptoms in patients with chest discomfort of the Qixu Xueyu type黄洋水（厦门市第三医院，福建 厦门，361000）中图分类号：R256.22 文献标识码：A 文章编号：1674-（2020）29--03 【摘 要】目的：探讨参芪通痹汤在气虚血瘀证胸痹患者中的应用效果。

方法：选择90例气虚血瘀证胸痹患者，根据随机数表法将其分为观察组（45例，常规治疗+参芪通痹汤），对照组（45例，常规治疗）。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组发作持续时间缩短、发作频率少于对照组，左心室舒张末直径（Left Ventricular End Diastolic Diameter ，LVEDD ）低于对照组，左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions ，LVEF ）高于对照组，细胞间黏附因子（Intercellular Adhesion Molecule-1，ICAM-1）与血管细胞黏附因子（Vascular Cell Adhesion Molecule-1，VCAM-1）低于对照组，症状各评分及总分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：参芪通痹汤可降低气虚血瘀证胸痹患者中医证候积分，改善左心室舒缩功能，降低细胞黏附因子水平，提升临床疗效。

【关键词】气虚血瘀证；胸痹；参芪通痹汤；中医证候积分【Abstract 】Objective: To explore efficacy of the Shenqi Tongbi decoction (参芪通痹汤) on TCM symptoms in patients with chest discomfort of the Qixu Xueyu type (气虚血瘀证). Methods: 90 patients were divided into the observation group (45 cases, given conventional treatment plus the Shenqi Tongbi decoction) and the control group (45 cases, given conventional treatment). Results: The total efficiency in the observation group was higher (P <0.05), and the duration of seizures in the observation group was shorter and the frequency of seizures was more decreased than the control group (P <0.05). The LVEDD, ICAM-1 and VCAM-1 were lower, and LVEF was higher than the control group. The scores of TCM syndromes in the observation group were lower than the control group (P <0.05). Conclusion: The Shenqi Tongbi decoction can reduce the TCM syndrome scores, improve left ventricular diastolic function, reduce the level of cell adhesion factor and improve clinical efficacy.【Keywords 】The Qixu Xueyu type; Chest discomfort; The Shenqi Tongbi decoction; TCM syndrome scores doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.29.017胸痹是以膻中、左胸发作性疼痛、憋闷为主要表现的一种病证，多由正气亏虚、饮食不当、情志失调、寒邪入侵等引起[1]。

参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病临床效果及安全性【摘要】目的：关于参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病临床效果及安全性分析。

方法：本次研究对象共96例，均为2021年1月到2021年10月接收的糖尿病老年患者，按照随机抓阄法均分为观察组和对照组各48例。

观察组患者接受参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗，对照组患者接受常规西药治疗。

结果：两组患者的临床治疗总有效率分别为观察组95.83%和对照组47.92%，具有统计学意义(P<0.05)。

结论：参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病的临床应用当中，在改善临床疗效的同时并无明显的不良反应发生，值得推广应用。

【关键词】：参芪麦味地黄汤；西药；老年糖尿病糖尿病作为临床中常见的内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌不足所导致，长时间的失衡现象导致体内糖分、脂肪、及蛋白质等出现紊乱，患者多表现为多饮、多尿、多食，且伴随有体重减轻的三多一少症状[1]。

本文就参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病临床效果及安全性展开分析，详细报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究对象共96例，均为2021年1月到2021年10月接收的糖尿病老年患者，按照随机抓阄法均分为观察组和对照组各48例。

观察组患者男女38:10，年龄61到81岁，均值（71.93±8.46）岁；对照组患者男女35:13，年龄62到81岁，均值（70.89±8.52）岁。

对比以上数据，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法1.2.1 对照组对照组患者接受常规的西药治疗，入院后统一对患者开展健康宣教，合理控制饮食结构，予以二甲双胍每天三次每次0.25g进行治疗，根据当前血糖展开区适量外源性胰岛素皮下注射，12个星期为一疗程。

