肺结核患者治疗协议

第1篇甲方（患者）：[患者姓名]，[性别]，[身份证号码]，[联系电话]，[住址]。

乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]，[医疗机构地址]。

鉴于：1. 甲方因[具体疾病名称]（以下简称“结核病”）在乙方处接受治疗。

2. 乙方作为专业医疗机构，具有治疗结核病的资质和能力。

3. 双方已签订《结核病治疗协议书》，明确了治疗期限、治疗方案、费用支付等内容。

4. 为了更好地保障甲方的权益，确保治疗效果，双方经协商一致，就以下事宜达成补充协议：一、补充条款1. 治疗方案调整：- 在治疗过程中，若甲方病情出现变化，乙方应根据实际情况调整治疗方案，并及时通知甲方。

- 甲方应积极配合乙方进行治疗方案调整，如因甲方原因导致治疗方案调整失败，甲方应承担相应责任。

2. 药物治疗：- 甲方应严格按照医嘱用药，不得擅自停药、减量或更改用药方式。

- 若甲方在治疗过程中出现药物副作用，应及时向乙方报告，乙方将根据病情调整药物或采取其他措施。

3. 生活护理：- 甲方应保持良好的生活习惯，保持室内空气流通，避免拥挤场所。

- 甲方应加强营养，增强体质，提高免疫力。

- 甲方应定期进行身体检查，及时了解病情变化。

4. 隔离措施：- 若甲方病情需要隔离治疗，乙方将提供必要的隔离条件和设施。

- 甲方应严格遵守隔离规定，不得擅自离开隔离区域。

5. 随访制度：- 甲方在治疗结束后，应按照乙方要求进行定期随访。

- 乙方将对甲方的病情进行跟踪观察，如有复发迹象，乙方将及时采取治疗措施。

6. 隐私保护：- 乙方应严格遵守国家相关法律法规，保护甲方的隐私权。

- 乙方不得向任何无关人员泄露甲方的个人信息。

7. 费用支付：- 甲方应按照《结核病治疗协议书》约定支付治疗费用。

- 如因乙方原因导致治疗费用增加，乙方应承担相应责任。

二、违约责任1. 若甲方未按照医嘱用药、擅自停药或更改用药方式，导致病情恶化，甲方应承担相应责任。

2. 若甲方违反隔离规定，擅自离开隔离区域，导致病情传播，甲方应承担相应责任。

结核病医疗合同范本甲方（医疗机构名称）：____________________地址：____________________联系电话：____________________乙方（患者姓名）：____________________身份证号：____________________地址：____________________联系电话：____________________鉴于乙方患有结核病，需要甲方提供医疗服务，双方经友好协商达成如下协议：一、医疗服务内容1. 甲方将根据乙方的病情，为其提供包括但不限于诊断、治疗、护理等相关医疗服务。

2. 具体的医疗方案将由甲方的专业医疗团队制定，并根据乙方的病情变化进行适时调整。

二、甲方的权利和义务1. 严格按照医疗规范和标准为乙方提供优质的医疗服务。

2. 及时向乙方告知病情、治疗方案、可能出现的风险等相关信息。

3. 保护乙方的隐私和个人信息。

4. 按照约定收取医疗费用。

三、乙方的权利和义务1. 积极配合甲方的治疗，遵守甲方的医疗规定和要求。

2. 如实向甲方提供个人病史、身体状况等相关信息。

3. 按时支付医疗费用。

4. 尊重甲方的医疗团队和工作人员。

四、医疗费用及支付方式1. 乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。

2. 支付方式为：____________。

五、保密条款双方应对本合同涉及的所有信息保密，不得向任何第三方透露。

六、争议解决如双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款1. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：____________________日期：____________________乙方（签字）：____________________日期：____________________。

肺结核患者治疗协议
为了确保接受治疗的肺结核患者规则治疗，完成规定的疗程，特制定如下协议：
医疗机构（防保站、卫生所、个体诊所）的义务：
1、按结防门诊免费提供国家规定的抗结核药物（化疗方案为：1.初治方案、2.复治涂阳方案）督导患者服药。

