临床常用药物过敏试验

药物过敏试验的名词解释导语：药物过敏是指人体对特定药物产生过敏反应的现象。

为了确诊药物过敏，医生常常进行药物过敏试验。

这项试验的目的是确定患者对某种药物的过敏性质和过敏程度。

本文将围绕药物过敏试验展开，解释其中涉及的几个重要名词。

1. 药物过敏药物过敏是指人体对某种药物在使用后产生免疫反应的一种不良反应。

这种过敏反应可以包括轻微的皮肤瘙痒、荨麻疹、红肿等，也可以出现严重的过敏性休克、呼吸困难等症状。

药物过敏的发生和个体的免疫系统有关，同一种药物对不同人可能产生不同的过敏反应。

2. 药物过敏试验药物过敏试验是一种通过给予患者微量的药物，观察其体内是否产生过敏反应的检测方法。

常见的药物过敏试验方法包括皮肤测试、血清IgE抗体测定、淋巴细胞转化试验等。

2.1 皮肤测试皮肤测试是一种通过在患者的皮肤上进行刺激反应的方法。

其中，皮肤点刺试验和皮肤斑贴试验是常见的试验方法。

在皮肤点刺试验中，医生会将一小量的药物直接刺入皮肤表面，观察是否产生过敏反应。

而皮肤斑贴试验则是将药物涂抹在特定区域的皮肤上，观察是否发生红肿、瘙痒等皮肤反应。

2.2 血清IgE抗体测定血清IgE抗体测定是一种通过检测患者血液中特定药物致敏引起的IgE抗体浓度的方法。

这项测试通常需要在实验室进行，通过采集患者的血液样本，在检测过程中观察IgE抗体是否被药物激发。

血清IgE抗体测定可以帮助医生确定患者对某种药物过敏的程度。

2.3 淋巴细胞转化试验淋巴细胞转化试验是一种通过检测患者淋巴细胞对特定药物的反应来判断过敏情况的试验方法。

该试验将患者血液中的淋巴细胞与特定药物一起培养，观察细胞的转化率以及细胞产生的细胞因子等反应，从而判断患者是否对该药物过敏。

3. 药物禁忌症药物禁忌症是指因为个体对某种药物过敏而禁止该药物使用的一种情况。

在进行药物过敏试验时，医生需要排除某些药物禁忌症的情况，以避免患者过敏反应的发生。

对于禁忌药物的选择，医生需要充分了解患者的药物史，并进行合理的判断。

药物过敏试验技术操作流程主要包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。

下面详细介绍药物过敏试验技术操作流程。

1. 患者信息收集在进行药物过敏试验之前，首先需要收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史、病史、现症状等。

