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临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片 10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）： 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片： 2.5-5mg p.o bid（维持量） 5mg/片6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片： 40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 氨氯地平片： 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。
最大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。
硝酸酯制剂使用注意事项硝酸酯制剂是一类常用的药物，主要用于治疗心绞痛、高血压等心脑血管疾病。
但是，使用硝酸酯制剂也有一些需要注意的事项，下面将从多个角度详细介绍。
一、禁忌症1. 严重低血压：硝酸酯制剂具有扩张血管的作用，如果患者本身就存在低血压，使用硝酸酯制剂会使血压进一步下降，导致头晕、晕厥等不良反应。
2. 头部外伤：硝酸酯制剂可以扩张颈内动脉和颈外动脉，增加颅内血流量。
如果患者存在头部外伤或颈椎损伤等情况，使用硝酸酯制剂可能会导致颈内动脉夹层或出血等严重后果。
3. 急性心力衰竭：急性心力衰竭时，心肌已经处于严重缺氧状态。
此时使用硝酸酯制剂会使冠状动脉扩张、冠脉血流增加，导致心肌氧耗增加，加重心肌缺血缺氧。
4. 严重贫血：严重贫血患者红细胞数量较少，使用硝酸酯制剂会使血液更容易滞留在毛细血管中，导致组织缺氧。
二、用药注意事项1. 剂量：硝酸酯制剂的剂量应根据患者年龄、病情等因素进行调整。
一般来说，初始剂量应较小，逐渐增加至有效剂量。
同时，在治疗过程中应定期检查患者的血压、心率等指标，避免出现不良反应。
2. 用药时间：硝酸酯制剂一般在早上和中午使用效果更佳。
晚上使用可能会影响睡眠质量，并导致早晨头痛等不良反应。
3. 药物相互作用：硝酸酯制剂与其他药物可能存在相互作用。
例如，硝酸甘油与磷酸二酯酶-5抑制剂（如伟哥）同时使用可能导致血压急剧下降。
因此，在使用硝酸酯制剂的同时，应避免与其他药物同时使用。
三、不良反应1. 头痛：硝酸酯制剂扩张血管，增加血流量，可能导致头痛。
一般来说，头痛会在用药后30分钟内消失。
2. 低血压：硝酸酯制剂可能导致血压下降。
如果患者本身就存在低血压，使用硝酸酯制剂会加重症状。
3. 恶心、呕吐：部分患者在使用硝酸酯制剂后会出现恶心、呕吐等不适症状。
这些反应一般是暂时的，停药后会自行消失。
4. 皮肤过敏：少数患者在使用硝酸酯制剂时会出现皮肤过敏反应，如红斑、荨麻疹等。
如果出现这些反应，应立即停药并就医处理。
心血管第一节：CCB硝苯地平（心痛定）10mg/片【短效降压，可作为变异性心绞痛首选用药】Sig：一般：10mg po tid，单次剂量不超过30mg，每日总量不超过120mg，可舌下含服高血压用药：10mg po tid。
硝苯地平控释片（拜新同）30mg /片【长效CCB，可作为高血压伴有脑血管硬化首选药】:Sig:30mg po qd，最大60mg qd，晨服，不能掰开。
苯磺酸氨氯地平（络活喜，安内真）5mg /片【一般4w后出现最大降压效应，尤其适用于心衰伴高血压，长期用药安全性高】：Sig高血压或心绞痛：5mg po qd，最大10mg qd，肝功差的起始剂量2.5mg qd.尼莫地平30mg /片【神经/血管双重保护，改善循环，轻度降压，大剂量240mg qd 、静脉2mg/h才引起显著降压】Sig:轻、中度高血压、缺血性脑卒中30~40mg po tid，每日剂量最大不超过240mg针剂：10mg：50ml/支，sig 起始剂量0.5mg/h，2小时后增至1mg/h，iv ，疗程7~21天。
第二节：AECI禁忌症：血管神经性水肿、血肌酐大于3mg/dl（265.2umol/h）无尿、肾衰、双侧肾动脉狭窄、高钾、妊娠期妇女、有症状性低血压SBP小于90mmHg、左室流出道梗阻患者如主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病不良反应：刺激性干咳、血管神经性水肿、首剂低血压、高钾、肾功恶化、蛋白尿等卡托普利（开博通）12.5mg/片【药效一般持续6~12h，降压作用约数周达到最大，与利尿药有协同作用】高血压：sig 起始剂量12.5mg po bid~tid，1到2w内增至50mg bid~tid，一般不超过150mg/d。
慢性心衰：起始6.25mg po tid，常用25~100mg bid~tid，饭前1h服。
心梗后左室功能异常：一般50mg tid。
依那普利（依苏）5mg/片【药效比卡托普利强10倍，持续时间长，qd】高血压：sig 起始剂量5~10mg po qd 晨服，维持剂量20mg qd ，最大40mg qd慢性心衰：起始2.5mg bid，逐渐增大至10~20mg bid。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析心血管内科是关注心血管疾病的诊断和治疗的专科，其用药涉及多个方面，包括抗高血压药物、抗心律失常药物、抗血栓药物等。
在实际临床中，对于这些药物的使用常常会有一些问题，合理用药则十分重要。
本文将对心血管内科临床用药的常见问题及合理用药进行分析。
常见问题：1. 用药副作用：心血管内科药物往往具有一定的副作用，抗高血压药物可能会导致低血压、headache等副作用。
在用药过程中，患者需要关注副作用的发生情况，并及时向医生反馈。
2. 药物相互作用：心血管内科用药的一个重要问题是药物相互作用。
某些药物可能会相互影响，并可能改变其疗效或出现不良反应。
在用药过程中，需要根据患者的其他用药情况进行评估，避免药物相互作用的发生。
3. 剂量调整：不同患者对于药物的反应可能存在差异，合理用药需要根据患者的具体情况进行剂量调整。
