第十三章药物过敏试验
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药物过敏试验技术操作流程主要包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
下面详细介绍药物过敏试验技术操作流程。
1. 患者信息收集在进行药物过敏试验之前,首先需要收集患者基本信息,包括姓名、年龄、性别、过敏史、病史、现症状等。
同时还需要了解患者使用过的药物种类及反应情况,对于存在过敏症状的药物需要注意记录。
2. 临床评估在对患者进行药物过敏试验之前,需要进行临床评估,包括病史询问、体格检查等。
根据患者的病史和临床表现,可以初步判断可能的过敏原,从而有针对性地进行后续的试验。
3. 皮肤试验皮肤试验是目前常用的一种药物过敏试验方法,包括皮肤划痕试验、皮肤注射试验和皮内试验等。
在进行皮肤试验之前,需要选择合适的药物过敏原和相应的控制物,遵循规范操作步骤进行试验。
通过观察皮肤的反应情况,可以初步判断出患者是否存在对该药物的过敏反应。
4. 血清学试验血清学试验包括皮下注射试验和血清特异IgE测定等。
在血清学试验中,可以检测出患者体内药物特异的IgE抗体水平,从而判断患者对该药物的过敏程度和敏感性。
血清学试验方法简单、准确,通常用于排除或确认药物过敏反应。
5. 治疗及监测在进行药物过敏试验之后,需要根据检测结果制定相应的治疗方案,并进行密切监测。
对于有过敏反应的患者,需要给予相应的药物治疗,同时密切观察患者的症状变化和血液生化指标。
如果出现严重的过敏反应,需要立即采取相应的急救措施。
总之,药物过敏试验技术操作流程包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
通过对患者进行综合评估和相应的试验检测,可以有效地判断患者对药物的过敏情况,从而制定出合理的治疗方案,保障患者的健康和安全。
第十三章:给药给药的原则(1)根据医嘱给药:(2)严格执行查对制度: (3)安全正确用药:(4)注意用药后反应:(5)做好心理:三查:操作前、操作中、操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
给药是一种非独立的护理操作,因此 ,护士必须严格按医嘱执行,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药。
准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用,避免放置过久药效降低或污染 某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观 察,做好记录。
发现给药错误,及时报告、处理。
技术熟练、动作轻柔、态度和蔼,增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰,消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
参与药物管理。
1.保持药柜整洁,药品标签清晰并分类放置。
内服药贴以蓝色边标签;外用药贴以红色边标签;剧毒药贴以黑色边标签,在取用药物时要注意仔细查看。
2.剧毒麻醉药应有明显标记,加锁保管,班班交接。
3.药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、变性等,立即停止使用。
4.药物根据不同性质,分别保存。
遇热易破坏的生物制品、抗生素——干燥阴凉或冷藏(2-10℃)易挥发、潮解——装瓶盖紧易燃、易爆的药物——阴凉,远离火源易氧化、遇光变质——深色瓶中药——阴凉干燥给药方法口服给药法备药(1)操作前洗手、戴口罩,备齐用物。
(2)核对服药本及小药卡,无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内,放好药杯。
(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间,按床号顺序,进行配药。
(4)认真检查药物质量,根据药物不同剂型采取相应取药方法。
一般先取固体药,再配液体药。
一个病人的药配好后,再配另一病人的。
1)固体药:用药匙取,药粉或含化药应用纸包好。
2)液体药:用量杯量取。
将药液摇匀,左手持量杯,拇指置于所需刻度,举量杯使所需刻度与视线平行;右手持药瓶,将标签朝手心,缓慢倒人所需药量,倒毕以湿纱布擦净瓶口;将药液倒入药杯。
第十三章药物过敏试验法为了合理使用药物,充分发挥药效,防止过敏反应,在使用高致敏性的药物前,除询问患者用药史、过敏史及家族史外,还须做药物过敏试验。
