妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。

两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。

【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。

2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。

（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。

（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。

（4）糖化血红蛋白≥6.5%。

GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。

2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。

【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。

2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。

按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。

饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。

妊娠合并糖尿病诊治指南什么是妊娠合并糖尿病？妊娠合并糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖情况。

妊娠期间由于孕激素和其他荷尔蒙的影响，身体对胰岛素的需求量增加，而胰岛素分泌不足或无法有效使用时，就会出现高血糖的情况。

通常情况下，这种情况会在分娩后消失，但是GDM可能会增加孕妇和胎儿的风险。

因此，对于有GDM的孕妇来说，良好的诊治和管理是非常重要的。

如何诊断妊娠合并糖尿病？妊娠期间，需要进行定期血糖检测以判断是否有高血糖发生。

如果糖化血红蛋白超过6.5%，或者在75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖超过5.1mmol/L，1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，则可诊断为GDM。

GDM的治疗方案GDM的治疗目标是控制血糖水平，防止产生胎儿和孕妇的副作用。

治疗方案包括以下几个方面：饮食和运动管理饮食和运动是控制GDM的重要方面。

建议患者遵循均衡的饮食计划，避免高糖食物和饮料，适当控制碳水化合物的摄入。

此外，适量的运动也可以帮助控制血糖水平。

建议每天进行至少30分钟的有氧运动。

药物治疗如果饮食和运动控制血糖水平不能达到预期效果，医生可以考虑药物治疗。

对于GDM的治疗，胰岛素是最常见的药物。

口服药物的使用是不推荐的。

产前护理对于GDM的治疗，产前护理非常重要。

定期检查胎儿生长发育情况和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。

在生产前，需要仔细评估胎儿大小，并考虑可能的分娩方式。

妊娠结束后通常情况下，产后2-6周，机体的胰岛素敏感性会恢复到正常水平，GDM患者的血糖水平也会回归正常。

需要继续定期检查血糖水平，以预防发展成为糖尿病。

同时，建议恢复健康的饮食和运动习惯，以维持健康。

GDM是妊娠期间常见的疾病，良好的管理和治疗方案可以有效地控制血糖水平，防止产生副作用。

在妊娠期间和产后，定期检查和管理对于保障母婴健康至关重要。

妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病是妊娠期对女性健康有影响的疾病之一，该病危害较大，对于孕妇和胎儿的健康发展会有很大的影响。

下面将介绍妊娠合并糖尿病的症状、危害和预防措施。

症状妊娠合并糖尿病的症状与普通糖尿病的症状相似，大多数孕妇不会出现明显的症状。

此外，一些妊娠合并糖尿病的孕妇也会出现以下症状：•多饮多尿：因为血糖过高而引起肾脏排泄尿液过多。

•饥饿感：因为由于身体没能充分利用血液中的能量所产生的感觉。

•疲劳：身体没能充分利用血液中的能量会导致疲劳感。

危害妊娠合并糖尿病如果不及时治疗，会对母亲和孩子造成危害。

以下是该疾病可能造成的危害：•产前高血压疾病：此病常见于孕妇，有可能导致子痫前的发生。

•胎盘脱离：此病是指胎盘从子宫壁上脱离，即胎盘早期剥离，可能导致死亡或胎儿早产，黄疸，贫血和呼吸障碍等.•新生儿低血糖：由于新生儿由胎盘获得胰岛素，如果孕妇血糖不稳定，则胎儿的胰岛素分泌也会受到影响。

因此，新生儿可能难以维持正常血糖水平。

预防预防妊娠合并糖尿病可以通过以下措施进行：饮食和锻炼控制饮食和锻炼是预防该病的重要手段。

建议孕妇坚持健康的饮食周期，避免高糖的食品，并在医生的建议下进行适量的锻炼。

定期检查建议高危孕妇每季度进行血糖检查，并在孕后段进行更密切的检查。

接受治疗如果已被诊断出妊娠合并糖尿病，建议尽早开始治疗，以避免可能引发的更严重的问题。

糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的心血管、代谢和免疫等系统都有一定影响。

因此，控制食物的摄入和适量的运动，开展定期的检查，对于预防和诊断妊娠合并糖尿病非常重要。

妊娠合并糖尿病护理
首先，妊娠合并糖尿病患者需要稳定控制血糖水平。

母婴的健康取决
于母体的血糖水平，因此，严密监测和控制血糖水平是治疗该疾病的关键。

护士需要帮助患者制定合理的饮食计划，提醒患者食物的选择和餐后监测
血糖。

此外，护士还应监测患者的体重、血压和尿常规，并定期测量空腹
和餐后血糖，以及糖化血红蛋白水平。

对于需要胰岛素治疗的患者，护士
需要教导患者正确的注射技巧和规律的用药时间。

其次，妊娠合并糖尿病患者需要进行体力活动。

体力活动可以帮助调
节血糖水平，并改善患者的身体状况。

护士需要建议患者进行适量的体力
活动，如散步、游泳等，但需要避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。