老年患者对药物的代谢能力可能较差，需要适当降低药物的剂量。
合理用药分析：1. 根据病情选择合适的药物：心血管内科疾病的治疗往往需要选择不同的药物进行组合应用。
在选择药物时，需要根据患者的具体病情进行评估，并选择具有合适疗效和安全性的药物。
2. 个体化用药：每个患者的具体情况是不同的，个体化用药在心血管内科临床中十分重要。
需要根据患者的性别、年龄、肝肾功能等情况进行个体化的用药方案制定，以提高药物的疗效和安全性。
3. 监测用药效果和副作用：在用药过程中，需要及时监测药物的疗效和副作用。
高血压患者可以通过测量血压、心率等指标来评估药物的疗效，同时也需要关注药物的不良反应。
4. 教育患者合理用药：合理用药不仅是医生的责任，也需要患者的积极配合。
在治疗过程中，需要向患者详细介绍药物的用法和注意事项，并告知患者如何监测用药效果和副作用。
心血管内科临床用药的常见问题包括副作用、药物相互作用和剂量调整等。
合理用药需要根据患者的病情和具体情况进行个体化选择药物，并及时监测用药效果和副作用。
心血管病人处方审查注意点药师审查处方发药时应注意的问题也是医师处方本卷须知如今人们对药师不再满足于为他们提供药品，而是要求提供安然有效的以患者为中心的用药效劳。
在药师走向临床、走向病人时，药师日常的工作显得更重要。
而要做好这两项工作，药师不单要掌握好药物的剂量、用途、用法、不良反响，还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和各类药物的合理应用等。
一些年轻医师因缺乏经验，开处方时多注意对症下药，往往呈现一些不合理的用药现象，所以药师审查处方发药时应注意以下几点：从使用对象方面考虑：使用对象是否正确：对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女的用药，应按照其特点注意有些不克不及使用的药物类别。
如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物；孕妇禁用胃复安、阿司匹林、庆大霉素、卡那霉素等，卡马西平、己烯雌酚、青霉胺、苯妥因等；哺乳期妇女应慎用解热镇痛药、镇静催眠药、抗高血压药等；老年人由于生理功能的减退，并经常是患有多种慢性疾病，故用药时更应该注意，如抗感冒药物中大多会有伪麻黄碱类成分，患有高血压、冠心病、甲状腺机能亢进的老年患者均应慎用或不消，还有抗胆碱类药物如颠茄类、胃病的治疗药物如胃舒平等药品对于青光眼、前列腺肥大患者应禁用。
特殊病人的用药禁忌：如哮喘病人使用氨茶碱静脉打针及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者呈现心悸，大夫在处方中开了普萘洛尔以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，甚至引起死亡，故哮喘病人禁用普萘洛尔；又如有的大夫给糖尿病患者开出二甲双胍和普萘洛尔，由于普萘洛尔系β受体阻滞剂虽可外表地减轻二甲双胍呈现的低血糖反响〔心悸、出汗等〕，但由于普萘洛尔可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不克不及缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用普萘洛尔，药师遇见此类处方，应与大夫沟通，建议点窜后再配药。
药物副作用要告知患者：对药物的非治疗性作用〔副作用〕、不良反响等，发药时应预先告诉患者，以免停用。
心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。
5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定）:初次口服：2。
5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。
不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。
与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。
高血压2。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（5）卡托普利可使本品血药浓度增高（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收维拉帕米：禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。
2 左室收缩期心力衰竭，LVEF小于40的患者。
3 急性心肌梗死。
早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并且增加其死亡率。
4 低血压5 预激并房扑或房颤。
6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。
不良反应：1 心悸，尤其老年患者2 乳漏和轻度肝脏毒性少有3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。
相互作用：1 BT阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。
应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。
2 地高辛维拉帕米能增加血清地高新的浓度50－70，还能减少地高新的肾脏排泄。
心脑血管疾病用药注意事项
1. 服药时应按照医师的指示服用，遵守规定的剂量和用药时刻。
2. 不要随便更改药品剂量，因为剂量太大或太小都会影响疗效。
3. 如果有任何不适或过敏反应，应及时告知医生，并停止药物治疗。
4. 心脑血管疾病患者因免疫力弱，易感染疾病，所以在用药期间要保持身体清洁，生活习惯健康。
5. 一些心血管药物会引起低血压，所以需要注意一些危险性较大的活动，如驾车、操作机器等。
6. 服用抗凝药物的患者需要定期测量凝血指标，以避免出现血栓或出血等并发症。