在做过敏试验的过程中,要求准确配制药液,严格掌握操作方法,认真观察反应,正确判断结果,并事前做好急救的准备和熟知的急救措施第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理✶青霉素是目前常用的抗生素之一,主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染,具有疗效高,毒性低的特点✶对青霉素过敏的人接触该药后,任何年龄、性别、给药途径(注射、口服、外用等)、剂量和制剂(钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等)均可发生过敏反应。
其发生率在各种抗生素中最高,约3 %~6 %,多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。
✶使用药物前必须先做过敏试验,试验结果阴性方可用药。
曾用过青霉素,停药3d后再用药者,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验。
如已知患者有青霉素过敏史,不宜再做过敏试验。
试验结果为阳性者为禁用青霉素,并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目的标明“青霉素阳性”,同时告知本人及其家属过敏反应的原因✶青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起✶青霉素本身不具有免疫原性,其制剂中所含高分子聚合物(6-氨基青霉烷酸)、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌(青霉菌)均可成为半抗原物质人体蛋白质全抗原多糖多肽T 淋巴细胞致敏B 淋巴细胞的分化增殖B 淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞抗体Ig E皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原处于致敏状态致敏人体抗原Ig E结合肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高✶过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者,也有首次用药即发生严重过敏反应者青霉素高分子聚合体性质稳定,经煮沸灭菌处理后也不易破坏,注射过青霉素的注射器是致敏来源青霉素降解产物可经空气吸入而致敏皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质✶半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应,用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素皮内试验液✶皮内试验药液200u/1ml ✶注入剂量20u/0.1ml皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml,稀释后含青霉素20万u /1ml✶取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素2万u/ 1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素2000u /1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液✶每次配制时均需将溶液混匀皮内试验方法✶注射盘、皮内试验液✶询问有无青霉素过敏史✶前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml,使局部形成一个皮丘,20分钟后看结果皮肤试验结果的判断✶阴性(-)皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状✶阳性(+)皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;可伴有头晕、心慌、恶心,严重时可发生过敏性休克青霉素过敏反应临床表现✶过敏性休克✶血清病型反应✶各器官或组织的过敏反应过敏性休克✶青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应,发生率约为5~10万/1万✶特点呈闪电样发生,可发生于用药后5分钟,可发生于皮内试验过程中;多发生于初次注射时,也可发生于连续用药过程中过敏性休克的表现✶呼吸道阻塞症状✶循环衰竭症状✶中枢神经系统症状✶其它过敏反应因喉头水肿、支气管痉挛,肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热血清病型反应✶用药后7~14天发生✶表现发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等,严重可发生血管神经性水肿各器官或组织的过敏反应✶皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹,严重者发生剥脱性皮炎✶呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作✶消化道过敏反应过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状过敏性休克处理原则迅速及时,分秒必争,就地抢救,密切观察病情变化过敏性休克处理✶立即停药,使患者平卧、保暖、吸氧,就地抢救✶立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿剂量酌减。