同时还需要了解患者使用过的药物种类及反应情况，对于存在过敏症状的药物需要注意记录。

2. 临床评估在对患者进行药物过敏试验之前，需要进行临床评估，包括病史询问、体格检查等。

根据患者的病史和临床表现，可以初步判断可能的过敏原，从而有针对性地进行后续的试验。

3. 皮肤试验皮肤试验是目前常用的一种药物过敏试验方法，包括皮肤划痕试验、皮肤注射试验和皮内试验等。

在进行皮肤试验之前，需要选择合适的药物过敏原和相应的控制物，遵循规范操作步骤进行试验。

通过观察皮肤的反应情况，可以初步判断出患者是否存在对该药物的过敏反应。

4. 血清学试验血清学试验包括皮下注射试验和血清特异IgE测定等。

在血清学试验中，可以检测出患者体内药物特异的IgE抗体水平，从而判断患者对该药物的过敏程度和敏感性。

血清学试验方法简单、准确，通常用于排除或确认药物过敏反应。

5. 治疗及监测在进行药物过敏试验之后，需要根据检测结果制定相应的治疗方案，并进行密切监测。

对于有过敏反应的患者，需要给予相应的药物治疗，同时密切观察患者的症状变化和血液生化指标。

如果出现严重的过敏反应，需要立即采取相应的急救措施。

总之，药物过敏试验技术操作流程包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。

通过对患者进行综合评估和相应的试验检测，可以有效地判断患者对药物的过敏情况，从而制定出合理的治疗方案，保障患者的健康和安全。

药物皮试知识概述药物皮试是一种常见的临床实验室检查方法，用于检测药物引起的过敏反应。

对于一些药物来说，无论给药途径和剂量如何，皮试都是必需的。

药物皮试包括药物皮内试验（PIT）和药物皮肤过敏试验（TPT）。

本文将对药物皮试的概念、目的、适应症、方法、结果解读以及注意事项进行详细介绍。

药物皮试的目的是检测药物引起的过敏反应，以评估患者对药物的耐受性。

药物过敏反应包括皮肤反应（如荨麻疹、药疹），及其他系统反应（如药物热、血管性水肿、中毒性表皮坏死松解症）。

通过药物皮试能够及时发现患者对一些药物的过敏反应，避免因药物使用引发的不良反应甚至严重过敏反应的发生，确保患者用药的安全性。

药物皮试的适应症包括：疑似药物过敏的患者，如出现皮疹、瘙痒等过敏症状；需用到高风险药物的患者，如β-内酰胺类抗生素、磺胺类药物等；需要持久用药或大剂量用药的患者，以及需要用药避免过敏反应的特殊人群，如哮喘患者、孕妇等。

药物皮试的具体操作方法包括：准备好所需药物和皮试工具；选择适当的皮试部位，常用的有前臂内侧、上臂外侧和背侧等；在选定的部位清洗消毒后，用微型注射针或毛细管等工具将所需药物注射到皮内或表皮层；观察患者皮试部位的反应情况，包括红斑、水肿、荨麻疹等。

根据反应的程度和时间，可以初步判断患者对该药物的耐受性。

对于药物皮试结果的解读，一般分为4级：阴性反应（无明显反应，直径小于3mm），可判断患者对该药物无过敏反应；微阳性反应（又称“痕迹阳性”，直径3-5mm），一般不被认为是过敏反应，但需观察患者的接触史和过敏症状的发展；阳性反应（直径大于5mm），可以初步诊断为过敏反应，需进一步评估和确认；强阳性反应（直径更大且伴有严重的过敏症状），明确为过敏反应。

药物皮试需要注意以下几点：首先，对于药物皮试的操作人员需要具备一定的操作技能，对于反应的判断和处理要有经验；其次，对于过敏史较为明确或历史复杂的患者，应在专业医生的指导下进行皮试；再次，不同药物的皮试方法和注意事项可能有所不同，应根据具体的要求进行操作；最后，药物皮试结果仅作为临床决策的参考依据，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合评价。

药物过敏是指人体对某些药物产生的异常免疫反应，可能导致皮肤、呼吸系统、消化系统等多个器官的损害，严重时甚至危及生命。

药物过敏的治疗方法包括停用过敏药物、抗过敏治疗、脱敏治疗等。

本研究旨在通过脱敏实验，探讨药物过敏的治疗效果。

二、实验目的1. 了解药物过敏患者的过敏原及过敏程度；2. 探讨脱敏治疗对药物过敏患者的疗效；3. 为临床治疗药物过敏提供参考依据。

三、实验方法1. 实验对象：选取20名药物过敏患者，其中男性10名，女性10名，年龄在18-60岁之间。

2. 实验分组：将20名患者随机分为两组，每组10名，分别为实验组和对照组。

3. 实验方法：（1）实验组：对患者进行脱敏治疗，包括：①过敏原检测：采用皮内法、皮内阈值法、抓刺法、多种同时特异性抗体过敏试验、皮肤点刺试验等方法检测过敏原；②脱敏治疗：根据过敏原检测结果，给予患者脱敏药物，如抗过敏药、激素类药物等；③疗效评估：在治疗过程中，观察患者过敏症状的变化，如皮肤瘙痒、红疹、发热等。