7. 心脑血管患者应避免饮酒和吸烟，以降低进一步加重疾病的风险。
8. 药物治疗是心脑血管疾病治疗的重要手段，但需要配合健康的生活方式和饮食习惯，以获得更好的治疗效果。
心血管疾病常用药物•保健心血管科常用药物李春梅整理（一）抗高血压药（二）抗心绞痛药抗心律失常药（三）强心衰药（四）抗心绞痛药（五）抗血小板、抗凝药（六）降血脂药（七）改善循环药物（八）改善心肌代谢药物一、常用降压药1. 利尿药（1）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪禁忌：痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。
（2）袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米（特苏尼）、布美他尼、吡洛他尼。
（3）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（安体舒通）禁忌：肾衰，高钾血症。
（4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利（5）其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。
用药过程中必须检测电解质变化。
2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。
长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。
倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）：不良反应：（1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象，（2）因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
（3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。
（4）其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
3．钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。
不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。
心血管用药禁忌心血管用药禁忌落落刚下临床时我们科主任查房的时候就语重心长的多次对年轻医生说：不知道心血管药物的适应症不可怕，但不知道禁忌症就很可怕了！我们的专业决定了临床用药的复杂性和难度，比如，心律失常中都是那几种抗心律失常药物，在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率，但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用，因为洋地黄能缩短旁路不应期，使产生快速的心室率，甚至诱发室颤，后果严重。
类似的问题很多，真是失之毫厘，谬以千里！我们年轻低年资医生在临床工作中对药物的选择上经验不足，但掌握这些对心血管专科医生又颇为重要，尤其在现在这样的医疗环境中，是绝容不得半点疏忽的！！(一）倍他乐克的禁忌症。
1 心原性休克有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压）2 病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7重度抑郁患者8过敏（二）地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（5）卡托普利可使本品血药浓度增高（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收（三）胺碘酮在临床上的应用禁忌症:1.房室传导阻滞;2.心动过缓;3.甲状腺功能障碍;4.对碘过敏者禁用.下列情况应该慎用:QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用.顺便提一下该药的不良反应:胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.（四）ACEI类禁忌症：1，无尿性肾功能衰竭，2，妊娠哺乳期妇女3，对ACE 抑制药物过敏者。
4，双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高（> 225 umol / L ）、高血钾( > 5 . 5 mmol /L ) 及低血压者亦不宜应用本类药物。
（五）心律平(普罗帕酮) 为一种常用的抗快速心律失常药,用于各种类型室上性心动过速,室早及难治性室速。
使用时要特别注意其负性肌力作用（口服时不影响心功能），以及对窦房结的抑制和房室阻滞。
心功能不全及传导障碍者禁忌或慎用。
另外其可加重支气管痉挛，哮喘及肺心病者忌！（六）ACEI类副作用：咳嗽急性肾功能衰竭血管性水肿：少见，可发生在治疗的任何时间，但通常发生在服用首剂时。
高钾血症蛋白尿低血压：严重的低血压多见于容量不足的病人。
头痛皮疹中性粒细胞减少/粒细胞缺乏：许多ACEI曾报道有中性粒细胞减少或缺乏，血液异常和胶原疾病与剂量大和肾功能不全有关。
眩晕孕妇，双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁用。
（七）噻嗪类利尿剂:1.低血钾的病人应该慎用或减少此类利尿剂的应用,或与保钾利尿剂合用,还应进行必要的临床监测.文献报道,有心肌损害和心律失常的病人,用利尿降压药时应慎重,并以小剂量间断使用为宜.2.低钠血症.3.高尿酸血症噻嗪类利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平增高,特别是有肾功能损害时,更易引起痛风或诱发痛风的发作.病人多表现为全身小关节红、肿、痛,停用噻嗪类利尿剂后症状可减轻或消失.4高血糖症噻嗪类利尿剂可降低糖耐量,其机制可能与抑制胰岛素的释放有关.5高血脂症噻嗪类利尿剂可引起血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白降低.（八）记得刚在急诊室上班不久，来了个室上速的患者，当时心率150－160bpm当时急诊室的医生喜欢用异搏定，习惯性用药。
