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流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(以下简称“流脑”)是由脑膜炎双球菌引起的脑膜与脊髓膜的急性化脓性炎症。
以突起的发热、头痛、颈项强直、呕吐、神昏、惊厥．发斑为主要临床表现．发病季节以冬，春为多，常自入冬开始，至春季三、四月份达高峰，夏初发病率渐渐下降。
根据临床特征与发病季节，当属中医学温病中的春温或冬温。
由于本病具有流行性发病的特点．因而又可归属于中医的“疫痉”温疫范畴。
［临床表现]本病可发生于任何年龄，而以15岁以下的儿童为多见．男性略多于女性(约为3：2)，具有发病急、变化快的特点。
根据其临床表现、病程变化和病势的轻重．可分为。
普通型。
(约占90%)和。
暴发型”两种情况。
1．普通型轻者初起多有表证(卫分证)的见证，如恶寒、发热，头痛、咽痛、流涕、全身不适等．较重者则突然出现恶寒战栗．同时伴头痛、恶心、呕吐、关节肌肉疼痛等症状，体温可高达40。
C左右。
约2／3左右的病人在起病数小时后出现出血性皮疹．后逐渐发展为大小不等的紫红色瘀斑，分布于全身各处，而以肩、肘、臀及其他易受压处为多，也可见于口腔粘膜和眼结膜。
大多数病人于起病24小时左右出现脑膜刺激征，此时头痛增重，呕吐频繁，且多呈喷射状。
病人颈项强直，烦躁不安，严重的可出现神志昏迷、惊厥、谵妄、高热持续不退。
部分患者常于病后2—4日在口鼻周围出现疱疹。
婴幼儿因颅缝和囟门未闭，神经系统发育尚未成熟．体质稚嫩等原因，其临床表现常不典型。
患儿往往表现为拒食、呕吐、嗜睡，极度烦躁不安、惊厥抽风等现象。
前囟未闭者．可有明显隆起。
少数病儿亦可仅仅表现为咳嗽、腹泻而无明显的脑膜刺激征，易被漏诊。
2。
暴发型少数患者起病凶猛，病情险恶，见症特殊，称为。
暴发型”，可有下列几种不同的临床表现形式．(1)以热毒直中．气血两燔见症为主。
常迅速出现内闭、外脱(休克)的表现，多见于儿童。
其特点是：起病急骤，以高热、头痛、呕吐开始，短期(常常是几个小时)内于全身出现广泛的皮肤粘膜瘀点及瘀斑．并很快融合成片。
流行性脑脊髓膜炎【定义】流行性脑脊髓膜炎简称流脑。
是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎传播途径主要以咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播易感人群：任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。
新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见流行季节：一年四季均可发生，但以冬春季发病较多，11月到次年2月开始上升，2～4月达到高峰，5月下降。
约每隔3～5年出现一次小流行，7～9年出现一次大流行【临床表现】潜伏期1～7日，一般2～3日。
轻型“流脑”只表现为上呼吸道感染，出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状其病情复杂多变，轻重不一，一般可表现为三个临床类型即普通型，暴发型，和慢性败血症型。
1、普通型——先有上呼吸道感染症状但不很明显，突然发热头痛、呕吐(常呈喷射状吐)、嗜睡或惊厥，乳幼儿常表现烦躁嗜睡交替出现，双目凝视，尖声哭叫，拒奶、易惊等。
多数病人在起病数小时内皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，呈暗红色或紫红色大小不等，分布不匀。
2、爆发型——在流行季节突然发热、头痛、面色发灰、四肢发凉、皮肤发花，皮肤上有大量瘀点常常融合成片，脉细弱，重者血压下将3、慢性败血症型——本型不多见。
多发生于成人，病程迁延数周或数月。
反复出现寒颤、高热、皮肤瘀点、瘀斑。
关节疼痛亦多见，发热时关节疼痛加重呈游走性。
也可发生脑膜炎、全心炎或肾炎【护理问题】1、体温过高：与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关2、组织灌注无效：与内毒素导致微循环障碍有关3、潜在并发症：脑疝，惊厥，呼吸衰竭4、营养失调：与高热，呕吐导致丢失过多有关5、有受伤的危险：与意识障碍有关6、皮肤完整性受损：与长期卧床有关【护理措施】1、严密观察生命体征，意识状态，瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，有无抽搐及惊厥先兆2、准确记录24小时出入量3、卧床休息，减少搬动，避免惊厥发生。
流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，主要由飞沫通过空气传播，好发于冬春季，多见于儿童。
主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。
严重病人可发生休克和脑水肿、脑疝。
脑脊液呈化脓性改变。
【临床表现】潜伏期1-7日，一般为2--3日。
根据病情轻重分为以下临床类型：(一)普通型占全部病例的90%左右。
按病程发展过程，可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期三阶段。
但三期不易区分，病情亦轻重不一。
多数起病急，畏寒、高热、剧烈头痛、频繁呕吐，70%的患者皮肤黏膜有淤点、淤斑，少数呈斑丘疹样皮疹。
可有颈强直，克氏(Kernig)征与布氏(Brudzinski)征阳性.部分病人有惊厥.婴儿可有前囟饱满或隆起。
(二)暴发型多见于儿童，起病急骤，病情凶险，如不及时抢救，常在24小时内危及生命。
按病情特点可分为三型：1败血症休克型突发高热、寒战，面色发白，四肢发凉。
常于12小时内出现遍及全身的广泛淤点、淤斑，淤斑中央皮肤坏死，且迅速扩大融合呈大片淤斑伴皮下坏死，并迅速出现严重中毒症状和周围循环衰竭症状，四肢厥冷，皮肤发花，脉搏微弱，血压下降，少尿或无尿，甚至昏迷。
脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，仅细胞数轻度升高。
血培养脑膜炎球菌多为阳性。
如不早期及时治疗，常死于循环及呼吸衰竭。
2.脑膜脑炎型起病急，高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，并有烦躁不安及谵妄，可迅速进人昏迷。
并可出现频繁惊厥、血压升高、脉搏减慢、肌张力增高等脑水肿、颅压升高症状。
脑膜刺激征及病理反射阳性。
严重病人可发展为脑疝，出现一侧或双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力增高及呼吸节律改变，并可出现呼吸骤停等。
3.混合型兼有上述二型的临床表现。
常同时或先后出现，是本病最严重的一型。
(三)慢性脑膜炎球菌败血症偶见。
表现为问歇性发作寒战、发热。
