2015山东省执业药师继续教育咽喉炎的诊断与合理用药
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慢性咽炎的药物治疗与护理重点执业药师考试慢性咽炎的药物治疗与护理重点执业药师考试「篇一」【判断题】药品到货时,收货人员应当按采购记录,对照供货单位的随货同行单(票)核实药品实物,做到票、账、货相符A、正确B、错误正确答案:(A)【判断题】特殊管理的药品可以在普通仓库中储藏A、正确B、错误正确答案:(B)【判断题】企业各岗位人员应当接受相关法律法规及药品专业知识与技能的岗前培训和继续培训,以符合本规范要求。
A、正确B、错误正确答案:(A)【判断题】冷藏(冻)药品运输过程中,药品可以直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂。
A、正确B、错误正确答案:(B)【判断题】对实施电子监管的药品,应当在出库时进行扫码和数据上传。
A、正确B、错误正确答案:(A)【判断题】企业对按规定加印或者加贴中国药品电子监管码,或者监管码的印刷符合规定要求的,应当收下。
A、正确B、错误正确答案:(A)【判断题】企业应当按照验收规定,对每次到货药品进行逐批抽样验收,抽取的样品应当具有代表性。
A、正确B、错误正确答案:(A)【判断题】医院应建立药品入存记录,验收合格的药品应当及时入库登记;验收不合格的,也可入库。
A、正确B、错误正确答案:(B)【判断题】验收人员在验收记录上可不签署姓名和验收日期A、正确B、错误正确答案:(B)【判断题】验收人员应当对抽样药品的外观、包装、标签、说明书以及相关的证明文件等逐一进行检查、核对;验收结束后,应当将抽取的完好样品放回原装箱,加封并标示。
A、正确B、错误正确答案:(A)【多选题】下列哪些药品其标签必须印有规定的标志A、特殊管理药品B、外用药品C、非处方药D、处方药正确答案:(ABC)【多选题】有下列情形之一的药品,按劣药论处A、未标明有效期或者更改有效期的B、不标明或者更改生产批号的C、超过有效期的D、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的正确答案:(ABCD)【多选题】有下列情形之一的药品,按假药论处A、国务院药品监督管理部门规定禁止使用的B、依照药品管理法必须批准而未获批准生产、进口,或者依照药品管理法必须检验而未获经检验即销售的C、使用依照药品管理法必须获得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的D、所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的正确答案:(ABCD)【多选题】关于药品的特殊性描述,正确的是A、药品的专属性B、药品的两重性C、药品的时限性D、药品的质量重要性正确答案:(ABCD)【多选题】药品分类陈列和储存,下列说法正确的是A、药品与非药品、内服药与外用药应分开存放B、易串味的药品与一般药品应分开存放C、处方药与非处方药应分柜摆放D、特殊管理的药品应按照国家的有关规定存放正确答案:(ABCD)多选题】国家基本药物遴选原则是A、防治必需、安全有效B、价格合理、使用方便C、中西药并重、基本保障D、临床首选、基层能够配备正确答案:(ABCD)【多选题】下列品种中应当进行重点养护的是A、液体制剂B、储存条件有特殊要求的C、有效期较短的D、生物制品正确答案:(BC)【多选题】验收记录应当包括哪些项目A、商品名称B、通用名称C、生产日期和到货数量D、验收合格数量正确答案:(BCD)【多选题】药品质量状态的色标有哪几类A、绿色B、红色C、黄色D、黑色正确答案:(ABC)【多选题】下列关于药品的质量特性描述,正确的是A、有效性B、稳定性C、安全性D、均一性正确答案:(ABCD)【单选题】药品不良反应主要是指合格药品A、使用后出现的与用药目的无关的或意外的有害反应B、在正常用法下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应C、在正常用法用量下出现的有害反应D、正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应正确答案:(D)【单选题】目前我国对精神药品分为几类A、2B、3C、4D、5 正确答案:(A)【单选题】以下对全面质量管理描述错误的是A、全员参与B、全过程管理C、全产品管理D、全方位实施正确答案:(C)【单选题】将质量管理的重点由“事后把关”移到“事前控制”是质量管理的是A、质量检验阶段B、统计质量管理阶段C、全面质量管理阶段D、以上都不对正确答案:(B)【单选题】以下哪一项属于药品质量检验、监督管理的法定依据A、《药品管理法》B、GMPC、《药品注册管理办法》D、《中华人民共和国药典》正确答案:(D)【单选题】药品质量的管理方法是A、药品检验B、药品标准C、质量控制D、质量保证正确答案:(A)单选题】由国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执业医师和执业助理医师处方,消费者可以自行判断、购买和使用的药品是A、处方药B、非处方药C、新药D、基本药物正确答案:(B)【单选题】药品出库应遵循的原则是A、先产先出、先进先出、易变先出、近期先出、按批号发货B、规格数量、易变先出、按货号发货C、先产先出、易变先出、按货号发货D、规格数量、易变先出、按批号发货正确答案:(A)【单选题】药品与非药品、()应分库存放A、外用药与其他药品分开存放;中药材和中药饮片B、外用药与处方药分开存放;中药材和中药饮片C、中药材和中药饮片;处方药与非处方药分开存放D、处方药与非处方药分开存放;外用药与其他药品分开存放正确答案:(A)单选题】下列合理用药的基本要素正确的是A、安全B、有效C、经济D、以上均是正确答案:(D)判断题】 1977年首先提出生物——心理——社会医学的是冯特W•WundtA、正确B、错误正确答案:(B)【判断题】求医行为分为三个阶段的第一个阶段是求助阶段 A、正确 B、错误正确答案:(B)【判断题】求医行为指当个体感到自己身体不适,有了疾病感或出现某种症状时,拒绝医护人员诊治护理的过程。