护
士还需要提醒患者在运动前后监测血糖水平，并告知患者运动时应该携带
快速释放的碳水化合物，以防低血糖的发生。

此外，妊娠合并糖尿病患者需要进行定期的产前检查。

这些检查包括
血压测量、尿常规、胎儿超声和胎儿心电图等。

护士需要协助医生进行这
些检查，并监测患者的病情变化。

护士还需要教导患者注意胎动情况，并
及时报告异常情况。

对于高风险患者，如有胎儿生长迟缓、羊水异常或胎
儿宫内窘迫等情况，护士需要与医生紧密合作，制定相应的护理计划。

总之，妊娠合并糖尿病护理需要综合管理和个体化护理。

护士在整个
护理过程中应协助医生进行综合评估和干预，引导患者进行自我管理，提
供相关的教育和支持，在保证母婴安全和健康的基础上，促进患者的恢复
和心理健康。

妊娠合并糖尿病护理
【观察要点】
1、监测血糖，如空腹及餐后血糖。

2、孕妇症状，注意有无“三多一少”临床表现、视力模糊、真菌感染，孕期体重是否增加过多过快。

3、观察血压、胎心、产程进展。

【护理措施】
1、饮食管理：控制食量，少量多餐。

2、加强对孕妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自数胎动的方法。

3、用药管理：根据血糖水平调整胰岛素用量，防止低血糖和酮症酸中毒。

4、分娩时行胎心监测，警惕产后出血，新生儿出生后注意观察呼吸，保暖，产后半小时内哺乳，或喂25%葡萄糖10—30ml，监测血糖。

5、预防感染：应用抗生素，注意口腔和皮肤的清洁卫生。

6、鼓励母乳喂养，降低产后血糖水平。

【健康教育】
1、饮食控制，自我监测血糖。

2、做好个人卫生。

3、建议产后内科随诊，便于及早发现及早治疗Ⅱ糖尿病。

妊娠合并糖尿病的护理六篇妊娠合并糖尿病的护理1典型病例张某，孕36周，自觉进食量多、腹围增大较快。

停经4个月后自觉胎动。

孕3产1，第一孩出生体重4.5㎏，人流1胎。

患糖尿病2年，未治疗。

无明显家族遗传史。

体格检查：体重89㎏，腹围114cm，宫高33cm，ROA,胎心148次/分。

空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖10.3mmol/L，羊水深4.2cm羊水指数12cm.妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠者（即妊娠前已有糖尿病）和妊娠期糖尿病（GDM,即妊娠后才发生或发现的糖尿病）两种情况，临床上前者不足20%,而后者占80%以上。

妊娠合并糖尿病患者的临床经过复杂，并危及母儿的健康和生命，逐渐成为妇产科的研究重点之一。

妊娠、分娩对糖尿病的影响（一）妊娠变化加重或促发糖尿病妊娠可使隐形糖尿病显性化，原有糖尿病患者的病情加重，也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM.（二）胰岛素用量随孕期、分娩而变由于妊娠期代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

如：①孕早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期会有所减少，但也有例外;②隋妊娠进展，胰岛素用量需要不断增加；③分娩过程中及时减少胰岛素用量；④产后随着胎盘排出体外，胰岛素用量立即减少，否则易出现低血糖休克。

糖尿病对妊娠分娩的影响（一）对孕妇的影响1.流产率高2.感染率高3.妊娠期高血压疾病发生率高4.羊水过多发生率高5.易发生糖尿病酮症酸中毒6.手术产、死产增多7.分娩并发症增多（二）对胎儿的影响1.巨大胎儿发生率高2.低出生体重儿发生率增高3.胎儿畸形率高4.胎儿窘迫和死胎发生率高（三）对新生儿的影响1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高2.易发生新生儿低血糖3.新生儿死亡率高诊断GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊，延误治疗，应及时对其进行重点监测。