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第十六章其他细菌
第二节螺杆菌属：与慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌有关
一、重要特性：“S”形，G-；尿素酶阳性；有鞭毛
二、致病性：尿素酶
三、临床症状：1、上腹部的反复疼痛；2、胃肠道出血；3、没有菌血症
四、实验室诊断：1、胃粘膜涂片；2、培养（金指标）；3、IgG；4、尿素酶呼吸检测
第三节假单胞菌属
铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：为假单胞菌属的代表，广泛分布于自然界，是土壤中最普遍的细菌之一。
人的皮肤、肠道和呼吸道均存在；为条件致病菌；蓝绿色水溶性色素
所致疾病：条件致病菌。
术后伤口感染、烧伤感染、脓肿、中耳炎、尿路感染、肺炎、角膜炎、败血症、脑膜炎、心内膜炎、胃肠炎
第四节嗜血杆菌属
军团菌属
所致疾病：肺炎型、流感型
细胞免疫
治疗：大环内脂类抗生素、利福平
致病物质：菌毛、微荚膜、酶类、内毒素、外毒素。
螺杆菌属螺杆菌属是一个新的菌属，其成员之间有很多类似的特征。
1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)。
1989年又根据此菌的RNA序列、细胞脂肪酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不应属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属——螺杆菌属(Helicobacter)，共有23个种。
幽门螺杆菌的发现成为胃肠疾病研究史上的里程碑式事件，并由此激发20多年全球范围内的研究热潮。
除幽门螺杆菌外，从雪貂胃内分离到的螺旋形细菌被正式命名为H.mustelae，是该菌属的第二位成员，后又从平顶猴胃内分离到H.nemi strinae，从猫胃内分离到H.felis。
现在已从人和其他动物的胃内鉴定出10余种螺杆菌。
除胃内有螺杆菌外，在人和其他哺乳动物及鸟类的肠肝内也有螺杆菌存在，目前已报道达20种，这些肝肠螺杆菌(Enterohepatic Helicobacter species,EHS)具有与胃内螺杆菌相类似的形态学和生理、生化特征。
肝肠螺杆菌与人类及某些动物的胃肠炎、肝炎及肝癌的发生相关，已引起国际学者的极大关注。
幽门螺杆菌幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表菌种。
它与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤(MALT)的发生关系密切。
感染胃黏膜的其他种类螺杆菌少见。
1979年，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员Warren在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现无数细菌紧黏着胃上皮。
1981年该院消化科的年轻医生Marshall加人该菌的相关试验，一年后他成功地从胃活检组织中分离培养出幽门螺杆菌，从而引起全球极大的轰动。
各国科研人员从此对幽门螺杆菌导致胃炎、胃溃疡与十二指肠溃疡等疾病的致病机制进行大量研究，并取得可喜的结果。
为表彰Marshall和Warren发现了导致人类罹患胃炎和消化性溃疡的细菌——幽门螺杆菌所作出的突出贡献，2005年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚学者巴里·马歇尔(Barry Marshall)和罗宾·沃伦(Robin Warren)。
螺杆菌属Helicobacter的检验•螺杆菌属（Hilicobacter）是一群氧化酶和触酶阳性、微需氧、37℃生长、25℃和42℃均生长不良的革兰阴性弯曲菌。
幽门螺杆菌（一）形态与染色革兰氏阴性、无芽孢、呈螺旋状弯曲，杆状，尤其在胃粘膜环境中，幽门螺杆菌具典型螺旋形或弯曲形，但在陈旧培养物中菌体可呈圆球状；多数细菌具有位于菌体一端的多根带鞘鞭毛，运动活泼。
（二）培养特性•微需氧，有氧及无氧环境均不生长，潮湿，37℃，5-10％O2、5-12％CO2生长良好，5-10％H2可刺激其生长；最适温度35-37℃，30和42℃均生长不良，此点可与其他弯曲菌区别，生长pH5.5-8.5。
•普通培养基不生长，需补充血、血清、淀粉、活性炭等。
常用心脑浸出液琼脂、布氏琼脂、哥伦比亚琼脂等。
选择性培养基：改良的Skirrow琼脂培养基加入万古霉素、两性霉素和头孢磺啶。
血平板：经3-5d形成小的半透明灰色菌落，有微弱的溶血环，革兰氏染色浅。
（三）生化反应•生化反应不活泼，氧化酶和触酶阳性，不分解任何糖类，脲酶强阳性，可与本属其他细菌区别，也是检测HP的快速诊断方法之一。
（四）抵抗力对酸敏感，尿素可保护该菌，1％胆盐可抑制其生长。
耐药性：对多粘菌素、三甲氧苄氨嘧啶、磺胺、万古霉素和萘啶酸天然耐药。
在体外药敏试验中，该菌对不少抗生素敏感，但体内用药效果不佳，主要因为该菌寄生在粘液层下的胃上皮细胞表面，抗生素不能渗入胃粘膜深层。
临床上治疗该菌的药物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。
（五）致病因子与致病性•该菌有较强的鞭毛动力，对胃粘膜有较强粘附力，在接近中性的粘膜层定植，产生强活性尿素酶以分解尿素，在菌体周围形成保护性氨环境，以抵抗胃粘膜上皮细胞分泌的胃酸；该菌产生的蛋白酶能有效分解粘液蛋白，提供营养。