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1、根据《抗菌药物临床应用管理办法》,医疗机构应当开展调查的抗菌药物临床应用异常情况不包括( B )。
A.使用量异常增长的抗菌药物B.一年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.频繁发生严重不良事件的抗菌药物2、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,清退或者更换的抗菌药物品种或者品规,原则上不得重新进入本机构抗菌药物供应目录的时间是( B )A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月3、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院购进抗菌药物品种不得超过( B )。
A.40种B.35种C.50种D.60种4、《抗菌药物临床应用管理办法》规定了每家医疗机构同一通用名称抗菌药物的品种,其注射剂型不得超过( A )A.2种B.3种C.4种D.5种5、不属于肝门结构的是( D )A.肝固有动脉B.肝管C.门静脉D.肝静脉6、关节的基本结构不包括( D )A.关节面B.关节囊C.关节腔D.关节软骨7、有关肌的叙述错误的是 ( C )A.骨骼肌又称随意肌B.每块肌肉是一个器官C.肌肉血液供应受阻引起瘫痪D.每块肌肉由肌腹和肌腱二部组成8、腓骨颈骨折,易损伤的神经是( C )A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.腓深神经9、两种以上药物合用时,药效减弱,称之为( C )A.协同作用B.增强作用C.拮抗作用D.耐受性10、药物基因组学是研究( B )A.血液中药物浓度B.相关基因的表达差异C.不良反应监测D.患者的依从性11、循证医学的证据分级中,强度为B级是指( D )A.IV级临床研究的结论或II、III级临床研究的推论B.V级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论C.结果一致的I级临床研究结论D.结果一致的II、III级临床研究结论或I级临床研究的推论12、反复使用某种精神药物,产生欣快感,一旦停药,出现戒断症状,称之为( C )A.耐受性B.耐药性C.依赖性D.依从性13、下列属于母子关系的是( B )A.水和火B.土和金C.金和木D.木和土14、五脏中,具有“以升为健”特点的脏是( C )A.心B.肝C.脾D.肾15、金元四大家中倡言“火热论”的是( A )A.刘完素B.张元素C.李杲D.朱震亨16、决定疾病发生的重要条件是( A )A.正气B.邪气C.先天之气D.后天之气17、除下列哪种情况外,应对药品进行召回:( D )A.药品调配、发放错误B.已证实或高度怀疑药品被污染C.制剂、分装不合格或分装差错D.正常使用的合格药品18、高危药品管理应采用( C )A.双人双锁管理B.专库存放C.设置统一警示标识D.专柜加锁,专人保管19、“四查十对”下列叙述不正确的是( C )A.查处方,对科别,对姓名,对年龄;B.查药品,对药名,对剂型,对规格,对数量;C.查配伍禁忌,对药理作用,对用法用量;D.查用药合理性,对临床诊断20、患者用药依从性差具体表现不包括( B )A.自行减少或加大药品剂量B. B.药害事件C. C.随意停药D. D.服药期间吸烟、饮酒21、下列属于止泻药的是( B )A.酚酞片B.蒙脱石散C.西咪替丁D.奥美拉唑22、下列不属于解痉药的是( D )A.654-2B.颠茄片C.阿托品D.西沙比利23、药学服务的最基本要素是(D)A.药物信息的提供B. B.用药指导C. C.调配D. D.与药物有关的服务24、下列不属于降低胃酸的抗酸药物是(D)A.氢氧化钠B.碳酸镁C.氢氧化铝D.胃蛋白酶25、有关为腹泻患儿(急性、持续性、或血便)补锌的说法不正确的是( C )A.腹泻开始后均需补锌B.急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗B. C.小于6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14 dD.大于6个月的患儿,每天补充含元素锌20 mg26、有关腹泻的治疗,正确的是( C )A.吸附剂 ( 例如瓷土、胶质、活性炭 ) 对治疗急性腹泻无效B.抗动力药例如鸦片酊是有效的C.吸附剂(例如瓷土、胶质、活性炭)对治疗急性腹泻无效D.常规使用抗菌药27、静脉补液治疗脱水,下列说法不正确的是( C )A.采用静脉用的糖盐混合溶液(须在医院进行)B.首先以2:1等张液20 ml/kg,于30~60 min内静脉推注或快速滴注以扩容C.补液过程中,每3~6小时评估1次患者脱水情况,如无改善,则加快补液速度D.