1.2.2 观察组观察组患者接受参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗，常规西药治疗方式参照对照组，参芪麦味地黄汤方中包含太子参30g、黄芪30g、熟地15g、牡丹皮10g、山茱萸15g、三七3g、茯苓15g、泽泻10g，将药物磨成粉后300ml开水冲泡，一剂两份早晚两次服用，同样12个星期为一疗程。

李济仁归芎参芪麦味汤的配方组成、作用与功效、适应症【配方组成】当归潞党参、丹参各15g,川芎、五味子各10g,黄芪20g,麦冬12g.【作用与功效】补血行血养血,益气补中祛瘀.【适应证】冠心病.【李氏临证心得】冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.本病是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或堵塞,导致心肌缺血缺氧而引起.冠状动脉是环绕心脏的血管,负责给心肌供应血液,使心脏得到日常所需的氧气及营养.若冠状动脉狭窄,甚至闭塞,致使冠状动脉循环发生功能性或器质性的改变,引起冠状脉血流与心肌需求之间的不平衡,则出现心肌缺血性损害,随之产生一系列的症状,即表现为冠心病.高脂血症、糖尿病、高血压常与本病的发生有关.临床上冠心病可有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等表现,甚至可发生猝死.据世界卫生组织的分型标准,冠心病的临床类型包括心绞痛、心肌梗死和猝死.其中心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛.冠心病其病机多为本虚标实,虚实夹杂.其本为心脾肾亏损,其标为瘀血痰浊.李先生对各种类型的冠心病,均以自拟"归芎参芪麦味汤"加减施治,每收良效.方中当归专擅补血,又能行血,养血中实寓活血之力与川配伍,益增活血祛瘀、养血和血之功,故推为主药;党参、黄芪益气补中,实为治本求源之施,辅主药以共同扶正;丹参长于治瘀活血,于冠心病确有佳效;麦冬养阴益肾、润肺清心;又取五味子以益气生津.【解读赏析】临床上有因心脾阳虚,气滞痰阻,心失肾阳温煦所致,可发心绞痛.症见心悸心慌,心中惕惕而动,阵发性气喘,体乏无力,畏寒胸闷,气短自汗,舌淡或有瘀点,苔薄白,脉细弱或虚大无力.李先生认为治当益气温阳,开痹通络.惯用上述之基本方加大黄芪用量,潞党参易为人参,阳虚征象明显者则加肉桂、附子.若阳虚甚重,或寒邪复袭,致气机痹阻,引发心肌梗死、急性循环衰竭、急性左心功能不全,症见心前区或胸骨后卒然疼痛而剧烈,伴冷汗烦躁,面色苍白,胸闷气短,四肢逆冷,甚则晕厥,脉细数或弦滑或结代,舌黯紫,苔微黄.当先急服苏合香丸以温通开窍,再以基本方加失笑散、四逆汤化裁厥证之治稍有延迟,则易致厥甚汗出而心阳衰弱,即心源性休克.症见心前区持续剧烈疼痛,伴有喘闷气短,心悸冷汗,面色苍白,四肢厥冷,唇指青紫,恐惧不安,脉沉细或结代或脉微欲绝,舌质紫黯而干,苔少或无.治当速以固脱救逆,以四逆汤、独参汤应其急,病缓阳回则用基本方合四逆散调治固本.李先生川芎参芪麦味汤方的重点是益气补中祛瘀.临床上治冠心病,尤要注意行瘀.胸痹证伴有心脉不畅,心血瘀阻,心失所养,久之导致血瘀,血瘀反过来又可痹阻心脉,从而加重病情,出现其他的临床症状.总之,治疗胸痹活血化瘀是非常重要的方法近代医家也有不同的认识和理念.如蒲辅周先生临床将心绞痛分为心气虚痛型和心气痛夹痰湿型.治疗心气虚痛型,强调心气不足,营卫不调,痰湿阻滞.因心主营,营不调则卫亦滞,故重在通心气以调营卫,主用人参、茯神、川芎、丹参活血养心气为主.治疗心气痛夹痰湿型以温脾利湿、和胃祛痰为主,临床应用薤白、厚朴、陈皮、麦芽、石菖蒲、法半夏等.上海名医颜馨先生倡导"久病必有瘀".其活血化瘀疗法是以活血药物为基础,配合其他功效药物,按照君、臣、佐、使组成方剂.疾病的发生主要由于人体气血失调,阴阳失衡,治疗的目的在于恢复平衡.将活血化瘀法分为"十法".如理气化瘀法、散寒化瘀法、清热化瘀法、通络化瘀法、祛痰化瘀法、软坚化瘀法、攻下化瘀法、止血化瘀法、益气化瘀法、育阴化瘀法.分型细致,治疗方案操作简便,效果显著.。