（2）对照组：仅给予患者常规抗过敏治疗，不进行脱敏治疗。

4. 实验指标：（1）过敏原检测结果；（2）脱敏治疗前后患者过敏症状的变化；（3）脱敏治疗的有效率。

1. 过敏原检测结果：实验组20名患者中，有18名患者检测出明确的过敏原，其中最常见的过敏原为青霉素类、头孢菌素类、抗生素类等。

2. 脱敏治疗前后患者过敏症状的变化：（1）实验组：在脱敏治疗过程中，18名患者过敏症状明显减轻，其中10名患者症状完全消失，8名患者症状明显改善。

（2）对照组：在常规抗过敏治疗过程中，10名患者过敏症状有所改善，但仍有5名患者症状无改善。

3. 脱敏治疗的有效率：实验组脱敏治疗的有效率为90%，对照组抗过敏治疗的有效率为50%。

五、实验结论1. 脱敏治疗对药物过敏患者具有显著的疗效，可有效减轻患者过敏症状，提高生活质量。

2. 脱敏治疗可提高药物过敏患者对过敏原的耐受性，降低再次接触过敏原时发生过敏反应的风险。

一、实训目的1. 掌握青霉素皮内试验的操作方法。

2. 了解青霉素过敏反应的临床表现及处理措施。

3. 培养临床思维和紧急情况下的应变能力。

二、实训时间2023年10月26日三、实训地点临床技能培训中心四、实训对象临床实习生五、实训内容1. 青霉素皮内试验的操作步骤。

2. 青霉素过敏反应的观察与处理。

3. 临床案例分析。

六、实训过程（一）青霉素皮内试验的操作步骤1. 准备阶段：- 确认患者身份，了解患者病史，特别是青霉素过敏史。

- 检查青霉素皮试液，确保其无变质、过期。

- 准备皮试针、酒精棉球、无菌棉签等用品。

2. 操作步骤：- 患者取坐位或仰卧位，充分暴露前臂内侧。

- 用酒精棉球消毒患者前臂内侧皮肤。

- 用皮试针取青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20单位或50单位），皮内注射。

- 注射后迅速用无菌棉签轻压针眼，防止出血。

3. 观察阶段：- 注射后20分钟观察皮试结果。

（二）青霉素过敏反应的观察与处理1. 过敏反应的表现：- 局部反应：皮丘隆起，红晕硬块，直径大于1cm，周围出现伪足、痒感。

- 全身反应：胸闷、气短、发麻、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、血管神经性水肿、过敏性休克等。

2. 处理措施：- 立即停止皮试，将患者置于平卧位。

- 通知医生，做好急救准备。

- 给予盐酸肾上腺素0.5～1mg皮下注射，必要时重复注射。

- 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

- 静脉注射地塞米松5～10mg，或氢化可的松100～200mg。

- 给予抗组胺药物，如苯海拉明、异丙嗪等。

- 密切观察患者生命体征，必要时进行心肺复苏。

（三）临床案例分析1. 病例背景：- 患者，男，28岁，因上呼吸道感染就诊。

- 患者既往有青霉素过敏史。

2. 皮试结果：- 注射青霉素皮试液后20分钟，患者前臂内侧出现皮丘隆起，红晕硬块，直径大于1cm，周围出现伪足、痒感。

3. 处理措施：- 立即停止皮试，给予盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射。

常用药物的皮试夜配置方法26分钟前临床常用药物过敏试验方法[1～3]1青霉素G钠（钾）1.1皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml 溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。

本品稀释后供24小时使用。

1.2皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml 作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

1.3注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。

故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

2其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮试溶液的配制：0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml－→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

3邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）3.1皮试溶液的配制：取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。

3.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

4头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。

皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。

以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

青霉素过敏试验：预防：1实验前问三史：用药史、过敏史、家族史，有过敏史者禁试敏。

2使用前做好急救准备：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。

3阳性者禁用4现用现配试验方法：1皮试液标准：每毫升含青霉素200~500U2试验方法：皮内注射0.1ml（含青霉素10~50U），20min3结果判断：（1）阴性：局部皮无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。

（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红肿硬块，直径大于1cm,或出现伪足，有痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。

过敏性休克处理：1立即停药，患者就地平卧，进行抢救。

2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml3维持呼吸：给养4抗过敏：静注地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10葡萄糖溶液500ml。

5观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量破伤风抗毒素（TAT）过敏试验试验方法：1皮试液标准：每毫升含TAT150U2试验方法：皮内注射0.1ml（含TAT15IU），20min3结果判断：（1）阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。

（2）阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm，有事出现伪足和痒感。

普鲁卡因过敏试验试验方法：皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1%（0.25mg），20min,观察，判断，记录。

皮试液标准：每毫升含链霉素2500U试验方法：皮内注射0.1ml（含250U），20min，观察过敏反应少见，但较于青霉素过敏反应严重，有耳毒性，可用10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。

碘过敏试验静脉输液与输血晶体溶液：1普糖糖溶液：补充能量和水分（）2等渗电解质溶液：补充水和电解质（）3碱性溶液：维持酸碱平衡（）4高渗溶液：利尿脱水（）胶体溶液：（增加血容量，改善微循环，提高血压）1右旋糖酐2 706代血浆3明胶类袋血浆临床补液原则：1先晶后胶，先盐后糖2先快后慢3宁少勿多4补钾四不宜：不宜过早，见尿补钾;不宜过浓，不超过0.3%;不宜过快，成人30~40gtt/min;不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1~0.3mg/kg输液方法：1周围静脉；2头皮静脉；3颈外静脉、锁骨下静脉。