扩容后根据脱水性质按80 ml/kg继续静滴28、一般不选用的腹泻治疗方法是( A )A.止泻剂,如洛哌丁醇B.肠粘膜保护剂C.微生态疗法D.中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等29、某患儿,声嘶、喉喘鸣、“空、空”样咳嗽声伴吸气性呼吸困难,其最合适的诊断是( C )A.喉蹼B.急性会厌炎C.小儿急性喉炎D.喉息肉30、某患者,女性,40岁,咽痛发热伴头痛二天,T38℃,查见口咽粘膜急性充血,腭弓、咽后壁淋巴滤泡红肿,颌下淋巴结肿大、轻压痛,根据临床表现初步诊断为(B)A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.急性喉炎D.急性会厌炎31、下列关于慢性咽炎叙述正确的是( A )A.急性咽炎反复发作,转为慢性B.伴有消化不良症状C.间歇性低热D.易转变为咽部恶性肿瘤32、治疗慢性喉炎的首要治疗措施是( B )A.雾化吸入抗生素和糖皮质激素B.寻找、去除病因C.服用中药D.手术治疗33、一般人选择跑步距离在( B )米之间较为适宜。
咽炎、喉炎的诊断与用药指导!一、概述急性咽炎:是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。
亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
慢性咽炎:主要为咽黏膜慢性炎症,弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。
慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病,在常规的药物治疗中,比较顽固,且反复发作,以中年人多见。
二、病因常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。
营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。
病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
三、症状急性咽炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热;继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显;可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。
慢性咽炎的主要症状是:咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。
以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
四、治疗(一)行对症治疗,通畅大便,多饮水。
(二)发热者应用抗生素(阿莫西林分散片,头孢呋辛酯片等)抗病毒药(如吗啉胍、利巴韦林等)。
(三)局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,薄荷片或含碘片含化(西地碘含片、西瓜霜含片、含化上清片等)。
(四)中医中药治疗:恶寒重,发热轻,无汗,脉浮者可用感冒清热软胶囊+穿心莲内酯软胶囊内服。
发热重,恶寒轻者则有感冒药片+清开灵滴丸内服,亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。
局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。
二、喉炎喉炎概述:喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。
因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
病因:1.急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。
山东省年执业药师继续教育试题及标准答案执业药师应当倡导并宣传健康的生活方式,为达到此目的,需要关注的信息不包括().国家卫生行政部门定期发布的慢病报告.了解本地区慢性病发病现状.如何预防慢性病.慢性病与基因遗传的关系在对患者或家属进行用药交代及指导时,关于药物相互作用方面,不适宜告诉患者的是()A.避免同时使用可能有相互作用的其他药物.药物可能诱导的肝药酶.避免同时使用可能有相互作用的特殊食物.生活方式的建议执业药师向使用非处方药的患者提供的专业指导内容不包括()A.询问患者近期服用的药品.对患者非处方药选用给予建议与指导.询问患者是否有药物禁忌证、过敏史.建议患者自行选择药品在对患者或家属进行用药交代及指导时,关于用药剂量的描述,错误的是()A.对于“必要时”使用的药品应特别交代一日最大用量或极量.有用药时间要求的应做特别交代.可以告诉患者抗生素按照自己方便的时间服用.必要时使用用药标签左旋多巴的作用特点为().对重症与年老体弱者疗效好.对肌肉僵直与运动困难疗效好.改善肌肉震颤症状疗效好.起效快属于外周脱羧酶抑制剂的药物是().左旋多巴.卡比多巴.维生素.吡贝地尔属于中枢性抗胆碱药的是().苯海索.司来吉兰.恩他卡朋.普拉克索属于脑代谢激活剂的药物是().多奈哌齐.美金刚.茴拉西坦.苯海索激活糜蛋白酶原的物质是().酸.组织液.肠致活酶.胰蛋白酶.糜蛋白酶细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子通透性最大()大脑皮层的主要运动区在()A.中央前回.中央后回.枕叶皮层.颞叶皮层.大脑皮层内侧面构成血浆胶体渗透压的主要物质是()A..葡萄糖.球蛋白.白蛋白病毒的主要遗传物质为()。