老年糖尿病是指发生在55岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病，其病情
较为复杂，治疗难度较大。

传统中医药在老年糖尿病治疗中起到了重要作用，参芪麦味地黄汤是一种常用的中药方剂，本文通过临床观察研究参芪
麦味地黄汤联合西药治疗老年糖尿病患者的效果和安全性。

本次研究选取了60例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为治疗
组和对照组，每组30例。

治疗组患者接受参芪麦味地黄汤加减联合西药
治疗，对照组患者仅接受西药治疗。

观察研究时间为3个月，通过血糖控
制情况、血脂水平、生活质量和临床症状的改善情况等指标评价治疗效果。

结果显示，在治疗组中，血糖控制情况显著好于对照组。

治疗组患者
的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标较对照组明显下降。

治疗组的血脂水平也有显著改善，总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆
固醇较对照组降低。

此外，治疗组患者的生活质量明显提高，临床症状如
多饮、多尿、疲乏等有明显缓解。

参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病患者的主要机制是通过
调节胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗和提高组织对血糖利用的能力，从而达
到降低血糖、改善胰岛素抵抗、调节血脂水平和改善生活质量的效果。

治
疗组患者在治疗过程中未出现明显不良反应，显示参芪麦味地黄汤加减联
合西药治疗老年糖尿病的安全性较高。

综上所述，参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病患者具有显
著的临床疗效和较高的安全性。

然而，本研究样本量有限，还需要更大规
模的临床研究来验证这些结果。

另外，还应进一步明确参芪麦味地黄汤对
血糖、血脂的调节机制，提高治疗的针对性和有效性。

- 91 -①江苏省阜宁县中医院　江苏　阜宁　224400通信作者：掌莉参芪麦味地黄汤联合针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的效果观察掌莉①　郭兰芹①【摘要】　目的：探究气阴两虚型2型糖尿病通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗的效果。

方法：选取2020年3月—2021年3月阜宁县中医院接收的84例气阴两虚型2型糖尿病患者，通过随机数字表法分为对照组42例（西药+针灸）和观察组42例（西药+针灸+参芪麦味地黄汤），两组均治疗4周。

统计两组血糖水平、临床疗效、中医症候积分变化。

结果：治疗后，两组空腹血糖及餐后2 h 血糖均降低，观察组血糖水平均低于对照组（P <0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗前两组中医症候积分差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组中医症候积分均较治疗前降低，且观察组中医症候积分低于对照组（P <0.05）。

结论：气阴两虚型2型糖尿病通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗，可以调节血糖，提高效果，缓解症状。

【关键词】　参芪麦味地黄汤　气阴两虚型　2型糖尿病　血糖　中医症候积分 Observation on the Effect of Shenqi Maiwei Dihuang Decoction Combined with Acupuncture on Type 2 Diabetes Mellitus with Deficiency of Qi and Yin/ZHANG Li, GUO Lanqin. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32): 091-094 [Abstract]　Objective: To explore the effect of Shenqi Maiwei Dihuang Decoction combined with acupuncture on type 2 diabetes mellitus with deficiency of Qi and Yin. Method: A total of 84 patients with type 2 diabetes mellitus with Qi and Yin deficiency admitted to Funing County Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2020 to March 2021 were selected and divided into the control group with 42 cases (western medicine + acupuncture) and the observation group with 42 cases (western medicine + acupuncture + Shenqi Maiwei Dihuang Decoction) by random number table method. The patients in the two groups were treated for 4 weeks. The changes of blood glucose level, clinical efficacy and TCM syndrome score of the two groups were statistically analyzed. Result: After treatment, the fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose were decreased in the two groups, and the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05); the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment (P >0.05); after treatment, the TCM syndrome scores of the two groups were lower than those before treatment, and the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group (P <0.05). Conclusion: Shenqi Maiwei Dihuang Decoction combined with acupuncture in the treatment of type 2 diabetes mellitus with deficiency of Qi and Yin can regulate blood glucose, improve clinical effect and relieve symptoms. [Key words]　Shenqi Maiwei Dihuang Decoction　Deficiency of Qi and Yin　Type 2 diabetes mellitus Blood glucose　TCM symptom score First-author's address: Funing County Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu Province, Funing 224400, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.32.020 2型糖尿病是糖尿病常见的一种类型，占糖尿病患病人群的90%以上，与1型糖尿病不同的是，2型糖尿病患者会产生胰岛素，但是并不能有效地利用胰岛素。