药物浓度剂量阿莫西林250ug/ml 0.05-0.1ml氨苄西林250ug/ml 0.05-0.1ml哌拉西林250ug/ml 0.05-0.1ml 头孢噻吩300ug/ml或500ug/ml（成）0.05-0.1ml、（儿）0.02-0.03ml头孢唑林500ug/ml或（成）0.05-0.1ml、0.5g头孢噻肟0.25mg/ml；0.5mg/ml0.05-0.1ml头孢哌酮0.25mg/ml；0.5mg/ml0.05-0.1ml常用药物过敏试验0.5g（500mg）加注射用水2ml溶解后，抽取0.1ml（25mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml（2.5mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml（250ug）加注射用水0.9ml即成；1.0g（1000mg）加注射用水2ml溶解后，抽取0.1ml（50mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml（5mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml （500ug）加注射用水0.9ml留0.5ml （250ug）加注射用水0.5ml即成；配制方法（例举）200-500u/ml （成）0.05-0.1ml、（儿）0.02-0.03ml青霉素钠1g加注射用水3ml溶解后，抽取0.3ml （100mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml （10mg）加注射用水0.9ml（1mg）加注射用水0.3ml后留0.1ml-0.2ml加注射用水0.8ml-0.9ml（0.25-0.5mg）即成；1g加注射用水4ml溶解后，抽取0.1ml （25mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml （2.5mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml （250ug）加注射用水0.9ml即成；1g加注射用水3ml溶解后，抽取0.3ml （100mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml （10mg）加注射用水0.9ml（1mg）加注射用水0.3ml后留0.1ml-0.2ml加注射用水0.8ml-0.9ml（0.25-0.5mg）即成；80万加注射用水2ml溶解后，抽取0.1ml （40000u）加注射用水0.9ml后留0.1ml （4000u）加注射用水0.9ml（400u）即成；160万加注射用水2ml溶解后，抽取0.1ml（80000u）加注射用水0.9ml后留0.1ml（8000u）加注射用水0.9ml后留0.1ml（800u）加注射用水0.9ml后留0.5ml（400u）加注射用水0.5ml（400u）即成；400万加注射用水4ml溶解后，抽取0.1ml （100000u）加注射用水0.9ml后留0.1ml （10000u）加注射用水0.9ml后留0.1ml （1000u）加注射用水0.9ml后留0.4ml （400u）加注射用水0.5ml（400u）即成；头孢曲松0.25mg/ml；0.5mg/ml0.05-0.1ml链霉素250u/ml0.05-0.5ml庆大400u/ml（成）0.05-0.1ml、破抗200u-300u hm：0.1ml（20-30u）普鲁卡因0.25%（g/ml）Hm：0.1ml7.5mg/ml划痕：1滴0.03mg/ml H：0.03-0.05ml5mg/ml点眼：1滴右旋糖酐原液H：0.1mlVit.B15mg/ml H：0.1mlcoVit.B5mg/ml H：0.1ml胰蛋白酶1000u/ml划痕：1滴糜蛋白酶500vg/ml Hm：0.1ml糜蛋胰白酶500vg/ml划痕：1滴V1g加注射用水3ml溶解后，抽取0.3ml （100mg）加注射用水0.9ml后留0.1ml （10mg）加注射用水0.9ml（1mg）加注射用水0.3ml后留0.1ml-0.2ml加注射用水0.8ml-0.9ml（0.25-0.5mg）即成；细胞色素，抽.9ml后留9ml后留9ml即成；l溶解后，抽.9ml后留l后留0.1ml 0.5ml成；ml 后留0.1ml 1mg）加注射加注射用水）即成；ml 后留0.1ml 后留0.1ml ml即成；ml 后留0.1ml 1mg）加注射加注射用水）即成；1ml l后留0.1ml （400u）即解后，抽取水0.9ml后留0.9ml后留ml后留0.5ml 00u）即成；，抽取0.1ml l后留0.1ml l后留0.1ml 后留0.4ml 00u）即成；ml 后留0.1ml 1mg）加注射加注射用水）即成；。