A.核酸.多糖.蛋白质.多肽呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染的最主要的病原,其英文缩写为()。
病毒粒子的脂质,主要存在于()中。
A.衣壳.囊膜.核衣壳.外壳大青叶的药理作用不包括()。
.抗病毒作用.抗菌作用.抗内毒素.抗血小板聚集改革医疗器械审批方式。
2022年执业药师继续教育考试急性咽炎的药物治疗与护理重点临床表现急性咽炎者喉内干痒有灼热感,或有轻度喉痛,迅速出现声音粗糙或嘶哑,并常伴有发热,干咳,或咳出少量黏液,且有吸气困难,尤以夜间明显,如张开口腔检查可见咽部红肿充血,颈部淋巴结肿大。
严重者甚至引起水肿,常因水肿而阻塞咽喉,导致呼吸困难。
慢性咽炎可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感,总想不断地清理嗓子;有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰,伴有声音嘶哑,往往说一会儿便渐渐清晰,可有刺激性咳嗽、声音嘶哑,多在疲劳和使用声带后加重,但不发热。
慢性咽炎的病程长,症状常反复,不易治愈。
药物治疗给药的方法可采用涂擦、喷雾、含服或含漱等。
《国家非处方药目录》收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。
(一)非处方药1咽炎的、治疗首要是抗炎,全身可服用对咽部有消炎功能的中成药,如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片。
2、局部可应用口含片,口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的药物,作用直接。
如溶菌酶,西地碘片,度米芬,地喹氯铵含片或复方地喹氯铵含片。
3、对发热较重者可口服解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。
对伴有感冒症状者可选用桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液或双花口服液等。
4、为及时清除口腔内潜伏的条件致病菌,可含漱0、2%~0、5%甲硝唑含漱剂、0、1%~0、2%氯己定含漱剂,一日2~6次。
(二)处方药1、对急性炎症者,可采用抗菌药物和肾上腺糖皮质激素。
2、严重感染者可使用抗菌药物。
用药注意事项1、咽喉炎用药的不良反应,常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现,一旦发现应立即停药。
西地碘含片还有轻度刺激,偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣,发生率约2%,特别提示对碘过敏者禁用。
2、度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂同时使用。
2015山东省执业药师继续教育试题库※※※※※※(一)考虑到他汀的肝毒性,出现何种情况应考虑停药?( C )A.用药后血清氨基转移酶升高到超过正常上限B.用药后血清氨基转移酶升高到超过正常2倍C.用药后血清氨基转移酶升高到超过正常3倍D.用药后血清氨基转移酶升高到超过正常5倍AAAACB药品是一种特殊的商品,这种商品的购买权不在消费者,而在于医生。
药品不良事件指用药期间发生的任何不利的医疗事件,该事件一定与药品存在因果关系。
错误错误理想化的药品监管码,是一物一码,即每颗药品都有自己的唯一识别码,相当于药品的"身份证"或"通行证"正确药物可能通过影响吸收,排泄,肝脏毒性,降低摄取,抑制酶活性等方式改变机体对维生素的需求。
社会药学研究如何以有限的药物资源实现最大限度的健康效果改善。
(错误)正确正B B服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜或服用维生素C片剂,以促进铁的吸收。
B以证据为基础的临床药物治疗学,即循证药学。
ABDDA肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,是全身活动度最大的关节。
ABCD治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是( C )A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类A肾髓质内有许多颜色较深放射状条纹的肾锥体(正确)CC治病以汗、吐、下三法攻邪为主,后人称其为“攻邪派”。
A下列外用剂型中,涂抹后能形成薄膜的为( B )搽剂B.涂膜剂C.醑剂D.洗剂下列分散系统的注射剂,不能用于静脉注射的为( B )A.药物水溶液B.药物的油溶液C.O/W型乳浊液D.药物混悬液下列剂型中,以乙醇为溶剂的为( A )A.醑剂B. B.合剂C. C.甘油剂D.乳剂ABCD国内医药行业集中度低,难以形成( B ),不利于药品电子商务的发展。