《基础护理学》复习资料第四套使用日期年月日第九章舒适与安全一、单项选择题1.睡眠的“入门时相”是指 B P121A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期D.NREM第四期 E.REM期2.下列因素会影响人们对疼痛的感受,但不包括... EA.年龄、性别 B.个人经历 C.情绪D.文化背景 E.社会地位3.有关疼痛病人药物止痛,错误..的是:AA、疼痛时立即给止痛药B、对于慢性疼痛,最好在疼痛发作前给药C、疼痛缓解时应及时停药D、中度疼痛可用非麻醉性止痛药E 诊断未明确前不随意使用镇痛药4.以下关于梦游的描述错误..的是: DA.梦游常发生在慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ期B.梦游期间,梦游者的全身功能低下C.可能与遗传、性格、神经功能失调有关D.梦游者对梦的回忆是最强的 E.多见于少年儿童5.对缓解人体精神压力有积极作用的睡眠阶段是EA.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期D.NREM第四期 E.REM期6.影响病人的不安全因素可除外... BA.医务人员语言不慎,导致病人情绪波动B.医院规章制度给病人生活造成不便C.医务人员对病人不够尊重D.药物管理制度不够严格E.设备陈旧、环境布局不合理7.下列各项护理措施中与促进睡眠无关..的是 BA、创造一个安静、清新、温度适宜,有利于入睡的环境B、睡觉时用一个枕头C、睡前不要吃得太饱D、晚上不宜用脑过度E、注意睡眠的体位8.护士指导患者进行肌肉锻炼时下列不妥..的是 DA、根据骨力练习原则,掌握运动的量及度B、要使练习者充分理解和合作C、强力练习前后需作准备及放松D、对病人有好处,练习引起的疼痛可忽略E、注意练习时引起心血管系统的负荷作用9.女性,64岁。
左上臂骨折后石膏固定,责任护士教会病人和家属更换上衣时,应 D A、先脱左侧,后穿右侧B、先脱左侧,后穿左侧C、脱左侧,先穿左侧D、先脱右侧,后穿右侧E、先脱右侧,先穿右侧10.正常睡眠时,非速动眼和速动眼两个阶段是一种规则循环的方式,成人生物时钟这两个阶段的一个周期约为60~120分钟,平均90分钟A、30~45分钟B、45~60分钟C、60~90分钟D、90~120分钟E、120~150分钟11.对病人活动进行指导时不妥..的是 EA、选择合适的卧位B、保持脊柱的生理弯曲及关节功能C、防止皮肤压褥形成D、维持关节的活动性E、让病人独立完成12.机体长期不活动对运动系统的影响是 AA.废用性肌肉萎缩 B.腰椎间盘脱出 C.骨关节炎D.骨坏死 E.骨筋膜综合症13、影响舒适的人际关系环境因素是 CA、体位不当B、活动受限C、护患关系D、角色改变E、身体不洁14、影响舒适的心理方面因素不包括 BA、焦虑B、护患关系C、环境陌生D、角色改变E、自尊受损15、下列哪项不是促进病人休息的护理措施DA、做好心理护理,解除病人焦虑B、尊重病人休息习惯C、各种诊疗护理活动相对集中D、满足病人一切要求E、协助病人自我放松16.某病人入院时处于睡眠状态,有定向障碍、思维和语言不连贯,对周围环境的理解和判断失常,有幻觉。
第十三章药物疗法和过敏试验法试题及答案A1型题1.发药时,若病人提出疑问应采取的措施() [单选题] *A报告医生B报告护士长C考虑不用D先发给病人再说E重新核对,确认无误后再解释并给药(正确答案)2.饭前的外文缩写是() [单选题] *Aac(正确答案)BpoCamDpmEhs3.必须做碘过敏试验的检查是() [单选题] *AX线腹部平片B逆行肾盂造影CX线膀胱造影D静脉肾盂造影(正确答案)E肾同位素检查4.服用退热药需() [单选题] *A饭前服B饭后服C睡前服D服药后多饮水(正确答案)E服药后不饮水5.剧毒药品必须是() [单选题] *A放在柜子里B专柜加锁专人保管(正确答案)C与普通药一起放置D用时到病区药房领取E放在治疗室醒目的地方6.皮下注射方法错误的是() [单选题] *A少于1ml药液量时须用1ml注射器抽吸B注射部位要常规消毒C持针时右手食指固定针栓D针头和皮肤呈50°角刺入(正确答案)E进针长度为针梗的2/3长7.应远离明火处保存的药物是() [单选题] *A抗毒血清B胎盘球蛋白C乙醚、乙醇(正确答案)D肾上腺素E棕色合剂8.