2、对家属进行服药方法、药物不良反应及应对方法进行培训。

3、向患者讲清病情、服药方法、药物不良反应及应对方法。

4、对患者及家属进行肺结核防治知识宣传教育。

接受免费治疗的肺结核患者的义务：
1、按化疗方案及时服药并按规定的日期到县结防门诊取药。

2、接受指定的督导员进行督导服药。

3、未经县结防门诊医生同意，不得自行中断治疗和改变用药方法。

4、为了掌握治疗的进展，疗程满2.5.6（8）月时进行查痰。

5、由于药物存在一定副作用，必须注意相应情况，一旦发生，立即
到医院就诊。

6、在服药同时必须服保肝药，并随时检查肝功能。

7、如果接受免费治疗的肺结核患者不履行上述6条义务，报县结防
门诊处理。

药物不良反应的处理费用不属于本协议的免费范围，此协议一式两份由青龙中心防保站和村级医疗机构各执一份。

患者（签名）：
年月日。

肺结核免费治疗协议书尊敬的 xxx省 xxx市公共卫生部门：感谢贵部门对肺结核病患者的关注与关怀。

为了更好地推动肺结核防治工作，解决病患者经济负担，特向贵部门提出一份肺结核免费治疗协议，旨在确保患者能够顺利接受治疗，减少疾病传播，提升公共卫生水平。

一、治疗费用根据国家相关法律法规和政策，签订本协议的肺结核病患者在具备相应医疗证明和诊断文件的情况下，可以免费享受以下治疗费用：1. 药物费用：所有治疗所需的抗结核药物和辅助用药费用由贵部门按照相关政策提供。

2. 检查费用：肺结核病患者每年一次的全面检查费用由贵部门全额承担，包括但不限于痰液检查、胸部X光片、肺功能检查等。

3. 住院费用：重症肺结核病患者住院治疗期间的费用由贵部门全额承担。

4. 门诊费用：所有签订本协议的肺结核病患者在门诊接受治疗期间的挂号费、诊疗费、输液费等费用由贵部门全额承担。

二、诊疗服务1. 医院选择：患者可根据自身需求，在 xxx省内任意指定医疗机构进行诊疗。

2. 诊疗服务内容：签订本协议的肺结核病患者将享受完整的诊疗服务，包括初次确诊、治疗方案制定、药物调整和预后评估等全面的医疗服务。

3. 专家会诊：对于病情复杂或需要进一步确诊的患者，贵部门将协调相关专家进行会诊，确保患者能够获得最佳的治疗方案。

三、宣传与教育1. 宣传活动：贵部门将组织开展相关肺结核防治宣传活动，提高公众对肺结核的认识和防治意识。

2. 患者教育：贵部门将为签订本协议的肺结核病患者提供相关教育资料，包括但不限于疾病知识、用药指导和生活保健等，帮助患者更好地管理疾病。

四、数据统计与信息共享1. 数据统计：贵部门将及时统计肺结核病患者的相关数据，包括发病情况、治疗效果和病情动态等，为肺结核防治工作提供科学依据。

2. 信息共享：贵部门将与其他相关部门进行信息共享，加强肺结核防治工作的协同合作。

五、协议生效和终止1. 协议生效：本协议自双方签字之日起生效，有效期为三年。

结核病医疗合同范本合同编号：__________甲方（医疗机构）：______________________乙方（患者）：______________________根据《中华人民共和国医疗卫生法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方患有结核病的医疗事宜达成如下协议：一、医疗服务内容1. 甲方承诺对乙方进行结核病的诊断、治疗及护理服务。

2. 乙方同意接受甲方提供的医疗服务，并配合医生的治疗方案和护理要求。

二、医疗费用1. 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗费用。

2. 医疗费用包括诊断费、治疗费、药品费、护理费等，具体收费标准详见甲方公示的收费项目及价格。

三、医疗保障1. 甲方承诺对乙方的个人隐私信息进行保密，不得泄露给任何第三方。

2. 乙方在接受医疗服务过程中，应遵守医院的规章制度，尊重医务人员的工作，不得干扰医疗秩序和医疗工作。

四、责任和义务1. 甲方有责任对乙方进行全面的诊断和治疗，提供高质量的医疗服务。

2. 乙方有义务如实告知自身的病史、用药史及过敏史，并按医生的要求配合治疗。

3. 乙方在治疗期间应按时到医院复诊，如有特殊情况需提前通知医院。

五、协议的变更和解除1. 乙方在接受医疗服务过程中，如需变更治疗方案或终止医疗合同，应提前通知甲方，并经双方协商达成一致意见。

2. 如因不可抗力或其他特殊原因，导致无法履行本合同的，甲乙双方应友好协商解决。

六、争议解决本合同如发生争议，甲乙双方应友好协商解决，协商不成的，应向有关部门申请调解或向人民法院提起诉讼。

七、其他事项1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本合同自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（医疗机构）：______________________签字：__________ 日期：__________乙方（患者）：______________________签字：__________ 日期：__________。

结核病医疗合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！结核病医疗合同协议书甲方（患者）：乙方（医疗机构）：鉴于甲方患有结核病，需要接受治疗，乙方愿意为甲方提供结核病医疗服务，双方经充分协商，达成如下协议：第一条 治疗方案1.1 乙方根据甲方的病情，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