慢性咽炎的药物治疗与护理重点执业药师继续教育答案1.慢性咽炎的病因不包括(A)A. 局部因素B. 外界因素C. 病毒感染D. 身体因素E. 职业因素2.慢性咽炎的临床表现不包括(E)A. 咽喉干燥B. 咽喉疼痛C. 咽喉异物感D. 咽喉痒E. 细菌感染者,可见白细胞升高3.慢性肥厚性咽炎的病理改变表现为(E)A. 粘膜下层小血管增多B. 黏液腺肥大,分泌亢进C. 黏液腺分泌减少D. 粘膜下结缔组织增生、淋巴组织减少E. 粘膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生4.慢性萎缩性咽炎的病理改变不包括(C)A. 以黏膜萎缩性改变为主B. 咽部黏膜组织变薄C. 黏膜下结缔组织及粘液腺增生,咽分泌物较多D. 血管及腺体减少, 分泌减少E. 黏膜下组织变薄5.慢性咽炎叙述正确的是(A)A. 急性咽炎反复发作,转为慢性B. 伴有消化不良症状C. 间歇性低热D. 易转变为咽部恶性肿瘤E. 以上都不是6.慢性咽炎的局部治疗不包括(E)A. 使用含漱液,以减轻或解除症状B. 咽干、咽痛者可选用一些含片C. 药物雾化吸入D. 涂布药液E. 服用维生素A、B2、C、E7.慢性肥厚性咽炎淋巴滤泡不应(A)A. 手术切除B. 硝酸银烧灼C. 电灼D. 激光E. 冷冻8.慢性肥厚性咽炎局部可表现为(ABC)A. 咽粘膜弥漫充血增厚B. 咽后壁淋巴滤泡增生呈粒状或片状C. 咽侧索充血肥厚D. 扁桃体肥大E. 以上都是9.导致慢性咽炎的局部因素包括(ABCDE)A. 急性咽炎反复发作B. 长期张口呼吸C. 烟酒过度D. 长期接触有害气体E. 喜食辛辣食物10.慢性咽炎根据不同的病理变化分型可分为(ABDE)A. 慢性单纯性咽炎B. 慢性肥厚性咽炎C. 慢性滤泡性咽炎D. 颗粒性咽炎E. 萎缩性咽炎。
2016 年山东省执业药师继续教育试题及答案2016 年山东省执业(从业)药师继续教育答案1.执业药师向使用非处方药的患者提供的专业指导内容不包括()A.询问患者近期服用的药品B.对患者非处方药选用给予建议与指导C.询问患者是否有药物禁忌证、过敏史D.建议患者自行选择药品2.在对患者或家属进行用药交代及指导时,关于用药剂量的描述,错误的是()A.对于“必要时”使用的药品应特别交代一日最大用量或极量B.有用药时间要求的应做特别交代C.可以告诉患者抗生素按照自己方便的时间服用D.必要时使用用药标签3.影响处方是否规范的方面不包括( )A.印刷是否清晰B.处方用纸质量C.医师签字是否与备案一致D.前记是否完整4.在对患者或家属进行用药交代及指导时,没有必要告诉患者的是()A.布洛芬每次应服用的剂量B.布洛芬每天服用的次数C.布洛芬服用的疗程D.布洛芬药片的颜色5.金刚烷胺的作用不包括()A.促使DA 能神经元释放DAB.抑制DA 能神经元对DA 的再摄取C.直接激动DA 受体D.抑制多巴胺脱羧酶活性6.需要与食物同服,吸收迅速而完全的胆碱酯酶抑制剂是()A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.石杉碱甲7.属于脑代谢激活剂的药物是()A.多奈哌齐B.美金刚C.茴拉西坦D.苯海索8.使左旋多巴疗效降低,外周不良反应增强的药物是()A.维生素B2B.维生素B6C.维生素B12D.维生素C9.细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子通透性最大()A.K+B.Na+C.Cl-D.Ca++E.Mg++10.大脑皮层的主要运动区在()A.中央前回B.中央后回C.枕叶皮层D.颞叶皮层E.大脑皮层内侧面11.心室肌动作电位平台期的形成是由于()A.Na+内流,Cl-外流B.Na+内流,K+外流C.Na+内流,Cl-内流D.Ca++内流,K+外流E.K+内流,Ca++外流12.肺通气的原动力是指()A.肺内压与大气压之差B.呼吸运动C.肺的弹性回缩力D.肺泡表面张力E.胸膜腔内压13.金银花忍冬科植物()的干燥花蕾或带初开的花A.忍冬B.灰毡毛忍冬C.红腺忍冬D.华南忍冬14.病毒粒子的脂质,主要存在于()中。
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支配上臂肌前群的神经是( A )A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.腋神经有关调整饮食的说法不正确的是 CA.避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物B.喂水不能代替食物C.腹泻停止后每天加餐 1 次 , 持续 1 月D.母乳喂养儿继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳,大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物慢性喉炎最主要的临床症状是(A)A.声嘶B.高热C.头痛D.咳嗽多痰急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别,涉及的病种不包括A.麻疹B.猩红热C.流感D.传染性单核细胞增多症患者,男,血压180/100mmHg,饮酒史20年,诊断为高血压3级,左心室肥厚,请问最好应用哪类药()A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.血管紧张素转换酶抑制剂TG处于何种水平,易反复发生胰腺炎,应首先纠正TG水平?()A.≥5.65mmol/LB.>5.65mmol/LC.≤5.65mmol/LD.<5.65mmol/L慢性单纯性鼻炎的主要特点是A.多涕、鼻塞B.鼻痒、鼻塞C.鼻塞、鼻出血D.多涕、喷嚏变应性鼻炎发病机制属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应过敏性鼻炎患者应用色甘酸钠的作用是A.收缩鼻黏膜血管B.抑制胆碱能神经的活性C.稳定肥大细胞,阻断释放介质D.拮抗H受体()是指医疗行业与药品行业的分离,是药事从医疗行业里脱离出来,即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理,包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入,药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。