我就用异搏定5mg稀释后缓慢静推，才推了没多少，心电监护马上显示降至50－60bpm，马上予以停用，虽然降下来了，效果还真不错。
但是心里还是吓了一跳，太厉害了。
如果心跳停止还不糟糕。
刚好管临床的副院长来了问我有关异搏定的禁忌时，我更是惭愧啊。
现在碰到室上速与室速的病人，我喜欢用可达龙，如果室速的病人，可达龙与利多卡因选择。
1异搏定，【禁忌】心源性休克，急性心肌梗塞并发症，II或III度房室传导阻滞，窦房传导阻滞，病理性窦房结综合征，明显心力衰竭。
『慎用』I度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤／房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女。
2利多卡因，【禁忌】（1）对局部麻醉药过敏者禁用。
（2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
3可达龙，房室传导阻滞及心动过缓病人忌用。
能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导。
与印满丙二胺或普罗卡因胺也不能合用。
如合用时，应减少剂量。
（九）他汀类药物的禁忌症1。
孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。
2一部分高脂血症儿童虽可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于儿童。
3他汀类药物主要经肝脏代谢和排除，普伐他汀亦可经肾脏排泄，当肾功能衰竭时，由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积，促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。
因此，肝肾功能轻度受损，应十分慎重使用。
若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。
4严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。
胆汁淤积应停止使用。
5急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素，应禁用所有种类的他汀类药物。
6他汀类过敏或有肌病史者禁用他汀类相关性肌病的危险因素1。
高龄（大于80岁患者）女性多见2。
体形瘦小，虚弱3。
多系统疾病（慢性肾功能不全，尤其糖尿病引起）4。
合用多种药物饮食：：如红霉素，非诺贝特，消胆胺，烟酸，阿司匹林，环孢素，伊曲康唑等合用，都会引起增加引发肌病的危险，尤其对长期服药的病人来说，会出现横纹肌溶解甚至严重的坏死性肌病。
食物中大量西柚汁（十）1. 1，6-二磷酸果糖大家都很熟，它一定不要和碱性药物前后用，我院发生2例患者1，6-二磷酸果糖输完后，立即接上潘托拉唑注射时，输液管中甚至瓶中立即变色，发现已晚耶，幸好病人没大问题，家属才没将事情闹大。
2.大家也许很熟悉银杏达莫注射液（杏丁）吧，我在转科时看见内科科室基本都有用的，觉得效果都不错。
其实，在心内科，我很少用，据我这3年多的观察，在好多心电图缺血比较重或者经造影提示狭窄比较重的患者，输注该药加重患者心绞痛发作的频率，有时输液时都有发作，停用杏丁后好转。
考虑可能是杏丁中双密达膜具有“窃血”现象有关！（十一）硝酸酯类药物的禁忌和慎用一.禁忌:1.青光眼患者,眼内压增高者.2.对有机硝化物过敏者.3颅内高压者.4.严重贫血患者.5.严重低血压者.6.快速型心率时常患者.7肥厚型心肌病.二.慎用:1.妊娠和哺乳期妇女.2.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时.3.前列腺肥大者.（十二）阿斯匹林禁忌:对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。
3个月龄以下婴儿禁用。
【注意事项】1．6岁以下儿童及年老体弱者慎用。
2．有哮喘及其他过敏反应者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，痛风患者，心、肝、肾功能不全者，血小板减少者及其他出血倾向者应慎用。
3．长期大量应用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
4．交叉过敏反应：对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏，必须警惕交叉过敏的可能性。
5．对诊断的干扰：阿司匹林长期一日用量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阳性；可干扰尿酮体试验；当血药浓度超过130μg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受阿司匹林干扰；尿香草基杏仁酸(VMA)的测定，由于所用方法不同，结果可高可低；由于阿司匹林抑制血小板聚集，可使出血时间处延长；肝功能试验，当血药浓度>250μg/ml，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减小时可恢复正常；大剂量应用，尤其是血药浓度>300μg/ml时凝血酶原时间可延长；每天用量超过5g时血清胆固醇可降低；由于阿司匹林作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低；大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果；由于阿司匹林与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少(即PSP 排泄试验)。