•幽门螺杆菌在胃内定植后，粘附于胃粘膜上皮细胞、通过胃肠激素刺激和细胞壁脂多糖中脂质A的致炎作用、产生多种酶(尿素酶、蛋白酶、过氧化氢酶、脂酶和磷脂酶等)以及细胞毒素，共同作用导致临床疾病的发生。
《医学微生物学》第12章螺杆菌属练习题及答案【知识要点】1.掌握：幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。
2.熟悉：幽门螺杆菌的微生物学检查法。
3.了解：幽门螺杆菌的防治原则【课程内容】幽门螺杆菌一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）生化反应二、致病性与免疫性三、微生物学检查法（一）标本（二）直接镜检（三）检测尿素酶活性（四）分离培养四、防治原则【应试习题】一、名词解释1．幽门螺杆菌（HP）2. 快速脲酶试验二、填空题1.2006年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授于_______临床微生物学家_______和_______。
2．幽门螺杆菌的传染源主要是_______，传播途径主要是_______。
3．幽门螺杆菌导致的疾病特征包括_______，_______和_______。
三、单选题（一）A型题1．鉴定幽门螺杆菌的主要依据是A．革兰阴性无芽胞菌B．运动活泼、生化反应活泼C．定居于胃黏膜层中D．产生大量的尿素酶,分解尿素为氨E．以上都不对2．幽门螺杆菌具有的特殊结构是A．芽胞 B．鞭毛 C．荚膜 D．孢子 E．菌丝3．鉴别幽门螺杆菌的主要依据之一是A．耐热核酸酶 B．尿素酶 C．凝固酶 D．色素 E．外毒素4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的重要鉴别点之一是生长温度的A. 最适温度35℃B. 最适温度25℃C. 最适温度42℃D. 最适温度30℃E. 37℃最适，25℃不长，42℃少数生长（二）B型题A.最适温度37℃，25℃不长，42℃少数生长B.脲素酶试验C.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形D.主要为人E.血浆凝固酶1. 幽门螺杆菌的传染源2. 幽门螺杆菌的形态特点3. 临床鉴定幽门螺杆菌的主要依据4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别之一是（三）C型题A 37℃ B.25℃不长，42℃少数生长 C.两者皆有 D.两者均无1. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别点是.2. 幽门螺杆菌最适生长温度A.碱性磷酸酶B.尿素酶C.两者皆有D.两者均无3. 幽门螺杆菌具有4. 与幽门螺杆菌鉴定最有关的是四、多选题1.属于幽门螺杆菌生物学性状的是A.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形B．37℃最适，25℃不长，42℃少数生长C．对湿度要求高，相对湿度98%以上为宜D．营养要求较高。
绪论单元测试1.原核细胞型微生物仅有原始的核质,没有核膜和核仁,无完整细胞器A:对B:错答案:A2.真核细胞型微生物的细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体，但胞浆内无完整的细胞器A:错B:对答案:A3.医学微生物学是研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科。
A:错B:对答案:B4.条件致病菌是指由于机体抵抗力下降，寄居部位改变或寄居菌群平衡失调，能引起外源性感染。
A:对B:错答案:B5.病原微生物是指少数引起疾病的微生物。
如：霍乱弧菌、鼠疫耶尔森菌等。
A:对B:错答案:A6.临床微生物学检验技术侧重于感染性疾病的病原体特征、感染性疾病快速、准确的病原学诊断的策略与方法的研究，为临床诊断、治疗和预防提供依据，又称诊断微生物学。
A:对B:错答案:A7.按照大小、结构、组成可将微生物分成几大类A:4B:2C:3D:5答案:C8.下列属于原核细胞型微生物的是A:细菌B:真菌C:立克次体D:支原体答案:ACD9.下列关于微生物的描述哪一项不正确A:结构简单B:肉眼也能直接看见的微小生物C:形体微小D:存在于自然界中答案:B10.非细胞型微生物有A:支原体B:真菌C:立克次体D:病毒答案:D第一章测试1.细菌检验是利用细菌学基本知识和技术，结合临床实际，对患者标本进行检验。
A:错B:对答案:B2.细菌经染色后镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。
A:错B:对答案:A3.麦康凯，伊红美蓝及SS培养中的鉴别用糖为A:麦芽糖B:葡萄糖C:蔗糖D:乳糖答案:D4.细菌的革兰染色性不同主要是因为A:细菌细胞壁结构不同B:营养需要不同C:形态不同D:生理功能不同答案:A5.苯丙氨酸脱氨酶试验的应用说法错误的是A:摩根菌属为阳性B:多用于肠杆菌科细菌的鉴定C:变形杆菌属为阳性D:沙门菌属为阳性答案:D6.有关硫化氢试验说法正确的有A:培养基变绿为阳性B:沙门菌属为阳性C:大肠埃希菌为阳性D:培养基变黑为阳性答案:BD7.用于兼性厌氧菌或厌氧菌活菌计数的方法是A:穿刺接种法B:斜面接种法C:倾注平板法D:平板划线法答案:C8.金黄色葡萄球菌、沙雷菌和变形杆菌三者DNA酶试验为阳性。