A.基本药物制度B.医药分开C.新医改D.药品流通药品不良反应报告程序,下列叙述正确的是()A.医护人员如发现可能与用药有关的不良反应与药害事件,应首先对患者进行积极救治B.详细记录、调查、分析、评价,保留原始记录,将患者发生的药品不良反应如实记入病历中C.填写《药品不良反应/事件报告表》,通过医院药品不良反应报告信息平台,报给医院药品不良反应监测工作站,医院药品不良反应监测工作站通过国家药品不良反应监测系统报给省药品不良反应监测中心D.以上均正确)是对基本药物目录制定、生产供应,采购配送,合理使用,价格管理,支付报销,质量监管,监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
急、慢性咽炎的诊断及16种联合用药方案不少患者认为咽炎是小病,治不治无所谓或者大量服用抗生素类药物,直接导致机体的内分泌和免疫系统受到影响,且收效甚微。
情景案例:一位顾客进店要一支A品牌咽喉部喷剂,自述患急性咽炎。
店员小B去接待的,直接就拿了A产品给顾客,顾客看了一眼,哦了一声,然后就去收银台付钱了。
如果你是小B,你会怎么做呢?现实工作中,不少店员在导购咽喉部用药时,往往觉得顾客已经清楚了问题,也没必要问了。
其实,多数顾客急性咽炎只用含片,局部用药虽然暂时解决问题,可是如果并不明白道理,不改变不良生活习惯,也不注意保护,引起反复发作,得到的结果是转为慢性咽炎。
专业的好药师表示:在治疗中,以完整的解决方案才能在更大程度上解决咽喉部问题。
急性咽炎:急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。
亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
(以下所列举均属肺胃热盛者)用药原则:抗菌或抗病毒药物+中成药+针对症状用药(搭配含片、发热者搭配解热镇痛药等)联合搭配举例:1、细菌性上呼吸道感染:抗菌药物+清热解毒中成药头孢类抗生素或阿奇霉素等(最好根据化验结果选择适宜药物)+蓝芩口服液(更严重者选择抗病毒口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液等)2、病毒性抗呼吸道感染:抗病毒药物+清热解毒中成药利巴韦林片+蓝芩口服液3、急性咽炎发作兼发热症状:解热镇痛药物+清热解毒药物+根据化验结果选择适宜药物对乙酰氨基酚+黄氏响声丸+蓝芩口服液+适宜抗生素或抗病毒药物4、咽炎加重并伴有干痒疼痛:清热解毒中成药+含片蓝芩口服液+西瓜霜含片(或者金嗓子含片、胖大海含片等)慢性咽炎:慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症,弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。
慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病,在常规的药物治疗中,比较顽固,且反复发作,以中年人多见。
咽喉炎的诊断与合理用药于海静姓名:王某某性别:女出生地:山东威海职业:退休年龄:66岁婚姻状况:已婚主诉:咽喉疼痛3天现病史:患者于3天前受凉后出现咽喉部干燥、疼痛、发热,体温38-39℃,口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常,伴头痛,咳嗽、有痰,无法咳出,自服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转,遂入当地医院就诊。
即往史:平时体质一般,否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史,预防接种史不祥,否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史,余各系统回顾无重大疾病史。
个人史:生于本地,否认外地长期居住史及疫区生活史,无精神创伤及冶游史。
20岁结婚,丈夫体健。
家族史:否认家族性传染病病史,家族中无其他类似病史。
入院查体:T:37.4℃ P:83次/分 R:21次/分 BP:128/78mmHg一般状态可,步入病房,表情自然,神志清楚,精神可,自动体位,查体合作。
全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹;下颌淋巴结肿大并有压痛;头颅五官无畸形,巩膜无黄染,球结膜无水肿,乳突压痛,鼻窦无压痛;口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;口唇红润,无龋齿,牙龈无出血,颈部对称,活动自如,无压痛,无颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺无肿大。
胸廓正常,双侧对称,呼吸运动两侧均等,无减弱,语颤无减弱,无摩擦感。