西药联合通心痹合剂治疗胸痹30例临床观察
鲁月凤;王道成;薛刚
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2018(027)013
【摘要】目的:观察西药联合通心痹合剂治疗胸痹的临床疗效,探究通心痹合剂的理、法、方、药分析及其临床应用价值.方法:选取本院心内科住院的冠心病稳定型心
绞痛患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组
在常规西药治疗的基础上加用通心痹合剂.结果:治疗组在改善患者临床疗效(改善心绞痛及中医证候疗效)方面明显优于对照组(P<0.05).结论:通心痹合剂治疗胸痹之气阴两虚、痰瘀热阻证疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广.
【总页数】3页(P73-75)
【作者】鲁月凤;王道成;薛刚
【作者单位】南京中医药大学附属扬州医院, 江苏扬州 225002;南京中医药大学
附属扬州医院, 江苏扬州 225002;南京中医药大学附属扬州医院, 江苏扬州225002
【正文语种】中文
【中图分类】R256.22
【相关文献】
1.附子理中汤合丹参饮加减配合西药治疗心肾阳虚型胸痹临床观察 [J], 王红玉
2.清胃康合剂联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床观察 [J], 杨晓庆
3.中西药治疗胸痹心痛的临床观察 [J], 郝玉洞
4.胸痹协定方联合西药治疗不稳定型心绞痛患者的临床观察 [J], 姚鹏飞
5.豁痰通痹汤联合西药治疗痰瘀互阻型胸痹的临床观察 [J], 秦玖刚
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参芪汤对胸痹心痛的临床疗效观察摘要：目的：观察参芪汤对胸痹心痛的临床疗效。

方法：选取某院收治的40例胸痹心痛患者，将其分为对照组和观察组各20例，对照组进行常规药物治疗，观察组进行参芪汤药物治疗，对比两组的临床疗效及单项病症的治疗情况。

结果：两组患者均治疗了1个月，观察组患者显效率为80%，观察组显效率为50%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的单项病症治疗情况，对照组心痛患者较多，为15例（75%），观察组心痛患者为1例（5%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于胸痹心痛患者采用中药参芪汤治疗效果显著，适合临床推广应用。

关键词：参芪汤；胸痹心痛；胸闷气短Abstract:Objective: to observe the clinical curative effect of ginseng and astragalus soup to the obstruction of heartache. Methods: selection of 40 patientswith obstruction of heartache admitted in a hospital， it can be divided into control group and observation group， 20 cases in the control group routine drug therapy，ginseng and astragalus soup drug treatment group， compared two groups of clinical curative effect and single disease treatment. Results: two groups of patients were treated for 1 month， observation group of patients show efficiency of 80%，observation group show efficiency of 50%， compared to similar between the two groups have statistical significance (P < 0.05); Compared two groups of patients with single disease treatment， the control group in patients with heart more， for the 15 cases (75%)， the observation group heartache for 1 case (5%) patients， compared the two groups statistically significant difference (P < 0.05)， statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: for patients with obstruction of heartache adopt traditional Chinese medicine soup of ginseng and astragalus treatment effect is remarkable， is suitable for clinical application.Key words: ginseng and astragalus soup; Obstruction of heartache; Chest condition胸痹心痛以胸闷、心痛和气短为主要病情特征，也是由缺血性心脏病引起，在中老年患者中较为常见[1]。