皮内注射选前臂掌侧下段的原因是() [单选题] *A皮肤薄,颜色浅(正确答案)B没有大血管C离大神经较远D皮下脂肪薄E操作较方便9.超声波雾化的特点是() [单选题] *A雾滴小而均匀,可吸入支气管末端(正确答案)B病人不需漱口,便可操作C温度高于体温,使病人舒适D雾量大小固定E用氧量小,节约资源10.禁忌静脉推注的药物是() [单选题]A10%葡萄糖酸钙B50%葡萄糖C氨茶碱D维生素CE10%氯化钾(正确答案)11.关于取药、配药的方法,下列哪项不正确() [单选题] * A取固体药用药匙B更换药液品种,应洗净量杯C药液不足1ml用量杯量取(正确答案)D两种药液不可同置一药杯内E油剂药液应倒入少量温开水于杯中12.下列外文缩写不正确的是() [单选题] *Aqod,隔日1次Bhs,每晚1次(正确答案)Cqd,每日1次Dqid,每日4次Ebiw,每周2次13.“三查”“八对”的内容不包括() [单选题] *A床号、姓名B药名、浓度、剂量C查用药后反应(正确答案)D操作前、操作中查E给药方法、药品有效期14.按照药物保管要求,应放置在2~10℃冰箱内的是() [单选题] * A糖衣片B氨荼碱C乙醇D白蛋白(正确答案)E盐酸肾上腺素15.按照药物保管要求,容易挥发、潮解的药物应放在() [单选题] * A密封瓶内(正确答案)B阴凉干燥处C有色瓶内D避光纸盒内E冰箱内16.下列关于药物保管原则的描述,不正确的是() [单选题] *A药品按有效期先后顺序排放B药柜应放在干燥、阳光直射的地方(正确答案)C剧毒药、麻醉药应加锁保管D药瓶应有明显的标签E药品应定期检查17.药物保管中,剧毒药瓶上的的标签颜色是() [单选题] *A绿色B蓝色C黄色D黑色(正确答案)E红色18.下列各种注射方法,正确的定位是() [单选题] *A臀小肌注射:髂前上棘与臀裂顶点的外上1/3处B臀大肌注射:髂棘和尾骨连线的外上1/3C臀中肌注射:髂前上棘外侧三横指处(正确答案)D皮内注射:前臂掌侧E皮下注射:肩峰下2~3横指19.关于自安瓿内吸取药液的方法,下列说法不正确的是() [单选题] * A仔细查对B将安瓿尖端药液弹至体部C排尽空气时将针头垂直向上D将针头垂直向下放入安瓿内的液面下吸药(正确答案)E吸药时手不能握住活塞20.同时注射多种药液时,下列说法不正确的是() [单选题] *A注射应慢B解除思想顾虑C先注射刺激性强的药物(正确答案)D减轻疼痛E分散注意力21.注射时防止感染的主要措施是() [单选题] *A选择无钩、无弯曲的锐利针头B注意药物配伍禁忌C注射前洗手、戴口罩,注射时皮肤消毒直径在5cm以上(正确答案)D不可在硬结、疤痕处进针E不可使用变色、混浊的药22.指导病人做超声雾化吸入时,下列不正确的是() [单选题] *A协助病人取舒适体位B先开电源开关,再开雾量调节开关C嘱病人闭口深呼吸D吸入时间为20~30min(正确答案)E治疗完毕,先关雾化开关,再关电源开关23.对链霉素过敏反应患者进行抢救时,可选用的药物为() [单选题] * A盐酸肾上腺素B阿托品C氯化钙(正确答案)D葡萄糖E异丙肾上腺素24.青霉素皮试结果:局部皮肤红肿,直径1.2cm,无自觉症状,下列处理哪项是正确的() [单选题] *A可以注射青霉素B可以注射青霉素,但需减少剂量C暂停该药,下次使用重新试验D禁用青霉素(正确答案)E在对侧肢体做对照试验25.下列药物过敏实验的皮试液浓度正确的是() [单选题] *A青霉素:500U/0.1mlB链霉素:2500U/0.1mlC普鲁卡因:0.25mg/0.1ml(正确答案)D细胞色素C:0.75mg/0.1mlE破伤风抗毒素:150IU/0.1ml26.接种卡介苗时,护士常选用的注射部位是() [单选题] *A三角肌下缘(正确答案)B大腿外侧C大腿前侧D腹部E背部27.破伤风抗毒素皮试液的标准是每1mL皮试液含破伤风抗毒素() [单选题]A50IUB100IUC150IU(正确答案)D1500IUE15000IU28.服用磺胺类药后多饮水的目的是() [单选题] *A増强药物疗效B减轻患者的消化道反应C促进药物吸收D促进胃液分泌E避免肾小管堵塞(正确答案)29.下列外文缩写正确的是() [单选题] *A每日一次qodB隔日一次qdC每晚一次biwD每晨一次qm(正确答案)E每周一次qn30.超声雾化吸入的疗效保证来自于药液气雾可深入到() [单选题] * A大支气管B支气管C咽喉D叶支气管E肺泡(正确答案)31.易氧化和遇光变质的药物是() [单选题] *A硫酸亚铁、葡萄糖酸钙B维生素C、硝普钠(正确答案)C过氧乙酸、奥美拉唑D阿托品、地塞米松E乙醚、环氧乙烷32.臀大肌注射部位为() [单选题] *A髂前上棘与尾骨连线外上1/2处B髂前上棘与尾骨连线内上1/2处C髂前上棘与尾骨连线外上1/3处(正确答案)D髂前上棘与尾骨连线内上1/3处E髂前上棘与尾骨连线内下1/3处33.“地西泮5mg po sos”属于() [单选题] *A长期医嘱B长期备用医嘱C临时医嘱D临时备用医嘱(正确答案)E短期医嘱34.