双肺叩呈清音,呼吸音正常,未闻及干鸣音。
心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm第5肋间隙,范围不弥散。
各瓣膜区无震颤,无心包摩擦感;心界正常,心率83次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无毛细血管搏动征及枪击音。
腹部平坦,无胃肠型及肠蠕动波,未见腹壁浅静脉曲张,腹软,下腹部无压痛,无反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性。
肝、脾肋下未扪及,肝区叩痛阴性,肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间,双肾区无叩痛,腰骶部无胀痛。
移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
外生殖器未查,脊柱四肢无畸形,活动自如,各关节无红肿;双下肢无水肿。
神经系统:生理反射正常,病理反射未引出。
辅助检查:血常规示:白细胞11.2×109/L,红细胞4.10×1012/L,血红蛋白116g/L,中性粒细胞0.85×109/L,淋巴细胞0.12×109/L。
胸片:双肺纹理增多。
心电图:正常。
临床诊断:急性咽喉炎本病例临床特点:(1)受凉后出现咽喉部干燥、疼痛,伴发热,体温38-39℃,口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常,头痛、咳嗽、有痰,无法咳出,自服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转。
(2)查体可见口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。
(3)辅助检查:血常规示:白细胞11.2×109/L,红细胞4.10×1012/L,血红蛋白116g/L,中性粒细胞0.85×109/L,淋巴细胞0.12×109/L。
胸片:双肺纹理增多。
鉴别诊断:本病例须与以下疾病相鉴别(一)白血病性咽峡炎可有咽痛,检查见咽部黏膜肿胀,苍白色,扁桃体肿大明显,表面有溃疡,上覆有灰白色伪膜,触之易出血,其周围组织有炎性浸润,极似扁桃体周脓肿,血象及骨髓穿刺可确诊。
(二)流行性感冒是由流感病毒引起的传染病,其呼吸道症状轻,但是发热与乏力症状较重,轻度咽干痛。
虽咽部黏膜亦可见充血,但鼻腔黏膜充血症状也很明显。
(三)猩红热是A组β-溶血性链球菌所引起,起病急,发热、咽痛,24小时内出现典型的皮疹。
咽部及扁桃体充血,扁桃体上常有点片状黄白色渗出物,易拭掉。
腭部黏膜充血,病初可见红色出血点。
治疗:(一)一般治疗去除病因,卧床休息,流食,多饮水。
(二)局部治疗1.含漱液复方硼砂、1:5000呋喃西林溶液含漱。
2.含片选用度米芬含片、溶菌酶含片含服。
3.药物雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。
4.抗生素治疗选用阿莫西林克拉维酸钾抗生素静脉点滴抗感染治疗一周。
5.中医中药治疗选用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等。
经上述治疗一周后,患者症状明显好转,复查血常规各项指标恢复正常,提示病情好转出院。
讨论咽喉炎存在广义与狭义之分,广义的咽喉炎是指咽部及喉部的炎症,而狭义的咽喉炎则是咽喉部位蔓延性的炎症。
咽部与喉部关系密切,临床上通称为咽喉,相应的,当咽部或者喉部受到疾病因素影响的时候,喉部或者咽部也会出现病症现象。
咽喉炎在临床上对患者的影响较为复杂,同时,生活中咽喉炎的发病率也在逐年上升,因此,关注咽喉炎问题很是必要。
人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌,常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌,在一般情况下不易发病,这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫”的咽壁长有丰富的淋巴组织,可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生物的侵入。
但当体内环境发生改变,如感冒、失眠、疲乏、着凉或机体抵抗力下降时,菌群间平衡就会失调,潜伏的条件致病菌大量繁殖以致咽喉受到感染,出现红肿、充血、发干和疼痛等症状,表现为咽喉粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症,称之为咽喉炎,常分为急性和慢性两种。
急性咽炎一、定义急性咽炎(acute pharyngitis)是咽部粘膜及粘膜下组织的急性非特异性炎症,常累及咽部淋巴组织。
二、病因多继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎之后,或为上呼吸道感染的一部分。
亦可为全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。
病原体为细菌或病毒,各约占一半,严重者可为混合感染。
前者主要为溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌,后者主要为柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒,秋冬春季节多发。