1.2 甲方应按照乙方的要求，接受治疗，并遵守医嘱，按时按量服药。

第二条 医疗服务费用2.1 甲方应支付乙方提供的结核病医疗服务的费用，具体费用根据治疗方案和实际服务项目确定。

2.2 乙方应向甲方提供明确的收费标准和收费依据，确保收费合理、透明。

第三条 保密条款3.1 乙方应对甲方的病情、个人信息等保密，不得泄露给无关第三方。

3.2 甲方也应对乙方的治疗方案、医疗技术等保密，不得泄露给无关第三方。

第四条 违约责任4.1 如乙方未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

4.2 如甲方未按照约定支付医疗服务费用，乙方有权要求甲方承担违约责任。

第五条 争议解决5.1 对于本协议的解释或履行发生的任何争议，双方应首先协商解决。

5.2 如协商不成，任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2 本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方（患者）：乙方（医疗机构）：签订日期：____年____月____日请根据您的实际情况修改以上合同内容，以确保合同的准确性和适用性。

在签订正式合同之前，建议您咨询专业律师意见，以确保您的权益得到充分保障。

谢谢！。

结核病医疗合同范本合同编号：___________甲方（医疗机构）：单位名称：[医疗机构名称]单位地址：[医疗机构地址]法定代表人：[法定代表人姓名]联系电话：[联系电话]乙方（患者）：患者姓名：[患者姓名]身份证号码：[患者身份证号码]家庭住址：[患者家庭住址]联系电话：[患者联系电话]鉴于甲方系依法成立的医疗机构，具备提供结核病医疗服务的专业能力和资质，乙方因患有结核病，自愿在甲方处接受相关医疗服务，现经双方友好协商，就医疗服务事宜达成如下合同：一、医疗服务内容1. 甲方将根据乙方的病情，为乙方提供包括诊断、治疗、康复在内的全程医疗服务。

2. 甲方将遵循医疗规范，为乙方制定个性化的治疗方案，并提供必要的药品、检查等服务。

3. 乙方应配合甲方进行各项检查和治疗，并按照医嘱服药、休息、调整饮食等。

二、医疗费用1. 乙方同意按照甲方公示的收费标准支付医疗费用。

2. 医疗费用包括但不限于药品费、检查费、治疗费、床位费等。

3. 乙方应在每次治疗结束后及时支付医疗费用，如有特殊情况，应与甲方协商处理。

三、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1. 甲方有权要求乙方提供真实的病情信息和过往医疗记录。

2. 甲方有权根据乙方的病情调整治疗方案。

3. 甲方应为乙方提供安全、有效的医疗服务，并保障乙方在院期间的合法权益。

4. 甲方应尊重乙方的隐私权和人格尊严，未经乙方同意，不得泄露其个人信息和病情。

（二）乙方权利和义务1. 乙方有权要求甲方提供合理的医疗服务，并对治疗过程提出合理建议。

2. 乙方应如实向甲方提供病情信息和过往医疗记录，不得隐瞒或谎报。

3. 乙方应遵守甲方的医疗规定，配合治疗，不得自行中断治疗或更改医嘱。

4. 乙方应按时支付医疗费用，如有困难，应与甲方协商处理。

四、违约责任1. 如甲方未能按照合同约定提供医疗服务，应承担相应的违约责任。

2. 如乙方未能按照合同约定支付医疗费用或配合治疗，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

结核病医疗合同范本《结核病医疗合同》甲方（患者或患者家属）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（医疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系方式：__________________一、医疗服务内容1. 乙方将为甲方提供结核病的诊断、治疗、康复指导等相关医疗服务，包括但不限于结核病的检查、药物治疗、手术治疗、营养支持等。

2. 乙方应根据甲方的病情，制定个性化的治疗方案，并及时向甲方告知治疗进展情况。

3. 乙方应提供符合医疗规范和标准的医疗设备、药品和技术支持，确保医疗服务的质量和安全。

二、医疗费用1. 甲方应按照乙方的收费标准，按时支付医疗费用。

具体费用明细将在治疗过程中告知甲方。

2. 如甲方因特殊情况无法按时支付医疗费用，应及时与乙方协商解决办法。

3. 乙方应按照相关规定，为甲方提供费用清单和发票。

三、双方权利和义务1. 甲方权利（1）有权了解自己的病情、治疗方案和医疗费用等相关信息。

（2）有权要求乙方提供符合医疗规范和标准的医疗服务。

（3）在治疗过程中，如对乙方的医疗服务不满意，有权向乙方提出投诉和建议。

2. 甲方义务（1）如实向乙方提供自己的病情、病史等相关信息，不得隐瞒或提供虚假信息。

（2）遵守乙方的规章制度，配合乙方的医疗工作，如按时服药、定期复查等。

（3）按照约定支付医疗费用。

3. 乙方权利（1）有权要求甲方按时支付医疗费用。

（2）在甲方违反本合同约定或不配合医疗工作的情况下，有权暂停或终止医疗服务。

（3）对甲方的病情和治疗过程享有保密权。

4. 乙方义务（1）为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务，尽最大努力保障甲方的身体健康。