口服液体铁剂的正确方法是() [单选题] *A饭前服B服前测心率C吸管吸入(正确答案)D茶水送服E服后不宜立即饮水35.图示肌内注射定位法最适合的人群是(E)(图片题) [单选题] * A孕妇B老年人C成年男性D成年女性E2岁以内婴幼儿(正确答案)36.注射青霉素引起血清病型反应,常发生在注射后() [单选题] * A1~4天B4~7天C7~12天(正确答案)D12~17天E14~21天37.股静脉穿刺后按压不当,最容易发生() [单选题] *A血栓B局部血肿(正确答案)C空气栓塞D静脉炎E蜂窝组织炎38.适用于超声雾化吸入的药物不包括() [单选题] *A庆大霉素B青霉素(正确答案)C舒喘灵D卡那霉素Eα-糜蛋白酶39.医疗病历中表示每晚一次的英文缩写是() [单选题] *AqdBqhCqn(正确答案)Dq6hEqid40.助消化药服用的时间是() [单选题] *AAcBPc(正确答案)CPmDAmEDc41.下列哪种药物需用蓝边瓶签、有色密盖瓶盛放() [单选题] * A乙醇B酵母片C氨茶碱片(正确答案)D糖衣片E高锰酸钾42.超声雾化吸入操作正确的是() [单选题] *A水槽内加冷蒸馏水50mlB用冷蒸馏水稀释药液至10mlC添加药液应先关机D治疗毕,先关电源开关E雾化罐螺纹管治疗毕需浸泡消毒(正确答案)43.0.1ml破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素() [单选题]A5国际单位B15国际单位(正确答案)C100国际单位D150国际单位E1500国际单位44.肌内注射可选择() [单选题] *A肩峰下1指处B髂前上棘与尾骨联线中1/3处C髂前上棘内侧三横指处D大腿中段内侧E大腿中段外侧(正确答案)45.属于长期医嘱的是() [单选题] *A地塞米松5mg iv qd(正确答案)B奎尼丁0.2g po q2h×5CB超D安定5mg po sosE速尿5mg im stA2型题46.孙某,苯丙酸诺龙25mg im biw,biw的中文译意是() [单选题] * A一天三次B一天两次C每周一次D每周两次(正确答案)E四小时一次47.急性心力衰竭患儿应用强心苷药物期间,为了防止强心苷药物中毒,饮食中应注意补充() [单选题] *A钾盐(正确答案)B钠盐C钙盐D镁盐E碘盐48.患儿8个月,因肺炎并发急性心力衰竭,现用强心苷药物治疗,当出现下列哪种情况时,应及时停止用强心苷药物() [单选题] *A尿量增多B心动过缓(正确答案)C肝脏回缩D水肿消退E呼吸困难49.王先生在注射破伤风抗毒素15分钟后出现局部皮丘红肿,硬结直径1.6cm,有搔痒感。
第十三章给药1.给药的基本知识2.口服给药法3.吸入给药法4.注射给药法5.药物过敏试验6.局部给药法第一节给药的基本知识一、药物的种类与保管(一)药物的种类(1)内服药:片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂等。
(2)注射药:溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。
(3)外用药:软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。
药物的保管二、药物治疗原则1.遵医嘱给药,有疑问者,需核实,不可盲目执行,不可擅自更改医嘱2.严格三查八对三查:操作前、中、后查八对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期三、给药的途径药液吸收速度:最快的是动、静脉给药,其次是气雾吸入最慢的是皮肤给药四、给药的次数和时间给药的间隔时间应以药物的半衰期作为参考依据,尤其是抗生素类药物更应注意维持药物在血中的有效浓度。
医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意qd每天一次am上午bid每天两次pm下午tid每天三次ac饭前qid每天四次pc饭后qod隔天一次ID皮内注射医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意biw每周两次H皮下注射qh每小时一次IM肌内注射qn每晚一次IV静脉注射hs临睡前12n中午12点prn需要时(长期)12mn午夜12点sos需要时(限用一次,12小时内有效)St立即五、影响药物作用的因素1.生理因素(1)年龄与体重(2)性别女性在用药时应注意“三期”即月经期、妊娠期和哺乳期对药物作用的影响。
在月经期、妊娠期,子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏感,容易造成月经过多、痛经、流产、早产。
在妊娠期、哺乳期注意对小儿影响。
2.病理状态第二节口服给药法一、取药、配药和发药的方法1.取药①固体药:用药匙取,用纸包好。
②液体药:用量杯取,不同药液,倒入不同药杯,中间洗净量杯。
③药液不足1ml,用滴管取。
④油剂:滴入装有冷开水的药杯。
2.配药①根据服药本摆药。