三、临床类型(一)急性单纯性咽炎是临床上最常见的咽炎,一般全身症状较轻,但幼儿或重症成人除局部不适外,也伴有较重的全身症状,如寒战、高热、头痛等。
(二)急性坏死性咽炎是一种组织坏死的急性炎症,病情发展迅速,死亡率较高。
目前由于抗生素的应用,其发病率明显下降,预后也较好。
局部检查可见咽部病变以坏死为主,初起于腭扁桃体高度肿大,继而向软腭、口咽、鼻咽、喉咽及咽旁间隙侵犯,坏死组织呈暗黑色或棕褐色,上覆假膜,易出血。
(三)急性水肿性咽炎是一种变态反应疾病,表现为咽部的血管神经性水肿,可迅速发展成喉阻塞而引起窒息死亡。
急性水肿性咽炎主要累及软腭、扁桃体、会厌,咽部黏膜快速水肿,呈白色,半透明。
四、临床表现起病较急,初起时咽部干燥、灼热。
继有疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显.全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重.炎症侵及喉部,则有咳嗽和声嘶。
症状轻重因人而异,幼儿还可有寒战、高热。
无并发症发生时,一般病程为4-7天。
五、诊断与鉴别诊断本病除根据典型的临床表现外,还需要根据病史、临床表现、辅助检查进行诊断。
(一)病史一般有受凉、过度疲劳等致全身抵抗力下降史。
(二)检查咽部可见 1.咽部粘膜:充血、肿胀,呈深红色。
2.软腭及扁桃体充血水肿。
3.悬雍垂水肿下垂,软腭松弛无力。
4.咽后壁淋巴滤泡肿大、充血,表面分泌物增多。
5.严重者扁桃体、咽后壁可见黄白色点状渗出物。
6.颌下淋巴结肿大,并有压痛。
(三)辅助检查白细胞计数因病原体不同可升高或正常,咽拭子培养出致病菌可作为诊断依据。
本病应于以下疾病相鉴别:(一)麻疹病程第2-3天,患者口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿处有白色麻疹粘膜斑(Koplik斑)及眼结膜炎等症状。
病程第3-5天,从耳后发际开始至额、面、颈、躯干及四肢出现典型皮疹,为淡红色斑丘疹。
(二)流行性感冒是由流感病毒引起的传染病,其呼吸道症状轻而发热与发力等中毒症状较重。
轻度咽干痛。
咽部黏膜亦可见充血,但鼻腔黏膜充血症状也很明显。
(三)猩红热是A组β-溶血性链球菌所引起,起病急,发热、咽痛,24小时内出现典型的皮疹。
咽部及扁桃体充血,扁桃体上常有点片状黄白色渗出物,易拭掉。
腭部黏膜充血,病初可见红色出血点。
(四)传染性单核细胞增多症是EB病毒所致的急性传染病,多见于儿童,有发热、咽痛、淋巴结和肝脾肿大等典型症状,并有血液中出现异常淋巴细胞增多。
约半数患者有咽痛,检查可见咽部黏膜及扁桃体充血,少数有溃疡或伪膜形成。
颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。
血常规检查时必需的,白细胞高低不一,少数早期可减少,最高可达(30-60)×109/L,单核细胞增多至40%-80%,异常淋巴细胞占10%-20%,血清嗜异性凝集试验阳性。
(五)白血病性咽峡炎可有咽痛,检查见咽部黏膜肿胀,苍白色,扁桃体肿大明显,表面有溃疡,上覆有灰白色伪膜,触之易出血,其周围组织有炎性浸润,极似扁桃体周脓肿,血液检验可确诊。
六、治疗(一)一般治疗去除病因,隔离患者。
卧床休息,流食,多饮水,通畅大便。
头痛发热明显者可服用阿司匹林等解热镇痛药。
对于急性水肿性咽炎患者在确诊后应立即皮下注射肾上腺素、地塞米松及抗组胺药。
(二)局部治疗1.含漱液常用复方硼砂、1:5000呋喃西林溶液等含漱,分泌物粘稠可用复方碳酸氢钠含漱液。
2.含片可酌情选用度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片、西瓜霜润喉片、草珊瑚含片等。
3.药物雾化吸入通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。
4.抗生素和抗病毒治疗按病情需要,考虑因细菌引起,可选用青霉素类抗生素,对溶血性链球菌感染有效,用量依病情而定,如静脉注射,成人每日200万-1000万U,分2-4次给药。
如为病毒所致可用阿昔洛韦、吗啉胍等。
5.中医中药治疗可选用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等。
慢性咽炎一、定义慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。
常为上呼吸道慢性炎症的一部分。
多见于成年人,病程长,症状较顽固迁延。
二、病因(一)急性咽炎反复发作或治疗不彻底。
(二)邻近器官病灶刺激。
(三)过度烟酒,粉尘和有害气体刺激,辛辣食物。
(四)长期鼻塞,张口呼吸。
(五)职业因素(教师、演员等)。
(六)某些全身性疾病,如贫血、消化不良、下呼吸道疾病、心血管疾病、肝肾疾病、维生素缺乏、免疫功能低下等。
(七)变态反应。
(八)局部放疗损伤因素。
三、临床分型(一)慢性单纯性咽炎患者会有异物感、咽痒、咽干,偶有轻微疼痛。
咽部黏膜敏感性增加,刷牙或咽部检查时易恶心作呕。
咽部分泌物粘稠,贴附于咽黏膜,故患者常发生吭声以清除分泌物。
咽部检查时可见:1.咽部黏膜充血,咽喉壁、扁桃体表面、软腭缘尤其明显,多呈暗红色。
2.咽喉壁可见少数散在淋巴滤泡,充血扩张血管变成网状。
表面还可见黏性分泌物。
(二)慢性肥厚性咽炎黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。