（2）保护甲方的隐私，不得泄露甲方的病情和医疗信息。

结核病免费治疗管理协议（供结防机构使用）为了确保接受免费治疗肺结核病人的正规治疗和管理，完成规定的疗程，特签定如下协议：一、县结核病防治所（疾病预防控制中心结防科）的义务1、免费提供规定范围内的抗结核药物。

2、如果使用链霉素，则提供强化期配套的一次性注射器和注射用水。

3、经治医生应向病人讲清病情、服药方法、药物毒不良反应及应对方法。

4、免费的HIV初筛检查。

5、治疗的第2、5、6（8）个月末，免费对病人进行痰涂片检查。

二、接受免费治疗结核病人的义务1、按照医生规定的日期到结核病防治所（疾病预防控制中心结防科）取药。

2）按照医生规定的日期到结核病防治所（疾病预防控制中心结防科）送痰标本进行复查。

3）接受指定的督导员进行督导服药。

4）未经县结防所（科）医生允许不得自行中断治疗和改变用药方法。

三、如果接受免费治疗的结核病人不履行上述四项义务，结核病防治所（疾病预防控制中心结防科）有权停止提供免费的抗结核药物和相应的配套注射器和注射用水。

四、此协议由结核病防治所（疾病预防控制中心结防科）保存。

经治医生（签名）：接受免费治疗肺结核病人（签名）：（病人登记号：）200 年月日附3 TB/HIV防治项目监控报表和相关登记表第五轮中国全球基金结核病项目TB/HIV双重感染防治季报表年第季度报告单位名称：行政区划编号：填表人签名：负责人签名：填报日期：项目启动日期（只在启动的季度填写一次）：表1 结核病人和HIV/AIDS之间互相发现工作季报表表1-1 结核病患者中HIV抗体检测和咨询情况表1-2 HIV/AIDS中结核病检查和诊断情况表2 项目预防、治疗和关怀工作季报表表2-1 TB/HIV病人的治疗管理情况表2-2 上年同一季度TB/HIV病人的抗结核治疗转归情况表2-3 项目物资登记使用情况表3 项目培训、宣教和管理工作季报表表3-1 TB/HIV防治及有关人员培训情况表3-2 各级开展TB/HIV联合督导访视情况表3-3开展健康教育情况表3-4 TB/HIV防治机构召开联合会议情况季报表填写说明1、表1-1填写说明（1）登记的结核病患者为该季度县级结防机构确诊的在结核病人登记本上登记的结核病患者总数，数据来源于结核病人登记本。

肺结核免费治疗协议书范本甲方（提供方）：_______________________地址：_________________________________联系电话：_____________________________乙方（接受方）：_______________________地址：_________________________________身份证号码：___________________________联系电话：_____________________________鉴于甲方为一家具备相应资质的医疗机构，乙方为需要接受肺结核治疗的患者，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经协商一致，就乙方接受甲方提供的肺结核免费治疗服务事宜，达成如下协议：第一条治疗服务内容1.1 甲方同意为乙方提供肺结核的诊断、治疗及相关医疗服务。

1.2 乙方同意接受甲方提供的上述治疗服务，并遵守甲方的治疗计划和医嘱。

第二条治疗期限2.1 本协议的治疗服务期限自________年____月____日起至________年____月____日止。

第三条双方权利与义务3.1 甲方的权利与义务：3.1.1 甲方应保证提供的治疗服务符合国家相关医疗标准和规范。

3.1.2 甲方应根据乙方的病情制定合理的治疗方案，并及时调整。

3.1.3 甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息。

3.2 乙方的权利与义务：3.2.1 乙方有权获得甲方提供的免费治疗服务。

3.2.2 乙方应按照甲方的治疗方案接受治疗，并按时服药。

3.2.3 乙方应配合甲方进行必要的检查和治疗，不得隐瞒病情。

第四条保密条款4.1 双方应对本协议内容及在治疗过程中获知的对方信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第五条违约责任5.1 如甲方未按本协议提供治疗服务，应承担相应的违约责任。

5.2 如乙方未遵守本协议约定，影响治疗效果或导致病情恶化，乙方应承担相应的责任。